Chronische Cholezystitis bei Kindern

Chronische Cholezystitis bei Kindern ist eine entzündlich-dystrophische Erkrankung der Gallenblase mit chronischem Verlauf und einem wiederkehrenden subakuten Krankheitsbild.

ICD-10-Code

K81.1. Chronische Cholezystitis.

Epidemiologie der chronischen Cholezystitis bei Kindern

Daten über die Prävalenz chronischer Cholezystitis bei Kindern im Kindesalter fehlen. In der chirurgischen Praxis wird bei Patienten mit Verdacht auf Cholelithiasis in 5-10% der Fälle eine "acuminate" Cholezystitis festgestellt.

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Die Ursachen der chronischen Cholezystitis bei Kindern

Die Ursachen der chronischen Cholezystitis bei Kindern sind nicht immer klar. Es wird angenommen, dass die Krankheit das Ergebnis einer akuten Cholezystitis sein kann, aber die Anamnese bestätigt diese Annahme nur bei einigen Kindern. Fast immer gibt es Hinweise auf verschiedene Infektionskrankheiten (chronische Tonsillitis, Karies, Appendizitis, Pyelonephritis, Darminfektionen etc.). Das Risiko einer chronischen Cholezystitis bei Kindern mit Pankreatitis ist hoch. Unspezifische Colitis ulcerosa, Morbus Crohn. Obwohl die Infektion nicht diagnostiziert werden kann, ist ihre Rolle in der Pathogenese der chronischen Cholezystitis nicht ausgeschlossen. Die Bedeutung der Infektion nimmt im Falle einer Abnahme der bakteriziden Galle und Verstößen gegen Mechanismen des lokalen unspezifischen Schutzes zu.

Was verursacht chronische Cholezystitis?

Symptome der chronischen Cholezystitis bei Kindern

Chronische Cholezystitis bei Kindern beginnt allmählich, geht für eine lange Zeit mit Perioden der Verschlechterung (Exazerbationen) und Verbesserung (Remissionen). Es gibt Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit. Möglicher subfebriler Zustand, blasse Haut, Augenringe, funktionelle Veränderungen im Herz-Kreislauf-System (Tachy, Bradykardie, Arrhythmie, Blutdrucksprünge).

Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis ist ein Bauchschmerz. Der Schmerz ist gewöhnlich stumpf, unbestimmt, tritt 30-60 Minuten nach dem Essen auf, besonders fettig, frittiert, proteinreich.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Klassifikation der chronischen Cholezystitis

Die allgemein anerkannte Klassifikation der chronischen Cholezystitis in der Pädiatrie wurde nicht entwickelt. Als funktionierende Klassifikation der chronischen Cholezystitis im Kindesalter kann das folgende Schema vorgestellt werden.

Klinische Merkmale:

• mit Vorherrschen des entzündlichen Prozesses;
• Prävalenz von Dyskinesien der Gallenwege;
• Vorhandensein von Steinen (Calculus);
• in Kombination mit parasitischem Befall (Opisthorchiasis, Fasciioliasis, Clonorchiasis, Giardiasis).

Stadien der Krankheit:

• Exazerbation;
• Remission.

Arten von Dyskinesie:

• Gallengänge (Hyperkinesie, Hypokinesie);
• der oddy Schließmuskel (Hypertonus, Hypotonus).

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Diagnose von chronischer Cholezystitis

Die Röntgenuntersuchung der Gallenblase (orale, intravenöse Cholezystographie), die nach strengen Angaben durchgeführt wird, ermöglicht die Beurteilung der Form, der Position und der motorischen Evakuierungsfunktion des Organs. Nach Erhalt des Nahrungsreizes wird die Entleerungsrate der Blase geschätzt. Im Falle einer verlängerten Evakuierung der strahlenundurchlässigen Substanz kann man eine Abnahme der Beweglichkeit oder Schwierigkeiten bei der Passage der Gallenflüssigkeit durch den Blasengang annehmen. Zervikale Cholezystitis ist nicht ausgeschlossen.

Diagnose von chronischer Cholezystitis

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Behandlung von chronischer Cholezystitis bei Kindern

Schaffung eines vernünftigen Alters für das Kind des Tages, die Ernennung von angemessenen Ernährung, Drogen und nicht-pharmakologischen Mitteln.

Während der Exazerbation der chronischen Cholezystitis, vor allem mit starken Schmerzen, werden Kinder ins Krankenhaus eingeliefert. Bettruhe zuweisen, deren Dauer vom allgemeinen Zustand des Patienten abhängt. Wenn die Verschlimmerung abklingt, werden unter Berücksichtigung des chronischen Krankheitsverlaufs therapeutische Maßnahmen ambulant, beispielsweise in einem Eintageskrankenhaus, durchgeführt.

Wie wird chronische Cholezystitis behandelt?

Prognose

Die Prognose der Erkrankung im Kindesalter ist günstig, aber später ist die Bildung von Konkrementen in der Gallenblase und den Gallengängen möglich.

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