Dienzephalisches Syndrom mit Menstruationsstörungen bei Jugendlichen

Das Dienzephalische Syndrom ist ein Symptomenkomplex, der durch polyglanduläre Dysfunktion mit Störungen der metabolischen und trophischen Prozesse, des Menstruationszyklus und begleitet von Störungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems verursacht wird.

Synonyme: Zwischenhirnsyndrome, neuroendokrine Dysfunktion, hypothalamische Dysfunktion.

ICD-10-Code

• E23.3 Funktionsstörung des Hypothalamus, anderenorts nicht klassifiziert.
• E24.8 Andere Erkrankungen, die durch das Cushing-Syndrom gekennzeichnet sind.
• G93.2 Benigne intrakranielle Hypertension.
• G93.4 Nicht näher bezeichnete Enzephalopathie.
• I67.4 Hypertensive Enzephalopathie.

Epidemiologie

Es ist bekannt, dass sich eine Hypothalamus-Dysfunktion bei Mädchen häufiger entwickelt als bei jungen Männern (131,3 bzw. 61,5 pro 1000 Personen) und bei 20-32% der Mädchen mit unregelmäßigen Menstruationen auftritt.

Screening

Für die Diagnose der Hypothalamusdysfunktion bei den Bedingungen der prophylaktischen Untersuchungen kann man die Methode der totalen Einschätzung der Zahlenwerte der Symptome der Erkrankung bei den Mädchen mit den Störungen des Menstruationszyklus verwenden. Ein Mädchen, dessen Gesamtkoeffizient der klinischen Symptome 1,1 überschreitet, sollte zur gründlichen Untersuchung und Klärung der Diagnose geschickt werden.

Die Liste der Korrekturfaktoren der Hauptsymptome der hypothalamischen Dysfunktion bei Mädchen mit Menstruationsstörungen

Klinische Symptome	Koeffizient
Adipositas (Body-Mass-Index von 30 und mehr)	0.7
Streifen strecken die Haut in Weiß	0.3
Streifen strecken die Haut von Burgunder oder rosa Farbe	0.7
Girsutizm	0.4
Schilddrüsenvergrößerung	0.3
Kopfschmerzen	0.6
Schwindel und Ohnmacht	0.3
Erhöhte Müdigkeit, Schwäche	0.4
Schwitzen	0.2
Reizbarkeit, Tränenstimmung, verminderte Stimmung	0.1
Erhöhter Appetit, Bulimie	0.1
Blutdruckschwankungen	0.1
Subfebriler Zustand	0.5
Hyperpigmentierung der Haut	0.2
Benommenheit	0.2

Klassifizierung

Es gibt keine internationale Standardklassifikation hypothalamischer Dysfunktion. In unserem Land wird die Klassifikation des hypothalamischen Syndroms der Pubertät, die von Tereschtschenko (1996) vorgeschlagen wurde, verwendet:

• auf Ätiologie:
  • primär (aufgrund von Verletzungen und Neuroinfektionen);
  • sekundär (assoziiert mit Fettleibigkeit);
  • gemischt.
• auf den klinischen Verlauf:
  • mit einer Vorherrschaft von Fettleibigkeit;
  • mit einer Vorherrschaft von Symptomen von Hyperkorporation (Hyperkortisolismus);
  • mit einer Dominanz von neuroendokrinen Störungen;
  • mit einer Vorherrschaft von neurocirculatory Störungen.
• über die Schwere der Krankheit:
  • Licht;
  • Durchschnitt;
  • schwer.
• durch die Art des Prozesses:
  • fortschreitend;
  • rückläufig;
  • wiederkehrend.

Ursachen des Dienzephalie-Syndroms

Bei den ätiologischen Faktoren der hypothalamischen Dysfunktion wird besonders auf die negativen Auswirkungen der folgenden Indikatoren auf das Kind geachtet:

• intrauterine Hypoxie und fetale Hypotrophie;
• Geburtstrauma;
• Pathologie der zweiten Hälfte der Schwangerschaft (Präeklampsie I-III Schweregrad), begleitet von fetoplazentaren Insuffizienz und drohenden Schwangerschaftsabbruch bei der Mutter;
• lang bestehende Infektionsherde (chronische Tonsillitis, Bronchitis, SARS).

Was verursacht das Dienzephalie-Syndrom?

Symptome des Dienzephalie-Syndroms

Klinische Manifestationen der hypothalamischen Dysfunktion sind sowohl in der Kombination von Symptomen als auch in der Intensität ihrer Manifestation sehr verschiedenartig. Hauptmerkmale:

• Fettleibigkeit;
• Vorhandensein von roten Streifen auf der Haut (Striae);
• vegetative Störungen:
• Spannungs- oder Migränekopfschmerzen;
• Blutdruckschwankungen und orthostatischer Kollaps;

Symptome des Dienzephalie-Syndroms

Die Labordiagnose des Dienzephalen Syndroms beinhaltet:

• Bestimmung der Höhe des Serum-LH, PRL, FSH, Testosteron, Estradiol, DHEA-S, Cortisol, TIT, Trijodthyronin, freiem Thyroxin, falls notwendig - ACTH und Wachstumshormon, Antikörper gegen TPO und Tg. Nach den Indikationen werden tägliche Rhythmen der LH-Sekretion, Prolaktin, Cortisol untersucht;
• Bestimmung biochemischer Blutparameter, die den Zustand des Lipid-, Kohlenhydrat- und Proteinstoffwechsels charakterisieren;
• die Bestimmung des Glukosespiegels im Blutserum auf nüchternen Magen. Bei einem normalen Glukosespiegel ein Glukose-toleranter Test mit einer glykämischen Last und mit einem erhöhten Gehalt bei einer Nährstoffbelastung;
• die Bestimmung des Gehalts im täglichen Urin von Metaboliten von Sexualsteroiden.

Diagnose des Dienzephalen Syndroms

Die Ziele der Behandlung des Dienzephalen Syndroms

Normalisierung der zentralen Regulationsmechanismen des Fortpflanzungssystems, die Normalisierung der metabolischen Veränderungen, die Wiederherstellung (Bildung) des regelmäßigen Menstruationszyklus.

Nicht-medikamentöse Behandlung

• Sanierung von Infektionsherden.
• Normalisierung von Schlaf und Ruhe.
• Diät und Normalisierung des Körpergewichts (mit anschließender Verdichtung der erreichten Wirkung für mindestens 6 Monate).
• Iconreflexotherapie.
• Physiotherapie (endonasale Calciumelektrophorese, Galvanisierung der Halsbandzone durch Shcherbak, etc.).
• Balneotherapie.

Behandlung des Dienzephalen Syndroms

Prognose

Anhaltender anhaltender Fluss mit Rückfällen. Mit einer langen (mindestens 0,5-1 Jahr) Behandlung ist die Wiederherstellung des Menstruationszyklus bei 60% der Patienten möglich. Prognostisch ungünstiges Zeichen ist das Fortschreiten von Hirsutismus und Insulinresistenz.

Prävention des Dienzephalen Syndroms

• Normalisierung des Körpergewichts.
• Rechtzeitige Sanierung von Infektionsherden.
• Verbesserung der Anpassungsfähigkeit des Körpers.
• Normalisierung von Schlaf und Ruhe.
• Dosierte körperliche Aktivität.

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