Beruflicher Hörverlust

Berufsbedingter Hörverlust – berufsbedingter Hörverlust – entsteht durch intensive Arbeitsbedingungen (übermäßiger Lärm über 80 Dezibel, Vibrationen, Rauschzustände usw.). In den meisten Fällen (etwa 80–85 %) handelt es sich um einen sensorineuralen chronischen Hörverlust. Dieses Problem gilt als besonders weit verbreitet und erfordert erhöhte Aufmerksamkeit seitens der medizinischen und arbeitsmedizinischen Sicherheitssysteme.

Epidemiologie

Berufsbedingter Hörverlust ist in vielen Branchen ein akutes Problem. Die Zahl der Arbeitnehmer, die regelmäßig hohem Lärmpegel ausgesetzt sind, liegt jährlich bei mehreren zehn Millionen. Daher ist lärmbedingter berufsbedingter Hörverlust die häufigste Berufskrankheit in verschiedenen Berufen.

In den letzten Jahrzehnten haben sich die Morbiditätsraten fast verdoppelt. Bei den direkten berufsbedingten Erkrankungen, die durch physikalische Faktoren (Lärm, Vibrationen, Strahlung usw.) hervorgerufen werden, liegt die Rate der Entwicklung eines lärmbedingten Hörverlusts zwischen 49 und 59 % (gemäß Statistiken der letzten zwei Jahrzehnte).

Einigen Berichten zufolge arbeitete jeder dritte Patient mit berufsbedingtem Hörverlust unter Bedingungen, die nicht den sanitären und hygienischen Standards entsprachen.

In den folgenden Branchen ist die Wahrscheinlichkeit, dass Arbeitnehmer unter berufsbedingtem Hörverlust leiden, am größten:

• Mining;
• Produktion und Transport von Gas, Strom, Wasser;
• Transportation;
• Industrielle Verarbeitung.

Zu den führenden Vertretern der „lautesten“ Berufe zählen:

• Miners, drillers;
• Lokomotiv- und Güterzugführer, Senker;
• Schmiede, Schlosser;
• Garment workers;
• Steinbruchmaschinisten, Fahrer von Landmaschinen;
• Pilots;
• Militär (Teilnehmer an aktiven Kampfhandlungen).

Berufsbedingter Hörverlust entsteht in den meisten Fällen über ein bis zwei Jahrzehnte intensiver Lärm- oder Giftbelastung. Meistens macht sich die Erkrankung im Alter von über 40 Jahren bemerkbar. Ein mittelschwerer Hörverlust tritt in etwa 40–45 % der Fälle auf, ein erheblicher Hörverlust in fast 30 %.

Mehr als die Hälfte der Patienten mit der Primärdiagnose „berufsbedingter Hörverlust“ werden aufgrund berufsbedingter Hörstörungen arbeitsunfähig und einer Behindertengruppe zugeordnet. Da Menschen weit vor dem Rentenalter arbeitsunfähig werden, ist dieses Thema nicht nur medizinisch, sondern auch sozioökonomisch von Bedeutung.

Ursachen Berufsschwerhörigkeit

Täglich sind Menschen einer Vielzahl von Geräuschen ausgesetzt, von leicht und kaum wahrnehmbar bis hin zu laut und ohrenbetäubend. Viele Industrien und sogar Städte gelten als Umgebungen mit übermäßiger Lärmbelastung. Die beruflichen Tätigkeiten von Millionen von Menschen sind mit erhöhten Lärmpegeln verbunden.

Lärmpegel zwischen 65 und 75 Dezibel erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Die Hörorgane sind jedoch vor allem von Lärm betroffen. Hörprobleme machen etwa ein Drittel aller bekannten Berufskrankheiten aus. Besonders häufig sind sie bei Arbeitern im Bergbau, in der Öl- und Raffinerieindustrie sowie bei Metallurgen, Bauarbeitern usw. anzutreffen. Die Risiken steigen, wenn Lärmbelastung mit Vibrationen oder toxischer Belastung einhergeht. [ 1 ]

Wenn die Arbeitsbedingungen schlecht sind, die Arbeitsschutzvorschriften nicht eingehalten werden und der Lärmpegel die zulässigen Grenzwerte überschreitet, entwickeln Arbeitnehmer allmählich einen Hörverlust. Dieser Prozess kann durch folgende Faktoren beschleunigt werden:

• Begleiterkrankungen des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Immunsystems;
• Psycho-emotionale Stressfaktoren;
• Intoxication;
• Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholkonsum);
• Chronic fatigue.

Berufsbedingter Hörverlust beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten. Es kommt zu Angstzuständen, häufigen Stimmungsschwankungen und verminderter Stressresistenz. Häufig treten depressive Verstimmungen sowie Herz-Kreislauf- und Nervensystemerkrankungen auf.

Risikofaktoren

Berufsbedingter Hörverlust tritt nicht bei allen Menschen auf, die in potenziell hörschädigenden Umgebungen arbeiten. Es gibt Hinweise darauf, dass kardiovaskuläre Erkrankungen in gewissem Maße zur Entstehung von Schallempfindungsschwerhörigkeit beitragen: Die Pathogenese umfasst hämodynamische Störungen. Experten weisen in diesem Zusammenhang auf die Wechselwirkung der oben genannten Erkrankungen sowie auf die Notwendigkeit hin, den primären und sekundären Charakter ihrer Entwicklung zu bestimmen, da dies die Richtung der therapeutischen Maßnahmen bestimmt. Der dominierende vaskuläre Faktor, der zur Entstehung von Hörverlust vor dem Hintergrund berufsbedingter Gefahren beiträgt, ist arterielle Hypertonie.

Den zweiten Platz unter den assoziierten Faktoren nimmt die Osteochondrose der Halswirbelsäule ein. Die Häufigkeit ihres Nachweises variiert zwischen 12 und 39 %, am häufigsten tritt sie bei Bergleuten und Arbeitern im Maschinenbau auf.

Weitere häufige Begleiterkrankungen, die gleichzeitig mit berufsbedingtem Hörverlust diagnostiziert werden:

• Dyszirkulatorische Enzephalopathie;
• Arteriosklerose der Hirngefäße;
• ischämische Herzkrankheit und Arrhythmien;
• Typ-2-Diabetes.

Berufsbedingter Hörverlust tritt bei Personen mit den oben genannten somatischen Erkrankungen etwa 1,5- bis 2-mal häufiger auf. Darüber hinaus besteht eine positive Korrelation zwischen dem Grad des Hörverlusts und dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. [2 ]

Pathogenese

Es gibt Hinweise darauf, dass Lärm als akustischer Reiz Störungen im peripheren Teil des Hörsystems hervorruft, was zur Entwicklung eines berufsbedingten sensorineuralen Hörverlusts führt. Darüber hinaus kann Lärm auf Faktoren zurückgeführt werden, die eine erhöhte Bioaktivität aufweisen und zu einer Kette unspezifischer Veränderungen in verschiedenen Organen und Systemen führen.

Es ist wissenschaftlich erwiesen, dass eine anhaltende Einwirkung von Lärm- und Vibrationsreizen zur Erschöpfung der Anpassungsfähigkeit des Organismus führt, zur Entstehung kardiologischer und zerebrovaskulärer Komplikationen führt, die Arbeitsfähigkeit verschlechtert und die Sozialisierung einer Person behindert.

Bei längerer Lärmbelastung der Hörorgane sterben die Haarzellen der Cochlea ab. Der Rezeptorapparat der Cochlea ist ein Zweig des Höranalysators, der an der Übertragung von Schallschwingungen auf die Nervenfasern des Innenohrs beteiligt ist. Mit fortschreitender Erkrankung nimmt die Anzahl der Haare ab, die Qualität der Klangwiedergabe verschlechtert sich und es kommt zu Hörverlust.

Ärzte haben mehrere Theorien zu den Mechanismen berufsbedingter Hörverluste durch längere Lärmbelastung.

Nach der adaptationstrophischen Version führt übermäßiger Lärm zu Erschöpfung und degenerativen Veränderungen im peripheren Rezeptorabschnitt des Höranalysators im membranösen Labyrinth der Cochlea. Dadurch wird die Umwandlung des Schallsignals in einen Nervenimpuls blockiert.

Der vaskulären Theorie zufolge führt ein starker Lärm zu einer Stressreaktion des Körpers, die einen kaskadierenden Gefäßkrampf verursacht. Die durch den Krampf verursachten Folgeerkrankungen im Innenohr führen wiederum zu degenerativen Veränderungen.

Fachleute weisen darauf hin, dass die Art der Lärmbelastung einen Einfluss auf die Zunahme pathologischer Phänomene hat. So sind beispielsweise wiederholte, starke Geräusche gefährlicher als monotone, anhaltende Geräusche, und hochfrequente Geräusche sind schädlicher als niederfrequente Geräusche.

Symptome Berufsschwerhörigkeit

Für die Beurteilung der Hörfunktion mittels Audiogramm wurden spezielle Kriterien entwickelt. Gleichzeitig führen Ärzte weitere Untersuchungen durch. Patienten sollten wissen, dass zunächst das Hören hochfrequenter Töne beeinträchtigt ist, gefolgt von einer Verschlechterung des Mittel- und Tieftongehörs. Die Symptome entwickeln sich stufenweise:

1. Die Anfangsphase kann einige Monate oder Jahre (nicht länger als 5 Jahre) dauern. Die Person beginnt, Tinnitus und manchmal leichte Schmerzen zu spüren, und am Ende des Arbeitstages macht sich starke körperliche und geistige Ermüdung bemerkbar. Nach einiger Zeit kommt es zu einer Geräuschadaption der Hörorgane, obwohl im Audiogramm eine Überschreitung der Empfindlichkeitsschwelle für hohe Frequenzen registriert wird. Solche Veränderungen werden allmählich kompensiert, aber das Hörorgan selbst durchläuft einige irreversible Prozesse: Einzelne Haarzellen, die Hörschwingungen in Nervenimpulse umwandeln, sterben ab.
2. Es folgt die Phase der ersten klinischen Pause: Sie dauert 3–8 Jahre unter lauten Bedingungen. Die Person kann gesprochene Sprache unter allen Bedingungen gut wahrnehmen, Flüstern ist aus etwa 3 Metern Entfernung hörbar. Beschwerden und Schmerzen in den Ohren verschwinden, die Hörfunktion normalisiert sich und das Müdigkeitsgefühl nach einem Arbeitstag lässt etwas nach. Irreversible Veränderungen der Hörorgane bleiben jedoch natürlich bestehen.
3. Im dritten Stadium entwickelt sich ein berufsbedingter Hörverlust. Dieser Zeitraum beträgt fünf bis zwölf Jahre (vorbehaltlich weiterer Arbeit unter lauten Bedingungen). Eine Person kann Gespräche noch aus einer Entfernung von bis zu zehn Metern und geflüsterte Sprache aus zwei Metern Entfernung unterscheiden. Es kann zu erhöhtem Blutdruck und Reizbarkeit kommen.
4. Das vierte Stadium stellt eine zweite klinische Remission dar, die aus einer wiederholten Scheinstabilisierung des Zustands besteht, auf die ausnahmslos ein letztes Terminalstadium folgt.
5. Das Endstadium ist der Abschluss der Entstehung des berufsbedingten Hörverlusts. Die betroffene Person nimmt laute Geräusche nur noch aus einer Entfernung von etwa vier Metern wahr, Gespräche ab eineinhalb Metern und Flüstern nur direkt neben dem Ohr. Sprachverständnis und Geräuscherkennung sind stark beeinträchtigt. Der Tinnitus wird stark und dauerhaft, der Vestibularapparat ist gestört.

Erste Anzeichen

Zu laute Geräusche über einen längeren Zeitraum wirken sich nicht nur negativ auf die Hörorgane, sondern auch auf den gesamten Körper aus: Schon vor dem Auftreten eines berufsbedingten Hörverlusts können Störungen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems auftreten. So können Gefäßkrämpfe, Blutdruckanstieg, Herzinfarkt, ischämische Herzkrankheit, Magengeschwüre und Zwölffingerdarmgeschwüre sowie manchmal Schlaganfälle auftreten. Berufsbedingter Hörverlust ist daher nicht die einzige mögliche Komplikation einer ständig hohen Lärmbelastung.

Begleiterkrankungen verschleiern oft den Beginn eines Hörverlusts, es kommt jedoch nicht selten vor, dass sich ein Hörverlust in asthenischen autonomen und neurotischen Prozessen manifestiert, die behandelt werden müssen:

• Seitens des Nervensystems - Unaufmerksamkeit, beeinträchtigte Gedächtnisleistung, erhöhte Müdigkeit und Reizbarkeit;
• Herz-Kreislauf-System – Anstieg des Blutdrucks, Veränderungen der Herzfrequenz, periphere Gefäßkrämpfe, Arrhythmien;
• Atmungsorgane – Veränderungen der Häufigkeit und Tiefe der Atemakte;
• Sinnesorgane - Verschlechterung des Dämmerungssehens, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen;
• Magen-Darm-Trakt – Verschlechterung der Darmmotilität, verminderte Magensekretionsaktivität, Gefäßkrämpfe, trophische Störungen;
• Von den Hörorganen - Entwicklung eines berufsbedingten Hörverlusts.

Bühnen

Die Internationale Klassifikation der Hörschäden berücksichtigt folgende Grade berufsbedingter Hörverluste:

• Normal: Die Person behält die Fähigkeit, Geräusche aller Frequenzen von 0 bis 25 Dezibel wahrzunehmen, es gibt keine Probleme mit der Kommunikation.
• Leicht oder Grad I: Es werden nur Geräusche über 26–40 Dezibel wahrgenommen und es gibt Probleme, entfernte und leise Sprache zu hören.
• Mittel oder Grad II: Es werden Geräusche über 41–55 Dezibel wahrgenommen, Dialoge werden etwas problematisch.
• Mittelschwer oder Grad III: Sprache wird mit einer Lautstärke von mehr als 56–70 Dezibel wahrgenommen, es gibt Schwierigkeiten bei der Gruppen- und Telefonkommunikation.
• Schwerwiegend oder IV. Grad: Die Person kann Sprache mit einer Lautstärke von über 71–90 Dezibel hören, zum Verstehen ist nur Schreien möglich, eine telefonische Kommunikation ist nicht möglich.
• Schwere Hörbehinderung, Taubheit: Wahrgenommene Geräusche von mindestens 91 Dezibel.

Formen

Berufsbedingter Hörverlust kann verschiedene Ursachen haben und daher auch verschiedene Krankheitsbilder aufweisen:

• Schallleitungsschwerhörigkeit wird durch Hindernisse im Schallweg verursacht. Diese Art von Störung lässt sich gut konservativ, seltener operativ behandeln. Beispiele für Ursachen von Schallleitungsstörungen: Otosklerose, Ohrenschmalz, Mittelohrentzündung.
• Neurosensorischer (anderer Name: sensorineuraler) Hörverlust – entsteht durch die fehlerhafte Umwandlung mechanischer Wellen in elektrische Impulse. Er wird durch Erkrankungen der Cochlea oder des Innenohrs verursacht. Berufsbedingter sensorineuraler Hörverlust tritt am häufigsten auf, da er durch ein anhaltendes akustisches Trauma verursacht wird. Die Störung ist schwer zu behandeln und erfordert oft Hörgeräte.
• Gemischter Typ von Hörverlust – kombiniert die beiden oben genannten Formen der Pathologie.

Je nach Schwere des pathologischen Prozesses gibt es verschiedene Arten von Hörverlust:

• Plötzlich (das Gehör verschlechtert sich innerhalb weniger Stunden);
• Akut (das Gehör verschlechtert sich innerhalb von 1–3 Tagen und dauert bis zu 4 Wochen);
• Subakut (Verschlechterung hält 4–12 Wochen an);
• Chronischer (anhaltender) berufsbedingter Hörverlust (das Hörproblem besteht länger als 3 Monate).

Darüber hinaus kann der Hörverlust einseitig oder beidseitig (symmetrisch oder asymmetrisch) sein.

Komplikationen und Konsequenzen

Im Anfangsstadium ist der berufsbedingte Hörverlust für die Betroffenen kaum von Belang. In der Regel werden die ersten Anzeichen zunächst von Angehörigen wahrgenommen.

Hörgeschädigte Patienten beginnen, Informationen schlecht wahrzunehmen und haben Schwierigkeiten, sie zu interpretieren: Mit zunehmendem Alter wird diese Anpassung immer schwieriger.

Ein gewöhnlicher Telefonanruf oder Fernsehen wird zur Herausforderung. Die meisten Menschen mit berufsbedingtem Hörverlust fühlen sich isoliert, einsam und erleben eine allgemeine Beeinträchtigung ihrer Lebensqualität. Konzentrationsschwierigkeiten, Angstzustände, Furcht, schlechte Laune und ein geringeres Selbstwertgefühl treten auf. Betroffene werden von ihren Angehörigen abhängig, verlieren ihr Selbstvertrauen und ihre Möglichkeiten werden stark eingeschränkt.

Zu den häufigsten körperlichen Komplikationen zählen ständige Müdigkeit, chronische Erschöpfung, Kopf- und Muskelschmerzen, Schwindel und Bluthochdruck aufgrund von Dauerstress. Schlaf- und Appetitstörungen sowie Verdauungsstörungen können ebenfalls aufgrund längerer Stressbelastung auftreten.

Erwachsene leiden häufig unter Psychopathien und Neurosen, die durch eingeschränkte Kommunikation und mangelnde Sozialisation verursacht werden. All diese Folgen erschweren die anschließende Behandlung oder Korrektur von berufsbedingtem Hörverlust erheblich. Die ungünstigste Komplikation ohne Behandlung ist völlige Taubheit.

Diagnose Berufsschwerhörigkeit

Je früher eine berufsbedingte Schwerhörigkeit erkannt wird, desto größer sind die Chancen auf eine erfolgreiche Korrektur und Wiederherstellung der Hörfunktion.

Die Diagnose beginnt mit der Erhebung der Anamnese. Der Arzt stellt Fragen zum Arbeitsort und den Arbeitsbedingungen sowie zur Aufenthaltsdauer in einer lauten Umgebung. Es ist wünschenswert, dass sich der Facharzt auch mit den Karten der Arbeits- oder medizinischen Untersuchungen vertraut macht und Informationen über den Allgemeinzustand des Patienten einholt.

Anschließend führt der Arzt eine Untersuchung der HNO-Organe durch und verschreibt zusätzliche Tests. Bei der ersten Erkennung eines Hörproblems verwenden Ärzte grundlegende Diagnosemethoden, um die mögliche Ursache der Pathologie zu ermitteln:

• Tympanometrie (Messung der Schalleinwirkung auf die Membran mit einer speziellen Sonde);
• Otoskopie (Bestimmung der Luft- und Knochenleitung mit Hilfe einer Stimmgabel);
• Elektrokochleographie (elektrische Stimulation des Hörnervs zur Ermittlung der Ursachen von Hörverlust);
• Schwabach-Test (vergleichende Beurteilung der Knochenleitung);
• Audiogramm (mit einem speziellen Gerät namens Audiometer).

Bei Bedarf kommen ergänzend instrumentelle Diagnostikverfahren wie Computertomographie des Schläfenbeins sowie Magnetresonanztomographie des Gehirns, der Hirngefäße und des Innenohrs zum Einsatz.

Laboruntersuchungen von Blut und Urin sind unspezifisch, der Arzt verordnet sie in der Regel im Rahmen einer allgemeinen klinischen Untersuchung – insbesondere um Entzündungsprozesse im Körper zu erkennen.

Differenzialdiagnose

Berufsbedingter Hörverlust ist von Hörschäden zu unterscheiden, die durch die Einnahme ototoxischer Medikamente verursacht werden. Am häufigsten handelt es sich dabei um Diuretika, Salicylate, Aminoglykoside und Chemotherapeutika. Besonders gefährlich ist die gleichzeitige Einnahme mehrerer ototoxischer Medikamente.

Darüber hinaus muss eine autoimmunbedingte Ursache des Problems ausgeschlossen werden. Bei Patienten mit autoimmunbedingtem Hörverlust kommt es zu einem plötzlich zunehmenden beidseitigen sensorineuralen Hörverlust, einer beeinträchtigten Spracherkennung, möglichem Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Diese Pathologie entwickelt sich über mehrere Monate, gleichzeitig können sich im Hintergrund Autoimmunerkrankungen bemerkbar machen. In den meisten Fällen bessert sich das klinische Bild unter einer Prednisolon-Behandlung, und ein positives Ansprechen auf eine Hormontherapie gilt als aussagekräftigste Diagnosemethode. Eine Alternative zur Langzeittherapie mit Prednisolon ist die Behandlung mit Methotrexat.

Bei einseitigem Hörverlust sollten folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Morbus Menière;
• Idiopathischer einseitiger sensorineuraler Hörverlust (normalerweise aufgrund einer Virusinfektion oder eines vaskulären Schlaganfalls);
• VIII. Hirnnerventumor.

Behandlung Berufsschwerhörigkeit

Elektrophonophorese, elektrische Stimulation des Innenohrs, Akupunktur und Elektroakupunktur werden im Anfangsstadium eines professionellen Hörverlusts eingesetzt. Solche Verfahren helfen oft, Tinnitus zu reduzieren, Schwindel zu beseitigen, den Schlaf zu verbessern und den allgemeinen Tonus des Körpers zu erhöhen.

Medikamente sind in den frühen Stadien der Pathologie wirksamer. Eine Therapie mit Medikamenten, die die Durchblutung und die Weiterleitung von Nervenimpulsen verbessern und den Blutdruck normalisieren, kann erfolgreich angewendet werden. Bei neuropsychiatrischen Erkrankungen werden Psychopharmaka eingesetzt. Dem Patienten werden entzündungshemmende und abschwellende Medikamente, Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation sowie Antioxidantien und Antihypoxantien injiziert. Nach Abschluss der Injektionen wird auf vasoaktive Tabletten, Nootropika, umgestellt.

In Kombination wird eine Behandlung verordnet, um den pathologischen Prozess des Hörverlusts zu hemmen. Bei Bedarf wird ein externes Hörgerät oder ein Cochlea-Implantat eingesetzt. Neben herkömmlichen Hinter-dem-Ohr-Hörgeräten werden häufig nahezu unsichtbare Im-Ohr- und intrakanalikuläre Mini-Geräte verwendet, die in unmittelbarer Nähe des Trommelfells platziert werden. Am empfehlenswertesten sind binaurale Hörgeräte, bei denen die Geräte sowohl im linken als auch im rechten Ohr eingesetzt werden.

Physiotherapeutische Methoden werden häufig eingesetzt: Akupunktur, Laserakupunktur, Sauerstofftherapie. Ultraphonophorese, Elektrophorese und Magnetfeldtherapie werden nur Patienten verschrieben, die nicht an Bluthochdruck, Glaukom oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.

Folgende Medikamente können verschrieben werden:

• Piracetam, Nootropil (Nootropika).
• Gammalon, Aminalon (Mittel auf Basis von Gamma-Aminobuttersäure).
• Antihypoxantien, ATP.
• Trental, Nikotinsäure, Cavinton (Medikamente zur Optimierung der Mikrozirkulation).
• Vitamine der B-Gruppe.

Die wichtigste Voraussetzung für die Behandlung ist jedoch die Beendigung der Lärmbelastung, die die maximal zulässigen Werte überschreitet. Dem Patienten wird ein Berufswechsel empfohlen.

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von berufsbedingtem Hörverlust sind:

• Einführung hochwertiger moderner Technologien zur geräuschlosen Produktion;
• Effektive Geräuschreduzierung;
• Umfassende und kompetente Bereitstellung persönlicher Hörschutzausrüstung für gefährdete Arbeitnehmer;
• Einhaltung der Grundsätze der Berufsauswahl;
• Rechtzeitige und regelmäßige Rehabilitation von Vertretern gefährdeter Berufe in medizinischen und prophylaktischen Einrichtungen.

Empfohlen werden eine frühzeitige Erkennung und Korrektur von Organfunktionsstörungen der Hörorgane, eine Untersuchung des gesamten Organismus, die Anwendung einer ätiologischen, symptomatischen und pathogenetischen Therapie sowie die Umsetzung von Maßnahmen zur Erhaltung der Gesundheit und zur Maximierung der Lebensdauer des Arbeitslebens.

Im Allgemeinen können vorbeugende Maßnahmen primär und sekundär sein. Primär umfassen:

• Organisation und Kontrolle der Einhaltung der Arbeitsbedingungen, Gewährleistung von Schallschutzstandards, Einführung von Lärmschutzmechanismen und Rehabilitation von Arbeitnehmern in potenziell gefährlichen Berufen;
• Verbesserung der Produktionsausrüstung, Einführung von Schutzausrüstung (Kopfhörer, Helme, Ohrstöpsel), Einsatz verschiedener Schalldämmungstechniken, möglicher Ausschluss übermäßig lauter Episoden aus dem Arbeitsprozess;
• Aufklärung der Mitarbeiter über Arbeitsstandards und persönliche Schutzausrüstung, Durchführung regelmäßiger Vorsorgeuntersuchungen und psychologische Betreuung.

Die Sekundärprävention besteht aus einer Reihe medizinischer, sozialer, sanitärer, hygienischer, psychologischer und anderer Maßnahmen, die auf eine möglichst frühe Erkennung eines berufsbedingten Hörverlusts abzielen, um ein weiteres Fortschreiten und eine Behinderung (Verlust der Arbeitsfähigkeit) zu verhindern.

Wenn eine Person in einer Umgebung mit übermäßiger Lärmbelastung arbeitet, sind vorbeugende Maßnahmen äußerst wichtig: Man sollte nicht warten, bis die ersten Anzeichen einer Hörbehinderung auftreten. Es ist notwendig, im Voraus über mögliche Folgen nachzudenken und alle verfügbaren Schutzmaßnahmen gegen Lärmbelastung zu nutzen:

• Verwenden Sie spezielle Kopfhörer oder Ohrstöpsel mit Geräuschunterdrückung.
• Beachten Sie die Arbeits- und Ruhezeiten;
• Wechseln Sie regelmäßig den Geräuschmodus und organisieren Sie „Minuten der Stille“.

Wichtig ist, etwaige Verstöße gegen die Arbeitsbedingungen dem Arbeitgeber zu melden und gegebenenfalls den Arbeitsplatz zu wechseln.

Prognose

Eine Hörbehinderung führt bei Menschen im erwerbsfähigen Alter zu einem Verlust der beruflichen Leistungsfähigkeit: Die Betroffenen müssen ihren Arbeitsplatz aufgeben, sich umschulen lassen und ein neues Fachgebiet erlernen.

In komplexen und vernachlässigten Fällen kann berufsbedingter Hörverlust zu einer eingeschränkten Lebensqualität und Problemen bei der Selbstversorgung führen. Der erzwungene Verlust des Arbeitsplatzes führt häufig zu Depressionen und erhöht das Demenzrisiko. Die meisten Patienten leiden unter ihrer Erkrankung, ihre Kommunikationsfähigkeit verschlechtert sich erheblich und sie isolieren sich von anderen. Manche von ihnen entwickeln stressbedingte psychotische Symptome. Die hörgeschädigte Person wird misstrauisch und kann Halluzinationen haben.

Gleichzeitig ermöglicht eine frühzeitige Diagnose, rechtzeitig mit Rehabilitationsmaßnahmen zu beginnen, um ein Cochlea-Implantat einzusetzen oder eine rekonstruktive Operation durchzuführen.

Berufsbedingter Hörverlust kann sowohl im hohen als auch im jungen Alter diagnostiziert werden. Die Verweigerung einer Behandlung führt fast immer zu einer Verschlechterung des Zustands: Der Patient verliert seine Arbeitsfähigkeit, es treten weitere ungünstige Folgen auf.