Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Adenovirus-Infektion
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Bei Adenovirusinfektionen handelt es sich um eine Gruppe anthroponotischer akuter Viruserkrankungen mit Schädigungen der Schleimhäute der Atemwege, der Augen, des Darms und des Lymphgewebes, vorwiegend bei Kindern und Jugendlichen.
Der Begriff „Adenovirus“ wurde 1956 von Enders und Francis vorgeschlagen und die durch diesen Erreger verursachten Krankheiten wurden als Adenovirus bezeichnet.
ICD-10-Codes
- B34.0. Adenovirus-Infektion, nicht näher bezeichnet.
- B30.0. Keratokonjunktivitis durch Adenovirus.
- B30.1 Konjunktivitis durch Adenovirus.
Epidemiologie der Adenovirusinfektion
Die Infektionsquelle ist eine kranke Person, die das Virus während der Krankheit in die Umwelt abgibt, sowie ein Virusträger. Viren werden aus den oberen Atemwegen, mit Kot und Tränen freigesetzt. Die Rolle „gesunder“ Virusträger bei der Übertragung der Infektion ist ziemlich bedeutend. Die maximale Dauer der Virusfreisetzung beträgt 40-50 Tage. Adenovirale Konjunktivitis kann eine nosokomiale Infektion sein. Der Übertragungsmechanismus ist aerogen, fäkooral. Die Übertragungswege sind aerogen, Lebensmittel, Kontakt-Haushalt. Eine intrauterine Infektion des Fötus ist möglich. Die Anfälligkeit ist hoch. Meist erkranken Kinder und Jugendliche. Die Saisonalität ist nicht entscheidend, aber in der kalten Jahreszeit steigt die Inzidenz adenoviraler Infektionen, mit Ausnahme des Pharyngokonjunktivalfiebers, das im Sommer diagnostiziert wird. Die Art des epidemischen Verlaufs wird weitgehend durch die serologischen Typen der Adenoviren bestimmt. Epidemien, die durch Adenoviren der Typen 1, 2, 5 verursacht werden, sind selten; Häufiger sind die Typen 3 und 7. Nach der Erkrankung bildet sich eine artspezifische Immunität.
Was verursacht eine Adenovirus-Infektion?
Die Erreger sind Adenoviren der Gattung Mastadenovirus (Säugetier-Adenoviren) aus der Familie der Adenoviridae. Die Gattung umfasst 80 Arten (Serotypen).
Die Familie umfasst Viren mit nacktem Kapsid; der durchschnittliche Durchmesser des Virions beträgt 60–90 nm. Das reife Virus besteht aus 252 Kapsomeren, darunter 240 Hexonen, die Kanten bilden, und 12 Pentonen, die Vertikalen bilden. Das Genom wird durch eine lineare doppelsträngige DNA repräsentiert. Jedes Virion besitzt mindestens 7 antigene Determinanten. Die antigenen Eigenschaften bilden die Grundlage für die Klassifizierung der Adenoviren. Das Nukleokapsid ist ein einzelnes Komplement-bindendes Antigen dieser Familie. Deshalb werden Adenoviren im Komplement-bindenden Serum mithilfe von gruppenspezifischem Serum nachgewiesen. Hexonen enthalten reaktive Determinanten der Familie und typspezifische Antigene, die auf die Freisetzung der Hexonen aus dem Virion einwirken und für die Manifestation der toxischen Wirkung verantwortlich sind. Hexon-Antigene enthalten auch gattungs- und gruppenspezifische Determinanten. Pentonen enthalten kleine Virusantigene und ein reaktives lösliches Antigen der Familie, das in infizierten Zellen vorkommt. Gereinigte DNA-Stränge enthalten das wichtigste typspezifische Antigen. Pentone und Stränge bestimmen die hämagglutinierenden Eigenschaften von Viren. Oberflächenantigene von Strukturproteinen sind art- und typspezifisch. Das Genom wird durch ein lineares doppelsträngiges DNA-Molekül repräsentiert.
Adenoviren sind extrem umweltstabil. Sie überleben im gefrorenen Zustand und passen sich Temperaturen von 4 bis 50 °C an. In Wasser bei 4 °C bleiben sie zwei Jahre lebensfähig; auf Glas und Kleidung überleben sie 10–45 Tage. Sie sind resistent gegen Ether und andere fetthaltige Lösungsmittel. Sie sterben bei Einwirkung von UV-Strahlung und Chlor ab; bei einer Temperatur von 56 °C sterben sie nach 30 Minuten ab.
Für den Menschen sind 49 Typen von Adenoviren pathogen, die bedeutendsten sind die Serovare der Typen 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 12, 14, 21, wobei die Typen 1, 2, 5, 6 am häufigsten Erkrankungen bei Vorschulkindern verursachen, die Typen 3, 4, 7, 14, 21 bei Erwachsenen.
Pathogenese der Adenovirusinfektion
Am pathologischen Prozess sind verschiedene Organe und Gewebe beteiligt: Atemwege, Lymphgewebe, Darm, Blase, Augen, Gehirn. Adenoviren der Serotypen 3, 4, 8 und 19 verursachen Konjunktivitis, die Serotypen 40 und 41 Gastroenteritis. Infektionen durch die Serotypen 3, 7, 11 und 14 verlaufen akut mit schneller Elimination des Erregers. Die Serotypen 1, 2, 5 und 6 verursachen leichte Erkrankungen, können aber lange im Lymphgewebe der Mandeln, Polypen, Mesenteriallymphknoten usw. persistieren. Adenoviren können die Plazenta durchdringen und fetale Entwicklungsstörungen sowie Lungenentzündung bei Neugeborenen verursachen. Eintrittspforte für Infektionen sind die oberen Atemwege oder die Schleimhaut der Bindehaut.
Die primäre Replikation des Virus erfolgt in den Epithelzellen der Schleimhäute der Atemwege und des Darms, in der Bindehaut der Augen und im lymphatischen Gewebe (Mandeln, mesenteriale Lymphknoten). Im Blut zirkulierende Adenoviren beeinflussen das Gefäßendothel. In den betroffenen Zellen bilden sich intranukleäre Einschlüsse ovaler oder runder Form, die DNA enthalten. Die Zellen vergrößern sich, werden zerstört und seröse Flüssigkeit sammelt sich unter dem Epithel. Dies führt zu einer exsudativen Entzündung der Schleimhäute, der Bildung von Fibrinfilmen und Nekrose. Es wird eine lymphatische Infiltration der tiefen Schichten der Wände der Luftröhre und der Bronchien beobachtet. Das Lumen der Bronchien enthält seröses Exsudat mit einer Beimischung von Makrophagen und einzelnen Leukozyten.
Bei Kleinkindern können Viren über den bronchogenen Weg in die Alveolen gelangen und dort eine Lungenentzündung auslösen. Neben lokalen Veränderungen haben Adenoviren eine allgemein toxische Wirkung auf den Körper, die sich in Vergiftungserscheinungen äußert.
Symptome einer Adenovirus-Infektion
Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 14 Tage.
Eine Adenovirusinfektion ist durch einen Polymorphismus klinischer Symptome und Syndrome gekennzeichnet. Das klinische Bild kann von Symptomen dominiert sein, die auf eine Schädigung der Atemwege, der Augen, des Darms, der Blase und des Lymphgewebes hinweisen. Es kann sich eine Meningoenzephalitis entwickeln. Bei Erwachsenen verläuft die Adenovirusinfektion häufig latent, während sie bei jungen Menschen klinisch ausgeprägt ist. Die Krankheit entwickelt sich schleichend. Die Temperatur steigt vom ersten Krankheitstag an an, ihre Dauer variiert zwischen 5–7 Tagen und 2 Wochen. Manchmal hält die subfebrile Temperatur bis zu 4–6 Wochen an, es kann zu zwei Fieberwellen kommen, selten sind drei Wellen zu beobachten. In den meisten Fällen sind die Vergiftungssymptome auch bei hohem Fieber moderat.
Aufgrund des Tropismus von Adenoviren zum Lymphgewebe sind die Nasenrachenmandeln bereits in den ersten Krankheitstagen in den Prozess involviert und es treten Atembeschwerden durch die Nase, Schwellungen im Gesicht und seröse Rhinitis mit starkem Ausfluss (insbesondere in jüngeren Altersgruppen) auf. Ein charakteristisches Krankheitszeichen ist eine Pharyngitis mit ausgeprägter exsudativer Komponente. Sie ist durch mäßige Schmerzen oder Halsschmerzen gekennzeichnet. Bei der Untersuchung zeigt sich eine Hyperplasie der Lymphfollikel vor dem Hintergrund der ödematösen und hyperämischen Schleimhaut der Rachenhinterwand. Die Mandeln sind vergrößert, bei manchen Patienten sind zarte weiße Plaques sichtbar, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lassen.
Bei Erwachsenen werden im Gegensatz zu Kindern klinische Anzeichen einer Bronchitis selten festgestellt. Charakteristisch für Kinder ist ein mäßiger, kurzzeitiger Husten mit spärlichem Schleimausfluss. Darüber hinaus entwickelt fast jedes fünfte erkrankte Kind eine akute stenosierende Laryngotracheitis, die schwerwiegend ist und eine ausgeprägte exsudative Komponente aufweist. Einige Kinder entwickeln ein obstruktives Syndrom, das eine ödematöse oder gemischte Form hat. Es kann bis zu 3 Wochen anhalten. In diesem Fall ist der Husten feucht und obsessiv; das Ausatmen ist schwierig, die Dyspnoe ist gemischter Art. Die Auskultation zeigt eine große Anzahl feuchter, unterschiedlich starker und einzelner trockener Keuchgeräusche. Bei kleinen Kindern kann sich eine obliterierende Bronchitis entwickeln.
Eine Adenovirusinfektion geht häufig mit einer mittelschweren Lymphadenopathie einher. Zervikale, submandibuläre, mediastinale und mesenteriale Lymphknoten vergrößern sich. Die Mesadenitis manifestiert sich entweder vor dem Hintergrund anderer Manifestationen einer Adenovirusinfektion oder als Hauptsyndrom. Das wichtigste klinische Symptom sind akute paroxysmale Schmerzen, hauptsächlich im Unterbauch (im rechten Becken- und Periumbilikalbereich). Häufig tritt Übelkeit auf, seltener Erbrechen und Durchfall. Veränderungen im Herz-Kreislauf-System fehlen praktisch. Einige Patienten haben ein hepatosplenisches Syndrom, manchmal mit erhöhter Aktivität von Aminotransferasen (ALT, AST).
Häufig entwickelt sich eine Bindehautentzündung. Zunächst ist sie einseitig, später ist das zweite Auge betroffen. Man unterscheidet zwischen katarrhalischer, follikulärer und membranöser Konjunktivitis. Letztere ist die typischste Form. Die Bindehaut der Augenlider ist hyperämisch, körnig, leicht geschwollen; eine geringe Sekretion ist möglich. Nach 1-3 Tagen bilden sich weiße oder grauweiße membranöse Plaques auf der Bindehaut. Ein häufiges Symptom ist ein Augenlidödem. Seltener ist eine Keratokonjunktivitis, bei der sich ein Infiltrat in der subepithelialen Schicht der Hornhaut bildet, dessen Trübung auftritt und die Sehschärfe abnimmt. Der Prozess dauert bis zu einem Monat und ist in der Regel reversibel.
Bei Erwachsenen kann eine Adenovirusinfektion klinische Symptome einer Blasenentzündung aufweisen. Fälle von akuter Enzephalitis, meist verursacht durch Adenoviren des Serotyps 7, wurden beschrieben. Eine eigenständige Form der Erkrankung ist das Pharyngokonjunktivale Fieber, das ein relativ klares klinisches Bild mit hohem 4-7-tägigem Fieber, Intoxikation, Nasopharyngitis und membranöser Konjunktivitis aufweist.
[ 13 ]
Komplikationen einer Adenovirusinfektion
Häufige Komplikationen sind Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung und Lungenentzündung, die sich als Folge einer Sekundärinfektion entwickeln. Oft verschlimmert sich eine chronische Mandelentzündung vor dem Hintergrund einer Adenovirusinfektion. Fälle von Komplikationen einer Adenovirusmesadenitis mit Darmintussuszeption wurden beschrieben.
Diagnose einer Adenovirusinfektion
Klinisch wird eine Adenovirusinfektion durch das Vorhandensein von Konjunktivitis, Pharyngitis und Lymphadenopathie vor dem Hintergrund von Fieber diagnostiziert.
Das Blutbild bei einer Adenovirusinfektion ist unspezifisch und hat keinen diagnostischen Wert. Die serologische Diagnostik dient der retrospektiven Entschlüsselung der Ätiologie der akuten respiratorischen Virusinfektion (ARVI). RTGA und RSK sind weit verbreitet. Express-Diagnosemethoden sind die indirekte Hämadsorptionsreaktion, ELISA und RIF. Sie ermöglichen den Nachweis von Adenovirus-Antigenen in den Epithelzellen der Nasenhöhle innerhalb von 3–4 Stunden. Die Zellabschabung wird in den ersten Tagen des Infektionsprozesses durchgeführt. Der Nachweis viraler Antigene in den Kernen der Epithelzellen weist auf einen latenten Verlauf des Infektionsprozesses hin, das Vorhandensein von Antigenen im Zytoplasma ermöglicht die Diagnose einer akuten Erkrankung. Die Isolierung des Virus in Gewebekulturen wird für wissenschaftliche Zwecke genutzt.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Differentialdiagnostik
Die Differentialdiagnose erfolgt bei ARVI anderer Ätiologie, Diphtherie des Oropharynx, Diphtherie des Auges und Mandelentzündung. Eine Adenovirusinfektion weist eine Reihe ähnlicher Symptome auf wie infektiöse Mononukleose und Typhus. Yersiniose tritt auch bei Pharyngitis, Konjunktivitis, hepatosplenischem Syndrom, Durchfall und anhaltendem Fieber auf.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]
Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten
Eine Indikation für eine Konsultation mit einem Chirurgen ist die Entwicklung einer adenoviralen Mesadenitis, die mit starken Bauchschmerzen und Erbrechen einhergeht. Bei Augenschäden ist eine Konsultation mit einem Augenarzt angezeigt.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Die meisten Patienten werden zu Hause behandelt. Patienten mit schweren Krankheitsverläufen, Komplikationen, Begleiterkrankungen und epidemiologischen Indikationen müssen stationär behandelt werden.
Welche Tests werden benötigt?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung einer Adenovirusinfektion
Regime und Diät
Während der Fieberperiode ist Bettruhe angezeigt. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich.
[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]
Medikamentöse Behandlung
Bei einer unkomplizierten Adenovirusinfektion wird in den meisten Fällen keine etiotrope Therapie verordnet. Bei schweren Infektionsverläufen können Arbidol, Interferonpräparate und deren Induktoren verschrieben werden. Unter den humanen Leukozyteninterferonpräparaten werden folgende verwendet: trockenes humanes Leukozyteninterferon 2-mal täglich in beide Nasengänge, 5 Tropfen (0,25 l), Interlock 10-mal täglich 1 Tropfen in jedes Auge (zur Behandlung von Konjunktivitis), trockenes Leukinferon zur Injektion (intramuskulär verabreicht, durch Inhalation) 100.000 IE. Antibiotika sind angezeigt, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion auftritt.
[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]
Klinische Untersuchung
Eine ambulante Überwachung wird nicht durchgeführt.
Wie kann eine Adenovirusinfektion verhindert werden?
Bei der Prävention von Adenovirus-Erkrankungen spielen Methoden zur Erhöhung der unspezifischen Abwehrkräfte des Körpers (Abhärtung, ausgewogene Ernährung) eine wichtige Rolle. Bei Epidemieausbrüchen wird Kontaktpersonen Interferon oder Medikamente aus der Gruppe der Interferon-Induktoren verschrieben. Im Ausbruchsstadium wird eine laufende Desinfektion durchgeführt. Bei Ausbrüchen von Adenovirus-Infektionen werden Kinder mindestens 10 Tage lang isoliert, nachdem der letzte Patient identifiziert wurde.
Wie ist die Prognose einer Adenovirusinfektion?
Die Prognose ist in der Regel günstig. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt nach klinischer Genesung.