Bordetellen

Pertussis ist eine akute Infektionskrankheit hauptsächlich im Kindesalter, gekennzeichnet durch einen zyklischen Verlauf und paroxysmalen Krampfhusten.

Der Erreger - Bordetella pertussis - wurde erstmals 1900 in Abstrichen aus dem Sputum eines Kindes nachgewiesen und 1906 von J. Borde und O. Zhang in Reinkultur isoliert. Der Erreger von Keuchhusten ähnlich, aber leichten Krankheit fließen - Bordetella parapertussis - wurde in den Jahren 1937 und P. G. Elderingom Kendrick und unabhängig von ihnen im Jahr 1937, William Bradford und B. Slavin isoliert und untersucht. Bordetella bronchiseptica, der Erreger einer selten pertussisähnlichen Krankheit beim Menschen, wurde 1911 bei Hunden von N. Ferri und 1926 bei Brown von Brown isoliert. Im Jahr 1984 wurde eine neue Art identifiziert - Bordetella avium, deren Pathogenität noch nicht für den Menschen nachgewiesen wurde.

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Bordetell-Morphologie

Bordetella gehört zur Klasse der Betaproteobakterien, gramnegativ, gut gefärbt mit allen Anilinfarben. Manchmal wird eine bipolare Färbung aufgrund der Volutenkörner an den Polen der Zelle festgestellt. Der verursachende Erreger von Pertussis hat die Form eines ovalen Bacillus (Coccobacterium) von 0,2-0,5 x 1,0-1,2 um Größe. Paracoid Bazillus hat die gleiche Form, aber etwas größer (0,6 x 2 & mgr; m). Befinden sich häufiger einzeln, können aber paarweise lokalisiert werden. Streit entsteht nicht, in jungen Kulturen und in aus dem Makroorganismus isolierten Bakterien findet sich eine Kapsel. Bordetella bewegungslos, mit Ausnahme von B. Bronchiseptica, die eine Peritrich ist. Der Gehalt von G + C in DNA beträgt 61-70 Mol-%. Beziehung zu hämophilen Bakterien.

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Biochemische Eigenschaften von Bordetella

Bordetelles - strenge Aerobes, Chemo-Organotrophe. Die optimale Wachstumstemperatur beträgt 35-36 ° C. Der Erreger von Keuchhusten in einer glatten S-Form (sogenannte Phase I), im Gegensatz zu den zwei anderen Spezies Bordetella, wächst nicht auf die biologische Sicherheit und die IPA, da seine Wiedergabe in dem Wachstumsprozess hergestellt Akkumulation im Medium von ungesättigten Fettsäuren verhindert wird, und ergibt sich auch dann, wenn das Wachstum von kolloidalem Schwefel und anderen Stoffwechselprodukten. Um sie (oder Adsorption) in den pertussis Bakterien zu neutralisieren Nährsubstrat notwendige Stärke, Albumin und Holzkohle oder Ionenaustauscherharzen hinzuzufügen. Microbe erfordert Kultivierung in einem Medium 3 Aminosäuren - Prolin, Cystein und Glutaminsäure, die Quelle, deren Hydrolysate oder Bohnen sind Casein. Herkömmliche Wachstumsmedium pertussis coli - Mittwoch Bordet-Gengou (Kartoffel-Agar Glycerin mit Zusatz von Blut), wächst sie darauf in Form einer glatten, glänzenden, transparenten, kuppelförmig mit einer Perle oder metallischem Quecksilber Schatten Kolonien von etwa 1 mm Durchmesser, die auf dem 3- wachsen 4. Tag. Auf der anderen Umgebung - Kasein vougolnom Agar (AMC) - auch 3-4 Tage glatte konvexe Kolonien von etwa 1 mm im Durchmesser wachsen, mit einer grau-cremefarben und dickflüssiger Konsistenz. Parakoklyushnyh Bakterienkolonien in Erscheinung unterscheidet sich nicht von Keuchhusten, aber größer und am 2-3rd Tag ergab, sind bereits bei 1-2 Tage eine Kolonie von B. Bronchiseptica identifiziert.

Ein charakteristisches Merkmal von Pertussis-Bakterien ist ihre Tendenz zu einer schnellen Veränderung der kulturellen und serologischen Eigenschaften, wenn sich die Zusammensetzung des Nährmediums, die Temperatur und andere Wachstumsbedingungen ändern. Während des Übergangs von der S-Form (Phase I) zur stabilen groben R-Form (Phase IV) durch die Zwischenphasen II und III werden glatte Veränderungen der antigenen Eigenschaften beobachtet; pathogene Eigenschaften gehen verloren.

Paracidbakterien und B. Bronchiseptica sowie die Phasen II, III und IV von Pertussisbakterien wachsen auf MPA und BCH. Wenn auf einem flüssigen Medium gezüchtet wird, wird diffuse Trübung mit tiefem Bodensediment beobachtet; Zellen können etwas größer und polymorph sein, manchmal bilden sie Filamente. In den R-Form- und Zwischenformen zeigen die Bakterien einen ausgeprägten Polymorphismus.

In der Borde-Zhang-Umgebung bilden alle Bordetellen eine lose gebundene Hämolysezone um die Kolonien herum, die diffus in das Medium diffundiert.

Bordetellen fermentieren keine Kohlenhydrate, bilden kein Indol, reduzieren Nitrate nicht zu Nitriten (mit Ausnahme von B. Bronchiseptica). Paracoccus-Bakterien sezernieren Tyrosinase und bilden ein Pigment, Färbemittel und Kultur in brauner Farbe.

Bordetella enthält mehrere antigene Komplexe. Somatisches O-Antigen ist Spezies-spezifisch; das generische Antigen ist Agglutinogen.Die Hauptagglutinogene in dem Erreger des Keuchhusten sind die 7. (generisch), die 1. (Spezies) und die am häufigsten gefundenen typspezifischen 2. Und 3.. Abhängig von ihrer Kombination unterscheidet sich Bordetella pertussis durch vier Serovarianten: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 und 1.0.0.

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Faktoren der Pathogenität von Bordetella

Pili (Agglutinogene), Pertactin-Außenmembranprotein (69 kD) und filamentöses Hämagglutinin (Oberflächenprotein) verantwortlich für die Adhäsion der Erreger auf epithelialen ciliary mittleren Atemwege (Trachea, Bronchien). Die Kapsel schützt vor Phagozytose. Oft vorhanden Hyaluronidase Lecithinase, plazmokoagulaza, Adenylatcyclase. Die Zusammensetzung von Endotoxin (LPS), Lipid A und zwei LPS X. Die biologische Aktivität bestimmt wird, Lipid X, Lipid A hat eine niedrige Pyrogenität und toxisch. LPS hat Immunogenität (Ganzzellimpfstoff), verursacht aber Sensibilisierung. Es gibt drei Exotoxine. Pertussis-Toxin (117 kDa) der Struktur und Funktion ähnlich choleric Exponate ADP-riboziltransferazy Aktivität (ribosylierenden Transducin - Membranprotein von einer Zielzelle, die ein Teil des Systems, Adenylatcyclase Hemmen Zelle ist), ein starkes Immunogen erhöht Lymphozytose und Insulin. Tracheal Cytotoxin ist ein Fragment von Peptidoglycan, besitzt Pyrogenizität, arthritogenen induziert medlennovolnovoi Schlaf und stimuliert die Produktion von IL-1 in Reaktion auf das synthetisierte Stickstoffoxid (zytotoxischen factor). Es schädigt die Epithelzellen der Luftröhre und verursacht Ciliostase. Thermolabilen dermonekrotoksin neurotrope, vasokonstriktorische Aktivität aufweisen und ist homolog zu den zytotoxische nekrotisierenden factor 1 (CNF1) Escherichia coli. Ihr Ziel sind die Rho-Protein-Membranzellen. Nachweis von intradermalem Abbau von Dermonecrotoxin bei Kaninchen (Dold-Test).

Immunität

Nach der übertragenen Krankheit wird eine stabile lebenslange Immunität gebildet; Die Immunität nach der Impfung hält nur 3-5 Jahre an.

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Epidemiologie von Kakerlaken

Die Quelle der Infektion mit Keuchhusten und parakoklyushe - ein typischen Patienten oder gelöscht Form, vor allem in der Zeit vor dem Auftreten von Krampfhusten. Bei Krankheit, die durch B. Bronchiseptica verursacht Keuchhusten kann die Quelle der Infektion Haus- und Wildtiere sein, unter denen manchmal epizootische beobachtet werden (Schweine, Kaninchen, Hunde, Katzen, Ratten, Meerschweinchen, Affen), wobei die meisten der Tiere in die Atemwege betroffen. Der Mechanismus der Infektion ist in der Luft. Bordetella haben einen spezifischen Tropismus für Ciliarepithel des Atmungstraktes Wirt. Durch die Infektionen anfällig Menschen aller Altersgruppen, aber die meisten aller Kinder ab 1 Jahr bis 10 Jahren.

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Symptome von Keuchhusten

Die Inkubationszeit für Keuchhusten beträgt 3 bis 14 Tage, in der Regel 5-8 Tage. Pathogen auf der Schleimhaut der oberen Atmungstrakts gefangen, vermehrt sich in Zellen des Ciliarepithel und durch weitere bronchogenen erstreckt sich in den unteren Abschnitten (Bronchiolen, Alveolen, kleine Bronchien). Bei der Aktion Exotoxin nekrotischen Schleimhautepithel, wodurch gereizter Husten Rezeptoren und konstanten Fluss von Signalen Hustenzentrum in der Medulla erzeugt, die persistent Anregungsfokus gebildet wird. Dies führt zu krampfartigen Hustenanfällen. Pertussis wird nicht von Bakteriämie begleitet. Sekundäre Bakterienflora kann zu Komplikationen führen.

Im Verlauf der Erkrankung werden folgende Stadien unterschieden:

• katarrhalische Periode, die ungefähr 2 Wochen dauert. Und begleitet von einem trockenen Husten; der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich;
• konvulsiv (krampfhaft) oder krampfartig, eine Periode von bis zu 4-6 Wochen. Und gekennzeichnet durch Anfälle von unbeugsamem bellendem Husten, die bis zu 20-30 Mal am Tag auftreten, und Angriffe können sogar durch unspezifische Reize (Licht, Ton, Geruch, medizinische Manipulation, Untersuchung usw.) provoziert werden;
• die Periode der Auflösung, wenn Hustenanfälle weniger häufig und weniger und länger dauern, werden nekrotische Bereiche der Schleimhaut der oberen Atemwege, oft in Form von "Abgüssen" aus der Luftröhre und Bronchien, zurückgewiesen; Dauer - 2-4 Wochen.

Labordiagnose von Pertussis

Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind bakteriologisch und serologisch; für eine beschleunigte Diagnose, insbesondere in einem frühen Stadium der Erkrankung, kann die Immunofluoreszenzreaktion verwendet werden. Um eine reine Kultur zu isolieren, wird Schleim aus dem Nasopharynx oder Sputum als Material verwendet, das auf einer AMC- oder Borde-Zhang-Umgebung ausgesät wird. Die Aussaat kann auch nach der Methode "Hustenplatten" erfolgen. Die gewachsene Kultur wird durch eine Kombination von kulturellen, biochemischen und antigenen Eigenschaften identifiziert. Serologische Reaktionen - Agglutination, Komplementfixierung, passive Hämagglutination - werden hauptsächlich zur retrospektiven Diagnose von Pertussis oder in Fällen eingesetzt, in denen keine Reinkultur isoliert wird. Antikörper gegen den Erreger erscheinen frühestens in der 3. Woche. Krankheit wird die Diagnose durch einen Anstieg des Antikörpertiters in Seren bestätigt, die mit einem 1-2-wöchigen Intervall genommen wurden. Bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre sind die serologischen Reaktionen oft negativ.

Behandlung Keuchhusten

Zur Behandlung werden Antibiotika (Gentamicin, Ampicillin), wirksam in katarrhalischen und nutzlos in krampfhaften Zeit, verwendet.

Spezifische Prophylaxe von Pertussis

Für Routine Vorbeugung von Krankheiten bei Kindern durch Impfstoff gegen Pertussis ist DPT - Impfstoff (DTP) verwendet , 20 Milliarden von abgetöteten pertussis Bakterien in 1 ml enthält. Die gleiche Komponente basiert auf dem separat hergestellten Pertussis-Impfstoff, der in Kindergruppen für epidemiologische Indikationen eingesetzt wird. Diese Komponente Reaktogenität (neurotoxische Eigenschaft), aber jetzt aktiv azelluläre Impfstoffe von 2 bis 5 Komponenten (Pertussis - Toxoid, filamentöses Hämagglutinin, Pertactin und Fimbrien agglutinogen 2) enthalten , untersucht.