Gürtelrose im unteren Rückenbereich

Ein stechender, anfallartiger oder anhaltender Schmerz, der den Rumpf im unteren Rückenbereich – auf Höhe der Lendenwirbelsäule – erfasst, wird als Gürtelrose-Lendenwirbelsäulenschmerz definiert.[1]

Ursachen Gürtelrose im unteren Rückenbereich

Gürtelrose-Schmerzen im Lendenwirbelbereich (Regio lumbalis) – unterhalb der Brustwirbel und oberhalb des Kreuzbeins (fünf verwachsene Wirbel, die mit dem letzten Lendenwirbel verbunden sind) – sind ein unspezifisches Symptom, da sie bei verschiedenen Erkrankungen und pathologischen Zuständen auftreten.

Zu den wahrscheinlichsten Ursachen dieses Symptoms, die in direktem Zusammenhang mit der Wirbelsäule stehen, also vertebrogen sind, gehören:

• Kompression der Spinalnervenwurzeln – radikuläres oder radikuläres Syndrom der Lendenwirbelsäule (L1-L5), das als Radikulitis bezeichnet wird ;
• deformierende Arthrose der Wirbelsäulengelenke – Spondyloarthritis ;
• Spondylolisthesis – Verschiebung der Lendenwirbel ;
• Zwischenwirbelherniation der lumbosakralen Wirbelsäule, die zu einer Stenose (Verengung) des lumbalen Wirbelkanals und einer Kompression der Spinalnerven führt;
• über Steochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule .

Gürtelrose im unteren Rückenbereich – Lumbalgie – kann sich auch durch einige Erkrankungen der inneren Organe äußern, darunter:

• akuten Cholezystitis ;
• Nephrolithiasis (Nierensteinerkrankung), Pyelonephritis, Nephrotuberkulose, polyzystische oder Hydronephrose der Niere ;
• Colitis ulcerosa und andere entzündliche Darmerkrankungen ;
• Bauchaortenaneurysma .

Solche Schmerzen können auf bösartige Tumoren oder Metastasen von Tumoren unterschiedlicher Lokalisation zurückzuführen sein.

Darüber hinaus können Gürtelrose-Schmerzen im unteren Rückenbereich bei Männern durch eine chronische Entzündung der Prostata (Prostatitis) oder ein Prostataadenokarzinom verursacht werden.

Gürtelrose-Schmerzen im Lendenwirbelbereich bei Frauen sind häufig ätiologisch bedingt:

• Algodysmenorrhoe ;
• Eileiterschwangerschaft ;
• Gebärmuttervorfall ;
• Endometriose ;
• Polyzystische Ovarialpolyzystiker oder ihre bösartigen Tumoren.

Obwohl Koliken in der Schwangerschaft mit in verschiedene Orte ausstrahlenden Schmerzen keine Seltenheit sind, gelten Gürtelrose-Rückenschmerzen in der Schwangerschaft – sofern keine anderen Symptome vorliegen – von Geburtshelfern nicht als pathologisches Symptom, sondern als Zeichen physiologischer Veränderungen, wie z. B. Einer erhöhten Beweglichkeit der Gelenke und Entspannung der Beckenbänder. Lesen Sie mehr in der Publikation „ Lendenwirbelsäulenschmerzen in der Schwangerschaft“.

Je nach Intensität und vorherrschender Lokalisation gibt es verschiedene Arten von Schmerzen. Akute Gürtelrose-Schmerzen im unteren Rücken werden beispielsweise durch Nierenkolik , akute Cholezystitis und Leberkolik verursacht .

Das Symptom eines Hexenschusses oder eines Pankreatitis- Anfalls ist ein scharfer, starker, schuppender Schmerz im unteren Rückenbereich. Aber bei Fibromyalgie oder dem myofaszialen Schmerzsyndrom , das eine Folge einer Wirbelsäulenband- und Muskelzerrung sein kann, kommt es am häufigsten zu einem stechenden, ziehenden, schuppenden Schmerz im unteren Rückenbereich.

Bei Gürtelrose-Schmerzen im unteren Rücken und Magen (genauer gesagt im Magen und unteren Rücken) vermuten Gastroenterologen sofort, dass der Patient an Gastritis, Gastroduodenitis oder einer Verschlimmerung einer Magengeschwürerkrankung leidet.

Eierstockzysten, Beckenverwachsungen und retroperitoneale Neoplasien (retroperitoneale Tumoren) verursachen Gürtelrose mit Bauch- und Kreuzschmerzen.

Entzündungen des Blinddarms (Appendizitis), Gallensteine ​​und Leberzirrhose sind durch Gürtelrose-Schmerzen auf der rechten Seite des unteren Rückens gekennzeichnet. Und bei Problemen mit der Wirbelsäule sowie bei Erkrankungen der viszeralen Organe, insbesondere einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, einer einseitigen Nierenentzündung oder einer Entzündung der Gebärmutteranhangsgebilde, können Frauen einen Gürtelrose-Schmerz auf der linken Seite des unteren Rückens verspüren.

Gürtelrose- Rückenschmerzen oberhalb der Lendenwirbelsäule (auf der Höhe des ersten Lendenwirbels L1 und der unteren Brustwirbel T10-T12) können auf Erkrankungen der Bauchorgane wie Magen, Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm sowie auf einen Zwerchfellbruch – einen Leistenbruch der Bauchspeicheldrüse – hinweisen Ösophagusöffnung des Zwerchfells.

Bei postherpetischer Neuralgie bei Gürtelrose (verursacht durch das humane Herpesvirus Typ 3); bei akuter Pyelonephritis ; bei spinalen Subdural- und Epiduralabszessen ; Bei Patienten mit eitrigen entzündlichen Erkrankungen des Beckens treten kombinierte Symptome wie Gürtelrose, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Fieber auf.[2]

Pathogenese

Der Beginn des Schmerzempfindens wird durch schmerzempfindliche Neuronen, sogenannte Nozizeptoren, verursacht, die durch Gewebeschäden aktiviert werden. Der Prozess beginnt, wenn Nozizeptoren einen potenziell schädlichen Reiz erkennen und über afferente Fasern ein Signal in Form eines Aktionspotentials unter Verwendung erregender Neurotransmitter (Glutamat und das Neuropeptid Substanz P) an andere Neuronen senden.

Abhängig von den zugrunde liegenden Mechanismen werden drei Arten von Schmerzen unterschieden: nozizeptive (rezeptive), neuropathische ( Neuralgie ) und Mischformen.

Gürtelrose-Schmerzen im Lendenbereich können unterschiedlichster Art sein. Wenn die Quelle der Schmerzimpulse, die in das Rückenmark gelangen (mit der Bildung von Synapsen an den Neuronen seiner Hinterhörner), viszerale Organe sind, ist der Schmerz nozizeptiv.

Und die Pathogenese der Neuralgie, die aus einer axonalen Schädigung – einer direkten Veränderung und/oder Funktionsstörung der Nervenfaser – resultiert, ist auf eine übermäßige Erregbarkeit von Nervenzellen zurückzuführen, die kontinuierlich Schmerzimpulse an das Gehirn weiterleiten. Dies geschieht, wenn Spinalnerven komprimiert werden und ihre Wurzeln komprimiert werden.

Das Nervengeflecht der Lendenwirbelsäule (Plexus lumbalis) und die lumbale Sympathikuskette spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Gürtelrose-Schmerzen. Der Plexus lumbalis liegt im großen Lendenmuskel (M. Psoas major) und wird von den vorderen Abschnitten der vier Lendenwirbelsäulennerven und dem Auswuchs des letzten Brustnervs (T12) gebildet. Und vor und an den Seiten der Lendenwirbelkörper (tief im großen Lendenmuskel) befindet sich das Lendensegment der sympathischen Kette (Stamm des sympathischen Nervensystems), einschließlich vier miteinander verbundener Ganglien (Ansammlungen von Nervenkörpern). Von den Ganglien, die sich entlang des Rückenmarks an den dorsalen und ventralen Wurzeln des Spinalnervs befinden, gehen die Lumbalnerven L1L4 hervor, die jeweils (abhängig von der Lokalisation) zu den Plexus ventral, renal, inferior mesenterial, intermesenterial und superior subkostal verzweigen. Jeder Lendennerv hat sensorische (sensible) Äste, und alle Ganglien der Lendenwirbelsäule enthalten auch Zellen afferenter (sensorischer) Nervenfasern, die Impulse an das ZNS übertragen. Daher erklärt die Konvergenz und Verbindung viszeraler afferenter Nervenfasern, die auf derselben Ebene wie Fasern aus Nervengeflechten in das Rückenmark gelangen, die Besonderheiten der Interpretation eingehender Signale durch Neuronen der Seitenhörner des Rückenmarks und der Gehirnzentren.

Lesen Sie auch – Neuropathischer Schmerz

Diagnose Gürtelrose im unteren Rückenbereich

Angesichts der vielfältigen Ursachen einer Gürtelrose im Lendenbereich und des Vorhandenseins anderer Symptome wird die Diagnose in den meisten Fällen von Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen durchgeführt: Vertebrologen, Gastroenterologen, Nephrologen, Gynäkologen, Neurologen.

Zu diesem Zweck werden die Patienten untersucht, einschließlich Anamnese, körperlicher Untersuchung, Laboruntersuchungen (verschiedene Blutuntersuchungen, Urinanalyse, Koprogramm), ggf. Biopsie und histologische Untersuchung.

Es wird eine entsprechende instrumentelle Diagnostik durchgeführt: Röntgen, Ultraschall innerer Organe, Computer- und Magnetresonanztomographie.

Und die Differentialdiagnose dient dazu, die wahre Ursache der Gürtelrose-Schmerzen, die den unteren Rücken befallen, genau zu bestimmen.

Behandlung Gürtelrose im unteren Rückenbereich

Die verwendeten Behandlungsmethoden und Medikamente hängen von der Ätiologie des Symptoms ab. Einige davon werden in separaten Veröffentlichungen besprochen:

• Behandlung von Rückenschmerzen
• Medikamentöse Behandlung der Osteochondrose der Wirbelsäule
• Behandlung von Arthrose
• Behandlung von Wirbelsäulenhernien
• Neuralgietabletten
• Salben gegen Ischias
• Pillen gegen Muskel- und Gelenkschmerzen
• Gürtelrose-Behandlung
• Behandlung von Nierenentzündungen
• Akute Cholezystitis – Behandlung
• Behandlung von Eierstockzysten
• Behandlung von Prostatitis

Am häufigsten wird Physiotherapie bei vertebrogenen Ursachen der Gürtelrose im Lumbalgiebereich eingesetzt, aber auch bei anderen Erkrankungen ist eine physiotherapeutische Behandlung möglich, zum Beispiel:

• Physiotherapie bei Magengeschwüren
• Physiotherapie bei chronischer Kolitis

Bei einigen Erkrankungen – Blinddarmentzündung, Bauchaortenaneurysma, zystische Eierstöcke, Beckenverwachsungen, retroperitoneale Neoplasien, Adenokarzinom der Prostata usw. – ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. - Eine chirurgische Behandlung ist erforderlich.