Warum nehmen manche Menschen mit Wegovy nicht ab?

Klinische Studien haben gezeigt, dass Menschen, die Gewichtsverlust-Injektionen wie Wegovy und Mounjaro verwenden, zwischen 16 % und 21 % ihres Körpergewichts verlieren. Diese Medikamente wirken jedoch nicht bei jedem.

In den Studien verloren die Teilnehmer weniger als 5 % ihres Körpergewichts (ein Gewichtsverlust von 5 % oder mehr gilt als „klinisch signifikant“). 10 bis 15 % der Teilnehmer waren sogenannte „Non-Responder“. Außerhalb der streng kontrollierten Bedingungen klinischer Studien reagieren bis zu 20 % der Menschen schlecht auf diese Medikamente, wie Adipositas-Experten gegenüber Associated Press erklärten. Woran könnte das liegen?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass die Ursachen von Fettleibigkeit multifaktoriell sind. Unser Verständnis der genetischen Grundlagen von Fettleibigkeit hat sich in den letzten zehn Jahren deutlich erweitert, und es ist klar geworden, dass genetische Variationen bei vielen Menschen einen erheblichen Einfluss auf ihr Gewicht haben. So ergab eine Studie aus dem Jahr 2021, dass 0,3 % der britischen Bevölkerung (das entspricht mehr als 200.000 Menschen) eine genetische Mutation in einem Teil des appetitanregenden Gehirnkreislaufs aufweisen, was zu einer durchschnittlichen Gewichtszunahme von 17 kg bis zum Alter von 18 Jahren führt.

Diese genetische Variation der zugrundeliegenden Ursachen der Fettleibigkeit könnte eine Erklärung dafür sein, warum manche Menschen schlecht auf diese Medikamente reagieren.

Es ist auch wichtig zu verstehen, wie diese neuen Medikamente gegen Fettleibigkeit wirken. Jeder, der schon einmal versucht hat, durch Diät und Sport abzunehmen, weiß, dass solche Versuche meist mit verstärktem Hunger und Müdigkeit einhergehen.

Dies ist die normale Reaktion des Körpers auf Gewichtsverlust. Sie soll das vom Gehirn als „Normalgewicht“ wahrgenommene Gewicht schützen, das bei manchen Menschen im Bereich der Fettleibigkeit liegen kann. Neue Medikamente zur Gewichtsreduktion wirken, indem sie diese physiologische Reaktion unterdrücken und so die Gewichtsabnahme durch Ernährungsumstellung und Anpassung des Aktivitätsniveaus erleichtern.

Während der klinischen Studien erhielten die Teilnehmer Unterstützung bei körperlichen Aktivitäten sowie Zugang zu Ernährungsberatern und Psychologen. Diese Spezialisten unterstützten die Teilnehmer individuell bei der Änderung ihres Lebensstils, um die Wirksamkeit der Medikamente zu maximieren.

Diese Unterstützung steht den Menschen außerhalb klinischer Studien nur selten zur Verfügung und ihr Fehlen kann die Wirksamkeit von Medikamenten einschränken, wenn die notwendigen Änderungen des Lebensstils nicht von Experten unterstützt werden.

Mehrere Studien haben versucht, Faktoren zu identifizieren, die die Reaktion auf Medikamente zur Gewichtsabnahme vorhersagen können. Ein häufiger Faktor für klinisch signifikanten Gewichtsverlust ist ein höheres Ausgangskörpergewicht.

Starke Aufregung

Seit der Einführung dieser Medikamente haben Medienberichte eine enorme Nachfrage ausgelöst, sowohl bei denjenigen, für die sie bestimmt sind (übergewichtige Menschen), als auch bei denjenigen, die nicht übergewichtig sind, aber ein paar Pfund abnehmen möchten.

In Großbritannien legt das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Richtlinien für die klinischen Parameter fest, die für die Verschreibung des Medikaments erforderlich sind. Für Wegovy und Mounjaro muss eine Person an Fettleibigkeit und mindestens einem damit verbundenen Gesundheitsproblem wie Schlafapnoe oder Bluthochdruck leiden.

Aufgrund des Mangels an alternativen, wirksamen Medikamenten zur Gewichtsabnahme und möglicherweise auch aufgrund der Medienberichterstattung gibt es Berichte darüber, dass diese Medikamente Menschen verschrieben werden, die die NICE-Kriterien nicht erfüllen.

Eine mögliche Folge davon ist, dass Menschen, deren Gewicht unter dem Richtwert liegt, diese Medikamente zur Gewichtsabnahme erhalten und infolgedessen weniger Gewicht verlieren, als in klinischen Studien gezeigt wird.

Auch wenn diese Medikamente bei einer Minderheit nicht wirken, verspricht ihre Einführung doch erhebliche gesundheitliche Vorteile für Millionen von Menschen, die zuvor erfolglos versucht haben, Gewicht zu verlieren.