Gastroparese

Die Verletzung der Muskelaktivität des Magens, die zu einem Versagen der Entleerungsfunktion des Magens führt, wird als Gastroparese bezeichnet. Das Fehlen von Kontraktionen der Magenmuskeln führt zu einer Verzögerung der Nahrung im Körper, seiner Fäulnis, der Bildung einer pathogenen Flora. All dies verursacht Schmerzen in der Magengegend, verschiedene Störungen im Verdauungssystem. Warum tritt ein solcher Zustand auf?

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Epidemiologie

Die genaue Prävalenz der Krankheit ist schwer zu bestimmen. Im Stadium der Primärversorgung ist es schwierig, Magen-Malaisen mit der Entleerungsrate des Organs in Beziehung zu setzen. Dennoch gibt es gemittelte Daten, dass 4% der Weltbevölkerung an dieser Pathologie leiden. Laut Statistik sind Frauen häufiger krank als Männer. In einer Studie betrug ihre Anzahl 87% aller beobachteten Patienten.

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Ursachen gastroparese

Die Hauptursachen für Gastroparese sind:

• Diabetes mellitus;
• Erkrankungen des Nervensystems ( Parkinson-Krankheit, Schlaganfall );
• Pankreatitis;
• Exposition gegenüber Drogen;
• Chemotherapie und Bestrahlung;
• Mangel an Mikroelementen;
• Schädigung des Vagusnervs während der Operation.

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Risikofaktoren

Faktoren, die die natürliche Passage von Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm erschweren, sind:

• Infektion;
• signifikanter Gewichtsverlust, Anorexie;
• Binge-Eating-Attacken, bei denen viel Nahrung aufgenommen wird, und dann wird Erbrechen genannt, um es loszuwerden (Bulimie);
• Bildung von Narbengewebe im Organ;
• Hypothyreose der Schilddrüse.

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Pathogenese

Die Entleerung des Magens ist eine Kombination von parallelen Wirkungen des Tonus des Fundus, Phasenkontraktionen des antralen Teils des Organs, gleichzeitige Hemmung der Kontraktionen des Duodenals und Pylorus. Ihre Wechselwirkung wird vom Nervensystem und spezialisierten Zellen durchgeführt. Die Pathogenese der Gastroparese ist die Verletzung der Verbindungen in dieser Kette. Die Magenmuskeln werden gelähmt und sind nicht in der Lage, Nahrung mit Magensaft, Pankreasenzymen zu vermischen und in die folgenden Teile des Verdauungssystems zu transportieren. Dies führt zu einer schlechten Verdauung der Nährstoffe, Stagnation im Körper.

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Symptome gastroparese

Die Magenparese äußert sich durch folgende Symptome:

• Blähungen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• verringerter Appetit und Gewichtsverlust;
• Aufstoßen;
• Sodbrennen;
• häufiges Schluckauf;
• Instabilität von Zucker im Blut.

Die ersten Anzeichen bestehen in unklaren Magenempfindungen während oder nach einer Mahlzeit. Unmittelbar nach den ersten Schlucken kommt es zu einem Gefühl der Fülle des Magens.

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Bühnen

Abhängig von der Schwere der Manifestationen der Krankheit, Gastroparese ist in 3 Stufen unterteilt. Im Anfangsstadium der Krankheit treten episodische Manifestationen der Pathologie in Form von schneller Übersättigung, Kurzzeitschmerz, Übelkeit auf. Symptome sind leicht zu eliminieren. In der zweiten Phase sind sie ausgeprägter, teilweise kontrolliert durch Drogen, Lebensstil und Ernährung. Zu dieser Zeit bildet sich eine Lähmung der Magenmuskeln, die Peristaltik verlangsamt sich allmählich. Bei einer späteren dritten Gastroparese kommt es zu einem chronischen Verlauf mit anhaltenden Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust. Im Körper entwickeln sich Nahrungsmittelstagnationsformen und Fäulnisprozesse.

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Formen

Unter den bestehenden Arten von Gastroparese gibt es 3 wesentliche ätiologische:

• Diabetiker - wird durch Diabetes provoziert (etwa 30% aller Fälle). Entwickelt sich vor dem Hintergrund des progressiven Diabetes ziemlich lange. Es wird von einem ständigen sauren Aufstoßen begleitet, Schwere in der epigastrischen Region, instabile Blutzuckerspiegel. Außerdem wird im Verlauf der Krankheit die Grenze zwischen Ursache und Wirkung verschwommen, die eine verschlechtert sich;
• idiopathisch - ohne offensichtlichen Grund auftritt, ist der Ursprung unbekannt (36%);
• postoperative Parese des Magens - tritt nach der Operation an den Bauchorgane (13%). In der Regel ist die Darmparese mit ihm verbunden . Dies sind die häufigsten postoperativen Komplikationen. Die Erklärung ist, dass die Wände des Magens und des Darmes viele Rezeptoren haben und während Operationen wegen ihres Traumas steigt der Tonus des sympathischen Nervensystems an, die Catecholomine werden in das Blut freigesetzt. Die Parese der Bauchorgane gilt als protektive Reaktion des Körpers auf Verletzungen und chirurgische Eingriffe.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen der Gastroparese zeigen sich in chronischen Entzündungsprozessen, Stenosen. Die gefährlichste Konsequenz für Diabetiker ist Hypoglykämie, die die menschliche Gesundheit mit Koma und sogar Tod bedroht . Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass nicht alle verzehrten Nahrungsmittel im Magen verarbeitet werden und Insulin unter Berücksichtigung seines gesamten Volumens berechnet wird.

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Diagnose gastroparese

Die Diagnose der Gastroparese basiert auf der Geschichte der Krankheit, den Ergebnissen der Untersuchung, Tests, insbesondere Blutuntersuchungen auf Zucker im Blut. Aber am informativsten für den Verdacht auf Gastroparese ist die instrumentelle Diagnose.

Die instrumentelle Diagnostik besteht aus solchen Studien:

• Ultraschall des Magens - gibt die Möglichkeit, die Konturen des Magens auf dem Bildschirm zu untersuchen;
• Radiographie - mit Hilfe von Kontrastmittel zeigt den Zustand der Speiseröhre, Magen und 12-Darm;
• Magenmanometrie - misst Druck in verschiedenen Teilen des Gastrointestinaltrakts;
• Endoskopie des Magens - eine optische Methode zur Bestimmung des Zustands des Organs von innen;
• Elektrogastroenterographie - bestimmt die motorische Evakuierungsfunktion des Magens durch Aufnahme der Biopotentiale verschiedener Abteilungen;
• Test der Magenentleerung.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose schließt eine Obstruktion des Gastrointestinaltraktes aus - Obstruktion durch verschiedene innere oder äußere Tumoren, Strikturen; Magengeschwür; Stenose des Antrum des Magens, Zwölffingerdarm, Pylorus.

Behandlung gastroparese

Die Behandlung der Magenparese hängt vom Zustand des Patienten ab und reicht von einer speziellen Diät und Diät bis zur chirurgischen Behandlung.

Essen sollte ein Minimum an Fett und Ballaststoffen enthalten, Portionen sind nicht reichlich, aber die Essgewohnheiten sind häufig. Essentiell für den Körper, aber schwer für die Verdauung in zerdrückter, flüssiger Form. Auch Medikamente, die die kontraktile Aktivität des Magens erhöhen. Für Diabetiker ist es wichtig, den Zuckergehalt auf dem gewünschten Niveau zu halten. In besonderen Fällen kann auf parenterale oder intravenöse Ernährung zurückgegriffen werden, dies ist jedoch eine vorübergehende Maßnahme.

Medikamente

Die Medikamente für die Parese des Magens gehören:

Cerucal - Tabletten, Injektionslösung. Hat Anti-Übelkeit und antiemetische Wirkung, normalisiert den Muskeltonus des Magen-Darm-Traktes. Tabletten nehmen eine halbe Stunde vor dem Essen ein. Die Dosis für Kinder nach 3 Jahren wird aus der Berechnung von 0,1 mg pro Kilogramm Körpergewicht, älter als dieses Alter - 10ml viermal pro Tag bestimmt. Die Lösungen werden in Form von Kurzzeit-Infusionen oder Langzeitintravenös verabreicht. Zur Vorbereitung der Injektion werden keine alkalischen Lösungen verwendet. Das Medikament ist in der Schwangerschaft, während der Stillzeit, Kinder unter 3 Jahren kontraindiziert. Es ist nicht für Darmverschluss, Asthma bronchiale, Magen-Darm-Blutungen, Überempfindlichkeit gegen Sulfite vorgeschrieben. Tserukal kann Nebenwirkungen verursachen: Kopfschmerzen, Tachykardie, Stuhl, Tinnitus.

Domperidon - ist in Tabletten, Granulaten, Suspensionen, Lösungen, Kerzen erhältlich. Beseitigt Übelkeit, Schluckauf, reguliert die motorische Aktivität des Magens. Die Dosis für Kinder von 20-30 kg ist die Hälfte der Tabletten zweimal täglich, mit einer größeren Masse - eine Tablette. Suspension und 1% ige Lösung - eine bequemere Form der Droge für kleine Kinder. Die Dosis für die Suspension: 2,5 ml pro 10 kg des Gewichts des Kindes; Lösung: 1 Tropfen pro Kilogramm dreimal täglich. Erwachsene ernennen 10 mg (1 Stück) 3-4 mal, bei starkem Erbrechen ist eine Steigerung von bis zu 20 mg bei gleicher Periodizität möglich. Das Medikament kann eine allergische Reaktion, trockenen Mund, Durchfall auslösen. Kontraindiziert bei Patienten mit Perforation des Magens, Darmverschluss, Allergie gegen Bestandteile, schwangere, stillende Mütter, Kinder mit einem Gewicht von bis zu 20 kg.

Erythromycin - Tabletten, Antibiotika, beschleunigt die Evakuierung von Lebensmitteln aus dem Magen. Für Kinder unter 14 Jahren beträgt die Tagesdosis 20-40 mg / kg, aufgeteilt auf 4 Empfänge. Nach diesem Alter werden 0,25 mg alle 4 bis 6 Stunden für 1-1,5 Stunden vor den Mahlzeiten eingenommen. Verschreiben Sie nicht mit Überempfindlichkeit gegen das Medikament, schwere Verletzungen der Leber. Nebenwirkungen werden selten als Übelkeit, Erbrechen, Durchfall beobachtet.

Metoclopramid wird in Tabletten und Ampullen hergestellt, beschleunigt die Verdauung von Lebensmitteln, beseitigt Übelkeit, Schluckauf und Erbrechen. Dosis für Erwachsene - eine Tablette vor den Mahlzeiten dreimal täglich, in schweren Fällen eine Ampulle intramuskulär oder intravenös injizieren. Kindern ab 6 Jahren wird eine Pille oder Tablette verschrieben. Das Medikament kann Schläfrigkeit, selten Tremor und beeinträchtigte Koordination der Bewegung verursachen. Nicht empfohlen, wenn Sie ein Auto fahren.

Vitamine

Um den Muskeltonus der Magen notwendig B-Vitamine in der Nahrung zu halten muß unbedingt enthalten Nüsse, Getreide, Getreide, Kohl, Bohnen (B1), Weizenbrot, Tomaten, Fleisch, Milch (B2), Spargel, grüne Erbsen, Niere, Leber, Knoblauch (B3), Geflügel, Fleisch, Pfeffer, Kartoffeln (B6), Salat, Rüben, Bananen, Avocados (B9), Soja, Algen, Herz (B12). Carotine und Vitamin A zur Herstellung von Glykoproteinen, die dazu beitragen, die Magenschleimhaut gegen aggressive Einwirkung von Salzsäure zu schützen. Sie sind in Lebensmitteln wie Leber, Eier, Butter, Fisch, Fischöl.

Physiotherapeutische Behandlung

Entwickelt körperliche Übungen während und nach den Mahlzeiten, die die Entfernung von Nahrung aus dem Magen fördern. Dies sind die Neigungen hin und her, abwechselndes Zurückziehen und Aufblähen des Bauches. Beschleunigen Sie den Prozess der Verdauung Essen gehen und gehen gemächlich. Physiotherapeutische Behandlung umfasst Elektrostimulation, wenn Impulsströme die Muskeln und Nerven des Organs beeinflussen. Dieses Verfahren erhöht die Durchblutung, den Stoffwechsel, die Kontraktionsfunktion der Magenmuskulatur.

Alternative Behandlung

Für die Behandlung von Gastroparese werden diese alternativen Rezepte verwendet, die bei der Verdauung von Lebensmitteln helfen, die Verdauung verbessern. Fördert seine Absorption von einfachem Wasser mit Zitronensaft, Einweichen vor dem Essen. Es wird empfohlen, dass der Nahrungsaufnahme eine Absudung von Mais-Narben vorausgeht. Stimuliert die Motilität des Magen-Darm-Traktes und der Bienenvölker. Sie sind Bienen, die Waben mit Honig versiegeln. Es ist eine Mischung aus Bienenspeichel, Wachs, Perga, Pollen, Propolis. Um den Heilungseffekt zu bekommen, kaust du es einfach.

Pflanzliche Behandlung kann helfen, das Gefühl von Schwere im Magen zu reduzieren (Koriander, Dill, Kamille), Blähungen (Fenchel, Kümmel, Anis), zur Verbesserung der Verdauung (Löwenzahn, Sanddorn, Artischockenblätter, Oregano, Tausendgüldenkraut). Verwenden Sie nicht die Mittel, die eine beruhigende Wirkung haben: Baldrian, Minze, Herzgespann.

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Homöopathie

Die Medikamente, die den Tonus des Magens normalisieren und die damit verbundenen Symptome beseitigen, sind:

Iberogast ist ein pflanzliches Mehrkomponentenpräparat in Tropfenform. Die empfohlene Dosis beträgt 20 Tropfen für eine kleine Menge Wasser vor oder nach den Mahlzeiten dreimal täglich. Der Behandlungsverlauf ist ein Monat. Es ist nicht vor 18 Jahren zugewiesen, weil Kinder unterzogen sich keiner klinischen Studie, schwangere Frauen während der Stillzeit, mit der Diagnose von calculous Cholezystitis. Nebenwirkungen äußern sich als Allergien, Kurzatmigkeit, Übelkeit. In diesem Fall sollten Sie die Behandlung abbrechen.

Hepazine - Tropfen zum Einnehmen, Unterstützung des Medikaments für Diabetiker, Verringerung von Übelkeit, Überfüllung des Magens, Blähungen, Aufstoßen. Anwendung bei Kindern nach 11 Jahren in einer Dosis von 15 Tropfen, getränkt in einer kleinen Menge Wasser 3 mal am Tag, für Erwachsene - 30 Tropfen. Dauer der Behandlung 2 Wochen. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit gegenüber Komponenten.

Das Natrium phosphoricum Salz von Dr. Schüßler Nr. 9 - Tabletten, fördert die Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln, reduziert Blähungen. Für alle Altersgruppen ist die Dosis 1 Tablette, aber mit unterschiedlicher Häufigkeit der Aufnahme: Kinder unter 5 Jahren am Tag, 6-11 Jahre - 2 mal, über 12 Jahre - 3 mal (chronischer Zustand). Bei akuten Manifestationen erhöht sich die Häufigkeit. Nebenwirkungen sind mit dem Vorhandensein von Weizenstärke verbunden und treten bei Personen mit Allergien gegen Getreide auf.

Amarin - Tropfen für die Einnahme, werden für Verletzungen der kontraktilen Aktivität des Magens verwendet. Wir geben für die Zulassung ab 11 Jahren. Empfohlen für 10 Tropfen dreimal täglich für Kinder, die maximale Dosis, falls erforderlich, kann auf 30 Tropfen erhöht werden. Die Erwachsenendosis ist 10-20 Tropfen, maximal 60. Kontraindiziert bei Kindern unter 11 Jahren, Menschen mit hoher Säure des Magens, Bluthochdruck, Magengeschwür des Magen-Darm-Trakt.

Chirurgische Behandlung

Chirurgische Behandlung wird bei schweren Bedingungen von Patienten verwendet und ist die Passage zwischen dem Magen und Zwölffingerdarm zu erweitern. Ein solches Verfahren fördert eine schnellere Magenentleerung und eine Verbesserung des Allgemeinbefindens. Eine andere Methode besteht darin, den Nahrungsschlauch in den Dünndarm zu platzieren. Nährstoffe werden durch den Magen zugeführt, um den Magen zu umgehen. Es ist auch möglich, den Elektrostimulator des Magens zu implantieren, die Elektroden sind mit dem Organ verbunden und stimulieren die Kontraktionen.

Verhütung

Präventive Maßnahmen umfassen die Überwachung des Zuckerspiegels bei Patienten mit Diabetes mellitus und die obligatorische Einweisung in die Anweisungen des eingenommenen Medikaments. Anästhetika, Kalziumkanalblocker, einzelne Antidepressiva provozieren die Entwicklung von Gastroparese. Die wichtigsten Präventionsmaßnahmen sollten darauf abzielen, das Auftreten einer Ursache zu verhindern, die zu einer Verringerung der Magenmotilität führte.

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Prognose

Wenn die Ursache, die zur Krankheit geführt hat, reversibel ist, dann ist die Prognose günstig. Diabetische Gastroparese, während der Zucker auf einem normalen Niveau gehalten wird und die Funktionen des Vagusnervs erneuert werden, ist auch reversibel. In anderen Fällen wird die Pathologie nicht geheilt, sondern nur mit der Zeit schlimmer.