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Bellender Husten bei einem Kind mit Fieber
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
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Wenn bei einem Kind mit Fieber ein bellender Husten auftritt, was besonders bei Kindern in den ersten Lebensjahren häufig vorkommt, empfehlen Ärzte den Eltern dringend, sofort einen Arzt aufzusuchen – um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.
Ursachen ein bellender Husten bei einem Kind mit Fieber
Wie die klinische Praxis zeigt, sind die Hauptursachen für einen bellenden Husten bei einem Kind mit Fieber die Infektionskrankheit Keuchhusten und eine akute Form der Kehlkopfentzündung – die Kehlkopfentzündung.
Keuchhusten betrifft vor allem die Atemwege bei Kindern. Krampfartige Hustenanfälle beginnen etwa 7–10 Tage nach der Infektion. Die Pathogenese beruht auf der Besiedlung des Flimmerepithels der Atemwegsschleimhaut durch das aerobe Kokkobakterium Bordetella pertussis. Der pathogene Mikroorganismus sondert verschiedene Toxine ab, die die Epithelzellen lähmen und eine Entzündung der Schleimhaut verursachen.
Darüber hinaus binden enzymatisch aktive bakterielle Zytotoxine an die Membranrezeptoren von Epithelzellen und stören die intrazelluläre Interaktion von G-Proteinen, wodurch die Reizbarkeit der Enden von Epithelnervenzellen - Hustenreiz- und C-Rezeptoren - erhöht wird. Infolgedessen empfängt das Hustenzentrum der Medulla oblongata häufiger als gewöhnlich afferente Signale von gereizten Rezeptoren, was den Hustenreflex bei Keuchhusten verstärkt. In diesem Fall kann eine Reizung die Funktionen anderer Kerne des Vagusnervs in der Medulla oblongata beeinträchtigen, insbesondere das Erbrechen, die Atmung und den Vasomotor.
Aufgrund altersbedingter anatomischer Besonderheiten der Atemwege bei Kindern unter zwei Jahren breitet sich der Entzündungsprozess bei einer Kehlkopfentzündung auf die Luftröhre und die Bronchien aus. Ein spontan auftretender Zustand, begleitet von bellendem Husten, Hyperthermie und anderen Symptomen, wird von Kinderärzten als akute stenotische (Lumenverengung) Laryngotracheitis oder Pseudokrupp diagnostiziert.
Akute Laryngotracheitis wird durch Influenza-Orthomyxoviren, Parainfluenzaviren (Respirovirus Paramyxoviridae) (verursacht fast ein Drittel aller Fälle akuter Virusinfektionen der Atemwege) und Adenovirusinfektionen verursacht. Respiratorisches Synzytialvirus der Familie Pneumoviridae (HRSV). Die Entwicklung einer Pathologie ist bei Viruserkrankungen wie Windpocken (verursacht durch das Herpesvirus Varicella Zoster) und Masern, verursacht durch das Paramyxovirus Masernvirus, möglich. Auch eine mikrobielle Ätiologie eines Pseudokrupps ist möglich – bei einer Infektion der Schleimhäute der Atemwege mit den Bakterien Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Die Pathogenese des Pseudokrupps ist mit einer entzündlichen Hypersekretion von Muzin und einer Zunahme der Schleimsekretion verbunden, die sich im Lumen des Kehlkopfes ansammelt, was zu einer Reizung der reflexogenen Zonen des Schleimhautepithels des Kehlkopfes führt und einen Reflexkrampf der Kehlkopfmuskulatur hervorruft.
Risikofaktoren
Die Hauptrisikofaktoren für Keuchhusten sind die fehlende DPT-Impfung bei Kindern und der Kontakt mit kranken Menschen. Und das Risiko, bei kleinen Kindern (meist Jungen) einen Pseudokrupp zu entwickeln, ist mit einer geschwächten Immunität, Geburtsverletzungen, Übergewicht des Kindes sowie angeborenen Anomalien der Atemwege oder einer genetischen Veranlagung für Allergien verbunden.
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Symptome ein bellender Husten bei einem Kind mit Fieber
Die ersten Anzeichen eines bellenden Hustens treten bei einem Kind mit Keuchhustenfieber erst nach dem katarrhalischen Stadium der Erkrankung auf (das sich kaum von einer gewöhnlichen Erkältung unterscheidet und zwei Wochen andauern kann).
Im paroxysmalen (konvulsiven oder spasmodischen) Stadium des Keuchhustens werden die Symptome eines bellenden Hustens bei einem Kind mit Fieber (subfebril) – spontan auftretende Hustenkrämpfe – von einem scharfen, pfeifenden Atem (Stridor) und anschließenden mehrfachen ununterbrochenen Hustenanfällen (für eine Minute oder länger) begleitet. Beim Husten wird die Zunge aus dem Mund gestreckt; aufgrund der Verengung der Stimmritze wird jeder Hustenstoß von einem Geräusch begleitet, das an ein gedämpftes Hundegebell erinnert. Wie man sagt, hustet das Kind bis zum Erbrechen – 20 oder mehr Mal am Tag.
Charakteristische Symptome sind eine Blaufärbung (Zyanose) der perioralen Region und des gesamten Gesichts oder eine Rötung (Hyperämie) des Gesichts; eine deutliche Schwellung der Weichteile im Gesicht; durch die Belastung beim Husten schwellen die Venengefäße im Hals und an den Schläfen an, und die Kapillaren der Augäpfel können platzen (was zu Blutungen führt). Der Husten ist trocken, wobei am Ende jedes Anfalls eine kleine Menge zähen Auswurfs abgehustet werden kann. Beim Abhören der Lunge kann pfeifendes (feuchtes oder trockenes) Geräusch auftreten.
Im Säuglingsalter können die Kinder blau und rot werden, nach Luft schnappen und häufig eine Apnoe erleiden – einen kurzzeitigen Atemstillstand.
Bei dieser Krankheit müssen Symptome einer Dehydration beachtet werden, wie erhöhter Durst und Mundtrockenheit, verminderte Diurese, Lethargie und Weinen ohne Tränen.
Das krampfartige Stadium des Keuchhustens kann bis zu drei Monate andauern, wobei die Anzahl und Intensität der Hustenanfälle allmählich abnimmt.
Bei Pseudokrupp treten bei einem Kind mit Fieber (bis +38–38,5 °C) folgende Symptome eines bellenden Hustens auf:
- nächtliche Hustenanfälle mit Erstickungsgefahr;
- heisere, gedämpfte Stimme;
- flache Atmung, Atembeschwerden mit Kurzatmigkeit;
- die Atmung ist Stridor (Keuchen beim Einatmen), und wenn sich Schleimsekret ansammelt, ist sie gurgelnd;
- Schluckbeschwerden;
- Zyanose der Haut im Mundbereich;
- Schwellung der Halslymphknoten.
Je nach Grad der Kehlkopfverengung – kompensiert, subkompensiert, dekompensiert oder terminal – schlägt das unruhige Verhalten eines kranken Kindes mit erhöhtem Puls und Kurzatmigkeit in einen Zustand der Hemmung um, in dem die Herzfrequenz instabil ist (mit Bradykardiephasen), der Brustkorb beim Einatmen kollabiert (beim Ausatmen wölbt er sich) und die Atmung flach wird. Das lebensbedrohliche Terminalstadium des Kindes entwickelt sich sehr schnell und äußert sich in einem schweren Kehlkopfödem, Erstickungserscheinungen, Pulsabschwächung, diffuser Zyanose der Haut (Hinweis auf totale Hypoxie) und Bewusstlosigkeit.
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Komplikationen und Konsequenzen
Zu den Folgen und Komplikationen des bellenden Hustens bei Keuchhusten gehören die Entwicklung von Bronchitis, Bronchiolitis, Lungenentzündung und Bronchopneumonie; das Auftreten von Blutungen unter der Bindehaut der Augen; Ruptur des sublingualen Frenulums (aufgrund einer hervorstehenden Zunge bei starkem Husten). Es können Komplikationen wie ein Kollaps der Wände der Lungensegmente (Atelektase) und eine rechtsseitige Vergrößerung des Herzens (aufgrund pulmonaler Hypertonie) auftreten. Eine Enzephalopathie tritt aufgrund einer teilweisen Lähmung der Hirnnerven auf.
Akute Herzinsuffizienz und Asphyxie bei Keuchhusten sind die Ursache für Atemstillstand und Tod bei Säuglingen und Kindern unter einem Jahr (in 1-2 % der Fälle). In solchen Situationen sollte eine endotracheale Intubation oder eine Intensivtherapie mit künstlicher Beatmung durchgeführt werden. Aus diesem Grund sollte bei jedem bellenden Husten bei einem Kind mit Fieber die Behandlung in einem Krankenhaus erfolgen.
Folgen und Komplikationen einer akuten stenosierenden Laryngotracheitis: Dehydration, Kehlkopfstenose und Asphyxie; Nasenbluten und Ohrenbluten; Perforation des Trommelfells; Krämpfe; Leisten- oder Nabelbrüche; Rektumprolaps (Vorfall des Mastdarms); sekundäre mikrobielle Pneumonie, Bronchopneumonie, Mittelohrentzündung.
Diagnose ein bellender Husten bei einem Kind mit Fieber
Da bellender Husten bei einem Kind mit Fieber ein Symptom ist, muss die Diagnostik die konkrete Ursache ermitteln.
Hierzu sind – neben der Untersuchung des Rachens des Kindes, dem Abhören der Lunge und der Beurteilung des Krankheitsbildes – folgende Untersuchungen notwendig:
- allgemeiner Bluttest;
- Rachenkultur (Abstrich von der Rachenschleimhaut) oder Untersuchung einer Sputumprobe auf pathogene Mikroflora (einschließlich Strepto- und Staphylokokken);
- serologische Analyse eines Nasen-Rachen-Abstrichs (zum Nachweis von B. pertussis);
- Enzymimmunoassay des Blutes (für spezifische Antikörper);
- PCR-Bluttest.
Instrumentelle Diagnostik: Laryngoskopie und Röntgen-Thorax.
Differenzialdiagnose
Vor dem Hintergrund katarrhalischer Symptome soll die Differentialdiagnostik Keuchhusten oder Laryngotracheitis identifizieren und nicht mit ARVI oder anderen Atemwegserkrankungen, beispielsweise akuter Bronchitis oder Epiglottitis, verwechseln. Oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers in den Atemwegen nicht zu übersehen.
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Behandlung ein bellender Husten bei einem Kind mit Fieber
Die ätiologische Behandlung von bellendem Husten bei einem Kind mit Fieber und Keuchhusten basiert auf der Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln der Makrolidgruppe, die gegen Bordetella pertussis wirksam sind:
Erythromycin – in einer Menge von 20–40 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes pro Tag (die Tagesdosis wird in 4 Dosen aufgeteilt); Anwendungsdauer – zwei Wochen;
Azithromycin-Sirup (Sumamed) – Tagesdosis – 10 mg/kg, einmal täglich für fünf Tage.
Man geht davon aus, dass der Einsatz von Antibiotika nur im Anfangsstadium von Keuchhusten angebracht ist, doch die mögliche Komplikation der Krankheit durch eine zusätzliche Sekundärinfektion zwingt die meisten einheimischen Spezialisten für Infektionskrankheiten dazu, auf Nummer sicher zu gehen und diese Medikamente erst in einem späteren Stadium einzusetzen – wenn ein bellender Husten auftritt.
Es ist zu beachten, dass der Raum, in dem sich das kranke Kind befindet, eine hohe Luftfeuchtigkeit aufweisen muss. Dies trägt dazu bei, den Zustand des Kindes zu verbessern und die Häufigkeit von Hustenanfällen zu verringern. Dazu können Sie die Badewanne mit heißem Wasser füllen – damit möglichst viel Dampf entsteht – und das Kind für 10-15 Minuten ins Badezimmer bringen.
Legen Sie das Kind nicht hin, es ist besser, es in einer aufrechten oder halb sitzenden Position zu halten.
Um einer Dehydrierung vorzubeugen und den Schleim zu verdünnen, ist es notwendig, dem Kind so oft wie möglich Wasser zu geben.
Bei Keuchhusten sind Erkältungsmethoden wie Senfpflaster, heiße Fußbäder, Einreiben der Brust mit Salben und die Verwendung von Schröpfköpfen absolut kontraindiziert.
Für Kinder unter zwei Jahren werden Medikamente in Sprayform nicht verschrieben, da ihre Anwendung zu Kehlkopfkrämpfen und Erstickungsgefahr führen kann.
Bei der Behandlung von bellendem Husten bei einem Kind mit Pseudokrupp können Antibiotika nur verschrieben werden, wenn eine mikrobielle Infektion festgestellt wird. Bei viralem Ursprung der Pathologie werden folgende Medikamente eingesetzt:
- Glukokortikoide Prednisolon, Dexamethason – 0,25–0,5 mg pro Tag (oral oder parenteral);
- Antihistaminika (Tavegil, Cetirizin, Suprastin, Fenistil) – zur Verringerung der Schwellung der Schleimhäute der Atemwege;
Gegen Husten können Medikamente verschrieben werden, die auf das Hustenzentrum im Gehirn wirken. Broncholitinsirup (Bronchoton) mit Glaucinhydrochlorid und Ephedrin darf erst nach drei Jahren angewendet werden – dreimal täglich einen Teelöffel. Das Medikament kann Übelkeit und Schwindel verursachen.
Tusuprex (Oxeladin, Neobex, Paxeladin, Pectussil, Tussimol und andere Handelsnamen) wird Kindern unter 12 Monaten dreimal täglich 5 mg (eine halbe 0,01 g Tablette zu Pulver zermahlen und mit Wasser mischen) verabreicht, nach einem Jahr 5-10 mg. Als Nebenwirkung können vorübergehende Verdauungsprobleme auftreten.
Carbocistein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fluditec usw.) ist ein schleimlösender, schleimlösender und die Atemfunktion anregender Sirup. Kindern unter fünf Jahren wird empfohlen, bis zu dreimal täglich einen halben Teelöffel einzunehmen. Kontraindikationen für dieses Medikament sind akute Formen von Blasenentzündung und Glomerulonephritis. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen Hautausschlag, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Magen-Darm-Blutungen.
Die Volksbehandlung eines bellenden Hustens bei einem Kind mit Fieber umfasst fünfminütige Soda-Inhalationen (ein Teelöffel Backpulver pro 250 ml kochendes Wasser) oder Inhalationen mit alkalischem Mineralwasser (mit einem Inhalator in den Hals und Kehlkopf gesprüht).
Zur physiotherapeutischen Behandlung gehört auch eine Sauerstofftherapie (bei schweren Keuchhustenfällen).
Die chirurgische Behandlung einer kritischen Verengung des Rachenlumens umfasst die Intubation der Luftröhre mit Einführen eines Endotrachealtubus und im Falle einer Erstickung im dekompensierten oder terminalen Stadium eines Pseudokrupps die Durchführung einer Tracheotomie mit Einsetzen eines Beatmungsschlauchs.
Weitere Informationen zur Behandlung
Verhütung
Derzeit besteht die wichtigste Prävention einer Keuchhusteninfektion bei Kindern in der rechtzeitigen Impfung mit dem DPT-Impfstoff.
Die Vorbeugung viraler und bakterieller Infektionen der oberen Atemwege besteht in der Stärkung der Immunität, der Abhärtung der Kinder und einer richtigen Ernährung. Im Winter empfehlen Kinderärzte, Kindern Vitamine in Form von Multivitaminpräparaten zu verabreichen.