Glomus mittlerer Ohrtumor
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Glomustumor gehört zu einer der Varietäten von Paraganglia, bei denen es sich um eine Anhäufung von hormonell aktiven und Rezeptorzellen handelt, die einen gemeinsamen Ursprung mit dem VNS haben. Unterscheide chromaffin (dh durch Salze der Chromsäure verbunden) und nonchromaffin paraganglia. Erstere wurden unter dem Namen "Nebennierensystem" vereinigt; sie sind funktionell mit der sympathischen Abteilung der VNS verbunden, und letztere - mit ihrer parasympathischen Abteilung.
Die größten Paraganglien sind die Nebenniere (Nebennierenmark) und die Lendenaorta. Es gibt auch Kehlkopf-, Trommelfell-, Jugular- und andere Paraganglia. Durch chromaffin Körper Chromaffinzellen sind Cluster von Glomus (Knötchen), einschließlich carotis, nadserdechny und anderen Seiten. Separate Glomustumor makrostroenii repräsentieren Cluster arteriovenösen Anastomosen, von einer bindegewebigen Kapsel umgeben und in Segmente und Bänder getrennt. Im Zytoplasma der chromaffinen Zellen ist eine große Anzahl kleiner Granula, die Adrenalin oder Norepinephrin enthalten, verstreut. In nicht-chromaffinen Zellen wird die Sekretion von Polypeptidhormonen vorgeschlagen, die nicht mit Katecholaminen verwandt sind. In den Glomustumoren ist das vaskuläre Netzwerk gut entwickelt; die meisten sekretorischen Zellen sind benachbart zu den Gefäßwänden. Auf Paraganglien - Zellen zentrifugalen Ende Anhängsel seitlichen Hornzellen des Rückenmarks , der grauen Substanz und vegetative Kerne glossopharyngeal und Vagusnerven. Nervenfasern, die in die Paraganglia eindringen, enden mit Chemorezeptoren, die Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung von Gewebe und Blut wahrnehmen. Besonders wichtige Rolle bei der Chemorezeption Mitglied Karotis - Körper in der Teilung der Arteria carotis communis sich in interne und externe. Paraganglien manchmal sind Quellen von Tumoren - Paraganglien und chromaffinen - oder systemische Erkrankung Typ - Krankheit (Syndrom) Barré - Masson, die eine Manifestation der sogenannten aktiven Glomustumor in das Kreislaufsystem , die ursächlich für diese allgemeine Symptome wie Asthmaanfälle bestimmte Substanzen produzieren, Tachykardie, Bluthochdruck, erhöhte Körpertemperatur, trockene Haut, Dysmenorrhoe, Schlaflosigkeit, Angstzustände und andere Phänomene der psychologischen und emotionalen Dysfunktion, Beweise für den Einfluss diese Substanzen im limbischen-retikulären System des Gehirns. Viele dieser Zeichen sind charakteristisch für den Glomustumor des Mittelohrs.
[Was verursacht den glomerulären Tumor des Mittelohrs?
Normalerweise jugulare chromaffin Körper ist eine Art arteriovenösen Shunt in der Birne von der Jugularvene in der Vena Foramen Schädelbasis (rear ragged Öffnungen), die aus arteriovenösen vaskulären Plexus angeordnet ist. Als unabhängige nosologischen Form, wurde im Jahr 1945 Trotz der Tatsache, angioneuroma jugular chromaffiner Körper gebildet, dass die Struktur des Tumors mit langsamer Entwicklung zu gutartigen Tumoren bezieht, kann es ein erhebliches Risiko in Bezug auf dem Schaden darstellen, die es in der Nähe von lebenswichtigen Organe führen kann seine Verteilung. Diese schädigende Wirkung ist nicht nur der Druck des Tumors, sondern auch die noch nicht vollständig untersucht „ätzend“ Substanzen sind, die an der Oberfläche freigesetzt werden und verursachen aus Resorption Gewebe mit ihnen in Kontakt. Liegt in erster Linie im Bereich der bulbi venae jugularis, ein Tumor in seiner Entwicklung in drei Richtungen verteilt werden, wodurch das Auftreten der drei Syndromen, entsprechend jedem der Bereiche in der Abbildung gezeigt.
Symptome des Glomus-Mittelohr-Tumors
Otically Syndrom ersten Auftritt pulsierenden Blasen Rauschen in einem Ohr, die Änderung der Intensität oder verschwindet, wenn die jeweiligen Quer Einspannung der Arteria carotis communis. Der Rhythmus des Lärms ist mit der Herzfrequenz synchronisiert. Dann gibt es einen fortschreitenden einseitigen Hörverlust zunächst leitender Natur und wenn der Tumor in das Innenohr eingedrungen ist - und perzeptiv. Im letzteren Fall treten auch vestibuläre Krisen auf, die an Intensität zunehmen, was normalerweise dazu führt, dass sowohl vestibuläre als auch auditorische Funktionen auf der gleichen Seite abgeschaltet werden. Objektive Anzeichen für die Anwesenheit von Blut in der Paukenhöhle oder Tumorgefäßen, die durch das Trommelfell als rötlich-rosa oder bläulich Bildung scheint, schieben oft das Trommelfell nach außen. Die weitere Entwicklung des Tumors führt zur Zerstörung des Trommelfells und zum Austritt in den äußeren Gehörgang von Tumormassen, rot-cyanotischer Farbe, die leicht blutet, wenn mit einer Sondensonde untersucht wird.
Bei Otoskopie cyanotic Tumor breiige Konsistenz festgestellt, das den gesamten Knochenteil (oder mehr) äußeren Gehörgang, dicht und Blutungen, Pochen und gezüchtet in einen mangelhaften Teil der Seitenwand caudineural nadbarabannogo space „gebadet“ in reichlichen eitrige Sekreten einnimmt. Tumor durch aditus ad antrum kann in die Mastoidzellen oder Ausbreitungs ventral eindringen - im Gehörrohr und durch diese hindurch in die Nasopharynx, einen Primärtumor des Hohlraums zu simulieren.
Das neurologische Syndrom ist Keimung Paragangliome in der hinteren Schädelgrube verursacht wird, wo sie Schaden IX bewirkt, X, XI Hirnnerven, wodurch das Auftreten eines Syndroms ragged Öffnungen, durch die diese Nerven die Schädelhöhle verlassen, Anzeichen von Läsionen zu zeigen: Paralyse oder der Zunge Paralyse auf der entsprechenden Seite Artikulationsstörung offen nasonnement Eintritts- und flüssige Nahrung in die Nase (Lähmung des weichen Gaumens), beeinträchtigte Schlucken, Heiserkeit, Aphonie. Bei diesem Syndrom sind otitrische Symptome nicht vorhanden oder nicht signifikant. Im Falle einer weiteren Verfahrenstumorprogression kann in den Seitenbereich des Hirns Spülkastens einzudringen und MTN-Syndrom mit Läsionen des Gesichts, vestibulären-Cochlea und trigeminalen Nerven verursachen. Die Ausbreitung des Tumors im Gehirn kann das Auftreten eines solchen Syndromen wie Bern und Sukkar Syndromen initiieren.
Syndrom Bern bezieht Lähmung entwickelt sich als Folge der Beschädigung Pyramidenbahn in Medulla Region und manifestiert kontralateralen spastischen hemiparesis, homolateralen Paralyse Himmel und der Schluck Muskeln mit Sensibilitätsstörungen im hinteren Drittel der Zunge, sowie homolateralen Paralyse Accessory Nervs (Parese oder Paralyse Sternoklavikulargelenk abwechselnden -sostsevidnoy und trapezius): gehinderte Rotation und den Kopf auf die gesunde Seite kippt, wird die Schulter auf der Patientenseite weggelassen wird, die untere Ecke lo Pathes weichen von der Wirbelsäule nach außen und oben ab, es ist schwierig, die Schultern zu zucken.
Stara Syndrom manifestiert Glossopharyngeus Neuralgie: plötzliche Messer unerträgliche Schmerzen auf einer Seite des weichen Gaumens beim Verbrauch von festen, besonders heißen oder kalten Speisen, und auch beim Kauen, Gähnen und laute Stimme im Gespräch; ein Schmerzanfall dauert etwa 2 Minuten; Schmerz strahlt in die Zunge, den Kiefer, den angrenzenden Teil des Halses und des Ohrs aus.
Das neurologische Syndrom kann sich als Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks (kongestive Scheiben der Sehnerven, anhaltende Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen) manifestieren.
Das Zervixsyndrom in Manifestation ähnelt dem Aneurysma eines großen Zervikalgefäßes und ist auf das Vorhandensein eines pulsierenden Tumors im Bereich des lateralen Halsabschnitts zurückzuführen.
Der klinische Verlauf und Symptome von Glomustumor des Mittelohrs gekennzeichnet durch lange und langsame Entwicklung seit vielen Jahren, die in unbehandelten Fällen otically passiert, neurologische (periphere Nervenschäden), Hals, intrakranielle und Terminalphase, in den großen Venen keimen und MMU umgebenden Raum.
Diagnose des Glomus-Mittelohr-Tumors
Die Diagnose des glomus Mittelohr Tumors ist schwierig, nur in den Anfangsstadien der Krankheit, aber das pulsierende Lärm, eines der ersten Anzeichen von Glomustumor des Mittelohrs, die in seinem Hohlraum vor Eindringen von Bildung auftritt sollte den Kliniker auf das Vorhandensein der Krankheit immer aufmerksam machen, und zwar nicht nur, dies zu erklären Lärm durch irgendeinen Defekt in der Halsschlagader, zum Beispiel durch Verengung seines Lumens mit einem atherosklerotischen Prozess. Wesentlich in Diagnostik haben vorkommendes sukzessiv Leitungsschwerhörigkeit, Anzeichen von Cochlea und vestibulären Dysfunktionen, ausgefransten Loch Syndrom, zervikalen psevdoanevrizmaticheskaya Symptomen sowie Malerei an Otoskopie oben beschrieben. Diagnostische Verfahren Radiographie temporale Knochen in Projektionen auf Shyulleru, Stenversu, Autobahn III und II, in denen die Röntgen können sichtbar gemacht werden und die Zerstörung der Paukenhöhle nadbarabannogo Raumerweiterung zerrissen Löcher und das Lumen des knöchernen Teils des äußeren Gehörgangs beenden.
Die histologische Untersuchung zeigt eng nebeneinander liegende polygonale Riesenzellen mit verschiedenen Formen von Kernen und Schwellkörpern.
Behandlung von Glomus-Mittelohr-Tumor
Die Behandlung des glomerulären Tumors des Mittelohrs umfasst sowohl die operative Entfernung des Tumors als auch Methoden der Physiotherapie (Diathermokoagulation, Laserverdunstung von Tumorgewebe gefolgt von Radio- oder Cobalttherapie). Operative Eingriffe sollten so schnell wie möglich und innerhalb der größten Grenzen durch die Art der petromastoiden Chirurgie vorgenommen werden.
Wie ist die Prognose des Glomus-Mittelohr-Tumors?
Je nach Zeitpunkt der Diagnose, der Richtung des Tumorwachstums, seiner Größe und Behandlung, hat der glomeruläre Tumor des Mittelohrs einen vorsichtigen bis sehr schweren Prothorax. Rückfälle sind sehr häufig.