Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern ist die führende unter akuter Hepatitis in den Zentren der Hämodialyse, bei Patienten von Organen der Organtransplantation, in onkologischen Krankenhäusern, Zentren der Plasmapherese usw.

ICD-10-Code

• 817.1 Akute Hepatitis C.
• 818.1 Chronische virale Hepatitis C.

Epidemiologie

Epidemiologie

In Westeuropa und den Vereinigten Staaten verursachen bis zu 95% aller Fälle von Posttransfusion und parenteraler Hepatitis HCV. Die Krankheit tritt nach einer Transfusion von virushaltigem Blut, Plasma, Fibrinogen, antihämophilem Faktor und anderen Blutprodukten auf. Ausbrüche von Hepatitis C bei Patienten mit Immundefekten nach intravenösen Infusionen von Immunglobulinpräparaten wurden festgestellt. 

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) wird ausschließlich parenteral übertragen, hauptsächlich mit Blutprodukten und bei verschiedenen invasiven Eingriffen, auch durch Mikrotraumata im Haushaltskontakt. Die Möglichkeit einer perinatalen Übertragung der Infektion von der Mutter auf den Fötus ist transplazentar, ebenso wie während der Geburt und unmittelbar nach der Geburt, wenn das Kind durch die beschädigte Haut mit dem Blut der Mutter kontaminiert ist. Sexuelle Übertragung von HCV ist durchaus möglich.

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Ursachen hepatitis C

Ursachen von Hepatitis C bei Kindern

Das Hepatitis-C-Virus gehört zur Familie der Flaviviren. Hat einen Durchmesser von 22 bis 60 nm, findet sich sowohl im Blut als auch in Extrakten aus menschlicher Leber oder experimentell infizierten Schimpansen. Im Gegensatz zu anderen Viren wird Hepatitis im Serum von Patienten in extrem niedrigen Konzentrationen gefunden, und die Immunantwort in Form von spezifischen Antikörpern ist sehr schwach und spät. Das Virus ist empfindlich gegenüber Chloroform, Formalin, wenn es auf 60 ° C erhitzt wird, wird es für 10 Stunden inaktiviert und beim Kochen - für 2 Minuten. Effektive Sterilisation von Blutprodukten mit Hilfe von UV-Strahlen.

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Die Pathogenese der Hepatitis C

In den Mechanismus der Zerstörung von Leberzellen bei Hepatitis C die führende Rolle, die die Immun Zytolyse implementiert durch T-Zell-Zytotoxizität gegen infizierte Hepatozyten gespielt. Die Möglichkeit einer direkten zytopathischen Wirkung des Virus auf Leberzellen ist erlaubt. In der Pathogenese der Bildung von chronischen Formen der Krankheit sind entscheidend für die Fähigkeit der mononukleären Blutzellen geschwächten gamma-Interferon zu produzieren, sowie die Änderung im Verhältnis von immunoregulatorischen Subpopulation von T-Helfer- und T-Suppressor mit einer Dominanz des letzteren und die zugehörigen mehr wirksam T-zellvermittelte und humorale Immunantwort gegen die Pathogen und infizierte Hepatozyten. Bestimmter Wert hat die Fähigkeit von HCV-Antigen in Immunkomplexen erhöht zu verschleiern, dass diese Krankheit auf den Immunkomplex bringt.

Symptome hepatitis C

Symptome von Hepatitis C bei Kindern

Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 7-8 Wochen mit Schwankungen von mehreren Tagen (mit massiver Infektion) bis zu 26 Wochen. Die Krankheit beginnt allmählich mit asthenovegetative und dyspeptischen Erscheinungen: Lethargie, Unwohlsein, Übelkeit, manchmal niedrigem Fieber. Möglicher Bauchschmerz, manchmal Erbrechen. Ein paar Tage später erscheinen dunkler Urin und verfärbter Kot. Bei allen Patienten ist die Leber vergrößert und manchmal - die Milz. Ikterus erscheint selten, nur 15-40% der Patienten. In Abwesenheit von Gelbsucht sind die häufigsten Symptome Unwohlsein, Asthenie und Vergrößerung der Leber. Im Serum aller Patienten mit erhöhten ALT und ACT-Aktivität bei einigen Patienten Konzentrationen an Gesamt-Bilirubin durch direkte Fraktion erhöht können Prothrombinindex Phänomen Dysproteinämie et al verringern. Die Indikatoren der Leberfunktion Sonden entsprechen vollständig den Schweregrad der Leber und der Stufe des pathologischen Prozesses.

Der akute Verlauf der Hepatitis C tritt in 10-20% der Fälle auf, bei anderen Kindern verläuft die Krankheit chronisch. Der Übergang in das chronische Stadium manifestiert sich durch persistierende Hyperfermentämie mit einem relativ befriedigenden Allgemeinzustand, völliger Abwesenheit von Beschwerden, unbedeutender Zunahme und Verdichtung der Leber. Im Stadium der gebildeten chronischen Hepatitis klagen die Patienten über die erhöhte Müdigkeit, die Schwäche, die Dyspepsie. Bei der Untersuchung ist es möglich, Gefäßveränderungen (Teleangiektasien, palmares Erythem) zu erkennen, die Leber ist immer vergrößert, oft - die Milz. Trotz der geringen Schwere der klinischen Symptome entspricht der pathologische Verlauf in der Leber meist morphologisch einer chronischen aktiven Hepatitis, oft mit Anzeichen einer sich entwickelnden Zirrhose.

Formen

Klassifizierung

Klassifizieren Sie virale Hepatitis C auf die gleiche Weise. Sowie andere virale Hepatitis. Unterscheiden Sie typische und atypische Varianten der Krankheit.

Der Schweregrad der leichten, leichten, mittelschweren, schweren und bösartigen, und adrift - akuten, langwierigen und chronischen Formen.

Die Merkmale der klinischen Formen und die Kriterien für ihre Diagnose sind die gleichen wie für andere Hepatitis.

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Diagnose hepatitis C

Diagnose von Hepatitis C bei Kindern

Die Diagnose Hepatitis C wird gestellt, wenn spezifische Antikörper gegen strukturelle und nicht-strukturelle Proteine des Virus sowie RNA des Virus mittels PCR-Methode im Serum mittels ELISA nachgewiesen werden.

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Behandlung hepatitis C

Behandlung von Hepatitis C bei Kindern

Die allgemeinen Behandlungsgrundsätze für Patienten mit akuter und chronischer Hepatitis C sind dieselben wie für andere Virushepatitis. Bettruhe zuweisen, Diät, symptomatisch. Bei malignen Formen verabreicht Glucocorticoide, und bei Patienten mit chronischer Hepatitis C Medikamente erfolgreich rekombinantes Interferon (viferon „Intron A, Roferon-A et al.) Und seine Induktoren, insbesondere tsikloferon Thymus iimunomodulyatory (taktivin) verwendet.

Verhütung

Prävention von Hepatitis C bei Kindern

Principles Prävention von Hepatitis C ist die gleiche wie Hepatitis B. Die Verwendung von Einwegspritzen, Infusionssystemen, Katheter, sowie Compliance-Regeln Sterilisation von chirurgischen, zahnärztlichen und anderen Instrumenten erheblich reduziert nicht nur die Inzidenz von Hepatitis B und Hepatitis C, aber Test-Drogen Blut für anti-HCV-Aktivität und Transaminase mit der Ausnahme, positiven Proben führt zu einer erheblichen Reduktion der Inzidenz von Hepatitis C bei Empfängern von Blutprodukten.