Behandlung des diencephalen Syndroms

Behandlungsziele beim Diencephalen Syndrom

Normalisierung der Funktion der zentralen Regulationsmechanismen des Fortpflanzungssystems, Normalisierung von Stoffwechselveränderungen, Wiederherstellung (Bildung) eines regelmäßigen Menstruationszyklus.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

• Keine Wirkung durch ambulante Behandlung innerhalb von 6 Monaten.
• Die Notwendigkeit einer detaillierten Untersuchung der zirkadianen Hormonrhythmen.
• Untersuchung des Hormonspiegels unter Bedingungen von Hormontests.
• Die Notwendigkeit einer komplexen Intensivbehandlung, insbesondere bei Patienten mit schweren somatischen (endokrinen und neurologischen) Symptomen.
• Krankheitsverlauf.

Nichtmedikamentöse Behandlung

• Sanierung von Infektionsherden.
• Normalisierung des Schlaf- und Ruhemusters.
• Diät und Normalisierung des Körpergewichts (mit anschließender Festigung des erzielten Effekts für mindestens 6 Monate).
• Akupunktur.
• Physiotherapie (endonasale Kalziumelektrophorese, Galvanisierung der Kragenzone nach Shcherbak usw.).
• Balneotherapie.

Medikamentöse Behandlung

Verschreiben Sie Medikamente, die die Hirndurchblutung und die bioelektrische Aktivität des Gehirns verbessern: Carbamazepin oral (0,2 mg) 1/2 Tablette pro Tag für 3-4 Wochen, dann 1/2 Tablette nachts für 4-6 Wochen und 1/4 Tablette nachts für 4-6 Wochen oder Phenytoin (Diphenin) 1/2 Tablette pro Tag für 3-4 Wochen (Dauer und Dosis des Medikaments werden unter Berücksichtigung der Dynamik des EEG alle 20-30 Tage ausgewählt); Ginkgo-Biloba-Blattextrakt (Ginkgo biloba) oral 1 Tablette 3-mal täglich. 1-2 Monate oder Piracetam oral 1 Tablette 2-mal täglich, 1 Monat.

Dehydratisierende Wirkung: Spironolacton oral 25–50 mg einmal täglich, 2–4 Wochen oder Acetazolamid oral 1 Tablette 2-mal täglich, 3–4 Wochen (hauptsächlich bei Patienten mit intrakranieller Hypertonie).

Vitamintherapie: Pyridoxin intramuskulär 1,0 mg einmal täglich, 15 Injektionen täglich, Thiamin intramuskulär 1,0 mg einmal täglich, 15 Injektionen täglich. Multivitamine oral 1 Tablette 2-mal täglich, 1 Monat.

Hormontherapie: Dydrogesteron oral 10 mg 2-mal täglich ab dem 16. Tag des Menstruationszyklus für 10 Tage 1–6 Monate oder Progesteron (Utrogestan) 100 mg 3-mal täglich ab dem 16. Tag des Menstruationszyklus für 10 Tage zur Vorbeugung von Blutungen. Mikrodosierte kombinierte orale Kontrazeptiva (KOK) Ethinylestradiol + Gestoden oral 20 µg/75 µg einmal täglich vom 1. bis zum 21. Tag des Menstruationszyklus, 3–6 Monate, Ethinylestradiol + Desogestrel oral 20 µg/150 µg einmal täglich vom 1. bis zum 21. Tag des Menstruationszyklus, 3–6 Monate, normalerweise bei der Entwicklung polyzystischer Eierstöcke.

Chirurgische Behandlung

Eine chirurgische Behandlung kommt nicht zum Einsatz.

Indikationen für die Konsultation anderer Spezialisten

Die Entwicklung von Anzeichen einer Schilddrüsenfunktionsstörung, Nebennierenfunktionsstörung oder Hyperinsulinämie bei einem Patienten erfordert die Konsultation eines Endokrinologen und bei Manifestationen einer vegetativen Dysfunktion, einer Thermoneurose, eines Neurologen. Wenn ein Hypophysen-Mikroadenom festgestellt wird, ist eine neurochirurgische Konsultation erforderlich.

Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt während der stationären Behandlung bzw. der ambulanten Intensivbehandlung 2-3 Wochen.

Weiteres Management

Patienten mit verschiedenen Menstruationszyklusstörungen und Hypothalamusfunktionsstörungen sollten regelmäßig und nahezu ständig überwacht werden und Erhaltungstherapien erhalten, deren Intensität und Häufigkeit vom Krankheitsverlauf abhängt.

Informationen für Patienten

Strikte Einhaltung von Schlaf- und Ruhezeiten, Diät, dosierter körperlicher Aktivität zur Stabilisierung des normalen Körpergewichts, regelmäßige Kontrolle durch den behandelnden Arzt und Befolgung aller seiner Anweisungen. Konsultation des behandelnden Arztes bei Abweichungen vom üblichen Gesundheitszustand (zusätzlich zu den geplanten Besuchen).

Vorhersage

Langfristiger anhaltender Verlauf mit Rückfällen. Bei einer Langzeitbehandlung (mindestens 0,5–1 Jahr) ist bei 60 % der Patientinnen eine Wiederherstellung des Menstruationszyklus möglich. Ein prognostisch ungünstiges Zeichen ist das Fortschreiten von Hirsutismus und Insulinresistenz.

Verhütung

• Normalisierung des Körpergewichts.
• Rechtzeitige Sanierung von Infektionsherden.
• Steigerung der Anpassungsfähigkeit des Körpers.
• Normalisierung des Schlaf- und Ruhemusters.
• Gemessene körperliche Aktivität.