Bronchien

Der rechte Hauptbronchus ist wie eine Verlängerung der Luftröhre. Seine Länge beträgt 28 bis 32 mm, der Durchmesser des Lumens beträgt 12-16 mm. Der linke Hauptbronchus von 40-50 mm Länge hat eine Breite von 1 0 bis 1 3 mm.

In Richtung zur Peripherie sind die Hauptbronchien dichotom in lobulär, segmental, subsegmental und weiter unten zu den terminalen und respiratorischen Bronchiolen unterteilt. Es gibt jedoch auch eine Aufteilung in 3 Zweige (Trifurkation) und mehr.

Der rechte Hauptbronchus ist in den oberen und unteren Zwischenhirn unterteilt und der intermediäre Bronchus ist in den mittleren und unteren Lappen unterteilt. Der linke Hauptbronchus ist in Ober- und Unterlappen unterteilt. Die Gesamtzahl der Atemwege ist variabel. Ausgehend vom Hauptbronchus und endend mit Alveolarsäckchen erreicht die maximale Anzahl von Generationen 23-26.

Die Hauptbronchien sind die Bronchien der ersten Linie, die Lappenbronchien sind von zweiter Ordnung, die Segmentbronchien sind von dritter Ordnung und so weiter.

Bronchien der 4. Bis 13. Generation haben einen Durchmesser von etwa 2 mm, die Gesamtzahl solcher Bronchien 400. Bei terminalen Bronchiolen variiert der Durchmesser von 0,5 bis 0,6 mm. Die Länge der Atemwege vom Kehlkopf bis zur Azini beträgt 23-38 cm.

Die rechten und linken Hauptbronchien (Bronchienprinzipien rechts und links) gehen von der Bifurkation der Trachea auf der Höhe der oberen Kante des V. Thorakalen Wirbels aus und sind auf die Tore der rechten bzw. Linken Lunge gerichtet. Im Bereich der Lungenpforten ist jeder Hauptbronchus in Lappen (Bronchien der zweiten Linie) unterteilt. Über dem linken Hauptbronchus befindet sich der Aortenbogen, oberhalb der rechten die unpaare Vene. Der rechte Hauptbronchus hat eine mehr vertikale Position und eine kürzere Länge (etwa 3 cm) als der linke Hauptbronchus (4-5 cm lang). Der rechte Hauptbronchus ist breiter (Durchmesser 1,6 cm) als der linke (1,3 cm). Die Wände der Hauptbronchien haben die gleiche Struktur wie die Trachealwand. Im Inneren sind die Wände der Hauptbronchien mit Schleimhäuten bedeckt und außen mit Adventitia bedeckt. Die Basis der Wände sind nicht hinter dem Knorpel geschlossen. Im rechten Hauptbronchus befinden sich 6-8 knorpelige Semiringe, links - 9-12 Knorpel.

Die Innervation der Trachea und der Hauptbronchien: Äste der rechten und linken rekurrenten Gutturalnerven und Sympathikusstämme.

Blutversorgung: die Äste der unteren Schilddrüse, die A. Thoracica interna, der thorakale Teil der Aorta. Der venöse Abfluss erfolgt in den brachiozephalen Venen.

Ausfluss von Lymphe: in tiefe zervikale laterale (innere jugulare) Lymphknoten, prä- und paratracheale, obere und untere tracheobronchiale Lymphknoten.

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Histologische Struktur der Bronchien

Außerhalb der Trachea und große Bronchien sind mit einem lockeren Bindegewebs Fall - Adventitia bedeckt. Die äußere Hülle (Adventitia) besteht aus einem lockeren Bindegewebe mit Fettzellen in großen Bronchien. In ihm befinden sich Blutlymphgefäße und Nerven. Der Adventismus ist unbestimmt vom peribronchialen Bindegewebe abgegrenzt und bietet zusammen mit letzterem die Möglichkeit einer Verschiebung der Bronchien gegenüber den umgebenden Teilen der Lunge.

Weiter nach innen gehen fibro-knorpelige und teilweise muskuläre Schichten, Submukosaschicht und Schleimhaut. In der faserigen Schicht gibt es zusätzlich zu den knorpeligen Semirings ein Netzwerk elastischer Fasern. Die fibrös-knorpelige Schale der Luftröhre verbindet sich mit Hilfe des lockeren Bindegewebes mit den Nachbarorganen.

Die Vorder- und Seitenwände der Luftröhre und der Hauptbronchien werden von Knorpeln und ringförmigen Bändern gebildet, die sich zwischen ihnen befinden. Das knorpelige Skelett der Hauptbronchien besteht aus Halbringen aus Hyalinknorpel, die mit abnehmendem Durchmesser der Bronchien verkleinert werden und den Charakter eines elastischen Knorpels annehmen. So bestehen nur große und mittlere Bronchien aus Hyalinknorpel. Die Knorpel nehmen 2/3 des Umfanges ein, der membranöse Teil - 1/3. Sie bilden ein fibrös-knorpeliges Skelett, das den Erhalt des Lumens der Luftröhre und der Bronchien gewährleistet. 

Muskelbündel sind im Membranteil der Luftröhre und den Hauptbronchien konzentriert. Es gibt eine Oberfläche oder eine äußere Schicht, die aus seltenen longitudinalen Fasern besteht, und eine tiefe oder innere Schicht, die eine kontinuierliche dünne Schale ist, die durch transversale Fasern gebildet wird. Muskelfasern befinden sich nicht nur zwischen den Enden des Knorpels, sondern treten auch in die inter-ringförmigen Intervalle des knorpeligen Teils der Luftröhre und in einem größeren Ausmaß der Hauptbronchien ein. In der Trachea befinden sich also die Bündel der glatten Muskeln mit einer transversalen und schrägen Anordnung nur im Membranteil, das heißt, die Muskelschicht als solche fehlt. In den Hauptbronchien sind am ganzen Umfang seltene Gruppen von glatten Muskeln vorhanden.

Mit einer Abnahme des Durchmessers der Bronchien wird die Muskelschicht stärker entwickelt und ihre Fasern gehen in eine etwas schräge Richtung. Die Kontraktion der Muskeln verursacht nicht nur die Entwicklung des Lumens der Bronchien, sondern auch eine gewisse Verkürzung der Bronchien, so dass die Bronchien aufgrund einer Verringerung der Kapazität der Atemwege an der Ausatmung teilnehmen. Die Muskelreduktion ermöglicht es, die Clearance der Bronchien um 1/4 zu verringern. Beim Einatmen verlängert und dehnt sich der Bronchus. Die Muskeln erreichen Bronchiolen der zweiten Ordnung.

Innerhalb der Muskelschicht befindet sich eine submuköse Schicht aus losem Bindegewebe. Es beherbergt die Gefäß- und Nervenstrukturen, submuköse lymphatische Netzwerk Lymphgewebe und ein großer Teil der bronchialen Drüsen, die Tubular-Typ acinar gemischte schleim seröse Sekretion beziehen. Sie bestehen aus Endabschnitten und Ausführungsgängen, die durch die knollenförmigen Fortsätze auf der Oberfläche der Schleimhaut geöffnet werden. Die relativ lange Länge der Gänge trägt zu einem verlängerten Verlauf der Bronchitis bei Entzündungsprozessen in den Drüsen bei. Atrophie der Drüsen kann zum Austrocknen der Schleimhaut und zu entzündlichen Veränderungen führen.

Die größte Anzahl großer Drüsen findet sich über der Bifurkation der Luftröhre und bei der Einteilung der Hauptbronchien in die Lappenbronchien. Eine gesunde Person entschlüsselt bis zu 100 ml Geheimnis pro Tag. Auf 95% besteht es aus Wasser, und auf 5% ist es notwendig gleiche Menge von Proteinen, Salzen, Lipiden und anorganischen Substanzen. Das Geheimnis wird von Mucinen (Glykoproteinen mit hohem Molekulargewicht) dominiert. Bis heute gibt es 14 Arten von Glykoproteinen, von denen 8 im Atmungssystem enthalten sind.

Bronchialschleimhaut

Die Schleimhaut besteht aus einem bedeckenden Epithel, einer Basalmembran, einer Propria der Schleimhaut und einer Muskulatur der Schleimhaut.

Das Bronchialepithel enthält hohe und niedrige Basalzellen, von denen jede an der Basalmembran befestigt ist. Die Dicke der Basalmembran variiert von 3,7 bis 10,6 Mikron. Das Epithel der Luftröhre und der großen Bronchien ist mehrreihig, zylindrisch, ziliär. Die Dicke des Epithels auf der Ebene der segmentalen Bronchien beträgt 37 bis 47 Mikrometer. Es besteht aus 4 Hauptquarksorten: Ciliaten, Kelch, Zwischen- und Basal. Darüber hinaus gibt es Serosa-, Pinsel-, Clara- und Kulchitsky-Zellen.

Die resezierten Zellen überwiegen auf der freien Oberfläche der Epithelschicht (Romanova LK, 1984). Sie haben eine unregelmäßige Prismenform und einen ovalen vesikelförmigen Kern, der sich im mittleren Teil der Zelle befindet. Die elektronenoptische Dichte des Zytoplasmas ist gering. Mitochondrien sind wenige, das endoplasmatische granuläre Retikulum ist schwach entwickelt. Jede Zelle trägt auf ihrer Oberfläche kurze Mikrovilli und etwa 200 Wimpernzilien mit einer Dicke von 0,3 um und einer Länge von etwa 6 um. Beim Menschen beträgt die Dichte der Zilien 6 μm ².

Zwischen den benachbarten Zellen werden Räume gebildet; untereinander sind die Zellen mit Hilfe fingerartiger Auswüchse des Zytoplasmas und der Desmosomen verbunden.

Die Population der Ciliatenzellen nach dem Grad der Differenzierung ihrer apikalen Oberfläche ist in die folgenden Gruppen unterteilt:

1. Zellen, die sich in der Phase der Basalkörperbildung und des Axonems befinden. Zilien zu dieser Zeit auf der apikalen Oberfläche abwesend. Während dieser Periode gibt es eine Ansammlung von Zentriolen, die sich zur apikalen Oberfläche der Zellen bewegen, und die Bildung von Basalkörpern, aus denen sich Axone von Cilien zu bilden beginnen.
2. Zellen in der Phase der mäßig ausgeprägten Ciliogenese und des Zilienwachstums. Auf der apikalen Oberfläche solcher Zellen erscheint eine kleine Anzahl von Zilien, deren Länge 1 / 2-2 / 3 der Länge der Zilien von differenzierten Zellen beträgt. In dieser Phase dominieren Mikrovilli auf der apikalen Oberfläche.
3. Zellen in der Phase der aktiven Zilienbildung und des Wachstums von Zilien. Die apikale Oberfläche solcher Zellen ist fast vollständig mit Zilien bedeckt, deren Größe der Größe der Zilien von Zellen in der vorhergehenden Phase der Ciliogenese entspricht.
4. Zellen in der Phase der vollständigen Zilienbildung und des Wachstums von Zilien. Die apikale Oberfläche solcher Zellen ist vollständig mit dicht angeordneten langen Zilien bedeckt. Auf den Elektronogrammen ist zu sehen, dass die Zilien der benachbarten Zellen in einer Richtung orientiert sind und gebogen sind. Dies ist ein Ausdruck des mukoziliären Transports.

Alle diese Gruppen von Zellen sind in Fotos, die mit Hilfe der Lichtelektronenmikroskopie (SEM) erhalten wurden, klar unterscheidbar.

Zilien sind an Basalkörpern befestigt, die sich im apikalen Teil der Zelle befinden. Das Ziliaraxonem wird von Mikrotubuli gebildet, von denen sich 9 Paare (Duplexe) an der Peripherie und 2 einzelne (Singulett) - in der Mitte befinden. Duplets und Singuletts sind durch nicht-neue Fibrillen verbunden. Auf jeder der Dubletten befinden sich einerseits zwei kurze "Griffe", die ATP-Ase enthalten, die an der Freisetzung von ATP-Energie beteiligt ist. Aufgrund dieser Struktur oszillieren die Cilien rhythmisch mit einer Frequenz von 16-17 in Richtung Nasopharynx.

Sie bewegen den Schleimhautfilm, der das Epithel bedeckt, mit einer Geschwindigkeit von etwa 6 mm / min, wodurch eine kontinuierliche Drainagefunktion des Bronchus sichergestellt wird.

Resynat-Epitheliozyten befinden sich laut den meisten Forschern im Stadium der terminalen Differenzierung und sind nicht in der Lage, sich durch Mitose zu teilen. Nach dem modernen Konzept sind Basalzellen Vorläufer von intermediären Zellen, die sich zu Ciliatenzellen differenzieren können.

Becherzellen erreichen, wie zilientragende Zellen, die freie Oberfläche der Epithelschicht. Im Membranteil der Trachea und der großen Bronchien beträgt der Anteil an Ciliatzellen 70-80% und für die Becherzellen - nicht mehr als 20-30%. Dort, wo sich knorpelige Halbkreise entlang der Luftröhre und der Bronchien befinden, finden sich Zonen mit verschiedenen Verhältnissen von Ciliar- und Becherzellen:

1. mit einer Vorherrschaft von Ciliatenzellen;
2. mit einem fast gleichen Verhältnis von bewimperten und sekretorischen Zellen;
3. mit einer Vorherrschaft von sekretorischen Zellen;
4. mit vollständigem oder fast vollständigem Fehlen von bewimperten Zellen ("bioreszierend").

Becherzellen sind einzellige Drüsen eines Merkrintyps, die ein Schleimgeheimnis absondern. Die Form der Zelle und der Ort des Kerns hängen von der Phase der Sekretion und Füllung des überkernigen Teils mit Schleimgranula ab, die zu größeren Granulen verschmelzen und sich durch eine geringe Elektronendichte auszeichnen. Die Becherzellen haben eine längliche Form, die während der Anhäufung des Geheimnisses die Form eines Glases annimmt, mit einer Basis, die sich auf der Basalmembran befindet und eng damit verbunden ist. Das breite Ende der Zelle krümmt sich auf der freien Oberfläche und ist mit Mikrovilli ausgestattet. Das Zytoplasma ist elektronisch dicht, der Kern ist rund, das endoplasmatische Retikulum ist von grober Art, gut entwickelt.

Becherzellen sind ungleich verteilt. Die Rasterelektronenmikroskopie zeigte, dass die verschiedenen Zonen der Epithelschicht heterogene Regionen enthalten, die entweder aus bewimperten Epithelzellen oder nur aus sekretorischen Zellen bestehen. Feste Ansammlungen von Becherzellen sind jedoch relativ selten. Entlang des Umfangs des segmentalen Bronchus einer gesunden Person gibt es Bereiche, wo das Verhältnis von bewimperten Epithelzellen zu Becherzellen 4: 1-7: 1 ist, und in anderen Regionen ist dieses Verhältnis 1: 1.

Die Anzahl der Becherzellen nimmt distal in den Bronchien ab. In Bronchiolen werden Becherzellen durch Clara-Zellen ersetzt, die an der Produktion von serösen Schleimbestandteilen und alveolärer Hypophase beteiligt sind.

In kleinen Bronchien und Bronchiolen sind Becherzellen normalerweise nicht vorhanden, können aber in der Pathologie auftreten.

Im Jahr 1986 untersuchten tschechische Wissenschaftler die Reaktion des Epithels der Luftwege von Kaninchen auf die orale Verabreichung verschiedener mukolytischer Substanzen. Es stellte sich heraus, dass die Zielzellen von Mukolytika Becherzellen sind. Nach Ausscheidung von Schleim degenerieren die Becherzellen in der Regel und werden nach und nach aus dem Epithel entfernt. Der Grad der Schädigung von Becherzellen hängt von der verabreichten Substanz ab: Die stärkste Reizwirkung wird durch Lasolvan verursacht. Nach der Verabreichung von Broncholysin und Bromhexin tritt eine massive Differenzierung neuer Becherzellen im Epithel der Atemwege auf, was zu einer Hyperplasie von Becherzellen führt.

Basal- und Intermediärzellen befinden sich in der Tiefe der Epithelschicht und erreichen nicht die freie Oberfläche. Dies sind die am wenigsten differenzierten zellulären Formen, aufgrund derer physiologische Regeneration hauptsächlich durchgeführt wird. Die Form der intermediären Zellen ist verlängert, Basalzellen sind unregelmäßig kubisch. Beide haben einen runden, reichen DNA-Kern und eine geringe Menge Zytoplasma, die in den Basalzellen eine hohe Dichte aufweist.

Basalzellen können sowohl Ciliaten- als auch Becherzellen bilden.

Sekretorische und Ziliarzellen sind unter dem Namen "mukoziliärer Apparat" vereint.

Der Prozess der Bewegung von Schleim in den Atemwegen der Lunge wird als mukoziliäre Clearance bezeichnet. Die funktionelle Effizienz von MZ hängt von der Frequenz und Synchronität der Bewegung des Ziliar-Ziliarepithels und, was sehr wichtig ist, von den Eigenschaften und den rheologischen Eigenschaften von Schleim ab, dh von der normalen Sekretionsfähigkeit von Becherzellen.

Seröse Zellen sind wenige, erreichen die freie Oberfläche des Epithels und zeichnen sich durch kleine elektronendichte Granula der Proteinsekretion aus. Das Zytoplasma ist ebenfalls elektronendicht. Mitochondrien und ein raues Retikulum sind gut entwickelt. Der Kern ist rund, normalerweise im mittleren Teil der Zelle.

Sekretorische Zellen oder Clarazellen sind am zahlreichsten in kleinen Bronchien und Bronchiolen. Sie enthalten wie seröse kleine elektronendichte Granula, aber sie haben eine geringe Elektronendichte des Zytoplasmas und ein Vorherrschen eines glatten, endoplasmatischen Retikulums. Der abgerundete Kern befindet sich im mittleren Teil der Zelle. Clara-Zellen sind an der Bildung von Phospholipiden und möglicherweise an der Herstellung von Tensiden beteiligt. Unter Bedingungen erhöhter Irritation können sie sich offenbar in Becherzellen verwandeln.

Die Bürstenzellen werden auf der freien Oberfläche der Mikrovilli getragen, sind jedoch frei von Zilien. Zytoplasma ihrer kleinen Elektronendichte, der Kern ist oval, blasenförmig. In der Anleitung von Ham A. Und Cormack D. (1982) gelten sie als Becherzellen, die ihr Geheimnis identifiziert haben. Viele Funktionen werden ihnen zugeschrieben: Absorption, kontraktile, sekretorische, Chemorezeptor. In den Atemwegen des Menschen werden sie jedoch praktisch nicht untersucht.

Kulchytsky Zellen werden in dem gesamten Bronchialbaum an der Basis der Epithelschicht, die sie von der basalen niedrigen Elektronendichte des Zytoplasma und Anwesenheit von feinen Körnchen, die detektiert werden durch ein Elektronenmikroskop und unter einem Licht bei Silberimprägnierung gefunden. Sie beziehen sich auf die neurosekretorischen Zellen des APUD-Systems.

Unter dem Epithel befindet sich die Basalmembran, die aus Kollagen und Nicht-Kollagen-Glykoproteinen besteht; es bietet Unterstützung und Befestigung des Epithels, beteiligt sich an Stoffwechsel und immunologischen Reaktionen. Der Zustand der Basalmembran und des darunter liegenden Bindegewebes bestimmt die Struktur und Funktion des Epithels. Eine Schicht von lockerem Bindegewebe zwischen der Basalmembran und der Muskelschicht wird als proprietäre Platte bezeichnet. Es enthält Fibroblasten, Kollagen und elastische Fasern. In seiner eigenen Platte befinden sich Blut- und Lymphgefäße. Kapillaren erreichen die Basalmembran, dringen aber nicht in sie ein.

In der Schleimhaut der Luftröhre und Bronchien, hauptsächlich in der eigenen Platte und in der Nähe der Drüsen, sind in der Submukosa ständig freie Zellen vorhanden, die durch das Epithel in das Lumen eindringen können. Unter ihnen dominieren Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten, Mastzellen (Labrozyten), neutrophile und eosinophile Leukozyten sind weniger verbreitet. Ständige Anwesenheit von lymphoiden Zellen in der Bronchialschleimhaut Fachbegriff „bronhoassotsiirovannaya Lymphgewebe“ (BALT) und wird als eine schützende Immunantwort auf Antigene angesehen, dass die Atemwege mit Luft durchdringen. 

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