Biopsie geröstet

Eine Leberbiopsie liefert histologische und andere Informationen, die mit anderen Methoden nicht erhalten werden können. Obwohl nur ein kleines Gewebestück mit Biopsie untersucht wird, ist diese Probe in der Regel repräsentativ, auch bei fokalen Läsionen. Biopsie unter der Aufsicht von Ultraschall oder CT ist effektiver. Bei Metastasen beträgt die Sensitivität einer Biopsie unter Ultraschallkontrolle 66%. Biopsy ist besonders wertvoll für die Diagnose von Tuberkulose oder andere granulomatöse Infiltrate sowie in den Status und die Lebensfähigkeit des Transplantats (Ischämie, Ablehnung, Erkrankungen der Gallenwege, virale Hepatitis) Auswertung nach einer Lebertransplantation. Eine Reihe von Biopsien, die normalerweise mehrere Jahre lang durchgeführt werden, können notwendig sein, um das Fortschreiten der Krankheit zu kontrollieren.

Makroskopische und histopathologische Studien sind meistens endgültig. In einigen Fällen, zytologische Analyse, kann die Untersuchung von Gefrierschnitten und Aussaat erforderlich sein. In einer Biopsie kann der Gehalt an Kupfermetallen bei Verdacht auf Morbus Wilson und Eisen bei Hämochromatose bestimmt werden.

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Indikationen für die Leberbiopsie

• Veränderungen der Parameter von Leberenzymen unbekannter Herkunft
• Alkoholische Lebererkrankung oder nichtalkoholische Steatose (Diagnose und Stadienidentifikation)
• Chronische Hepatitis (Diagnose und Stadienidentifikation)
• Verdacht auf Abstoßung nach Lebertransplantation, die mit weniger invasiven Methoden nicht diagnostiziert werden kann
• Hepatosplenomegalie unbekannter Ätiologie
• Unerklärliche intrahepatische Cholestase
• Verdacht auf Malignität (fokale Läsionen)
• Veränderungen der Parameter von Leberenzymen unbekannter Herkunft
• Ungeklärte systemische Manifestationen der Krankheit, zB Fieber unbekannter Ätiologie, entzündliche oder granulomatöse Erkrankungen (Aussaat von Material aus Biopsien)

Die Wirksamkeit der diagnostischen Biopsie wird durch folgende Faktoren begrenzt:

1. Fehler beim Entnehmen einer Probe;
2. zufällige Fehler oder Zweifel in Fällen von Cholestase und
3. Bedarf an einem qualifizierten Pathomorphologen (viele Pathologen haben keine Erfahrung mit Proben, die mit einer Feinnadelbiopsie entnommen wurden).

Eine Leberbiopsie kann transdermal am Patientenbett oder unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden. Die letztere Option ist vorzuziehen, da es weniger Komplikationen gibt, und es ist auch möglich, die Leber und gezielt fokale Läsionen sichtbar zu machen.

Kontraindikationen für die Leberbiopsie

Absolute Kontraindikationen sind die Unfähigkeit, die Immobilität des Patienten Atems und während des Verfahrens, und das Risiko von Blutungen (MHO> 1,2, trotz Einnahme von Vitamin K, Zeit> 10 min Blutungen), um sicherzustellen, und eine schwere Thrombozytopenie (<50.000 / ml). Relative Kontraindikationen sind schwere Anämie, Peritonitis Aszites ausgedrückt, hohe Gallenstauung und subdiaphragmaler oder rechts infizierten Pleuritis oder Erguss. Trotzdem ist die perkutane Leberbiopsie bei ambulanter Behandlung ziemlich sicher. Die Sterblichkeit beträgt 0,01%. Die Hauptkomplikationen (zum Beispiel intraabdominale Blutungen, Gallenperitonitis, Leberruptur) entwickeln sich in etwa 2% der Fälle. Komplikationen treten normalerweise innerhalb von 3-4 Stunden auf; Dies ist der empfohlene Zeitraum für die Überwachung des Patienten.

Die transguläre Katheterisierung von Lebervenen mit Biopsie wird bei Patienten mit schwerer Koagulopathie eingesetzt. Das Verfahren beinhaltet die Kanülierung der rechten Vena jugularis interna und die Durchführung eines Katheters durch die V. Cava inferior in die Lebervene. Eine dünne Nadel bewegt sich durch die Lebervene in das Lebergewebe. Eine erfolgreiche Biopsie wird in mehr als 95% der Fälle mit einer geringen Anzahl von Komplikationen erreicht - in 0,2% der Fälle tritt eine Blutung aus der Einstichstelle der Leberkapsel auf.

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