Autoantikörper gegen Thyroperoxidase im Blut

Referenzwerte (Norm) für die Konzentration von Autoantikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase im Blutserum liegen bei 0-18 IU/ml.

Schilddrüsenperoxidase ist ein Enzym, das fest an das granuläre endoplasmatische Retikulum der Epithelzellen der Schilddrüsenfollikel gebunden ist. Es oxidiert Jodide in den Follikeln zu aktivem Jod und jodiert Tyrosin. Bei der weiteren Oxidation durch Peroxidase werden Mono- und Dijodtyrosine zu verschiedenen Jodthyroninen konjugiert, von denen Tetrajodthyronin (T4) quantitativ überwiegt _. Es wurde inzwischen festgestellt, dass Antikörper gegen Antigene der mikrosomalen Fraktion Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase sind.

Die Bestimmung der Konzentration von Autoantikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase dient als Marker für Schilddrüsenerkrankungen, die durch Autoimmunprozesse verursacht werden. Bei der Hashimoto-Thyreoiditis, dem Morbus Basedow und dem idiopathischen Myxödem ist die Antikörperkonzentration im Blut stets erhöht.

Bei der Hashimoto-Thyreoiditis wird durch die Zerstörung der Schilddrüsenperoxidase durch Autoantikörper in den Schilddrüsenfollikeln der Jodstoffwechsel gestört, was zu einem niedrigen Gehalt an Thyreoglobulin führt. Die Schilddrüsenfunktion nimmt hauptsächlich aufgrund einer Abnahme der T ₄ -Sekretion ab.

Bei der Auswertung der Studienergebnisse muss die sogenannte Cut-off-Grenze von 18 IE/ml berücksichtigt werden, die zur Unterscheidung zwischen Patienten mit euthyreoter Schilddrüsenerkrankung und Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow dient. Bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow wird in 98 % der Fälle ein Gehalt an Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase über 18 IE/ml festgestellt. Die Spezifität dieses Grenzwertes für diese Erkrankungen beträgt 98 %. Normalerweise liegt die Konzentration von Antikörpern gegen Schilddrüsenperoxidase im Blut von Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow bei 100 IE/ml und mehr.

Da bei Patienten mit einer Autoimmunthyreoiditis erhöhte Antikörperspiegel gegen Schilddrüsenperoxidase und/oder Thyreoglobulin vorliegen können, ist eine kombinierte Bestimmung dieser Antikörper ratsam, um die Zuverlässigkeit der Labordiagnostik zu erhöhen.

Eine Erhöhung der Konzentration von Antikörpern gegen die Schilddrüsenperoxidase im Blut lässt sich bei der Riedel-Thyreoiditis und der Addison-Krankheit nachweisen.

Es gibt folgende klinische Indikationen für die Untersuchung von Schilddrüsen-Antikörpern.

• Thyreoglobulin-Antikörper.
  • Absolute Indikationen: Die Überwachung der postoperativen Behandlung von Schilddrüsenkrebs ist in Kombination mit einem Thyreoglobulintest obligatorisch (um falsch negative Ergebnisse auszuschließen); wenn die Thyreoglobulinkonzentration im Blutserum bei Patienten, die sich einer Schilddrüsenentfernung unterzogen haben, höher als 2,5–3 μg/l ist, müssen das Vorhandensein von Metastasen und/oder ein Wiederauftreten von Krebs ausgeschlossen werden.
• Antikörper gegen Schilddrüsenperoxidase.
  • Absolute Indikationen: Diagnostik des Morbus Basedow, Autoimmunthyreoiditis bei primärer Hypothyreose, Prognose des Hypothyreoserisikos bei isolierter TSH-Erhöhung, Prognose der postpartalen Thyreoiditis bei Frauen aus der Hochrisikogruppe.
  • Relative Indikationen: Differentialdiagnostik der Autoimmun- (lymphozytären) und subakuten Thyreoiditis bei transienter Thyreotoxikose, Diagnostik der Autoimmunthyreoiditis bei euthyreoter diffuser oder knotiger Struma, Prognose der Hypothyreose bei Hochrisikopatienten. Wiederholte (therapiebegleitende) Tests der Schilddrüsenantikörper bei Patienten mit bestehender Autoimmunthyreoiditis sind nicht sinnvoll, da sie keinen prognostischen Wert haben. Bei Patienten mit vermuteter Autoimmunthyreoiditis, bei denen bei der Erstuntersuchung keine Antikörper im Blut nachgewiesen wurden, ist eine erneute Bestimmung im ersten und zweiten Beobachtungsjahr angezeigt.

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