Unvollständiger Herzblock

Die partielle Verlangsamung oder Unterbrechung von Impulsen aus den oberen Kammern des Herzens (Vorhöfe) durch den atrioventrikulären Knoten (AV-Knoten) und/oder das Zeilenbündel zu den unteren Kammern (Ventrikel) mit gestörter Synchronisation zwischen ihnen definiert als unvollständiger Herzblock.

Epidemiologie

Angesichts der asymptomatischen Natur einer leichten partiellen AV-Blockade (ungefähr zwei Drittel der Fälle) ist die klinische Statistik dieser Herzleitungsstörung sehr ungefähr. Die Prävalenz eines unvollständigen Bündelblocks für rechts Bündel in der Allgemeinbevölkerung wird auf 3-7%geschätzt. Es ist ein häufiger Befund während des EKG in jedem Alter, insbesondere bei Männern und Sportlern.

Die Forscher fanden heraus, dass in einem erheblichen Anteil der Fälle unvollständiger Blockade ihre Ursachen akuter Myokardinfarkt und Herzpathologien struktureller Natur sind, insbesondere bei älteren Menschen - idiopathische degenerative Fibrose der Strukturen des Leitungssystems. [1]

Ursachen Unvollständiger Herzblock

Partieller Herzblock-atrial-ventrikulärer oder atrioventrikulärer Block i und II Grad-ist durch einen langsameren oder unregelmäßigen Herzensrhythmus aus der Störung des Leitungssystems des Herzens, gekennzeichnet.

Unter den häufigsten Ursachen für diesen Zustand, Expertenname: ischämische Herzerkrankungen (mit fokaler Myokardpathologie und Fibrose); Myokardinfarkt (genauer gesagt, postinfarction Cardiosclerosis ); Herzinsuffizienz; degenerative Fibrose der Zweige des Zeilenbündels (Leva-Krankheit oder Lenegre-Syndrom); rheumatische Herzerkrankung (mit diffusen myokardialen Veränderungen); angeborene Herzerkrankungen (einschließlich Klappenerkrankung); kardiomyopathien (erweitert, hypertrophe, restriktive); lungenembolie.

Darüber hinaus kann ein unvollständiger atriial-ventrikulärer Block medikamenteninduziert und entwickelt sich aufgrund der langfristigen Anwendung von Foxgloven-Medikamenten, β1-Adrenorezeptorblockern, antiarrhythmischen Wirkstoffen usw. Lesen Sie mehr in der Veröffentlichung Drogeninduzierte Arrhythmien

Außerdem kann diese Erkrankung als Anpassungsvariante unter konstant erhöhten physikalischen Belastungen bei Sportlern beobachtet werden: Sie können eine Herzvergrößerung und den Umbau des linken Ventrikels mit einer Verdickung seiner freien Wand aufweisen. In solchen Fällen in der häuslichen Kardiologie gibt es ein Konzept sports Heart, und ausländische Spezialisten verwenden den Begriff "sportliches Herzsyndrom".

Unvollständiger Herzblock in einem Kind ist angeboren und erworben. Zu den angeborenen Ursachen gehören angeborene Herzdefekte (z. B. Vorhofseptumdefekt) und Genmutationen brugada-Syndrom bei Kindern (mit verzögerter Leitung von Impulsen durch das rechte Atrium aufgrund des rechten Bündelzweigblocks). Die Ursache für erworbene Vorhoffleitungsstörung ist am häufigsten myokarditis bei Kindern.

Risikofaktoren

Das Risiko einer unvollständigen Herzblockade ist erhöht:

• Zur Verschlechterung der koronaren Kreislauf im Zusammenhang mit Atherosklerose der Arterien, die das Herz liefern;
• Mit schwerer Bluthochdruck;
• Bei Menschen mit Diabetes;
• Für Herz-Neoplasien;
• Aufgrund eines Elektrolyt-Ungleichgewichts;
• Nach chirurgischen Eingriffen am Herzen, der Katheterisierung seiner Abteilungen und anderer Verfahren;
• Wenn der Herzmuskel aufgrund eines Brusttraumas beschädigt wird;
• Bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen (z. B. Sarkoidose oder SLE), systemische Amyloidose oder systemische Sklerodermie;
• In Gegenwart eines vasovagalen Syndroms (erhöhte Aktivität des autonomen Vagusnervs).

Pathogenese

Myokardial leitfähige Myozyten, die Zellen des Leitsystems des Herzens, sind für die Ausführung ihres Kontraktionsrelaxationszyklus verantwortlich, indem elektrische Signale (Ionenflüsse durch interzelluläre Lückenübergänge) von den Vorhöfen zu den Ventrikeln durchgeführt werden. Diese spezialisierten Kardiomyozyten befinden sich im sinotrialen (sinusatrialen) Knoten, internodalen Pfaden, atrioventrikulären (atrial-ventrikulären) Knoten, atrioventrikulären Bündeln (GIS-Bündel) und Purkinje-Fasern.

Die Grundlage der koordinierten Herzkontraktion ist die geordnete Ausbreitung elektrischer Signale zwischen benachbarten Kardiomyozyten und im ganzen Herzen.

In diesem Fall wirkt und erzeugt der Rhythmus-Treiber - Sinusknoten (SA-Knoten) - so, wie er sollte und erzeugt, und erzeugt und erzeugt, dass sie im Herz und der unvollständigen Blockade kombiniert werden, was die Übertragung dieser Impulse zwischen dem SA-Node und der Atria oder unter dem AV-Namen - entlang des Bündchens des Bündels des AV-Namens - kombiniert wird.

Und die Pathogenese des Herzblocks ist mit Störungen bei der Ausbreitung dieser Signale durch die leitenden Kardiomyozyten der GUIs-Bündel verbunden.

Wenn alle Impulse aus dem AV-Knoten zu den Ventrikeln entlang der Beine des Zischenbündels übergehen, aber mit einer erheblichen Verlangsamung ist dies AV-Blockade des I-Abschlusses. In Fällen von Av-Blockade von ²² Grad werden nicht alle Signale entlang der Beine des Herzens (Bündel der Zischen) zu den Ventrikeln durchgeführt. Eine solche unvollständige Blockade der Ventrikel führt zu Pausen zwischen ihren Kontraktionen mit einer verzögerten Aktivierung des ipsilateralen Ventrikels.

Lesen Sie mehr - herzrhythmus und Leitungsstörungen

Symptome Unvollständiger Herzblock

Schwindel und allgemeine Schwäche sind die ersten Anzeichen einer partiellen Blockade der Impulsleitung von den Vorhöfen bis zu den Ventrikeln des Herzens. Vorsynkope und kardiogene Synkope können auftreten.

Außerdem manifestiert sich klinische Symptome durch anomalien und Rhythmus des Herzens, Unterbrechungen des Herzens, insbesondere in Form von Bradykardie und bradysystolischer Form der Vorhofflimmung. Dyspnoe, Brustschmerzen und Übelkeit können auftreten.

Weitere Informationen in den Materialien:

• Herzrhythmus und Leitungsstörung: Symptome und Diagnose
• Hiss bündelzweigblockade: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Arten der Blockade - Rechte Bündelzweigblockade des linken Bündelzweigs des Hissbündels - unterscheiden sich nicht viel symptomatisch.

Unvollständige Blockade des linken Ventrikels des Herzens (wo der große Blutkreislauf entsteht) ist unvollständig oder unvollständig Blockade des linken Beins des Zischenbündels. Diese Blockade verzögert die Reaktion des linken Ventrikels (QRS-Komplexdauer von mehr als 120 ms auf EKG), und der rechte Ventrikel wird aktiviert und sich vor dem linken Ventrikel zusammenzieht.

In der Blockade der Grad I zeigt das EKG eine vorhöser ventrikuläre Verlangsamung aufgrund der Bewegung des Impulses vom Ca-Node zum Ventrikel. Die meisten Menschen haben keine Symptome, da die Blutversorgung des Gehirns nicht betroffen ist, sondern Schwäche, Schwindel, Schläfrigkeit, Pulsunregelmäßigkeiten und Atemnot auftreten können.

Rechts Bündelzweigblock oder unvollständiger rechter Bündelzweigblock ist eine unvollständige Blockade des rechten Herzens (wo der kleine Kreis der Blutkreislauf stammt); Die Verzögerung elektrischer Signale, die zu einer Verletzung der Regelmäßigkeit des Herzschlags führt, tritt auf der rechten Seite des Herzens auf. Das Elektrokardiogramm zeigt eine Erweiterung des QRS-Komplexes mit einer Dauer von mehr als 90 bis 100 ms und einer Erhöhung des R-Zahns sowie des Fehlens des Q-Zahns und einer Verschiebung des ST- und T-Zahnzahns entgegen der Hauptabweichung des ventrikulären Komplexes. Das heißt, der Impuls geht nicht gleichzeitig von der linken und rechten Seite ab, und das Signal von der rechten Seite ist verzögert, wodurch ein unregelmäßiger Herzschlag und eine Erhöhung des Drucks im rechten Ventrikel führt. [2]

Komplikationen und Konsequenzen

Ein eigenes, unvollständiger oder teilweise Herzblock ist in der Regel nicht gefährlich, obwohl er sich zu einem Herzblock (mit einer Prävalenz bei Patienten mit 27 bis 35%) entwickeln kann, und der vollständige Block ist mit Herzstillstand behaftet.

Auch Komplikationen eines unvollständigen atrial-ventrikulären Blocks sind:

• Vorhofflimmern (Vorhofflimmern);
• Verschärfung von Herzinsuffizienz, CHD und ventrikulärer Arrhythmien;
• Morgagni-Adams-Stokes-Syndrom, resultiert auf verminderte Herzzeitvolumen und eine beeinträchtigte systemische Blutversorgung;
• In Gegenwart eines akuten Myokardinfarkts - Entwicklung eines arrhythmischen kardiogenen Schocks.

Diagnose Unvollständiger Herzblock

Die Hauptaufgabe wird von Instrumentaldiagnostik gespielt:

• Elektrokardiographie,
• Herz-Ultraschall - echokardiographie,
• Röntgen-Herzfunktionsstudie.

Um die Ursache für eine teilweise Blockierung der Leitung von Impulsen von den Vorhöfen zu den Ventrikeln des Herzens herauszufinden, werden Labortests durchgeführt - Blutuntersuchungen: Allgemein, für den Spiegel von Glukose, Cholesterin und Triglyceriden, C-reaktives Protein, Troponin, Ast und ALT-Enzymen, Amylase, Amylase, Thyroidhormone.

Es wird auch eine Differentialdiagnose durchgeführt, deren Aufgabe darin besteht, unvollständige AV-Blockade und Hiss-Bündel-Zweigblockade von anderen Krankheiten und Pathologien zu unterscheiden, begleitet von einer Abnahme der Herzfrequenz.

Behandlung Unvollständiger Herzblock

Ein leichter asymptomatischer Grad eines unvollständigen atriativ-ventrikulären Blocks erfordert möglicherweise keine Behandlung.

Die Behandlung eines unvollständigen Herzblocks zweiten Grades hängt von seiner Ursache und Schwere ab und richtet sich meistens auf die Krankheit oder Pathologie, die ihn verursacht hat.

Wenn Herzfehler die Ursache für den Bündelblock von Hiss sind, ist ihre chirurgische Korrektur erforderlich. Eine chronische arterielle Hypertonie erfordert die Verschreibung angemessener blutdruckser Medikamente.

Ischämische Herzerkrankungen und chronische Herzinsuffizienz sind behandelt; Die Myokarditis wird mit entzündungshemmenden Medikamenten und Rheumokarditis mit Kortikosteroiden und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. In Cardiosclerosis werden kombinierte kardiotonische Medikamente wie befürworter verschrieben; Im Falle einer deutlichen Abnahme der HR beta-Adrenomimetik.

In schweren Fällen kann es notwendig sein, operation zu haben, um einen Schrittmacher zu platzieren.

Verhütung

Es gibt keine besonderen vorbeugenden Empfehlungen, die wir unvollständigen Herzblockieren verhindern könnten, so dass eine Sache bleibt - einen gesunden Lebensstil zu führen.

Prognose

Bei der Vorhersage des Ergebnisses eines unvollständigen Herzblocks berücksichtigen Kardiologen ihre Ursachen, das Fehlen oder Vorhandensein von Symptomen (und deren Schwere) und die Tatsache, dass es sich um den Herzblock befindet - mit einem erhöhten Risiko eines vollständigen Herzstillstands.

Kann ich mich in die Armee einschließen, wenn ich einen unvollständigen Herzblock habe? Wenn es sich um eine milde Form handelt, die keine Symptome verursacht, ist der Militärdienst möglich.