Gallenblase

Die Gallenblase (Vesica biliaris, S. vesica fellea) ist birnenförmig und sammelt und konzentriert Galle. Die Gallenblase befindet sich im rechten Hypochondrium. Ihre Oberseite grenzt an die Gallenblasengrube auf der viszeralen Oberfläche der Leber. Die freie Unterseite zeigt zur Bauchhöhle, ist mit Bauchfell bedeckt und grenzt an die Vorderwand des oberen Teils des Zwölffingerdarms. Rechts grenzt die Unterseite der Gallenblase an die rechte Kolonflexur. Die Gallenblase hat die Form einer Birne. Die Länge der Gallenblase beträgt 8–12 cm, die Breite 4–5 cm, das Fassungsvermögen ca. 40 cm³ ^. Die Gallenblase besteht aus drei Abschnitten: Fundus, Körper und Hals.

Der Fundus der Gallenblase (Fundus vesicae biliaris) ist erweitert. Er tritt leicht unter dem unteren Rand der Leber auf Höhe der Verbindung des VIII. und IX. Rippenknorpels hervor, was dem Schnittpunkt des Rippenbogens mit dem rechten Rand des Musculus rectus abdominis entspricht. Der Fundus der Gallenblase geht in den Körper (Corpus vesicae biliaris) über, und dieser geht in den Hals (Collum vesicae biliaris) über. Der Gallenblasengang (Ductus cysticus) beginnt am Hals. Der Blasenhals ist zur Leberpforte gerichtet und befindet sich zusammen mit dem Gallenblasengang in der Dicke des Ligamentum hepatoduodenale. An der Stelle, an der der Gallenblasenkörper in den Hals übergeht, bildet sich normalerweise eine Biegung. Daher steht der Hals in einem Winkel zum Gallenblasenkörper.

Die Wand der Gallenblase besteht aus vier Schichten: der Schleimhaut, der Muskel- und Serosamembran sowie der submukösen Basis. Die Schleimhaut ist dünn und bildet zahlreiche kleine Falten. Im Halsbereich bildet sich eine Spiralfalte (Plica spiralis).

Die Schleimhaut der Gallenblase ist mit einreihigem Zylinderepithel ausgekleidet. Die gut entwickelte Lamina propria der Schleimhaut enthält Lymphozyten und deren kleine Ansammlungen, Schleimdrüsen, Gefäße und Nerven. Die Submukosa ist dünn. Die Muskelmembran der Gallenblase besteht aus einer ringförmigen Schicht glatter Myozyten, zwischen denen sich schräg- und längsgerichtete Muskelbündel befinden. Die Muskelschicht ist im Fundusbereich schwächer, im Halsbereich stärker ausgeprägt und geht dort direkt in die Muskelschicht des Gallenblasengangs über. Außerhalb der Muskelmembran befinden sich eine subseröse Basis (Tela subserosa) und eine seröse Membran (Peritoneum). Das Peritoneum umhüllt die Gallenblase von unten und von den Seiten. Die der Leber zugewandte Oberfläche der Gallenblase ist mit Adventitia bedeckt.

Innervation der Gallenblase: Äste der Vagusnerven und des Leberplexus (sympathisch).

Blutversorgung der Gallenblase: Gallengangarterie (aus der Arteria hepatica propria).

Venöser Abfluss: Gallengangsvene (Zufluss der Pfortader).

Lymphdrainage: Leber- und Gallenblasenlymphknoten.

Funktionen der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Organ, das wichtige Funktionen im Verdauungsprozess erfüllt. Ihre Hauptfunktion besteht darin, die von der Leber produzierte Galle zu speichern und zu konzentrieren. Hier sind die Hauptfunktionen der Gallenblase:

1. Gallenspeicher: Die Leber produziert kontinuierlich Galle, die jedoch nur für die Verdauung nach einer Mahlzeit benötigt wird. Die Gallenblase dient als temporäres Speicherreservoir für die Galle, sodass sie bei Bedarf in Magen und Darm abgegeben werden kann.
2. Konzentration der Galle: In der Gallenblase wird die Galle konzentriert, d. h. Wasser und einige andere Bestandteile werden entfernt, wodurch sie konzentrierter und effektiver für die Fettverdauung wird. Wenn fetthaltige Lebensmittel in den Darm gelangen, wird Galle freigesetzt, um deren Verdauung zu unterstützen.
3. Gallenabsonderung: Wenn fettreiche Nahrung den Zwölffingerdarm erreicht, zieht sich die Gallenblase zusammen und gibt konzentrierte Galle über die Gallengänge in den Darm ab. Dies trägt dazu bei, Fette in winzige Tröpfchen zu zerlegen und erleichtert so die Verdauung durch Enzyme.
4. Hilft bei der Aufnahme von Fetten und fettlöslichen Vitaminen: Galle hilft dem Körper, Fette und fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) aus der Nahrung aufzunehmen, da diese Substanzen nicht wasserlöslich sind und Galle benötigen, um sie abzubauen und aufzunehmen.

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle bei der Verarbeitung und Verdauung von Fetten in der Nahrung, was ein wichtiger Schritt im Verdauungsprozess ist. Das Fehlen oder eine Funktionsstörung dieses Organs kann zu Problemen bei der Verdauung und der Aufnahme von Nährstoffen führen.

Kontraktile Funktion der Gallenblase

Dabei handelt es sich um die Kontraktion und Freisetzung der darin angesammelten und konzentrierten Galle. Dies geschieht bei bestimmten Signalen im Zusammenhang mit dem Verdauungsprozess und spielt eine Schlüsselrolle bei der Verdauung von Fetten.

Wenn fettreiche Nahrung in Magen und Zwölffingerdarm gelangt, erkennen Rezeptoren in der Darmwand dies und leiten Signale an die Gallenblase weiter. Als Reaktion auf diese Signale beginnt sich die Gallenblase zusammenzuziehen und drückt die Galle durch die Gallengänge in den Darm. Dieser Vorgang wird Cholekinese genannt.

Die kontraktile Funktion der Gallenblase ermöglicht die präzise Dosierung und Freisetzung konzentrierter Galle in den Darm, wo sie sich mit der Nahrung vermischt und die Fettverdauung unterstützt. Galle ist wichtig für die Emulgierung von Fetten, d. h. für deren Zerlegung in winzige Tröpfchen, damit Verdauungsenzyme die Fette leichter zerlegen und aufnehmen können. Dieser Prozess unterstützt die Aufnahme von Nährstoffen, einschließlich fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K), aus der Nahrung.

Die kontraktile Funktion der Gallenblase ist ein wichtiges Bindeglied im Verdauungsprozess und ermöglicht dem Körper, Fette aus der Nahrung effektiv aufzunehmen.

Evakuierungsfunktion der Gallenblase

Verbunden mit seiner Fähigkeit, konzentrierte Galle in den Zwölffingerdarm freizusetzen, wenn dies für die Fettverdauung benötigt wird. Diese Funktion spielt eine wichtige Rolle im Verdauungsprozess und wird durch Nerven- und Hormonregulation gesteuert.

Zu den wichtigsten Aspekten der Entleerungsfunktion der Gallenblase gehören:

1. Gallenblasenkontraktion: Gelangt fetthaltige Nahrung in Magen und Zwölffingerdarm, registrieren Rezeptoren in der Darmwand dies. Als Reaktion auf diese Signale beginnt sich die Gallenblase zusammenzuziehen (Bilekinesis) und gibt gespeicherte Galle in die Gallengänge ab.
2. Regulierung: Die Kontraktion der Gallenblase wird durch das Nerven- und Hormonsystem reguliert. Das Hormon Cholecystokinin, das vom Darm bei Fetteinlagerung freigesetzt wird, stimuliert die Gallenblasenkontraktion. Auch Vagusnerven und andere neuronale Mechanismen spielen eine wichtige Rolle.
3. Gallenausstoß: Durch die Kontraktion der Gallenblase wird Galle in den Zwölffingerdarm abgegeben, wo sie sich mit der Nahrung vermischt und die Fettverdauung unterstützt. Galle ist wichtig für die Emulgierung von Fetten, d. h. für die Zerlegung in winzige Tröpfchen, damit Verdauungsenzyme die Fette leichter abbauen und aufnehmen können.

Die Entleerungsfunktion der Gallenblase ermöglicht eine präzise Dosierung und Freisetzung von Galle, um die Fettverdauung zu unterstützen. Dieser Prozess erleichtert effektiv den Abbau und die Aufnahme fettlöslicher Vitamine und anderer Nährstoffe aus der Nahrung.

Untersuchung der Gallenblasenfunktionen

Zur Untersuchung der Funktion der Gallenblase und ihrer Fähigkeit, Galle zu kontrahieren und freizusetzen, werden verschiedene Methoden und Verfahren eingesetzt. Dazu gehören unter anderem:

1. Ultraschall der Gallenblase: Ein Ultraschall der Gallenblase kann dabei helfen, ihre Struktur und Größe zu beurteilen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase oder den Gallengängen festzustellen.
2. Hepatobiliäre Szintigraphie: Dies ist ein nuklearmedizinisches Verfahren zur Beurteilung der motorischen Funktion der Gallenblase. Dem Patienten wird eine radioaktive Substanz injiziert, die sich anschließend in der Gallenblase sammelt. Ein spezieller Scanner untersucht anschließend die Bewegung der radioaktiven Substanz und beurteilt, wie sich die Gallenblase zusammenzieht und Galle freisetzt.
3. Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD): Mit diesem Verfahren kann Ihr Arzt Ihren Zwölffingerdarm und Ihre Gallengänge untersuchen und nach Steinen oder anderen Problemen suchen.
4. Funktionstests: Es gibt verschiedene Funktionstests, mit denen die Gallenblasenfunktion beurteilt werden kann. Beispielsweise kann ein Gallenblasenkontraktionstest mittels Cholezystographie, Magnetresonanz-Cholezystographie oder Duodenalmanometrie durchgeführt werden.

Diese Tests helfen Ärzten, die motorische Funktion der Gallenblase zu beurteilen und Auffälligkeiten oder Probleme zu erkennen, die ihre Funktion beeinträchtigen könnten. Wenn Sie Symptome haben oder ein Gallenblasenproblem vermuten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der entsprechende Tests durchführen und die beste Behandlung für Ihre Erkrankung bestimmen kann.

Beurteilung der Gallenblasenfunktion

Hypomotorische Gallenblasenfunktion (hypokinetische Funktion): Hierbei handelt es sich um eine eingeschränkte Fähigkeit der Gallenblase, sich zusammenzuziehen und Galle freizusetzen. Dies kann zu Gallenstau und Problemen bei der Fettverdauung führen. Eine hypomotorische Gallenblasenfunktion kann verschiedene Ursachen haben, z. B. eine unzureichende Fettaufnahme in der Ernährung, eine langfristige fettarme Ernährung oder eine langsame motorische Aktivität der Gallenblase.

Hypermotorische Gallenblasenfunktion (hyperkinetische Funktion): Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Gallenblase übermäßig oft oder heftig zusammenzieht und Galle freisetzt. Dies kann zu einer unzureichenden Gallenentleerung führen und Symptome wie Schmerzen oder Durchfall verursachen. Eine hypermotorische Gallenblasenfunktion kann mit verschiedenen Faktoren zusammenhängen, darunter Stress, starke emotionale Erregung, bestimmte Diäten und Essgewohnheiten.

Beide Erkrankungen können Symptome verursachen und erfordern die Untersuchung und Behandlung durch einen Arzt oder Gastroenterologen. Die Behandlung kann je nach individueller Situation eine Ernährungsumstellung, Medikamente oder andere medizinische Maßnahmen umfassen.

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Altersbedingte Merkmale der Gallenblase

Die Gallenblase eines Neugeborenen ist verlängert (3-4 cm), aber ihr Boden ragt nicht unter der Unterkante der Leber hervor. Im Alter von 10-12 Jahren vergrößert sich die Länge der Gallenblase ungefähr um das Zweifache. Die Gallenblase wird auf die vordere Bauchdecke unterhalb des Rippenbogens projiziert, 2 cm rechts von der vorderen Mittellinie. Unterhalb der Gallenblase befinden sich der Zwölffingerdarm, Schlingen des mesenterialen Teils des Dünndarms und das Querkolon. Die Gallenblase erreicht ihre endgültige Größe im Alter von 20-25 Jahren. Im Alter tritt eine lokale Ausdünnung der Gallenblasenwände auf, es bilden sich buchtartige Vorsprünge ihrer Wände (insbesondere über dem Halsbereich).

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