Blockade der Beine und Äste des Hyis-Bündels: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Blockade des Zweiges des Bündels des Bündels ist eine teilweise oder vollständige Verletzung des Impulses entlang des Beinzweiges; Blockade des Fußes - eine ähnliche Beendigung des Bündels des Bündels entlang des ganzen Beines. Beide Verletzungen werden oft kombiniert. Normalerweise führt dies nicht zur Entwicklung von klinischen Manifestationen, aber das Vorhandensein von einer dieser Störungen deutet auf einen Herzinfarkt hin. Die Diagnose erfolgt nach EKG-Daten. Es besteht keine Notwendigkeit für eine spezielle Behandlung.

Eine Leitungsblockierung kann das Ergebnis verschiedener Herzerkrankungen sein, einschließlich einer organischen Pathologie des Organs ohne irgendeine andere Pathologie des Herzens.

Die Blockade des rechten Beines des His-Bündels kann bei praktisch gesunden Menschen auftreten. Es kann auch bei einem anterioren Myokardinfarkt auftreten, was die ausgeprägte Schädigung des Myokards widerspiegelt. Das erste Vorkommen der Blockade des rechten Beines des Bündels His ist ein Hinweis auf die Untersuchung der Pathologie des Herzens, aber oft enthüllt nichts. Eine vorübergehende Blockade des rechten Beins des Bündels kann in der Embolie der Lungenarterie gefunden werden. Trotz der Tatsache, dass die Blockade des rechten Beines des Bündels Guis die Form des ventrikulären Komplexes unterbricht, ruft es die bedeutsamen Schwierigkeiten in der EKG-Diagnostik des Herzinfarktes nicht herbei.

Die Blockade des linken Asts des Bündels ist häufiger mit der strukturellen Pathologie des Herzens verbunden als die Blockade des rechten Beines des Bündels. Die Blockade des linken Beines des Hisnusbündels schließt normalerweise die Möglichkeit aus, ein EKG zur Diagnose eines Myokardinfarkts zu verwenden.

Die Blockade der Äste beinhaltet die Beteiligung der vorderen und hinteren Äste des linken Beins. Der Terminus im vorderen Zweig des linken Zweigs des Heis-Bündels ist durch eine moderate Verlängerung des QRS-Komplexes (<120 ms) und eine Abweichung des QRS- Achsenwinkels in negativer Richtung von mehr als -30 ° (Abweichung der linken Achse) gekennzeichnet. Die Blockade des hinteren Zweiges des linken Zweiges des Bündels ist durch eine Abweichung des Winkels in positiver Richtung von mehr als + 120 ° gekennzeichnet. Die Verbindung zwischen den Verzweigungsblöcken der Zweige des Bündels des Bündels mit einer strukturellen Pathologie ist die gleiche wie diejenige des Blocks des linken Beins des Bündels.

Eine unvollständige Blockade kann mit anderen Leitungsstörungen kombiniert werden: Blockade des rechten Bündels des Bündels und Blockierung des vorderen oder hinteren Zweiges des linken Schenkelastes (bifaszikulärer Block); Blockade der vorderen oder hinteren Zweig Blockade des Rechtsschenkelblock Beines und AV-Block I Grad (; AV-Block I Grad hat im allgemeinen eine Ursache für die AV-Knotenebene unsachgemäß Dreistrahl Blockade bezeichnet wird). Trifastsikulyarny Einheit beinhaltet eine Kombination aus Blockade Rechtsschenkeln transienter Blockade mit abwechselnden vorderen und hinteren Zweigen des linken Bein His-Bündel Blockpolymerisat oder einem alternierenden Linksschenkelblock und Beinen Blockade Rechtsschenkelblock. Das Vorliegen einer bifaszikulären oder triphasischen Blockade nach Myokardinfarkt ist ein Hinweis auf ausgedehnte Myokardschäden. Die bifaszikuläre Blockade erfordert keine spezielle Behandlung bis zum Auftreten der AV-Blockade II oder III. Eine echte trifaszikuläre Blockade ist ein Hinweis auf ein sofortiges und dann permanentes Schrittmachen.

Für den Fall, dass der Komplex länglich ist (mehr als 120 ms), aber keine Form aufweist, die für die Blockade des linken Bündels oder des linken Beins des Bündels charakteristisch ist, wird eine unspezifische Blockade der intraventrikulären Leitung diagnostiziert. Störungen der Leitung können auf der Ebene der Purkinje-Fasern auftreten und eine Folge der langsamen Leitung vom Myocyten zum Myocyten sein. Eine spezifische Behandlung ist nicht vorgeschrieben.

[1], [2], [3], [4]