Tubulointerstitielle Nephropathien

Tubulo-interstitielle Nephropathie ist ein kollektives Konzept, zu dem eine Vielzahl von Nierenerkrankungen gehören, die bei der primären Läsion vorwiegend tubulärer Strukturen und des Interstitiums auftreten. Die Hauptausführungsformen tubulointerstitielle Nephropathie betrachten akute und chronische tubulointerstitielle Nephritis unterschiedliche Herkunft, Nierenschäden aufgrund der Exposition gegenüber Umweltfaktoren (Blei, Lithium) sowie bestimmen genetisch determinierten Zustand (medulläre zystische Krankheit). Einige Varianten der tubulointerstitiellen Nephropathie (zum Beispiel Analgetikum, Harnsäure) werden aufgrund ihrer signifikanten Prävalenz in der Bevölkerung und der Möglichkeit einer wirksamen Prävention getrennt betrachtet.

Tubulointerstitielle Entzündung und Fibrose zeigen sich in der Regel auch bei chronischen Nierenerkrankungen mit primären glomerulären Läsionen, deren Intensität einer der Hauptfaktoren für die Rate der Beeinträchtigung der Nierenfunktion ist.

Die Hemmung von Umbauprozessen des renalen Tubulointerstitiums wird als eine der effektivsten Methoden zur Verlangsamung der Progression von Nierenversagen angesehen.

Ursachen und Pathogenese tubulointerstitieller Nephropathien

Die Ursachen der chronischen tubulointerstitiellen Nephropathie sind vielfältig. Die meisten von ihnen verursachen die Entwicklung einer chronischen oder selten akuten interstitiellen Nephritis.

Ursachen der tubulointerstitiellen Nephropathie

Die Gruppe	Häufige Ursachen
Medikamente	NSAIDs Chemotherapeutika (Platinpräparate, Nitrosoharnstoffe) Immunsuppressiva (Cyclosporin, Tacrolimus) Antibiotika Mittel der traditionellen Medizin (chinesische Kräuter)
Umweltfaktoren	Lithium Führen Ionisierende Strahlung
Verstöße gegen Exchange	Störungen des Harnsäurestoffwechsels Embolie mit Kristallen von Cholesterin der intrarenalen Arterien Hyperkalzämie Gykopoalliämie Oxalurie
Systemische Erkrankungen	Krankheit und Sjögren-Syndrom Kryoglobulinämie Systemische Vaskulitis Sarkoidose Systemischer Lupus erythematodes HBV- und HCV-Infektionen
Infektionen und Invasionen	Bakteriell Viral Parasitär
Tumore / Erkrankungen des Blutsystems	Sichelzellenanämie Multiples Myelom Erkrankung der Lungenketten Lymphoproliferative Erkrankungen
Erblich	Hereditäre interstitielle Nephritis mit Karyomegalie Medulläre spongiöse Niere
Anders	Balkan-Nephropathie Idiopathische tubulointerstitielle Nephritis

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Klassifikation von tubulointerstitiellen Nephropathien

Tubulointerstitielle Nephritis:

• Akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Medizinische akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Infektiöse akute tubulointerstitielle Nephritis.
  • Akute tubulointerstitielle Nephritis bei systemischen Erkrankungen.
  • Idiopathische akute tubulointerstitielle Nephritis.
• Chronische tubulointerstitielle Nephritis.
  • Chronische tubulointerstitielle Nephritis:
    • analgetische Nephropathie;
    • andere Formen der chronischen tubulointerstitiellen Nephritis.
  • Chronische tubulointerstitielle Nephritis aufgrund von Umweltfaktoren:
    • Lithium-Nephropathie;
    • Nephropathie führen;
    • Cadmium-Nephropathie;
    • Strahlungsnephropathie.
  • Chronische tubulointerstitielle Nephritis bei systemischen Erkrankungen.

Tubulointerstitielle Nephropathien bei Stoffwechselerkrankungen:

• Nierenschaden bei Hyperkalzämie.
• Nierenschäden bei Hyperoxalurie.
• Nierenschäden bei gestörter Harnsäuremetabolisierung.

Tubulointerstitielle Nephropathien unbekannten Ursprungs:

• Nephropathie.
• Medulläre spongiöse Niere.

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