Zusätzliche Methoden zur Untersuchung der Leber und der Gallenblase

Die besonderen Platz in der Diagnostik der Leber und der Gallenwege gehört biochemische Blut. Dies gilt vor allem für die Untersuchung des Inhalts einer Anzahl von Enzymen, einschließlich Transaminase release - ACT (Aspartat - Transaminase glutamatoksalattransaminaza, Aspartat - Aminotransferase) und ALT (Alanin - Transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, Alanin - Aminotransferase), das Niveau zu heben , die eine Beschädigung (Zytolyse) Hepatozyten zeigt.

Labormethoden zur Diagnose von Lebererkrankungen

Bluttest. Die allgemeine Analyse von Blut kann eine Leukozytose und eine erhöhte BSG aufgedeckt werden, die in üblichen ist akute Cholecystitis und akute alkoholische Hepatitis, Leukopenie und Thrombozytopenie mit erhöhter Blutsenkungsgeschwindigkeit (für chronische Hepatitis virale Natur ).

Große klinische Bedeutung ist die Untersuchung von y-Glutamyl - Transpeptidase (y-GTP), deren Aktivität in Cholestase und akuten alkoholischen Leberschäden erhöht und alkalische Phosphatase, in Cholestase und Tumoren nachgewiesen; Eine Abnahme der Serum-Cholinesterase-Aktivität weist üblicherweise auf eine schwere Hepatozyten-Schädigung hin.

Die Merkmale der Disproteinämie, insbesondere die Anwesenheit von Hypergammaglobulinämie, werden bewertet. Durch den Grad der Abnahme des Albumingehalts (Hypoalbuminämie), Cholesterin und Prothrombin wird die Schwere des Leberversagens beurteilt . Hoher Cholesterinspiegel im Blut wird mit Gallenretention ( Cholestase ) nachgewiesen. Neben der Verringerung des Albumingehalts ist es wichtig, den Gehalt an anderen Proteinfraktionen, die durch Elektrophorese und Immunelektrophorese durchgeführt werden, und das Gesamtprotein des Blutes zu untersuchen. Bei einigen Erkrankungen der Leber besteht ein erhöhtes Niveau der letzteren (Hyperproteinämie), die oft mit Hypergammaglobulinämie kombiniert wird. Es ist von diagnostischer Bedeutung, den Blutgehalt bestimmter Spurenelemente, vor allem Kupfer und Eisen, zu bestimmen. Ein Anstieg dieses Indikators kann zu Leberschäden führen. Ein hoher Kupferspiegel wird häufig mit einem geringen Gehalt an Ceruloplasmin kombiniert, der normalerweise genetisch verursacht wird und sehr charakteristisch für die Wilson-Konovalov-Krankheit ist.

Immunologische Methoden. Verwendet eine Reihe von immunologischen Techniken sind meist nicht spezifische Änderungen zu erkennen (Bestimmung von Immunglobulinen verschiedener Klassen, Komplement, zirkulierende Immunkomplexe), aber in einigen Fällen mit einem bestimmten spezifischem Wert (hohe IgA - Serum ist üblich in alkoholischen Leberschäden, die Detektion von hohe Titer von antinukleären Antikörpern und Antikörpern gegen glatte Muskeln sind charakteristisch für Autoimmunhepatitis, antimitochondriale Antikörper - für primäre biliäre Zirrhose Leber).

Vor kurzem weithin verwendeten Methoden, wie die Infektion mit Hepatitis-Viren A, B, C, delta-Teilchen, und einen Schritt der Replikation dieser Viren zu erkennen, insbesondere gegen virale Hepatitis-B (HBV) und Hepatitis-C (HCV), beispielsweise Replikationsschritt HBV wird durch die Identifizierung solcher Marker wie HBV-DNA, DNA-Polymerase, HBe-Antigen, HBc-Antikörper, die mit IgM assoziiert sind, etabliert. Diese Ergebnisse sind nicht nur wichtig, um die Ätiologie von Lebererkrankungen zu klären, sondern auch über die Ernennung einer antiviralen Behandlung zu entscheiden.

Instrumentelle Diagnosemethoden

Endoskopische Methoden. Unter diesen Verfahren in erster Linie verwendeter esophagogastroduodenoscopy, die Veränderungen Venen, die Speiseröhre, Magenschleimhaut (typische portale Hypertension - Syndrom), erosive Ösophagitis (oft in alkoholischer Lebererkrankung beobachtet) zu erfassen erlaubt.

Gebrauchte Röntgenverfahren (insbesondere für den Nachweis von Ösophagusvarizen - ein wichtiges Merkmal des erhöhten Drucks in der Pfortader - System); Computertomographie, Radionuklid und Ultraschallverfahren ( in erster Linie für den Nachweis fokaler sowie diffuse Parenchymveränderungen in Zirrhose und Lebersteatose), die ergänzt wird durch Angiographie der Leber.

Spezielle Methoden der Leberuntersuchung

Methoden	Hinweise
Radioisotopen-Scannen.	Fokale Läsionen (Tumoren, Metastasen, Zysten, Abszesse). Diffuse Läsionen (Zirrhose im Spätstadium).
Ultraschall - Untersuchung.	Fokale Läsionen. Leberzirrhose, Lebersteatose. Studieren Sie Details der anatomischen Struktur (Diagnose von Cholestase, portale Hypertension, Aszites, Splenomegalie). Kontrolle während der Leberbiopsie, Punktion der fokalen Bildung.
Computertomographie.	Studieren Sie Details der anatomischen Struktur, Gefäßsystem, Gallenbaum (Diagnose von Cholelithiasis, Abszesse, Zysten, Tumormetastasen, Hämangiome, Adenome). Kontrolle während der Punktion des pathologischen Fokus.

Laparoskopie und Biopsie. Besondere Bedeutung bei der Diagnose von Leber- und Gallenwegserkrankungen hat die Laparoskopie und gezielte Leberbiopsie (häufiger wird eine blinde perkutane Leberbiopsie eingesetzt).

Indikationen für die Leberbiopsie

1. Hepatomegalie nicht näher spezifizierter Genese.
2. Anhaltender Anstieg des Inhalts von ACT, AJIT, y-GT.
3. Identifizierung von Markern von Hepatitis-Viren.
4. Medizinische Läsionen der Leber.
5. Alkoholische Leberschädigung.
6. Unerklärte Hepatomegalie und Leber-Test-Verschiebungen.
7. Akkumulationskrankheiten.
8. Infektiöse und systemische Erkrankungen.
9. Untersuchung von Angehörigen von Patienten mit hereditären Lebererkrankungen.
10. Schwerpunktbildung.

Cholezystographie. Vor kurzem zusätzlich zu dem strahlenundurchlässigen holetsistografii (oral oder intravenös) gelten nach oben (retrograden) das Kontrastmittel durch den Mund des Ductus choledochus die Verabreichung ( ERCP - ERCP) , die den Ort und Ursache biliäre Hypertonie festlegen können, insbesondere Verengung (Stenose) bile Kanäle.