Zirbeldrüsenzyste des Gehirns bei Erwachsenen und Kindern

Eine Zirbeldrüsenzyste ist eine mit Flüssigkeit gefüllte Bläschenhöhle, nämlich eine Drüsensekretion. Eine solche Höhle ist nicht tumoröser Natur und neigt in der Regel nicht zur Vergrößerung und Progression. Dies ist jedoch nicht immer der Fall: Je nach Größe und Lage können fokale Symptome auftreten. Die Diagnose erfolgt mittels MRT oder Neurosonographie (für kleine Kinder). Die Behandlung ist je nach Situation entweder nicht erforderlich oder besteht in der Durchführung eines chirurgischen Eingriffs, der wichtig ist, wenn Komplikationen auftreten oder das Neoplasma progressiv zunimmt.

Ist eine Zirbeldrüsenzyste des Gehirns gefährlich?

Das menschliche Gehirn wird durch die komplexeste und einzigartigste Struktur dargestellt. Wissenschaftler haben dieses Organ seit vielen Jahren aktiv untersucht, aber viele seiner Bereiche und Funktionen gelten bis heute als Rätsel der Wissenschaft. In diesem Fall bleibt die am wenigsten erforschte Struktur die Zirbeldrüse oder Zirbeldrüse.

Die Aktivität der Zirbeldrüse bestimmt die Veränderung der Rhythmen im menschlichen Körper, wie Schlaf und Wachheit. Darüber hinaus ist die Zirbeldrüse für die Prozesse der Pubertät verantwortlich, steuert Verhaltensmerkmale, beeinflusst die Homöostase (reguliert beispielsweise die Funktionalität des Herz-Kreislauf-Apparats). Im Allgemeinen sind die wichtigsten Funktionsrichtungen der Zirbeldrüse bekannt, aber die Wissenschaftler kennen noch nicht viele Details dieser Prozesse.

Die Pathologien der Zirbeldrüse können durch Blutungen, parasitäre Erkrankungen und Neoplasien unterschiedlicher Art dargestellt werden. Gleichzeitig ist die Zirbeldrüsenzyste eine nichttumorale Formation, die sich in einem der Läppchen entwickelt. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten sind solche Neoplasien klein (bis zu 10-12 mm groß) und neigen nicht dazu, sich zu vergrößern (zu wachsen).

Die meisten Ärzte sind sich einig, dass mangels klinischer Manifestationen, die direkt mit zystischen Veränderungen verbunden sind (und nicht mit einer anderen Pathologie), keine globale Diagnose und Behandlung erforderlich ist. Trotzdem ist eine wiederholte Überwachung und Bestimmung der Ursache der Störung erforderlich, da es dennoch Fälle von zystischem Wachstum gibt, bei denen benachbarte Strukturen zusammengedrückt werden und die entsprechenden somatischen und neurologischen Störungen hervorgerufen werden. [1]

Epidemiologie

Laut Statistik findet sich bei etwa 6% der gesunden Menschen eine zystische Transformation der Zirbeldrüse. In der Gruppe der Patienten, bei denen solche Neoplasien identifiziert wurden, treten Personen mit wiederkehrenden Migräneschmerzen häufiger auf. Beispielsweise wurden in einer Studie mit fünfzig Patienten mit einer diagnostizierten Zirbeldrüsenzyste Beschwerden über Migräne von der Hälfte der Teilnehmer geäußert (im Vergleich zu 25% aus der anderen Gruppe von Menschen ohne ähnliche zystische Formationen).

Zirbeldrüsentumoren sind selten und machen 1% aller intrakraniellen Tumoren bei Erwachsenen aus. Bei Kindern betragen sie jedoch 8%. Aufgrund der Vielfalt der Tumoren in diesem Bereich variieren die Merkmale und die Epidemiologie stark. Ich werde jedes nach der WHO-Klassifikation 2016 beschreiben. [2]

Die dynamischen Ergebnisse der Magnetresonanztomographie bei mehr als 150 Patienten mit Zirbeldrüsenzysten wurden ebenfalls untersucht. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer beträgt 40 Jahre (25 bis 55 Jahre). Die Dynamik wurde für sechs Monate bis 13 Jahre untersucht. Es wurde festgestellt, dass während dieser Zeit das Wachstum von Neoplasmen praktisch nicht vorhanden war, es gab keine Verstöße und Abweichungen. Eine leichte Zunahme der Größe wurde nur bei vier Personen festgestellt, während in 23 Fällen die Zysten im Gegenteil abnahmen. Basierend auf diesen Informationen kamen die Wissenschaftler zu dem Schluss, dass asymptomatische Zirbeldrüsenzysten bei Erwachsenen keine regelmäßige Diagnose und neurochirurgische Beratung erfordern. Ein Kontroll-MRT-Verfahren ein Jahr nach Feststellung der Verletzung ist ausreichend: Ohne Wachstum und pathologische Symptome ist eine weitere Beobachtung nicht erforderlich. Die weit verbreitete Verwendung der MRT erhöht die Erkennungsrate von Zirbeldrüsenzysten (PC) in der klinischen Neurologie. Bei Erwachsenen liegt die Prävalenz von Zysten bei 1,1–4,3%.[3]

Während der Nachuntersuchung entwickelte keiner der Patienten Komplikationen aufgrund von Neoplasien.

Zirbeldrüsenzysten werden häufiger diagnostiziert mit:

• bei Patienten im Alter von 20 bis 30 Jahren;
• bei weiblichen Patienten (etwa dreimal häufiger als bei Männern).

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle besteht eine asymptomatische Existenz der Pathologie, die zufällig bei der Durchführung eines MRT- oder CT-Scans des Gehirns entdeckt wird.

Ursachen zirbeldrüsenzysten

Wissenschaftler haben die Gründe für das Auftreten einer Zirbeldrüsenzyste nicht vollständig offengelegt. Es ist bekannt, dass es sich meistens um ein angeborenes Neoplasma handelt oder durch eine Störung des hormonellen Gleichgewichts hervorgerufen wird. Die Ursachen können auch eine Verstopfung der Auslasskanäle der Drüse und eine Echinokokkeninfektion sein.

Während der MRT wird eine angeborene Blockade sichtbar gemacht, Symptome einer beeinträchtigten Flüssigkeitsabgabe sind erkennbar, die durch eine übermäßige Viskosität der Sekretion oder Tortuosität des Ganges verursacht wird. Eine solche Verletzung stellt selten eine Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten dar und neigt nicht zu Wachstum und Malignität.

Eine parasitäre Invasion kann zur Bildung zahlreicher oder großer Zirbeldrüsenzysten führen. Während der Infektion mit Echinococcus bilden sich fehlerhafte Strukturen, obwohl eine solche Pathologie relativ selten ist. Echinokokken-Zysten entwickeln sich hauptsächlich bei Menschen, die in der Landwirtschaft tätig sind und Viehzucht betreiben.

Die Gründe für die angeborene Entwicklung der Zyste sind nicht vollständig geklärt. Oft wird das Problem durch Pathologien der Schwangerschaft, Drogen-, Alkohol- oder Nikotinsucht der Mutter hervorgerufen. Unter solchen Bedingungen entwickelt sich das ungeborene Kind vor dem Hintergrund einer bestehenden intrauterinen Hypoxie und Intoxikation, was sich äußerst ungünstig auf den Zustand der Gehirnstrukturen auswirkt. Die Gründe können auch die chronischen Pathologien der Mutter sein, die sich im Stadium der Dekompensation befinden. 

Risikofaktoren

Die Hauptfaktoren, die das Auftreten einer Zirbeldrüsenzyste beeinflussen, umfassen mehrere Punkte. Erstens: Es kann sich ein Neoplasma mit Verstopfung oder Stenose der Ausscheidungskanäle der Drüse bilden. Dies kann passieren:

• nach traumatischer Hirnverletzung;
• mit Neuroinfektionen;
• mit Autoimmunprozessen;
• mit hormonellem Ungleichgewicht;
• mit zerebrovaskulären Pathologien.

Der zweite Faktor ist die Aufnahme von Echinococcus in den Körper. Wenn dieser Parasit in das Gewebe der Zirbeldrüse eindringt, bildet er eine Kapsel, die somit zu einer zystischen Formation wird. Diese Art von Verstoß ist relativ selten, birgt jedoch besondere Risiken.

Der dritte Faktor ist eine übermäßige Blutversorgung der Zirbeldrüse, die zu Blutungen führen kann. [4]

Angeborene zystische Neoplasien treten am häufigsten auf:

• bei Kindern mit anderen intrauterinen Pathologien;
• mit diagnostizierter fetaler Hypoxie oder Trauma während der Wehen;
• bei Säuglingen mit postnatalen Infektionskrankheiten.

Pathogenese

Woraus besteht eine Zirbeldrüsenzyste? Seine Wände werden durch drei Schichten dargestellt:

• innere Schicht aus fibrillärem Gliazellengewebe, oft mit Hämosiderinpartikeln;
• die mittlere Schicht - das Parenchym der Zirbeldrüse - kann Verkalkungsbereiche enthalten oder nicht;
• dünne äußere Schicht aus faserigem (Bindegewebe).

In vielen Fällen wird die Bildung von Zirbeldrüsenzysten durch hormonelle Veränderungen verursacht, da solche Neoplasien häufig bei jungen Patientinnen auftreten. Solche pathologischen Elemente nehmen zunächst aktiv zu und klingen dann ab. Bei männlichen Patienten ist der Zystenzustand stabiler: Intensives Wachstum fehlt normalerweise.

Der zystische Gehalt wird durch eine Proteinsubstanz dargestellt, die sich auf tomografischen Bildern von der Cerebrospinalflüssigkeit unterscheidet. Blut kann vorhanden sein.

Die zystischen Wände neigen zu einer aktiven Akkumulation von Kontrast. [5]

Mit dem aktiven Wachstum des Neoplasmas ist es möglich, den Fluss der Cerebrospinalflüssigkeit infolge einer Überlappung (Okklusion) der Cerebrospinalflüssigkeitskanäle zu stören, was zur Entwicklung eines Hydrozephalus führt.

Symptome zirbeldrüsenzysten

Die überwiegende Mehrheit der nachgewiesenen Zirbeldrüsenzysten ist klein (weniger als 10 mm bei acht von zehn Patienten), daher manifestieren sie sich klinisch nicht. Wenn dennoch pathologische Symptome auftreten, tritt dies am häufigsten bei weiblichen Vertretern über 35 Jahren auf.

Zystische Formationen mit ausgeprägten Größen können mechanischen Druck auf die Vierfachplatte ausüben, was zum Zusammendrücken des oberen Kollikulus und zur Entwicklung eines spinalen Mittelhirnsyndroms (vertikale Blicklähmung) führt. Wenn Druck auf den Sylvian-Kanal ausgeübt wird, der sich im Bereich des dritten und vierten Ventrikels befindet, kann sich ein obstruktiver Hydrozephalus entwickeln.

Wenn eine intraossäre Blutung auftritt, nimmt auch die Formation zu: Diese Pathologie wird als Apoplexie der Zirbeldrüsenzyste bezeichnet. [6]

Das Auftreten solcher Symptome ist möglich:

• Kopfschmerzen;
• Störungen der Sehorgane;
• Verlust der Fähigkeit, den Blick nach oben und unten zu übersetzen;
• Inkonsistenz der Muskelbewegungen ohne Muskelschwäche (Ataxie);
• emotionale Instabilität;
• geistige Behinderung;
• Schwindel, Übelkeit;
• Störungen aufgrund des hormonellen Status (verzögerte Pubertät, sekundäre Form des Parkinsonismus usw.).

Erste Anzeichen

Die ersten Anzeichen einer Störung in einer Zirbeldrüsenzyste können nur auftreten, wenn die Formation weiter wächst und auf nahegelegene Gehirnstrukturen und -gefäße drückt.

Symptome in einer ähnlichen Situation können durch die folgenden Manifestationen dargestellt werden:

• Kopfschmerzen, anhaltend, häufig, unbekannter Herkunft, unabhängig von allgemeinem Wohlbefinden, Wetterbedingungen usw.
• Schwindel und Übelkeit, anhaltend oder paroxysmal, manchmal mit Erbrechen.
• Verschlechterung der visuellen und auditorischen Funktion, verschwommene Augen, Doppelsehen.

In schweren Fällen kann es zu Gangunsicherheiten, Sprachstörungen, Muskelhypertonizität, Krämpfen, einer Verschlechterung der Orientierung am Boden, einem Verlust der Lesefähigkeit usw. Kommen. Ähnliche Symptome können mit einem erhöhten Hirndruck verbunden sein, der auch mit Schläfrigkeit einhergeht. Unaufmerksamkeit, Appetitlosigkeit, Bandscheibenödem Sehnerv.

Die akute Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus als Komplikation des pathologischen Verlaufs des zystischen Neoplasmas äußert sich in Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks. Diese Zeichen umfassen:

• Kopfschmerzen (besonders morgens);
• Übelkeit mit Erbrechen (nach dem Erbrechen können die Kopfschmerzen nachlassen);
• schwere Schläfrigkeit (gefolgt von einer plötzlichen Verschlechterung der neurologischen Symptome);
• stagnierende Bandscheiben der Sehnerven (der Zustand wird durch einen Druckanstieg im Subarachnoidalraum sowie eine Änderung des axoplasmatischen Stroms hervorgerufen);
• Phänomene der axialen Luxation des Gehirns (eine Depression des Bewusstseins ist bis zu einem tiefen Koma möglich, es treten okulomotorische Störungen auf, manchmal wird eine erzwungene Position des Kopfes festgestellt).

Mit einem langsamen Anstieg des Hydrozephalus (chronischer Verlauf) fällt eine Dreiergruppe von Zeichen auf:

• Entwicklung von Demenz;
• Verletzung der freiwilligen Bewegung beim Gehen (Apraxie) oder Parese der unteren Extremitäten;
• Harninkontinenz (das späteste und instabilste Symptom).

Die Patienten werden schläfrig, träge, mangelnde Initiative. Das Kurzzeitgedächtnis (insbesondere das numerische) leidet. Einsilbig herrscht in der Sprache, oft Unzulänglichkeit.[7]

Zirbeldrüsenzyste der Zirbeldrüse

Der Zirbeldrüsenbereich ist ein komplexer anatomischer Bereich, der die Zirbeldrüse, angrenzende Gehirnstrukturen, Wirbelsäulenräume und Gefäße umfasst. Die Zirbeldrüse befindet sich hinter dem dritten Hirnventrikel, vorne und unten befindet sich die hintere Hirnkommissur, vor und über der Adhäsion der Leinen, unter der Vierfachplatte und den Leitungen, leicht über und hinter der Walze der Corpus callosum. Direkt hinter der Drüse befindet sich eine vierfache Zisterne, die den Hohlraum des Zwischensegels bildet, auf der Zirbeldrüse liegt und vorne unter dem Bogen verläuft.

Die Zyste, die als Zirbeldrüse bezeichnet wird, ist in den meisten Fällen nicht groß und manifestiert sich klinisch nicht. In der Zirbeldrüse tritt ein Neoplasma auf, ohne dessen Funktion zu beeinträchtigen. Nur in seltenen Fällen kann es bei aktivem Wachstum den Zugang zum zerebralen Aquädukt blockieren, die Zirkulation von Liquor cerebrospinalis verhindern und die Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus verursachen.

Zirbeldrüsenzyste des Gehirns bei Erwachsenen

Die Gründe für die Entwicklung von Zirbeldrüsenzysten im Erwachsenenalter sind noch unklar. Wissenschaftler haben mehrere Theorien aufgestellt, die den Ursprung der Verletzung erklären könnten.

Eine dieser Theorien beinhaltet die Bildung eines pathologischen Elements aufgrund ischämischer oder degenerativer Prozesse in der Glia-Schicht. Einige Experten glauben, dass zystische Formationen eine Folge der Nekrose des Zirbeldrüsenparenchyms sind. Der Grund für solche Nekroseprozesse ist jedoch auch noch nicht klar. Andere Theorien von Wissenschaftlern basieren auf dem Einfluss von Blutungen, hormonellen Veränderungen usw. Viele solcher Neoplasien sind angeborener Natur und werden in einem höheren Alter einfach zufällig entdeckt.

Die überwiegende Mehrheit dieser Zysten (mehr als 80%) ist klein - ihr Durchmesser überschreitet 10 mm nicht. Diese Neoplasien sind überwiegend asymptomatisch. Neurologische Symptome können auftreten, wenn solche Abmessungen 15 Millimeter oder mehr erreichen.

Symptomatische Zysten sind selten. In dieser Hinsicht verfügen Experten nicht über umfassende Informationen zu diesem Thema. In der Regel spiegeln das Auftreten von Symptomen und ihre Natur die Wirkung des Neoplasmas auf nahegelegene Strukturen wider: das Mittelhirn, innere Venengefäße, Galens Vene und visuelle Hügel. Da der Raum in diesem Bereich äußerst begrenzt ist, ist zu erwarten, dass bereits einige Millimeter zusätzliche zystische Vergrößerung das Auftreten eines symptomatischen Bildes verursachen können, das am häufigsten durch Kopfschmerzen, okulomotorische Störungen, Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks oder der Entwicklung des Hydrozephalus.

Zirbeldrüsenzyste bei Frauen

Zirbeldrüsenzysten treten bei Frauen fast dreimal häufiger auf als bei Männern. Viele Experten führen dies auf hormonelle Eigenschaften zurück. Studien haben gezeigt, dass viele Fälle solcher zystischer Elemente ihre Entwicklung zu Beginn der Pubertät begannen, aber im Laufe der Jahre treten solche Neoplasien immer weniger auf. Somit können wir die hormonabhängige Natur der Entstehung und des Wachstums der Zirbeldrüsenzyste annehmen. Darüber hinaus ist bei Frauen die Entwicklung von Neoplasien häufig mit hormonellen Faktoren wie der Schwangerschaft und dem monatlichen Zyklus verbunden.[8]

Schwangerschaft mit Zirbeldrüsenzyste

Eine Schwangerschaft ist keine Kontraindikation für eine Frau mit einer Zirbeldrüsenzyste, die sich in keiner Weise manifestiert, mit einem asymptomatischen Verlauf und ohne Tendenz zur Zunahme.

Wenn bei der Patientin Hydrozephalus diagnostiziert wird oder sie sich einer Liquor-Shunt-Operation unterzogen hat, ist die Situation etwas anders. Eine Schwangerschaft unter solchen Bedingungen birgt ein hohes Risiko für Komplikationen. Beispielsweise kommt es häufig zu einer Funktionsstörung des Shunts, die durch einen Anstieg des intraabdominalen Drucks aufgrund des sich ständig vergrößernden Uterus verursacht wird.

Da die Schwangerschaftsperiode den Funktionszustand des peritoneal-ventrikulären Shunts beeinflusst, haben Ärzte eine spezielle Taktik für das medizinische und geburtshilfliche Management entwickelt. Während des gesamten Zeitraums bis zur postpartalen Phase wird der Zustand der werdenden Mutter sorgfältig überwacht und alle zur Diagnose erforderlichen Diagnoseverfahren durchgeführt.[9]

Können Sie mit einer Zirbeldrüsenzyste gebären?

Bei einem asymptomatischen Neoplasma erfolgt die Geburt auf die übliche Weise unter Berücksichtigung anderer bestehender Pathologien.

Wenn ein peritoneal-ventrikulärer Shunt mit normaler Funktion vorhanden ist, wird empfohlen, die vaginale Entbindung mit einer verkürzten zweiten Periode zu üben. Ein Kaiserschnitt mit Vollnarkose ist bei eingeschränkter Shunt-Funktion und erhöhtem Hirndruck angezeigt.

Die Methode der Magnetresonanztomographie wird empfohlen, um die Funktionsfähigkeit des Shunts sicher und effektiv zu bestimmen und im Allgemeinen den Zustand des Gehirns der Ventrikel zu beurteilen. Bei einem funktionellen Verschluss des Shunts wird eine medikamentöse Therapie unter obligatorischer Beachtung der Bettruhe und manueller Pumpvorgänge durchgeführt.

Wird eine Vergrößerung der Hirnventrikel festgestellt, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet. Wenn wir über eine Schwangerschaft in den I-II-Trimestern sprechen, wird die Operation so durchgeführt, als ob die Frau nicht schwanger wäre. Während des dritten Trimesters können alternative Methoden angewendet werden - insbesondere ventrikuloatriale Bypass-Transplantation oder endoskopische Triventrikulocisternostomie. Mit diesen Methoden können Sie die Provokation einer Frühgeburt und ein zusätzliches Trauma der Gebärmutter verhindern.

Zirbeldrüsenzyste bei einem Kind

Wenn eine Frau nach der Untersuchung ihres Kindes die Diagnose "angeborene Zyste der Zirbeldrüse des Gehirns" hört, verursacht dies nicht nur Angst, sondern manchmal auch Angst. Nehmen wir gleich an, dass ein solcher Zustand in vielen Fällen weniger eine Pathologie als vielmehr ein individuelles Merkmal ist, daher keine Gefahr darstellt und keine Behandlung erfordert.

Die Bildung solcher zystischer Formationen kann sowohl mit Infektionen verbunden sein, die von einer Frau während der Schwangerschaft übertragen werden, als auch mit einem komplizierten Verlauf dieser Periode oder komplexen Wehen. Meistens bleibt der Grund jedoch unbekannt. Für die Mehrzahl der epiphysären Zysten ist ihre weitere Entwicklung nicht charakteristisch, und vor allem die Degeneration zu einem onkologischen Prozess.

Bei Säuglingen unter einem Jahr kann das Vorhandensein einer solchen Zyste leicht durch Ultraschalldiagnostik festgestellt werden. Das Alter von Kindern bis zu einem Jahr ist der günstigste Zeitraum für die Durchführung eines solchen Verfahrens, wenn die Fontanelle noch nicht vollständig geschlossen ist.

Die Neurosonographie (Ultraschalluntersuchung des Gehirns) wird insbesondere Frühgeborenen sowie Neugeborenen empfohlen, die sich aus dem einen oder anderen Grund einer intensiven Therapie unterziehen. Schwierige Geburt, kompliziert während der Schwangerschaft, intrauterine oder intrapartale fetale Hypoxie - dies sind auch Indikationen für die Ultraschalldiagnostik.

Experten glauben, dass das Auffinden einer Zirbeldrüsenzyste bei einem Baby kein Grund zur Sorge sein sollte. Solche Formationen verursachen in der Regel keine Pathologie. Es ist zwar ratsam, nach einer Weile eine zweite Studie durchzuführen, um die mögliche Dynamik des Prozesses zu bestimmen. Höchstwahrscheinlich kann für einen bestimmten Zeitraum eine ärztliche Überwachung erforderlich sein.

Bei ungünstiger Dynamik besteht die Möglichkeit einer Änderung der Position der umgebenden Gewebe und ihrer Kompression, wenn die Formation zunimmt und der Druck der darin enthaltenen Flüssigkeit zunimmt. Eine ähnliche Verletzung äußert sich in Symptomen wie Krampfanfällen und neurologischen Symptomen. In schweren Fällen kann der Prozess durch die Entwicklung eines hämorrhagischen Schlaganfalls verschlimmert werden. Wenn angezeigt, wird einem solchen Kind ein chirurgischer Eingriff auf eine der vorhandenen Arten verschrieben: Es kann sich um eine mikroneurochirurgische, Bypass- oder endoskopische Operation handeln.[10]

Zirbeldrüsenzyste bei einem Teenager

Bei Verdacht auf die Entwicklung einer Pathologie kann Schulkindern und Jugendlichen eine Magnetresonanztomographie des Gehirns verschrieben werden, um mögliche schmerzhafte Zustände zu diagnostizieren. Zum Beispiel wird einem Teenager eine MRT verschrieben:

• mit altersbedingten Entwicklungsstörungen;
• mit unverständlichen und plötzlichen Verhaltensänderungen;
• mit regelmäßigem Schwindel;
• mit chronischen Kopfschmerzen;
• mit ständiger Ohnmacht oder Benommenheit;
• mit zunehmender Verschlechterung der visuellen oder auditorischen Funktion;
• mit krampfartigen Anfällen;
• mit neurologischen Symptomen.

In diesen Situationen ist die Diagnose obligatorisch. Auf diese Weise können Sie nicht nur pathologische Zysten, sondern auch Blutungen, Hydrozephalus, Epilepsie, Meningitis und Meningoenzephalitis usw. Identifizieren.

Warum kann sich eine angeborene Zyste bilden? Während der Entwicklung des Gehirns ragen die Wände des dritten Ventrikels hervor und wachsen und bilden ein Divertikel. Daraus wird anschließend die Zirbeldrüse gebildet. Wenn ein solcher Bildungsprozess aus irgendeinem Grund unterbrochen wird, kann es zu einer unvollständigen Auslöschung kommen, es erscheint ein Hohlraum. Eine kleine ähnliche Abweichung gilt nicht für pathologische, die Behandlung wird nicht durchgeführt.[11]

Psychosomatik

Wissenschaftler schließen den Einfluss psychologischer Faktoren auf das Auftreten und Wachstum von Neoplasmen im Körper nicht aus. Dies gilt auch für die Zirbeldrüsenzyste. Und der Punkt ist nicht, dass eine Person über die Möglichkeit einer Krankheit nachdenkt und Angst davor hat, sondern dass sich langfristige und starke negative Gefühle im Zustand der Gehirnzellen widerspiegeln.

Den Studien zufolge gingen bei jedem der Patienten dem Beginn der Entwicklung von Tumorprozessen im Körper Ereignisse voraus, die von schwerem Groll, Wut oder tiefer Enttäuschung begleitet waren. Daraus können wir schließen: Sie können das Problem beseitigen, indem Sie das interne Ungleichgewicht neutralisieren.

Es wird angenommen, dass die zystische Bildung eine Konzentration von Gefühlen der Hoffnungslosigkeit, Hoffnungslosigkeit ist. Die Krankheit beginnt in dem Moment, in dem der Patient aufhört, an seine eigene Stärke zu glauben, an seine Lieben, die von der gesamten Menschheit enttäuscht sind.

Laut Wissenschaftlern werden folgende Personen am häufigsten krank:

• ihre Gefühle für sich behalten, sich nicht schützen und sich vor Negativität schützen können;
• diejenigen, die sich selbst nicht lieben, betrachten sich als "fehlerhaft", falsch;
• übermäßig emotional Verluste erleben;
• diejenigen, die nicht in Kontakt mit ihren eigenen Eltern sind.

Depressionen und negative Emotionen üben Druck auf die Immunabwehr aus und unterdrücken sie, was sich negativ auf den Zustand des gesamten Organismus auswirkt, auch auf zellulärer Ebene. Die Immunität ist gestört, was zu Veränderungen in der Struktur und Funktionalität von Zellen führt.

In der Regel sollten solche Muster vom Arzt während des Gesprächs mit dem Patienten identifiziert werden.

Zirbeldrüsenzyste und Schlaflosigkeit

Schlaf kann als Zustand völliger Ruhe im Körper bezeichnet werden, in dem die optimalsten Bedingungen für eine Person zur Erholung und Erholung festgestellt werden. Einschließlich muss sein Nervensystem wiederhergestellt werden. Muskeln entspannen sich, alle Arten von Empfindlichkeit schwächen sich, Reflexe werden gehemmt. Bei einigen im Gehirn auftretenden Pathologien wird jedoch keine solche Entspannung beobachtet, es tritt Schlaflosigkeit auf und die Schlafqualität ist gestört.[12]

Wenn die Zirbeldrüsenzyste groß ist, kann dies die Funktion des Nervensystems und den Schlaf erheblich beeinträchtigen. Die folgenden Zeichen können bemerkt werden:

• schwieriges Stadium des Einschlafens;
• flacher Schlaf mit Unruhe und häufigem Erwachen;
• frühmorgens erwachen.

Wir sprechen nicht von absoluter Schlaflosigkeit: Obwohl der Patient nicht genug Schlaf bekommt, schläft er mindestens 5-5,5 Stunden am Tag. Schläfrigkeit tritt bei Patienten, insbesondere tagsüber, viel häufiger auf, unabhängig von der Qualität des Nachtschlafes.

Wie wirkt sich eine Zirbeldrüsenzyste auf die Immunität aus?

Das menschliche Gehirn steht in direktem Zusammenhang mit seinem Immunsystem, da zwischen diesen Strukturen funktionelle und anatomische Verbindungen bestehen. Daher kann davon ausgegangen werden, dass jede Pathologie des Gehirns, einschließlich der Zirbeldrüsenzyste, die Funktionalität des Immunsystems beeinträchtigen kann und umgekehrt. Damit ein solcher Effekt auftritt, muss die Zyste jedoch groß genug sein, um Druck auf nahegelegene Gewebe auszuüben. Wenn diese Größen unbedeutend sind, ist es unwahrscheinlich, dass die Immunität darunter leidet: Dies ist die Meinung der Ärzte.

Die Zyste ist kein Tumor und unterdrückt daher nicht die Immunabwehr, im Gegensatz zu malignen primären und metastasierten Tumorprozessen im Gehirn.

Komplikationen und Konsequenzen

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Zirbeldrüsenzysten hat keine schwerwiegenden Folgen und Komplikationen. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation ist nahezu Null.

Der Grad der Intensität der Symptome hängt direkt von der Größe der Formation ab: Beispielsweise verlaufen Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm fast immer ohne pathologische Anzeichen.

Große Zysten können bestimmte Beschwerden verursachen - zum Beispiel Migränekopfschmerzen, Doppelsehen, mangelnde Koordination, Übelkeit, Verdauungsstörungen, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Liegen solche Beschwerden vor, wird dem Patienten eine Reihe diagnostischer Tests (MRT, Biopsie, detailliertes Blutbild) verschrieben. Der Hauptzweck einer solchen Diagnose sollte darin bestehen, die Ätiologie der Störung zu bestimmen und mit einem bösartigen Tumor zu differenzieren. Die Entwicklung eines Hydrozephalus, einer Pathologie, die infolge der Freisetzung von Liquor cerebrospinalis aus dem Subarachnoidalraum auftritt, wird ebenfalls als bedrohlich angesehen. Lethargie kann eine weitere seltene Komplikation bei isolierten Patienten sein.

Eine konservative Behandlung kann die Zirbeldrüsenzyste in der Regel nicht lösen. Die einzige Ausnahme ist das Frühstadium eines parasitären Neoplasmas.

Ein chirurgischer Eingriff ist nicht vorgeschrieben, wenn die Zyste nicht ansteigt und keine Symptome vorliegen. [13]

Bei einer ausgeprägten Größe der zystischen Formation kann sich ein Hydrozephalus entwickeln - eine Komplikation aufgrund der Kompression oder vollständigen Quetschung des Sylvian-Aquädukts. Fast die Hälfte der zur Operation überwiesenen Patienten hatte einen Hydrozephalus, der wiederum durch eine intrazystische Blutung ausgelöst wurde. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf Einzelfälle von Synkope und plötzlichem Tod, die zum Zeitpunkt einer scharfen Blockade des Eingangs zum Gehirn-Aquädukt durch eine Zyste auftraten.

Mit zunehmendem Hydrozephalus und der Entwicklung eines Luxationssyndroms wird das Bewusstsein des Patienten schnell bis zu einem tiefen Koma depressiv. Es gibt okulomotorische Störungen. Kompressionsprozesse führen zu einer raschen Atemdepression und kardiovaskulären Aktivität, die, wenn keine Unterstützung bereitgestellt wird, zum Tod des Patienten führen kann.

Diagnose zirbeldrüsenzysten

Die Hauptdiagnosemethode zur Bestimmung der Zirbeldrüsenzyste ist die Magnetresonanztomographie. In einigen Fällen müssen Ärzte jedoch andere Diagnosetechniken anwenden, beispielsweise wenn das Neoplasma groß ist und von komplexen klinischen Symptomen begleitet wird oder wenn eine Differenzialdiagnose erforderlich ist.

Das primäre Stadium ist eine Konsultation mit einem Neurologen, bei der Tests und Tests bestanden werden, um die Reflexe und den Grad der Hautempfindlichkeit zu überprüfen und die motorischen Fähigkeiten zu beurteilen. Wenn der Patient eine Verletzung der Sehfunktion feststellt, wird ihm empfohlen, einen Augenarzt zu konsultieren.

Die instrumentelle Diagnose kann die folgenden technischen Verfahren umfassen:

• Die Elektroneurographie ist eine spezielle Art von Studie zur Beurteilung der Leitungsgeschwindigkeit eines elektrischen Impulses entlang peripherer Nerven. Mit dem Verfahren können Sie den Grad der Nervenschädigung sowie die Verteilung und Form des pathologischen Prozesses bestimmen. Diese Methode erfordert eine gewisse Vorbereitung des Patienten: Am Vorabend der Diagnose sollte man keine Beruhigungsmittel nehmen, rauchen und Alkohol und Kaffee trinken.
• Die Computertomographie ist eine der Arten der Röntgenuntersuchung, bei der der erforderliche Bereich des Gehirns Schicht für Schicht visualisiert wird. In einigen Fällen kann es als Analogon zur MRT dienen.
• Die Elektromyographie ist eine Untersuchung der Funktionalität des Nervengewebes, mit deren Hilfe das Ausmaß der Nervenschädigung beurteilt und die Verletzung des Motoneurons bestimmt werden kann.
• Die Echoenzephaloskopie ist eine der harmlosen Ultraschallmethoden, mit denen Sie den Zustand der funktionellen und anatomischen Strukturen des Gehirns beurteilen können.
• Lumbalpunktion - wird durchgeführt, um Partikel der Cerebrospinalflüssigkeit zu entfernen und sie weiter auf das Vorhandensein atypischer Zellen zu untersuchen.

Laborforschung umfasst:

• allgemeine klinische Tests von Blut und Urin;
• Blut für Tumormarker.

Eine Blutuntersuchung auf eine Zirbeldrüsenzyste ist nicht entscheidend: Sie wird hauptsächlich zur Beurteilung des Allgemeinzustands des Körpers durchgeführt, da die Ergebnisse Anzeichen einer Entzündung (erhöhte ESR- und Leukozytenwerte) und Anämie (verringerte Hämoglobinwerte) zeigen.

Zirbeldrüsenzyste im MRT

Die klassische Version der Zirbeldrüsenzyste ist normalerweise klein (bis zu 10 mm) und eine Kammer. Der Durchmesser einer asymptomatischen Formation kann 5 bis 15 mm erreichen, und symptomatische Zysten nehmen manchmal sogar bis zu 45 mm zu, wodurch die Zirbeldrüse fast vollständig ersetzt wird.

Jeder praktizierende Radiologe weiß, wie eine Zirbeldrüsenzyste im MRT aussieht: Ein solches Neoplasma ist voluminös, mit flüssigem Inhalt und klaren Konfigurationen. Periphere Verkalkungen sind häufig vorhanden (in etwa jedem vierten Fall). Bei vielen Patienten zeigt das Bild eine periphere Kontrastakkumulation, die wie eine dünne und gleichmäßige "Grenze" aussieht. Die Zyste kann die Position des Verlaufs der inneren zerebralen Venengefäße verändern und sie nach oben drücken.[14]

Die folgenden typischen Zeichen sind angegeben:

• T1 gewichtete Bilder:
  • die Typizität eines isointensiven oder hypointensiven Signals im Vergleich zum Gehirnparenchym;
  • In mehr als der Hälfte der Fälle ist das Signal Hyperintensität im Vergleich zu Liquor cerebrospinalis.
  • Gleichmäßigkeit des Signals.
• T2 gewichtete Bilder:
  • hohe Signalintensität;
  • geringere Intensität im Vergleich zu Liquor cerebrospinalis.
• FLAIR:
  • hohe Signalintensität, oft nicht vollständig unterdrückt.
• DWI / ADC:
  • keine Diffusionsbeschränkung.
• T1-gewichtete Bilder mit Kontrastverstärkung (Kontrastmittel mit Gadolinium):
  • mehr als die Hälfte der zystischen Formationen akkumulieren Kontrast;
  • Der Kontrast sammelt sich hauptsächlich in Form einer verfeinerten (weniger als ein paar Millimeter) und einer gleichmäßigen Grenze (vollständig oder teilweise).
  • Es besteht die Möglichkeit einer diffusen Kontrastverstärkung der intrazystischen Flüssigkeit durch Substanzen mit Gadolinium in der Fernphase (1-1,5 h), wodurch das Neoplasma einem festen volumetrischen Element ähnlich wird.
  • manchmal ist es möglich, eine atypische Verstärkung des Knotenkontrasts festzustellen oder die Anzeichen einer intrazystischen Blutung zu bestimmen.

Eine kleine Zirbeldrüsenzyste mit einer Größe von weniger als 10-12 mm im MRT oder CT sieht aus wie eine Einkammer-Flüssigkeitsbildung mit der Dichte der Liquor cerebrospinalis oder mit der gleichen Signalaktivität. Die Verbesserung des peripheren Kontrasts ist charakteristisch für die vorherrschende Anzahl von Zysten, und in ungefähr jedem vierten Fall wird eine Verkalkungsbande ("Grenze") beobachtet.[15]

Einzelne Zysten an der Zirbeldrüse werden häufig zufällig während der berechneten oder Magnetresonanztomographie bei der Diagnose anderer Pathologien von der Seite des Gehirns gefunden. In den meisten Fällen sind solche Formationen nicht gefährlich. Der Arzt muss jedoch notwendigerweise nicht nur den Ort und die Größe des pathologischen Elements herausfinden, sondern auch, ob es mit den im Patienten vorhandenen neurologischen Symptomen übereinstimmt.

Die Mehrkammerzyste der Zirbeldrüse ist charakteristisch für die zerebrale Echinokokkose. Diese Pathologie kann in verschiedenen Varianten dargestellt werden:

• Einzeltyp, bei dem eine einzelne Zyste mit ausreichend großen diametralen Größen im Gehirn gebildet wird - bis zu 6 cm;
• Racemose-Typ, gekennzeichnet durch die Bildung zahlreicher Zystenkonglomerate in Form von Clustern.

In dieser Situation wird die MRT zum bestimmenden Diagnoseverfahren. Es ist wichtig, eine Arachnoidalzyste, eine zerebrale Zystizerkose, eine epidermoide Zyste, einen intrakraniellen Abszess und neoplastische Prozesse auszuschließen.

Eine intraparenchymale Zyste der Zirbeldrüse ist eine Formation, die sich im Parenchym der Zirbeldrüse entwickelt und in den hinteren Teilen des dritten Ventrikels lokalisiert ist (dieselbe Zirbeldrüsenregion, die wir erwähnt haben). Ein solches Neoplasma sollte von Pineocytoma, Pineoblastoma und anderen parenchymalen Tumoren der Zirbeldrüse unterschieden werden. Mit der MRT können Sie die Krankheit in diesem Fall bestimmen.

Differenzialdiagnose

Eine Zirbeldrüsenzyste, insbesondere mit knotiger Kontrastverstärkung, ist praktisch nicht von einem zystischen Kiefernzytom zu unterscheiden, das allein auf bildgebenden Verfahren beruht. Im Bereich der Lokalisation der Zirbeldrüse können sich auch andere Neoplasien entwickeln - insbesondere sollte die Krankheit mit einem papillären Tumor, Germinom, embryonalen Krebs, Choriokarzinom, Teratom, Arachnoidal- und Epidermoidzysten, Aneurysma der Galenvene unterschieden werden sowie metastatische Tumoren im Gehirn, die Herde im Körper bekommen haben.

Natürlich sind diese Fälle selten. Die Ergebnisse der Computertomographie oder Magnetresonanztomographie sollten jedoch einem qualifizierten Neuroradiologen gezeigt werden, um den Grad des Risikos zu bewerten und die Krankheit zu identifizieren.

Behandlung zirbeldrüsenzysten

Für die überwiegende Mehrheit der Patienten besteht keine Notwendigkeit für eine Behandlung mit Zirbeldrüsenzysten. Kleine Neoplasien erfordern auch keine weitere regelmäßige Nachbeobachtung, mit Ausnahme einer wiederholten Beobachtung - 12 Monate nach dem ersten Nachweis der Pathologie.

Große Elemente, die von schweren pathologischen Symptomen begleitet sind und eine Gefahr für den Patienten darstellen, bleiben nicht unbehandelt: Sie entfernen das Neoplasma stereotaktisch, saugen den Flüssigkeitsinhalt ab, erzeugen Botschaften mit den cerebrospinalen Räumen und leiten ab. Wenn die Zirbeldrüsenzyste erneut auftritt, wird eine Strahlentherapie verordnet.

Wenn die Bildung tendenziell zunimmt, wird der Patient weiterhin beobachtet. Wenn das Wachstum des pathologischen Elements aufgehört hat, wird die Beobachtung weitere drei Jahre fortgesetzt.

Eine bedingungslose Indikation für eine chirurgische Behandlung ist die Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus und des Parino-Syndroms. Ungefähr 15% der Patienten wird eine Operation angeboten, wenn schmerzhafte Anzeichen wie anhaltender Schwindel, Zittern in den Gliedmaßen, Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, beeinträchtigte Empfindlichkeit und motorische Fähigkeiten sowie paroxysmaler Bewusstseinsverlust auftreten. Einige Experten glauben, dass eine Zirbeldrüsenzyste eine vorübergehende Verstopfung des Sylvian-Aquädukts hervorrufen kann, die sich in Kopfschmerzen oder Bewusstseinsschwankungen äußert, insbesondere vor dem Hintergrund einer Änderung der Körperposition oder einer starken Änderung der Aktivität.

Obwohl Kopfschmerzen der häufigste Faktor sind, der Menschen dazu bringt, einen Arzt aufzusuchen, kann dies das einzige Symptom für eine zystische Störung sein. Die meisten Ärzte (einschließlich Neurochirurgen) assoziieren das Vorhandensein einer Zyste nicht mit dem Auftreten von Kopfschmerzen, vorausgesetzt, es liegt kein Hydrozephalus vor. Es wird darauf hingewiesen, dass starke Kopfschmerzen auch durch zentralvenöse Hypertonie erklärt werden können.

Physiotherapie wird normalerweise nicht bei Zirbeldrüsenzysten angewendet. [16]

Medikamente

Derzeit wurde keine einzige Taktik zur Behandlung von Patienten mit einer diagnostizierten Zirbeldrüsenzyste ohne Hydrozephalus und Funktionsstörungen des Mittelhirns festgelegt. Dies ist höchstwahrscheinlich auf das Fehlen vollständiger Informationen über den natürlichen Verlauf des Prozesses zurückzuführen: Viele Nuancen des Ursprungs und der Entwicklung der zystischen Bildung sind unbekannt, die Gründe für ihre Zunahme wurden nicht bekannt gegeben, die Beziehung zwischen dem Vorhandensein von a Zyste und das bestehende Krankheitsbild ist nicht immer etabliert. Nicht alle Chirurgen empfehlen Patienten mit unspezifischen Symptomen eine Operation, und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie ist ebenfalls umstritten. Arzneimittel werden je nach klinischen Indikationen ausschließlich als symptomatische Therapie verschrieben:

Ibuprofen	Nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament mit analgetischer Wirkung. Es wird für einen Zeitraum von bis zu 5 Tagen verschrieben, 1-2 Tabletten alle sechs Stunden. Ein längerer Behandlungsverlauf oder eine Überschreitung der Dosierung kann den Zustand des Verdauungssystems negativ beeinflussen.
Vasobral	Vasodilatierendes Medikament, das die Durchblutung und den Stoffwechsel im Gehirn verbessert. Wird oral mit der Nahrung zweimal täglich 2-4 ml eingenommen. Die Dauer des Behandlungskurses beträgt bis zu 3 Monate. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit und Dyspepsie.
Picogam	Nootropikum mit blutplättchenhemmenden, beruhigenden, psychostimulierenden und antioxidativen Wirkungen. Es wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme 4 bis 8 Wochen lang dreimal täglich mit 0,05 g oral eingenommen. Ein zweiter Kurs ist in etwa sechs Monaten möglich. Mögliche Nebenwirkungen: Allergien, leichte Übelkeit, Reizbarkeit, Angstzustände.
Topiramat	Antikonvulsivum mit Antimigräneaktivität. Die Behandlung beginnt mit der niedrigstmöglichen Dosierung und nimmt allmählich zu, bis der gewünschte Effekt erreicht ist. Die Häufigkeit und Dauer der Behandlung werden individuell festgelegt. Mögliche Nebenwirkungen: Appetitlosigkeit, Reizbarkeit, zitternde Finger, Schlafstörungen, Koordination und Konzentration.
Paracetamol	Analgetikum und fiebersenkend. Nehmen Sie 1-2 Tabletten bis zu 4 Mal täglich oral ein, vorzugsweise nicht länger als drei Tage hintereinander. Nebenwirkungen: Allergien, Übelkeit, Bauchschmerzen, Anämie.

Kräuterbehandlung

Wenn ein Patient vor dem Hintergrund einer Zirbeldrüsenzyste eine Reihe von neurologischen Symptomen entwickelt, sollte man sich in einer solchen Situation nicht auf alternative Behandlungsmethoden verlassen. Tatsache ist, dass ähnliche Symptome wie Gedächtnisverlust, bilaterale Sehbehinderung, Muskelschwäche das Ergebnis von Prozessen sein können, die für das menschliche Leben gefährlich sind. Daher ist es besser, einen Arzt zu konsultieren und seinen Empfehlungen zu folgen.

Heilkräuter können verwendet werden, um Kopfschmerzen und Übelkeit zu beseitigen und die Gehirndurchblutung zu verbessern.

• Echinacea-Extrakt stimuliert Stoffwechselprozesse im Gehirn, beugt Komplikationen vor. Es wird empfohlen, Echinacea mindestens vier Wochen lang einzunehmen.
• Frischer Klettensaft wirkt sich positiv auf die Durchblutung aus, stärkt die Gehirngefäße und optimiert die Nervenleitung. Der Saft überlebt von den Blättern, die zuvor in fließendem Wasser gewaschen wurden. Sie trinken es auf nüchternen Magen, morgens und abends, 1 EL. Bis zu einer anhaltenden Verbesserung des Wohlbefindens.
• Die Heilkräutersammlung wird aus der Immortelle, der Kamillenfarbe, der Schafgarbe, dem Calamus-Rhizom, der Ringelblume, der Johanniskraut und der Minze hergestellt. Alle Zutaten werden in gleichen Mengen eingenommen. Ein Esslöffel der Mischung wird mit kochendem Wasser (400 ml) in eine Thermoskanne gegossen, eineinhalb Stunden aufbewahrt und dann filtriert. Nehmen Sie 100 ml 4 mal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Es muss daran erinnert werden, dass die Behandlung mit alternativen Mitteln immer langfristig ist: Es ist wichtig, sofort auf mehrere Wochen oder sogar Monate der täglichen Kräutermedizin abzustimmen.

Chirurgie

Da die medikamentöse Behandlung von Zirbeldrüsenzysten nur zu symptomatischen Zwecken verschrieben wird, ist die einzige radikale Methode, um das Problem zu beseitigen, der chirurgische Weg. Sie wenden sich an einen Chirurgen, wenn die Formation weiter wächst, Anzeichen eines Hydrozephalus auftreten oder Komplikationen in Form von Blutungen, Rupturen oder Kompressionen der Gehirnstrukturen auftreten. Der Neurochirurg entscheidet je nach Situation, welche chirurgische Behandlungsmethode er wählen soll.[17]

Wenn der Patient mit Bewusstseinsstörungen (Koma- oder Stuporstatus) aufgenommen wird, wird er dringend zur externen ventrikulären Drainage geschickt. Dieses Verfahren hilft, den Grad der Kompression der Gehirnstrukturen zu verringern und den Hirndruck zu normalisieren. Eine gebrochene Zyste oder Blutung wird zu einer direkten Indikation für einen chirurgischen Eingriff. Der Patient unterzieht sich einer kranialen Trepanation und einer Entfernung des Neoplasmas.[18]

Wenn es keine Komplikationen oder Bewusstseinsstörungen gibt, wird die Operation in geplanter Weise unter Verwendung eines endoskopischen Zugangs verschrieben. Der Haupt- "Vorteil" einer solchen Intervention ist eine schnelle Genesungsphase und ein relativ geringes Trauma. Während des endoskopischen Ansatzes macht der Chirurg ein Fräsloch in den Schädelknochen, durch das Flüssigkeit aus der Höhle angesaugt wird. Um eine weitere Ansammlung von Flüssigkeitssekret in der Kavität zu verhindern, werden mehrere Löcher hergestellt, um eine Verbindung mit dem cerebrospinalen Raum herzustellen, oder es wird ein zystoperitonealer Bypass durchgeführt (mit der Installation eines speziellen Shunts).[19]

Das postoperative Stadium besteht aus einer Rehabilitationsbehandlung, der Ernennung einer Bewegungstherapie, einer manuellen und einer Reflexzonenmassage. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, die die Durchblutung des Gehirns verbessern, sowie abschwellende und resorbierbare Medikamente.

Entfernung der Zirbeldrüsenzyste

Der Einsatz der neuesten Technologien ermöglicht es heute, Gehirnzysten mit endoskopischen Methoden zu entfernen, bei denen der Schädel nicht geöffnet werden muss. Minimalinvasive Eingriffe führen nicht zu Verletzungen der Integrität des Gehirns, schließen Infektionen vollständig aus, verringern das Risiko von Komplikationen und erleichtern die Erholungsphase. Außerplanmäßige Eingriffe können bei Patienten durchgeführt werden, die im Koma oder im Stupor liegen. Es ist möglich, den Hirndruck sofort zu senken und die Kompression der Gehirnstrukturen zu beseitigen. 

Die folgenden Betriebstechniken können verwendet werden:

• Eine Gehirnbypass-Operation wird durchgeführt, um die durch zystische Bildung beeinträchtigte Durchblutung der Cerebrospinalflüssigkeit wiederherzustellen. Der Neurochirurg verwendet einen Drainageschlauch aus selbst resorbierbarem Material, damit die Flüssigkeit abfließen kann.
• Endoskopische Operationen ermöglichen es Ihnen, die Zyste durch kleine Einstiche oder transnasal (durch die Nase) zu entfernen. Die Verwendung eines Endoskops mit mikrochirurgischen Instrumenten und eines optischen Sensors hilft, tief liegende Bereiche zu durchdringen, um die erforderlichen Manipulationen durchzuführen.
• Die Drainage der Zyste trägt dazu bei, die Freisetzung von Flüssigkeit sicherzustellen, wenn eine Operation für den Patienten aus irgendeinem Grund kontraindiziert ist.
• Radikale Zystenresektion mit Kraniotomie.

Die optimale chirurgische Methode wird vom behandelnden Arzt ausgewählt. Radiochirurgie wie Gammamesser, Cybermesser oder Strahlentherapie werden normalerweise nicht durchgeführt. Solche Methoden können nur verwendet werden, um einen zystenartigen Tumor in der Zirbeldrüsenzone zu entfernen.[20]

Heute besteht eine klare Tendenz zur Verbesserung der durchgeführten Operationen: Dies ist nicht nur für die Wirksamkeit der Behandlung erforderlich, sondern auch, um das Ausmaß des chirurgischen Traumas zu verringern. Die endoskopische Chirurgie ist für diesen Zweck voll geeignet.[21]

Klinische Einrichtungen verwenden derzeit die folgenden Technologien für Patienten mit Zirbeldrüsenzysten:

• Die transnasale (durch die Nase) endoskopische Neurochirurgie wird unter speziellen chirurgischen Bedingungen mit einem variablen Beleuchtungsspektrum und zusätzlichen Monitoren für jeden Chirurgen durchgeführt. Der Eingriff erfolgt über die Nasengänge mit einem speziellen Neuronavigationssystem, mit dem Sie die Position der Instrumente im Bereich des Operationsfelds sowie die Position lebenswichtiger anatomischer Strukturen (Arterienstämme, Sehnerven) vollständig kontrollieren können, usw.). All dies hilft, die Operation ohne weitere nachteilige postoperative Konsequenzen durchzuführen. Ein solcher Eingriff ist für den Patienten sicher und verkürzt die Dauer der stationären Behandlung im Vergleich zu anderen chirurgischen Techniken erheblich.
• Die ventrikuläre Endoskopie wird im Bereich der Ventrikel des Gehirns mit speziellen High-Tech-Geräten durchgeführt. Während der Operation hat der Neurochirurg die Möglichkeit, die inneren Gehirnhöhlen qualitativ zu untersuchen, die Zyste zu revidieren und radikal zu entfernen. Die ventrikuläre Endoskopie wird für angeborene und erworbene zystische Neoplasien, für Hydrozephalus mit Okklusion in Höhe des dritten Ventrikels, des zerebralen Aquädukts und des vierten Ventrikels verschrieben.
• Bei der transkraniellen Endoskopie wird ein Neuroendoskop verwendet. Der Eingriff erfolgt mittels eines Mini-Zugangs in Form eines kosmetischen Hautschnittes mit einem Trepanationsfenster von nicht mehr als 20-25 mm. Diese Technologie kann Hirnverletzungen bei optimaler Visualisierung des schmerzenden Bereichs erheblich reduzieren und den Eingriff mit minimalem Blutverlust durchführen. Ein zusätzliches "Plus" ist ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis.

Verhütung

Erworbene Formen von Zirbeldrüsenzysten sind meist das Ergebnis von Entzündungsprozessen, Traumata, vaskulären und infektiösen Pathologien. Daher wird deutlich, dass nur eine korrekte und rechtzeitige Behandlung aller Arten von Krankheiten und traumatischen Verletzungen die optimale Verhinderung der Entwicklung von zystischen Formationen im Gehirn sein kann. Bei der Behandlung von entzündlichen, infektiösen und vaskulären Pathologien sollte man die Resorption und die neuroprotektive Therapie nicht vergessen.

Um die Entwicklung angeborener Zysten zu verhindern, ist Folgendes erforderlich:

• korrektes Schwangerschaftsmanagement;
• angemessenes Arbeitsmanagement;
• Prävention von fetaler Hypoxie;
• Prävention der Entwicklung von Plazenta-Insuffizienz;
• Erklärungsarbeit mit werdenden Müttern und schwangeren Frauen hinsichtlich der Notwendigkeit, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten;
• Prävention von intrauterinen Infektionen;
• Verbot der Einnahme bestimmter Arzneimittel durch eine schwangere Frau;
• spezielle Kontrolle mit einem negativen Rh-Faktor bei der werdenden Mutter.

Prognose

Die überwiegende Mehrheit der Fälle von Zirbeldrüsenzysten hat eine günstige Prognose: Es wurde festgestellt, dass bei 70-80% der Patienten solche Neoplasien während des Lebens nicht an Größe zunehmen oder sogar abnehmen.

Experten weisen darauf hin, dass mangels Symptomen im Zusammenhang mit dem Vorhandensein einer Zirbeldrüsenzyste keine therapeutischen und chirurgischen Maßnahmen ergriffen werden sollten. In regelmäßigen Abständen - etwa alle drei Jahre - können Sie Kontrolldiagnosen in Form von Computertomographie oder Magnetresonanztomographie durchführen. Dies ist jedoch nicht immer notwendig: In Ermangelung eines Bildungswachstums reicht es aus, Patienten nur im klinischen Spektrum zu beobachten. [22]

Die Magnetresonanztomographie ist erforderlich, wenn die Zyste diametrale Abmessungen von mehr als 10-12 mm aufweist. In einer solchen Situation sollte bei der Pathologie ein zystisches Kiefernzytom diagnostiziert werden.

Behinderung

An sich kann die Zirbeldrüsenzyste nicht die Grundlage für die Einstellung eines Patienten mit Behinderung sein. Damit eine Person als behindert anerkannt und einer geeigneten Behinderungsgruppe zugeordnet werden kann, muss sie über anhaltende (dh solche, die sich weder für eine konservative noch für eine chirurgische Behandlung eignen) und offensichtliche Verstöße gegen die Körperfunktionalität verfügen.

Kleinere Störungen in Form von Migräne, Sehbehinderung werden in der Regel nicht zum Grund für die Zuordnung einer Behinderungsgruppe.

Ein Patient wird als behindert erkannt, wenn er infolge einer Zirbeldrüsenzyste die folgenden anhaltenden Symptome entwickelt:

• epileptische Anfälle;
• Bewegungsstörungen in Form von Para-, Hemi- und Tetraparese;
• schwere Erkrankungen der Beckenorgane (z. B. Harn- und / oder Stuhlinkontinenz);
• schwere Störungen des Vestibularapparates;
• fortschreitende psychische Störungen;
• bilaterale Verschlechterung (Verlust) der Hörfunktion, bilaterale ausgeprägte Verschlechterung (Verlust) des Sehvermögens.

Die Beurteilung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Anzeichen einer Behinderung (Indikationen für die Installation einer Behinderung) bei einem Patienten erfolgt erst am Ende des erforderlichen Behandlungsverlaufs und frühestens 4 Monate nach Beginn der Behandlung (oder nicht früher) als 4 Monate nach der Operation).

Zirbeldrüsenzyste und die Armee

Zirbeldrüsenzysten sind in den allermeisten Fällen nicht besorgniserregend: Krampfanfälle, Schmerzen, Hör- und Sehstörungen sind äußerst selten. Eine Zyste ist kein Krebs. Um die Eignung eines Wehrpflichtigen für den Militärdienst zu bestimmen, müssen Ärzte daher die Funktionsfähigkeit des Körpers und die Schwere der Störungen (falls vorhanden) beurteilen. Zum Beispiel werden sie alle möglichen emotionalen, mentalen, neurologischen und anderen klinischen Anomalien sorgfältig untersuchen.

Wenn während eines MRT-Scans bei einem Patienten eine Zirbeldrüsenzyste gefunden wurde, die sich jedoch gleichzeitig nicht klinisch manifestiert (nicht stört), wird das Wehrpflichtige für diese Pathologie als militärdienstfähig angesehen - mit nur einigen Einschränkungen in Bezug auf die Art der Truppen. Wenn das Neoplasma mittelschwere oder schwere Störungen des Nervensystems aufweist, hat der Jugendliche das Recht, damit zu rechnen, vom Entwurf ausgenommen zu sein. Eine geeignete Kategorie wird zugewiesen, wenn eine Schädigung des Nervensystems nachgewiesen wird.