Allergische Kontaktdermatitis

Eine kontaktallergische Dermatitis tritt bei Patienten als Reaktion auf einen fakultativen Reizstoff (Allergen) auf, auf den eine erhöhte Empfindlichkeit besteht. Allergische Dermatitis basiert auf einer allergischen Reaktion vom verzögerten Typ. Medikamente und Chemikalien wirken häufig als Allergene. Sie (Haptene) erhalten durch Kombination mit epidermalen Proteinen die Eigenschaften eines vollständigen Antigens. Allergene binden an Mastzellen (Makrophagen) der Epidermis, die Informationen über das Antigen an T-Lymphozyten weitergeben. Als Reaktion darauf vermehren sich T-Lymphozyten unter Bildung einer Population von Zellen, die spezifisch für dieses Antigen sind. Bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen sammeln sich sensibilisierte Lymphozyten an der Wirkort des Allergens an. Lymphozyten sezernieren verschiedene Interleukine, die Mastzellen und polymorphkernige Leukozyten an den Wirkort locken. Durch deren Degranulation werden biologisch aktive Substanzen (Histamin, Bradykinin usw.) freigesetzt, die zur Entstehung eines akuten Entzündungsprozesses in der Haut beitragen.

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Histopathologie

Es kommt zu interzellulären Ödemen in der Epidermis, Hypertrophie und Hyperplasie des Endothels und Perithels der Gefäße sowie zu einer Verengung ihres Lumens. Um die Gefäße herum findet sich eine perivaskuläre Infiltration aus Lymphzellen, Makrophagen, Fibroblasten mit einer Beimischung von Basophilen in verschiedenen Stadien der Degranulation.

Symptome einer kontaktallergischen Dermatitis

Allergische Dermatitis ist durch einen echten Polymorphismus des Ausschlags gekennzeichnet, der in Bereichen lokalisiert ist, die dem Allergen ausgesetzt sind. Gleichzeitig weisen Patienten mit Erythemen mit unklaren Grenzen, Papeln und Ödemen klinische Manifestationen auf, die für Ekzeme charakteristisch sind (Bläschenbildung, Nässen, Rückfallneigung). Bei allergischer Kontaktdermatitis sind sie jedoch weniger ausgeprägt.

Bei manchen Patienten gehen die klinischen Manifestationen über die Wirkungszonen allergischer Erreger hinaus. Subjektive Empfindungen werden in unterschiedlichem Schweregrad beobachtet: Juckreiz, Brennen, Hitzegefühl in den betroffenen Bereichen. Es gab Fälle von Patienten, bei denen nach der Anwendung einer 33%igen Schwefelsalbe gegen Krätze und der Behandlung des Genitalbereichs mit Chlorhexidinlösung eine akute allergische Kontaktdermatitis auftrat.

Diagnostik und Differentialdiagnose

Die Krankheit muss von einer einfachen Kontaktdermatitis und einem Ekzem unterschieden werden.

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Behandlung von kontaktallergischer Dermatitis

Zunächst muss die Ursache der kontaktallergischen Dermatitis beseitigt werden. Bei ausgeprägten klinischen Manifestationen werden Antihistaminika (Tavegil, Fenistil, Analergin, Diazolin, Suprastin usw.) und Hyposensibilisierungsmittel (Calciumchlorid oder Calciumgluconat, Natriumthiosulfat) sowie Vitamine verschrieben. In schweren Fällen werden die Patienten stationär behandelt und systemische Glukokortikosteroide empfohlen.

Die externe Therapie erfolgt unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und der Schwere des Entzündungsprozesses. Bei starkem Erythem werden Zinkoxid, weißer Ton in Pulverform, wassergeschüttelte Suspensionen, Zinksalben (2-5%), Cremes und Salben mit GCS verschrieben. Von den lokalen juckreizstillenden Mitteln hat Fenistil Gel eine gute Wirkung. Bei Exsudation werden Lotionen sowie Anilinfarbstoffe und indifferente Pasten verwendet. Zur Lösung des Prozesses werden Salben mit Resorptionswirkung verwendet (5-10% Ichthyol, 2% Schwefelsalicylsäure, 2% Schwefelteer).