Immuntherapie für Melanome

Die Immuntherapie bei Melanomen ist eine medikamentöse Behandlungsmethode, die das Immunsystem stimuliert und es bei der Bekämpfung dieses Hautkrebses unterstützt. Das Melanom ist so aggressiv, dass es aufgrund seiner Fähigkeit, alle Schutzfaktoren des Körpers zu unterdrücken, als einer der immunogensten bösartigen Tumoren gilt.

Derzeit betrachten Onkologen die Immuntherapie bei Melanomen als eine Möglichkeit, die immunsuppressive Wirkung von Krebszellen auf den Körper zu überwinden.

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Adjuvante Immuntherapie bei Melanomen

Die Behandlungsmethode für Melanome richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung. Der chirurgische Eingriff erfolgt durch eine großflächige Exzision des Neoplasmas unter Einbeziehung eines Teils der umgebenden gesunden Haut. Sollten in der Sentinel-Lymphknotenbiopsie atypische Zellen vorhanden sein, werden diese ebenfalls entfernt und die entfernten Lymphknotenbereiche bestrahlt. Es werden Chemotherapien mit Antitumor-Zytostatika verordnet.

Und in allen Behandlungsschemata in jedem Stadium wird heute eine unterstützende oder adjuvante Immuntherapie gegen Melanome eingesetzt. Obwohl teilweise unspezifisch, liegt der Nutzen immunstimulierender Medikamente auf der Hand, da immunmodulatorische Medikamente dazu beitragen, Faktoren des zellulären Immunsystems zu aktivieren und die Widerstandskraft des Körpers zu erhöhen. Und das Hauptziel der Immuntherapie bei Melanomen ist es, das Risiko von Metastasen und Rückfällen zu verringern.

Die Indikationen für das Medikament Interleukin-2 (Roncoleukin) sind recht umfangreich, aber seine Anwendung in der Onkologie, einschließlich des Melanoms, hängt mit dem Wirkmechanismus zusammen: Dieses Medikament (intravenös verabreicht mit 0,25–2 mg einmal täglich) erhöht die Teilung von T-Zellen und B-Lymphozyten, steigert die Synthese zytotoxischer T-Lymphozyten und Immunglobuline und stimuliert die Fähigkeit mononukleärer Phagozyten, Tumorantigene zu verwerten. Darüber hinaus verlangsamt Interleukin-2 die Proliferation von Krebszellen und deren Differenzierung.

Patienten, denen eine Immuntherapie gegen Melanome mit Interleukin verschrieben wird, leiden jedoch häufig unter Nebenwirkungen wie Fieber, Kopfschmerzen, Dyspepsie, arterieller Hypotonie und schweren Herzrhythmusstörungen. Komplikationen in Form von lokalisierten gastrointestinalen Blutungen, Depressionen und schweren psychischen Störungen sind ebenfalls möglich. In diesem Zusammenhang kann eine ständige ärztliche Überwachung und eine entsprechende Patientenbetreuung erforderlich sein.

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Interferon-Immuntherapie bei Melanomen

Die Wirksamkeit der Interferon-Immuntherapie bei Melanomen wurde mit Medikamenten anerkannt, deren Wirkstoff strukturell modifiziertes Interferon alpha-2b oder 2a ist: Interferon alpha-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon usw.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferon alpha-2a (Roferon-A).

Neben einer Überempfindlichkeit gegen Interferon weisen diese Medikamente folgende Kontraindikationen auf: schwere Erkrankungen des Herz- und Gefäßsystems, Autoimmunerkrankungen, Leberzirrhose, Nierenversagen, Probleme des zentralen Nervensystems und der Psyche.

Die Anwendungsschemata werden von Ärzten je nach Melanomstadium und Behandlung festgelegt: nach Tumorentfernung - intravenöse Infusion, 20 Millionen IE pro Tag für einen Monat intravenös (als Infusion); Der Erhaltungskurs dauert 11 Monate (das Medikament wird dreimal wöchentlich mit 10 Millionen IE subkutan verabreicht). Für intramuskuläre Injektionen oder in Kombination mit Zytostatika können eine andere Dosierung und ein anderes Schema vorgeschrieben sein.

Die Erhaltungstherapie findet in der Regel außerhalb medizinischer Einrichtungen statt, daher erfolgt vor Beginn eine theoretische und praktische Vorbereitung des Patienten oder des Pflegepersonals: Regeln der Antisepsis, Vorbereitung der Injektionslösung, Technik der subkutanen Injektionen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen der Interferon-Immuntherapie bei Melanomen zählen pyrogene Effekte (Fieber und Temperaturanstieg); allgemeine Schwäche; Schmerzen im Bauch-, Herz-, Gelenk- und Muskelbereich; Stuhl- und Appetitstörungen. Seltenere Komplikationen sind Leberparenchymentzündung; Nierenversagen; Zittern, Krampfanfälle und Parästhesien; Veränderungen der Blutzusammensetzung (Leukopenie und Thrombozytopenie) sowie verschiedene Neuro- und Enzephalopathien. Zu den irreversiblen negativen Folgen von Interferon-Alpha zählen Autoimmunerkrankungen.

Vor- und Nachteile der Immuntherapie bei Melanomen

Vorteile der Immuntherapie bei Melanomen:

• - das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt sich;
• - viele Patienten erleben eine relativ langfristige Remissionen;
• - das Rückfallrisiko wird deutlich reduziert;
• - Die Überlebenszeit kann sich verlängern.

Nachteile der Immuntherapie bei Melanomen:

• - immunstimulierende Medikamente wirken indirekt und können Krebszellen nicht direkt zerstören;
• - Interleukin-2 weist in hohen Dosen eine hohe Multiorgantoxizität auf;
• - Interferon-Alpha-Präparate müssen über einen langen Zeitraum angewendet werden und erfordern Erhaltungskuren (drei Injektionen pro Woche), da ein Absetzen der Immuntherapie zu einem Rückfall der Erkrankung führt;
• - Die Komplexität des biochemischen Systems, das die Immunantwort reguliert, und das Fehlen objektiver Daten zu den genetisch bedingten Merkmalen der Immunität der Patienten machen es unmöglich, den Behandlungserfolg vorherzusagen (in fast 30 % der Fälle gibt es keinen positiven klinischen Effekt);
• - Die Dosierung wird empirisch bestimmt. Die Bestimmung der optimalen Dosis erfordert eine immunologische Untersuchung jedes Patienten.
• - Eine anhaltende Stimulation des Immunsystems führt häufig zu seiner anschließenden Unterdrückung.

Eine Immuntherapie gegen Melanome – mit Interleukin-2 oder Interferon – kann einigen Patienten, selbst im Stadium IV, helfen, länger zu überleben. Höhere Dosen dieser Medikamente haben sich als wirksamer erwiesen, können aber auch schwerwiegendere Nebenwirkungen verursachen.

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