Keuchhusten: Symptome

Keuchhusten weist charakteristische Symptome auf und gehört in der Regel zu den Infektionskrankheiten im Kindesalter, die akut mit deutlichen klinischen Manifestationen auftreten.

Der Erreger der Krankheit ist Bordetella pertussis, ein Bakterium, das ohne die angenehme Umgebung des menschlichen Körpers abstirbt. Daher kann das Bakterium in der äußeren Umgebung nicht überleben und nur der Mensch kann zur Infektionsquelle werden. Besonders aktiv ist das Bakterium in den ersten zwei Krankheitswochen, da die Anfälligkeit dafür sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen sehr hoch ist und sich die Infektion buchstäblich augenblicklich ausbreitet. Bei einem geschwächten Immunsystem ist der Kontakt mit einer kranken Person mit fast hundertprozentigem Infektions- und Krankheitsrisiko verbunden. Keuchhusten, dessen Symptome durch Husten gekennzeichnet sind, wird ausschließlich durch Luft und Flüssigkeiten, also durch Tröpfchen in der Luft, übertragen, hauptsächlich bei trockenem, häufigem Husten. Diese Erscheinung lässt sich nicht mit gewöhnlichen Sirups und Aufwärmübungen, die zu Hause durchgeführt werden, neutralisieren.

Husten lässt sich durch konventionelle Hustenmittel nicht kontrollieren, daher kann Bordetella (Bordetella pertussis) jeden infizieren, der engen Kontakt mit einer infizierten Person hat. Obwohl diese Krankheit als Kinderkrankheit bezeichnet wird, erkranken Erwachsene häufig daran, jedoch in einer atypischen, uncharakteristischen Form. Nicht diagnostizierte Fälle bei Erwachsenen können zu einer Infektion von Kindern führen, die noch keine Immunantwort auf diese Krankheit gebildet haben. Eine angeborene Immunität existiert nicht, aber eine Person, die sich von der Krankheit erholt hat, behält ihr Leben lang eine ausreichende Immunantwort bei. In der Pädiatrie geht man davon aus, dass Kinder im Vorschulalter am anfälligsten für eine Infektion sind. Am gefährlichsten ist es für Kinder vom ersten Geburtstag bis zu zwei Jahren. Die Inkubation der Bakterien dauert etwa eine Woche (5 bis 9 Tage). Wenn der Körper absolut gesund ist und das Immunsystem versucht, Widerstand zu leisten, kann die Inkubationszeit bis zu drei Wochen betragen.

Die Symptome von Keuchhusten sind klinisch eindeutig und hängen von der Periode ab:

1. Katarrhalisch;
2. Paroxysmal (intensiv, Höhepunkt);
3. Erholungsphase.

Keuchhusten: Symptome der katarrhalischen Periode

Die Krankheit beginnt mit einem Husten, der als trocken und anhaltend beschrieben werden kann. Er wird oft von Nasenausfluss (laufende Nase) und leichtem Fieber begleitet. Die Gefahr dieser Phase besteht in der Regel darin, dass die Krankheit als Atemwegserkrankung oder bronchopulmonale Entzündung diagnostiziert wird. Keuchhusten zeigt zu diesem Zeitpunkt praktisch keine Symptome, die Krankheit hat keine typischen Anzeichen und verläuft ohne erhöhte Temperatur, und der Patient (Kind, Erwachsener) hat weiterhin Kontakt mit anderen. Das katarrhalische Stadium ist hinsichtlich der Ansteckungsgefahr die intensivste Zeit, in dieser Zeit kommt es zu Masseninfektionen. Der mit dem Husten abgesonderte Bazillus ist zwei Wochen lang aktiv. Am Ende der zweiten Woche verstärkt sich der Husten, besonders nachts in horizontaler Körperlage.

Spitzenperiode, paroxysmal

Der Husten geht in ein Anfallsstadium über. Diese Symptome sind sehr typisch für eine Erkrankung wie Keuchhusten, deren Symptome im ersten Stadium nicht auftraten. Die Diagnose ist zu diesem Zeitpunkt in der Regel korrekt und lässt keine Zweifel aufkommen. Anfälle treten in Form einer Serie von sieben bis zehn Hustenanfällen auf, gefolgt von einer Pause, in der sich die Hustenanfälle wiederholen. Während einer kurzen Pause versucht der Patient tief einzuatmen; dabei entsteht ein eigentümliches Pfeifen. Dieses Einatmen wird in der klinischen Praxis als Reprise bezeichnet. Der Anfall setzt wieder ein, Hustenanfälle werden von der Freisetzung von charakteristischem Auswurf begleitet, der entweder beim Verschlucken zurückfließt oder, oft durch die Nase, ausgeschieden wird. Beim Verschlucken zähflüssiger Sekrete tritt ein Würgereflex auf, der Körper versucht, den Schleim zu entfernen. Der Husten geht auch mit einer starken Rötung der Gesichtshaut einher. Wenn das Kind krank ist, verfärbt sich sein Gesicht blau (Zyanose) oder rötet sich durch die Anstrengung so stark, dass die Mikrokapillaren des Augapfels und die Gesichtsgefäße platzen (hämorrhagisches Syndrom). Allgemeine Müdigkeit und Schwäche werden beobachtet, wenn sich bei Keuchhusten Symptome in Form vermehrter, unaufhörlicher Hustenanfälle zeigen. Die Dauer der Hustenanfälle ist sehr lang, manchmal bis zu drei Monate; gegen Ende dieser Phase klingen die Hustenimpulse ab und werden schwächer. Babys unter einem Jahr leiden in dieser Zeit am meisten. Ihr Hustenreflex ist schlecht entwickelt und die Anfälle ähneln einer Unterbrechung der Atmung. Eine solche Verzögerung der Ein- und Ausatmung kann länger als eine Minute dauern, was nicht nur für die Gesundheit des Neugeborenen, sondern auch für sein Leben sehr gefährlich ist. Die Gefahr liegt in einer kurzfristigen Hypoxie, die an sich schon zumindest mit neurologischen Problemen behaftet ist.

Erholungsphase

Dieses Stadium beginnt an dem Tag, an dem die Anfälle seltener werden und die Intensität des Hustens nachlässt. Keuchhustensymptome sind zu diesem Zeitpunkt untypisch, sie hängen vom Allgemeinzustand des Patienten und dem Vorhandensein oder Fehlen von Begleiterkrankungen ab. In der Regel bringt eine Abschwächung des Hustens, eine Verringerung der Anfallszahl und -tiefe dem Patienten eine spürbare Linderung. Rückfälle von Anfällen sind jedoch aufgrund einer geschwächten Immunität und des Auftretens einer Sekundärinfektion oder eines Virus möglich. (ARI, ARI).

Keuchhustensymptome können je nach Form auftreten. Die Krankheit verläuft bei Kindern unter anderthalb Jahren oft mittelschwer, bei Erwachsenen mild. Kinder, die nicht rechtzeitig geimpft wurden, erkranken schwer, insbesondere Babys unter sechs Monaten. Die Impfung gilt als der wirksamste Schutz vor dieser Krankheit. Selbst bei einer Infektion ist die Person deutlich leichter und erholt sich schneller als ungeimpfte Patienten.