Erythrozyten im Urin eines Kindes: Was bedeutet das?

Beim Durchführen eines allgemeinen Urintests unter den vielen Komponenten können Blutkomponenten nachgewiesen werden - rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes.

Was bedeutet es und welche Nieren- oder Harnwegsprobleme könnte es anzeigen?

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Abhängig von der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin definiert die Nephrologie Erythrozyturie und Mikrohämaturie - wenn der Gehalt an roten Blutkörperchen die Farbe des Urins nicht verändert. Auch unterschieden hämaturie (glomeruläre oder nicht glomeruläre Makrohämaturie), bei der die Blutverunreinigung die Farbe des Urins beeinflusst. Lesen Sie mehr - urin ist rot in einem Kind. [1]

Trace, bedingt akzeptable Anzahl roter Blutkörperchen - Die Norm der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes beträgt nicht mehr als 1-2/hPF (dh im Visualisierungsfeld des Mikroskops).

In diagnostischer Hinsicht wird genauerer als Urinanalyse gemäß Nechiporenko angesehen, bei dem die Anzahl aller roten Blutkörperchen in einer Urinprobe von 1 ml gezählt wird.

Erythrozyten im Urin nach Nechiporenko in einem Kind sind erhöht, wenn es mehr als eintausend in 1 ml gibt. Es sollte berücksichtigt werden, dass nechiporenko-Test bei der Diagnose nephrologischer entzündlicher Erkrankungen sowie Pathologien der systemischen Natur ernannt wird, die die Nierenfunktion beeinflussen können. Meistens ist diese Studie notwendig, wenn vor dem Hintergrund des Fehlens anderer Symptome für mehrere Tage eine erhöhte (& gt; +38,3 ° C) Temperatur und Erythrozyten im Urin des Kindes vorhanden sind, die bei einer allgemeinen Analyse festgestellt wurden.

Wenn die Urinprobe korrekt erhalten wurde, liefert er ausreichende Informationen und die Ergebnisse sollten nach dem Alter der Patienten interpretiert werden. Erythrozyturie kann eine tubuläre oder postglomeruläre Ätiologie haben, aber bei Kindern - häufiger als bei Erwachsenen - ist die Ursache für Erythrozyten im Urin eher die Tubuli der Nierennephronen als der Harnweg. Durch Schäden an den Kapillarwänden können Erythrozyten in das Lumen des Kapillarnetzes des Nierenparenchyms eindringen und die Endothelbarriere der Nephronen überqueren.

Vorübergehend erhöhte Erythrozyten im Urin eines Kindes können bei systemischen Infektionen, unter fieberhaften Bedingungen oder nach physikalischer Anstrengung nachgewiesen werden, was als hämodynamische Reaktion der Nieren angesehen wird, deren Mechanismen noch unbekannt sind.

Der Grad der Mikrohematurie kann variieren: bei 10-15/hpf (nach Ansicht mehr als 5-10)-unbedeutend; bei 20-35/hpf - moderat; bei 40/hpf und mehr - signifikant.

Bei der Durchführung einer Urinanalyse durch Nechiporenko auch den Grad der Hämaturie bestimmen: bis zu 10 × 10³ Erythrozyten / ml (& gt; 1000 erythrozyten / ml) - minimal, innerhalb von 60 x 10ctes / ml - moderat und alles oben - ausgesprochen.

Für die Diagnose wird die Phasenkontrastmikroskopie des Urinsediments durchgeführt, da eumorph, dh unveränderte Erythrozyten im Urin eines Kindes, häufig gleichzeitig mit weißen Blutkörperchen nachgewiesen werden - Leukozyten, die Nephrologen mit Nephrolithiasis (Nierenkodulien) und Schäden an den Geweben der Organishiasis (Nierenkodules) und den Geweben der Organer der Organien von der Organität der Organien der Organien der Gewebe von der Organisation der Organien der Gewebe mit der Organisation der Organien der Gewebe mit dem Gewicht der Organien der Gewebe mit dem Gewinn der Organien von der Gewinn des Vergnügens der Gewebee der Gewähre der Organisation von The Gewicht der Organisation von Nierenkodulien) und den Geweben der Organien) und dem Gewinn der Neuerungen) und der Gewinnstärke nachgewiesen werden.

Darüber hinaus kann die Analyse dysmorphe Erythrozyten aufweisen, dh veränderte rote Blutkörperchen im Urin des Kindes: kleiner, kugelförmige, ovale oder spikeförmige Form, was auf das Vorhandensein von Anomalien der Nieren-Tubuli (Glomeruli), einschließlich des Bestandteils, anzeigt.

In chronische Glomerulonephritis bei Kindern mikrohämaturie wird bestimmt und teilweise hämolyse (hämoglobinfrei)-ausgelaugte rote Blutkörperchen werden im Urin des Kindes nachgewiesen. [2]

Die gleiche Analyse ist durch nephrotisches Syndrom bei Kindern, akutem glomerulärer Entzündungsprozess sowie Vergiftungen gekennzeichnet, bei denen auch Protein im Urin erscheint. [3]

Ursachen Rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin eines Kindes gehören:

• Traumatische Verletzung der Niere;
• Bestimmte Medikamente (Aspirin und andere NSAIDs, Sulfonamide, Antikoagulanzien) und Toxine (Blei, Zinnverbindungen, Phenole, Kohlenmonoxid);
• Nierenprolaps oder nephroptose; [4]
• Nierenvenen-Thrombose;
• Angeborene Anomalien des Harnwegs, der zu Hydronephrose führt;
• Vesicoureteraler Reflux bei Kindern mit Risiko für Nephroskleroseergebnisse;
• Entzündung des Nierengewebes nicht bakterieller Herkunft oder interstitielle Nephritis;
• Chronische Glomerulonephritis bei Kindern;
• Nephrocalcinose (Calciumoxalatablagerungen in den Nieren);
• IgA-Nephropathie, auch bekannt als IgA-Nephritis oder Berger-Krankheit;
• Nephroblastom - wilms Tumor;
• Sichelzellenanämie.

Viele rote Blutkörperchen sind in einem Kinderurin in einer angeborenen Anomalie der Basalmembran der Nieren-Tubuli - erbliche Nephritis (Alport-Syndrom) bei Kindern sowie in Gegenwart von Nierenzysts wie medullary Cystic-Krankheit-Fantrophronophthissis. [5]

Erythrozyten und Leukozyten im Urin eines Kindes

Oft können gleichzeitig rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen im Urin eines Kindes nachgewiesen werden. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann als Reaktion auf intensive körperliche Anstrengung, Anfälle, akute emotionale Reaktionen, Schmerzen, Infektionen und Vergiftungen zunehmen.

Leukozyten sind Schutzzellen des Körpers, und ihr Auftreten im Urin in der Menge von mehr als 5-10/hpf oder über 2000 in 1 ml (laut Nechiporenko) wird als leukozyturie oder Pyuria definiert.

Bei Kindern ist eine Zunahme der weißen Blutkörperchen ein Vorzeichen für Harnwegsinfektionen (Zystitis) mit entsprechenden Symptomen oder einer systemischen Entzündungsreaktion.

Darüber hinaus manifestiert sich Leukozyturie unter:

• Entzündung der durch bakteriellen Infektionen verursachten Nieren - Pyelonephritis, einschließlich eitriger;
• Akute poststreptokokalische Glomerulonephritis bei Kindern;
• UROI-Nephrolithiasis (Steine in der Blase und/oder Nieren).

Protein und rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes

Normalerweise im normalen Urin, insbesondere nach dem Training, findet Proteinfutter eine kleine Spurenmenge an Proteinen (von den Tubuli filtriert und von den Zellen der Tubuli der Nephronen hergestellt) - bis zu 0,08 bis 0,2 g / Tag: Laut anderen Daten - bis zu 0,035 g / l oder bis zu 10 mg / 100 ml pro Tag.

Und wenn die Analyse ein erhöhtes Protein und Erythrozyten im Urin des Kindes zeigte, dann lässt proteinurie kombiniert mit Erythrozyturie (oder Hämaturie) Ärzte vermutet, dass die Zystitis, Urethritis, Glomerulonephritis (oder Glomerhopathy), die Untersuchung des Patienten, die Anspruch auf die Prüfung, Tuberkulose oder Neuerung, Tuberkulose oder Tuberkulose oder Tuberkulose oder Tuberkulose oder Tuberkulose, Tuberkulose oder Tuberkulose, oder die Tuberkulose, die Tuberkulose oder die Tuberkulose oder die Tuberkulose oder die Tuberkulose verlangen. [6]

Wenn Anzeichen einer leichten Proteinurie bestehen (& lt; 1 g/m2/Tag) oder das Albumin/Kreatinin-Verhältnis 2 mg/mg (außer in Fällen von orthostatischer Proteinurie) überschreitet die wahrscheinlichste provisorische Diagnose der vorläufigen Diagnose von Glomerulonephritis. [7]

As noted by nephrologists, with moderately elevated protein in the urine (up to 1-3 g / day) is possible as pyelonephritis or the presence of cystic formations in renal tissue, and their amyloid degeneration, the development of which may be associated with frequent pneumonia in the child, rheumatoid arthritis, bone inflammation (osteomyelitis), Hodgkin's Lymphom usw.

Eine schwere Proteinurie (über 3 g pro Tag) spiegelt häufig das Vorhandensein von angeborenem nephrotisches Syndrom bei Kindern säuglinge und bis zu 8-10 Jahre wider.

Differenzialdiagnose

Urinanalyseergebnisse wie Erythrozyturie/Hämaturie, Leukozyturie und Proteinurie können isoliert werden, aber eine Kombination wird häufiger festgestellt. Hämaturie kann in den Tubuli, Nieren-Tubuli, Niereninterstitium oder Harnweg auftreten, einschließlich Harnleiter, Blase oder Harnröhre.

Die Ergebnisse sollten daher auf der Grundlage von Anamnese, Symptomen und körperlicher Untersuchung interpretiert werden. Kinder mit einer signifikanten Proteinurie (& gt; 500 mg/24 Stunden) erfordern jedoch eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen. Wenn das Kind Erythrozyten und Leukozyten im Urin hat, sollten sie sich einer schrittweisen Bewertung unterziehen, um eine Differentialdiagnose zu bestimmen.

Die Differentialdiagnose berücksichtigt die Möglichkeit einer fokalen segmentalen oder progressiven membranoproliferativen Glomerulonephritis, Immunstörungen und Bindegewebeerkrankungen, insbesondere sekundärer Glomerulonephritis bei systemischen Lupus erythematosus oder Purpura). [8]

Zu diesem Zweck werden zusätzliche Tests durchgeführt, einschließlich allgemeiner Blutuntersuchungen, für C-reaktives Protein, Kreatinin, Cystatin C, Elektrolyte, IgA-Spiegel, cytoplasmatische Antikörper (P/C-ANCA) und Komplement C3 im Blut usw. usw.

Cystourethrographie (insbesondere bei Patienten mit Harnwegsinfektionen); Ultraschall (USG), CT oder MRT der Nieren, Blasen und Harnweg; Dynamische Nierenszintigraphie, Pause im Urin (Cystourethrogramm usw. sind erforderlich.

Weitere Informationen im Material - nierenstudie

Behandlung Rote Blutkörperchen im Urin eines Babys.

Mikrohämaturie - rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes - ist ein häufiger Anliegen der Eltern und aus gutem Grund, da die meisten Fälle von Mikrohämaturen auf medizinische Zustände hinweisen, die normalerweise eine Überweisung an einen pädiatrischen Nephrologen erfordern. Indikationen, die eine Überweisung an einen Urologen erfordern, sind weniger verbreitet, umfassen jedoch Steinobstruktion, Nierenschäden aufgrund von Trauma und anatomische Anomalien.

Es ist am einfachsten, Harnwegsinfektionen bei Kindern zu behandeln, und die Hauptmedikamente, die gegen Zystitis oder Urethritis verschrieben werden, sind Antibiotika: Amoxicillin, Amoxiclav (Amoxicillin mit Clavulansäure), Doxycyclin (nur ab 8 Jahren), Drogen der Gruppe von Cephalinilins, und Nitrofurine (Furadonin) und Nitrofurine (Furada-Säure).

Dosierungen, Nebenwirkungen und alle notwendigen Informationen mit Material - wie Harnwegsinfektionen infektionen behandelt werden und Review - antibiotika gegen Cystitis.

Kinder mit Vesicoureteral Reflux haben ein erhöhtes Risiko einer Niereninfektion mit Nierenschäden, was zu chronischem Nierenversagen bei Kindern führen kann. In schweren Fällen von Harnreflux gibt es eine chirurgische Option, um das Problem anzugehen, aber Kinder mit leichtem bis mittelschwerem Vesicoureteral-Reflux wachsen eher über den Zustand hinaus. Siehe - behandlung von Vesicoureteral Reflux

Die Prognose für die Entwicklung von Nierenerkrankungen oder Nierenversagen im Erwachsenenalter wird jedoch auf 40-50%geschätzt.

Außerdem finden Sie nützlichere Informationen in Veröffentlichungen:

• Wie man akute Glomerulonephritis bei Kindern behandelt
• Wie chronischer Nierenversagen behandelt wird