Was verursacht juckende und rote Flecken auf der Haut?

Zu den Symptomen vieler dermatologischer und einer Reihe von Infektionskrankheiten zählen häufig Juckreiz und rote Flecken unterschiedlicher Form und Lokalisation. Für Patienten ist es wichtig, diese Flecken zu entfernen und den Juckreiz zu lindern. Um dies zu erreichen und eine angemessene Behandlung zu gewährleisten, ist es jedoch notwendig, die Ursache herauszufinden.

Es sollte berücksichtigt werden, dass solche Anzeichen bei einigen systemischen Erkrankungen auftreten und eine genaue Diagnose nur gestellt werden kann, wenn ärztliche Hilfe in Anspruch genommen wird.

Ursachen Juckreiz und rote Flecken auf der Haut

Ist es möglich, alle potenziellen Ursachen für juckende, erythematöse Makulae – rote Flecken bei verschiedenen Krankheiten und Beschwerden – zu übersehen?

Meistens sind diese Hautelemente makulopapulöser Natur, das heißt, sie bestehen aus flachen roten Flecken, die mit bloßem Auge sichtbar sind, und begrenzten geröteten Bereichen (Papeln), die leicht über die Haut hinausragen. Der Ausschlag kann auch sehr klein sein.

Mediziner berücksichtigen nicht nur die Größe, die spezifische Lokalisation, die Geschwindigkeit des Auftretens von Flecken und deren anschließende Transformation, sondern auch die vorhergehenden und/oder begleitenden Symptome. Weitere Informationen finden Sie in den Materialien:

• Warum sind rote Flecken auf dem Körper aufgetreten?
• Arten von roten Flecken auf der Haut des Körpers

In der pädiatrischen Praxis werden vor allem Infektionen im Kindesalter in Betracht gezogen, die mit Hautausschlägen einhergehen (Röteln, Windpocken, Masern, Scharlach), sowie Diathese und Dermatitis.

Juckreiz und rote Flecken am Körper

Zusätzlich zu den oben genannten Infektionskrankheiten treten bei Kindern unter fünf Jahren, wenn sie sich mit dem Coxsackie-Enterovirus der Familie Picornaviridae infizieren und das sogenannte Hand-Fuß-Mund-Syndrom entwickeln – mit dem Auftreten von Fieber, Myalgie, Atemwegs- und Darmsymptomen – Juckreiz und rote Flecken am Körper, an den Gliedmaßen und im Gesicht (in der Nähe des Mundes) auf, die sich sehr schnell in Bläschen verwandeln. [ 1 ]

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen können Juckreiz und rote Flecken auf verschiedenen Teilen der Haut mit folgenden Symptomen verbunden sein: Insekten- oder Arthropodenstiche (z. B. eine Zecke, die Borrelia-Bakterien überträgt, den Erreger der Lyme-Borreliose); [ 2 ] atopische und allergische Erkrankungen (bei Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, Stress usw.); mit roten Flachläusen; mit einer lokalisierten Form von Sklerodermie (Autoimmunerkrankung der Haut; mit Nebenwirkungen der Einnahme antimikrobieller Antibiotika und allergischer Reaktion (bei Verzehr bestimmter Nahrungsmittel, Stress usw.); mit roten Flachläusen; [ 3 ] mit einer lokalisierten Form von Sklerodermie (Autoimmunerkrankung der Haut); [ 4 ] mit Nebenwirkungen von antibakteriellen Medikamenten und einer Vielzahl anderer Medikamente – in Form von allergischer Urtikaria, [ 5 ] Erythema multiforme [ 6 ] oder toxisch-allergischem Stevens-Johnson-Syndrom. [ 7 ]

Leicht schuppige rote Flecken und Juckreiz an Bauch und Brust (manchmal mit vorangehendem leichtem Fieber) treten bei der Manifestation einer rosa Flechte (Pityriasis rosea) auf, die normalerweise in jungen Jahren diagnostiziert wird. [ 8 ]

Allergodermatose ist eine Form der Allergodermatose, die bei Menschen mit niedrigem Magensäuregehalt als kleiner, kaum sichtbarer roter Ausschlag und Juckreiz auftritt. Solche Hauterscheinungen treten bei Parasiten im Darm oder einer bakteriellen Infektion auf.

Bei juckenden, hyperämischen Flecken in den Achselhöhlen handelt es sich meist um eine einfache Kontaktdermatitis, die durch Deodorants, Enthaarungsmittel, Waschmittel, Kleidungsstoffe oder Waschpulver verursacht werden kann. [ 9 ] Wenn jedoch kleine rote Flecken und Juckreiz unter den Achseln, an den Seiten und am Bauch, an den Fußsohlen und Handflächen gleichzeitig mit Symptomen wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall auftreten, kann es sich um eine enterobakterielle Infektion – Yersiniose – handeln. [ 10 ]

Das Epstein-Barr-Virus (Familie Herpesviridae), das zur infektiösen Mononukleose führt, verursacht in einigen Fällen auch juckende rote Ausschläge auf der Haut des Rumpfes und der oberen Extremitäten. [ 11 ]

Juckreiz und rote Flecken im Gesicht und am Hals

Pruritus-assoziierte Hauthyperämie – ein rotes Gesicht und Juckreiz – kann das erste Anzeichen einer Gesichtsallergie sein. Darüber hinaus Juckreiz und verursacht

Zu den Symptomen einer perioralen Dermatitis [ 12 ] erythematösen Form der Beck-Krankheit ( Sarkoidose ) [ 13 ] irritativen und allergischen Kontaktdermatitis, eines Kälteerythems und einer Photodermatitis [ 14 ] zählen leichte brennende rote Flecken im Gesicht.

Anzeichen für erythematös-teleangiektatische Hautveränderungen – Rosazea [ 15 ] und Erythem bei systemischem Lupus erythematodes [ 16 ] – sind eine rote Nase und juckende Haut in den Nasolabialfalten. Mit juckenden roten Flecken um Mund und Nase beginnt die Entwicklung einer nebulosalen Impetigo, die mit der Invasion von Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) in die Haut und das Unterhautgewebe einhergeht. [ 17 ]

Und im Fall der erythematösen Form der primären (Roggen-)Entzündung, verursacht durch β-hämolysierende Streptococcus pyogenes Gruppe A, erscheinen gleichzeitig mit Fieber, Kopfschmerzen und allgemeiner Schwäche rote Flecken im Gesicht, umrahmt von verdickter Haut. [ 18 ]

Rote Flecken im Mund und Juckreiz sind bei Allergien, flachem roten Ausschlag, Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen möglich.

Zu den Symptomen einer Augenliddermatitis, einer allergischen Reizung (Heuschnupfen) [ 19 ] sowie einer Pilzinfektion der Augenlider zählen rote Augen und Juckreiz.

Rötungen und Juckreiz der Wangen (mit allmählicher Ausbreitung erythematöser Flecken und Papeln auf die Extremitäten und den Rumpf), oft begleitet von Atemwegssymptomen und einer allgemeinen Verschlechterung des Zustands, manifestieren sich durch eine Infektion mit Parvovirus B19 (Familie Euthyphoraviren), das die Ursache für infektiöses Erythem (Synonyme - Ringelröteln oder Ohrfeigensyndrom) ist. [ 20 ]

Rötung des Halses und Juckreiz treten am häufigsten bei Kontaktdermatitis und beim Stevens-Johnson-Syndrom auf (letzteres mit Myalgie und hoher Körpertemperatur).

Juckreiz und rote Flecken an den Extremitäten

Die meisten der zuvor genannten Ursachen können Juckreiz und rote Flecken an Beinen und Armen verursachen.

Verkrustete rote Flecken auf den Handflächen und Juckreiz stehen am häufigsten im Zusammenhang mit einem Ekzem der Handflächen [ 21 ], auch als atopische Dermatitis bekannt [ 22 ], das in den Ellenbeugen, unter den Knien, unter den Achseln und in allen Körperfalten auftreten kann.

Wenn zwischen den Fingern Juckreiz und eine rote Wunde auftreten, bedeutet dies, dass die Abschürfung der ekzematösen Stelle zu ihrer Blutung geführt hat oder dass die Trockenheit der Haut an der Stelle des Ausschlags bei atopischer Dermatitis zu dessen Rissbildung (mit der Freisetzung von durchsichtigem Exsudat) geführt hat.

Bei einer Dermatomyositis treten rote oder violette Ausschläge an den Handflächen und Fingern sowie an den Schultern und dem oberen Rücken auf. [ 23 ]

Bei einer Infektion mit dem Pilz Trichophyton rubrum diagnostizieren Dermatologen eine Rubrophytose der Haut an Füßen, Händen, Gesicht und Nägeln, die sich durch Rötung der Haut an den Händen, rote Füße und Juckreiz äußert.

Juckende rote Flecken an Handflächen und Fußsohlen – begleitet von Fieber, Erbrechen und Kopfschmerzen – treten bei fast 75 % der Fälle einer Meningokokken-Infektion (Neisseria meningitidis) auf. Außerdem kommt es zur Entwicklung einer Entzündung der Hirnhäute (Meningokokken-Meningitis). [ 24 ]

Eine diffuse makuläre Erythrodermie – ein Ausschlag mit roten Flecken, meist an Handflächen und Füßen – sowie Symptome wie Fieber, Blutdruckabfall, Verwirrtheit und fehlende äußere Reaktionen deuten auf einen infektiös-toxischen Schock hin. Dieser Zustand wird, wie das toxisch-allergische Syndrom, als Notfall eingestuft.

Juckende rote Flecken an den Schienbeinen sind eine Folge der Rostpilzentzündung und Sarkoidose; eine Hautvaskulitis vom kutanen Typ tritt auf der Haut der Schienbeine und Füße auf.

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Rote Flecken und Juckreiz in der Leistengegend können verschiedene Ursachen haben, die häufigsten Ursachen sind jedoch Dermatophytose (Pilzinfektion) und Kontakt- oder Neurodermitis.

Bei Männern mit einer Kondomallergie oder einer akuten Balanoposthitis [ 25 ], einer inversen Psoriasis oder einem Reiter-Syndrom [ 26 ] kommt es zu Juckreiz und roten Flecken auf der Eichel.

Bei Frauen werden rote Schamlippen und Juckreiz mit sexuell übertragbaren Krankheiten und Genitalinfektionen durch das Herpes-simplex-Virus [ 27 ] sowie bei Frauen nach der Menopause mit Leukoplakie der äußeren Genitalien in Verbindung gebracht. [ 28 ]

Risikofaktoren

Risikofaktoren für das Auftreten von Juckreiz mit roten Flecken - die Entwicklung von Krankheiten und Zuständen, die diese Symptome verursachen. Daher steigt die Kontamination mit viralen oder bakteriellen Infektionen an Orten, an denen eine hohe Wahrscheinlichkeit ihrer Ausbreitung besteht (durch Kontakt mit kranken Menschen).

Aufgrund der Schwäche des Immunsystems zählen zu den Risikofaktoren die frühe Kindheit und das hohe Alter sowie die Schwangerschaft mit physiologisch bedingter Immunsuppression. Schlechte sanitäre Bedingungen und unzureichende Körperhygiene „tragen zur Ansteckung mit Pilzinfektionen bei“.

Eine negative Rolle spielen der unkontrollierte Gebrauch von Medikamenten, eine erhöhte Sensibilisierung des Körpers (einigen Daten zufolge sind 15–20 % der Bevölkerung von Kontaktdermatosen betroffen) und eine genetische Veranlagung zu allergischen und atopischen Erkrankungen.

Pathogenese

Rote Flecken sind Elemente einer Entzündung oder Immunreaktion (lokal oder systemisch) mit lokaler Erweiterung der Hautkapillaren und strukturellen Veränderungen in den Zellen der oberflächlichen Schichten. Ihre Pathogenese wird durch die Merkmale der Krankheiten bestimmt, bei denen dieses Symptom auftritt.

Beispielsweise wird Kontaktdermatitis oder Neurodermitis durch eine Immunreaktion auf Sensibilisatoren mit einer erhöhten Synthese von Antikörpern – Immunglobulin IgE – hervorgerufen.

Als Mechanismus der Entstehung eines Kälteerythems (in manchen Fällen begleitet von Juckreiz) wird eine angeborene Störung der Thermoregulation angesehen, die auf Probleme im Stoffwechsel des ZNS-Mediators Serotonin zurückzuführen ist.

Die Wirkung pathogener Bakterien und Viren erklärt sich durch ihre Freisetzung zytotoxischer Substanzen als Reaktion auf die Abwehrmechanismen des Immunsystems. Bakterielle und virale Exotoxine sind für den Körper Antigene, die von immunkompetenten T-Lymphozyten erkannt werden und eine Schutzreaktion in Form einer Entzündung auslösen. Andere Symptome, wie beispielsweise ein infektiös-toxischer Schock, sind die Folge des Eindringens viraler und bakterieller Toxine in den Blutkreislauf.

Das Juckreizgefühl entsteht in den oberflächlichen Schichten der Haut und Schleimhäute, wo sich Nervenenden befinden, die auf die Freisetzung des Hautneurotransmitters Histamin durch Mastzellen und dessen Freisetzung ins Blut reagieren. Juckreizimpulse werden über afferente Fasern an den Tractus spinothalamicus und von dort an den somatosensorischen Kortex des Gehirns weitergeleitet. Weitere Informationen finden Sie in der Veröffentlichung - Pathogenese von juckender Haut.

Komplikationen und Konsequenzen

Kratzende Hautausschläge öffnen den Weg für eine Sekundärinfektion der Haut, sodass sich diese entzünden und mit serösem Exsudat gefüllte Pusteln bilden können. Darüber hinaus kann das Abschürfen juckender Stellen zur Narbenbildung führen.

Andere Auswirkungen und Komplikationen hängen von der Ursache dieser Symptome ab und können Folgendes umfassen:

• Als Reaktion auf Medikamente - Angioödem;
• Bei nicht-bullöser Impetigo - Umwandlung der Entzündung in eine bullöse (vesikuläre) Form;
• Bei infektiösem Erythem, verursacht durch Parvovirus B19 – Anämie;
• Coxsackie-Virusinfektion – Konjunktivitis (einschließlich hämorrhagischer), aseptische Meningitis, Myokarderkrankungen, Schäden des Nervensystems.

Diagnose Juckreiz und rote Flecken auf der Haut

Angesichts der Vielzahl von Ursachen für juckende erythematöse Flecken ist die Diagnose oft schwierig.

Neben der körperlichen Untersuchung und der Anamnese sind Blutuntersuchungen erforderlich: allgemeine und makroskopische, auf Eosinophile, auf Antikörperspiegel (IgE) und C-reaktives Protein, Immunenzymanalyse usw. Es ist auch erforderlich, eine allgemeine Urin- und Stuhlanalyse sowie eine bakteriologische Untersuchung von Abschabungen von den Flecken zu bestehen. Bei allergischer Dermatitis werden Hauttests durchgeführt, um sensibilisierende Substanzen zu identifizieren.

Wir verwenden instrumentelle Diagnostik mit Dermatoskop, Wood-Lampe, bei Bedarf Ultraschall der Haut und des Unterhautfettgewebes.

Weitere Details in den Artikeln:

• Hautuntersuchung
• Diagnose von juckender Haut

Das Vorhandensein einer unspezifischen Symptomatologie beim Auftreten von hyperämischen makulopapulösen Ausschlägen und Juckreiz kann es schwierig machen, ihre wahre Ursache zu bestimmen, daher hilft bei der Lösung dieses Problems die Differentialdiagnose unter Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen.

Behandlung Juckreiz und rote Flecken auf der Haut

Es gibt verschiedene Techniken, nach denen Erkrankungen mit diesen Symptomen im Krankheitsbild behandelt werden.

Daher erfordert das Vorliegen einer bakteriellen Infektion (Impetigo, Rostpilzentzündung, Balanoposthitis, sexuell übertragbare Krankheiten usw.) die Verwendung systemischer Antibiotika, die von einem Arzt verschrieben werden, wobei das Spektrum ihrer Wirkung auf die identifizierten Krankheitserreger berücksichtigt wird.

Antivirale Medikamente auf Interferonbasis sind bei Hautmanifestationen wirkungslos. Beispielsweise können DNA-Viren der Familie Herpesviridae nicht aus dem Körper entfernt werden, ihre Aktivität kann jedoch mit Präparaten auf Aciclovir-Basis unterdrückt werden.

Und zur Behandlung von Pilzinfektionen verwenden Sie wirksame Salben gegen Pilze.

Einfache und allergische Kontaktdermatitiden sowie allergische Urtikaria erfordern eine ätiopathogenetische Therapie mit maximaler Eliminierung von Reizfaktoren und Allergenen.

Die Behandlung von juckender Haut kann systemisch und topisch erfolgen. Im ersten Fall werden Antihistaminika und Glukokortikosteroide eingenommen, im zweiten Fall werden topische Mittel verwendet:

• Juckreizsalbe
• Cremes gegen Juckreiz
• Salben gegen Hautausschläge
• Ekzemcremes
• Salben gegen allergische Dermatitis

Verhütung

Den meisten Infektionskrankheiten im Kindesalter kann durch Impfungen vorgebeugt werden.

Die Vorbeugung von Allergodermatosen besteht in der Eliminierung sensibilisierender Faktoren.

Gegen viele idiopathische dermatologische und systemische Erkrankungen autoimmunen Ursprungs gibt es jedoch noch keine spezifischen Präventivmaßnahmen.

Prognose

Die häufigsten Infektionskrankheiten im Kindesalter haben eine völlig günstige Prognose.

Autoimmune dermatologische Erkrankungen verlaufen leider chronisch (mit Remissionsphasen), sind aber nicht lebensbedrohlich.

Laut klinischer Statistik verläuft eine Meningokokken-Infektion (ohne rechtzeitige Intensivbehandlung) in 9 % der Fälle tödlich, beim Stevens-Johnson-Syndrom in 16–27 %.