Elastometrie (Fibroscanning) der Leber

Die Methode der Elastometrie der Leber ermöglicht es, das Vorhandensein von Fibrose durch Erzeugung von Vibrationsimpulsen zu beurteilen und nach den Ergebnissen der Computeranalyse die Veränderungen der elastischen Eigenschaften und der Progressionsraten der Fibrose zu beurteilen. Die indirekte instrumentelle Bewertung der Schwere der Fibrose durch Messung der Elastizität der Leber mit dem Gerät "Fibroscan" beruht auf der Erzeugung niederfrequenter Schwingungen, die auf das Lebergewebe übertragen werden. Die Geschwindigkeit der Ausbreitung von elastischen Wellen wird durch die Elastizität des Lebergewebes bestimmt.

"Fibroscan" wurde in den frühen 2000er Jahren in Frankreich erfunden und gebaut. Er trat 2003 in die Massenproduktion ein, und in Russland wurde die staatliche Registrierung im Jahr 2006 durchgeführt.

Der theoretische Hintergrund für die Entwicklung der Elastometrie war die klinische Erfahrung bei der Interpretation der Ergebnisse der Verdichtung der Leber während der Palpation zugunsten einer schweren Fibrose oder Leberzirrhose.

Die "Fibroscan" -Vorrichtung wird durch einen Ultraschallwandler dargestellt, in dem eine Oszillationsquelle mittlerer Amplitude und niedriger Frequenz eingestellt ist. Die vom Sensor erzeugten Schwingungen werden auf die zu untersuchenden Lebergewebe übertragen und erzeugen elastische Wellen, die den reflektierten Ultraschall modulieren.Die Ausbreitungsgeschwindigkeit elastischer Wellen wird durch die Elastizität des Lebergewebes bestimmt. Das Gesamtvolumen des untersuchten Lebergewebes beträgt durchschnittlich 6 cm ³, was um ein Vielfaches größer ist als das einer Punktionsleberbiopsie.

Die Elastographie als nicht-invasive Studie ist absolut sicher. Dieser Vorteil ermöglicht es, die Methode viel häufiger Leberbiopsie, die es ermöglicht, die Art des Verlaufs der chronischen Lebererkrankungen und die Wirksamkeit der Behandlung genauer zu beurteilen. Die Kosten der Elastophathie sind niedriger als die Leberbiopsie. Die Studie wird für 5 Minuten durchgeführt und ist nicht von unangenehmen Gefühlen für den Patienten begleitet. Die Ergebnisse der Elastographie sind vergleichbar mit Biopsiedaten.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikationen für die Elastographie

• Zirrhose der Leber in verschiedenen Stadien (um die Diagnose zu bestätigen und die Behandlung zu überwachen);
• chronische Virushepatitis;
• Virus nach dem Tragen einer infektiösen Hepatitis;
• kryptogene Hepatitis (ungeklärte Ätiologie);
• Autoimmunhepatitis;
• Fettleberinfiltration mit erhöhter Aktivität von Leberenzymen oder Fettleberkrankheit;
• alkoholischer Leberschaden mit Anzeichen von Zytolyse und Cholestase;
• toxischer Leberschaden, verlängerte undichte Gelbsucht;
• eine verlängerte Erhöhung der Aktivität von Transaminasen auf dem Hintergrund der medikamentösen Therapie anderer Erkrankungen;
• sklerosierende Cholangitis, verlängerte nicht-okklusive Erhöhung des Bilirubins.

Methoden zur Durchführung der Leberelastometrie

Eine spezielle Vorbereitung für das Verfahren ist nicht erforderlich. Keine unangenehmen Empfindungen werden erforscht. Bei der Durchführung der Elastometrie der Leber auf dem Gerät "Fibroscan" befindet sich der Patient in einer Position auf dem Rücken mit einem nackten Magen und der untere Teil des Thorax, mit dem rechten Arm maximal umgeleitet. Der Wandler-Sensor ist in der sechsten bis achten Zwischenrippenraum an der mittleren Axillarlinie in der Projektion des rechten Leberlappens präzise Positionierung des Sensors installiert ist, über Fenster U3-Bildgebung durchgeführt wird. Zur Untersuchung wird ein homogener Leberbereich gewählt, der frei von vaskulären Strukturen mit einem Durchmesser größer als 5 mm ist. Der Sensorfokusbereich beträgt 25-65 mm von der Hautoberfläche.Nach korrekter Installation des Sensors werden mindestens 7 zuverlässige Messungen durchgeführt, die es ermöglichen, die resultierende Menge an Leberelastizität, ausgedrückt in Kilopascal (kPa), mit einem Computerprogramm zu berechnen. Die Auswertung erfolgreicher Messungen errechnet sich aus dem Verhältnis der Anzahl zuverlässiger Messungen zur Gesamtzahl der Studien. Der zulässige Interquartilkoeffizient IQR beträgt nicht mehr als 1/4 des Elastizitätsindex.

So ermöglicht die Elastometrie der Leber, die Struktur der Leber zu analysieren, ihre morphologischen und funktionellen Indices (das Verhältnis von Fibrose und normal funktionierendem Gewebe) mit verschiedenen Pathologien zu bewerten.

Angesichts der hohen diagnostischen Genauigkeit (96-97%) Bestimmung des Fibrosegrad fibroskanirovanie kann als alternative Methode zur Diagnose von viralen Hepatitis und Zirrhose angesehen werden, sowie die Verwendung elastometry Überwachungsverfahren bei der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung und der Schwere der Erkrankung.