Schmerzen in den Muskeln (myalgisches Syndrom)

Die Schmerzen in den Muskeln können spontan auftreten, während körperlicher Anstrengung entweder verzögert oder in Ruhe auftreten. Manchmal wird der Schmerz nur bei Palpation festgestellt.

Bei körperlicher Anstrengung entstehen ischämische Schmerzen (zB Claudicatio intermittens oder Angina pectoris); Retardschmerzen sind eher typisch für strukturelle Veränderungen der Muskulatur (entzündliche Veränderungen des Bindegewebes). Gleichzeitig können sich Patienten über Steifheit, Krämpfe und Krämpfe beschweren. Schmerz wird normalerweise von Patienten als stumpf beschrieben. Akute lanzinierende Schmerzen sind selten (zB bei myofaszialen Syndromen). In der Regel erhöht sich der Schmerz mit einer willkürlichen Reduktion.

Crumpies sind auch von starken Schmerzen begleitet. Kontraktur ist eine extrem seltene Form der unwillkürlichen Kontraktion und wird durch eine Abnahme von Muskeladenosintriphosphat verursacht; Es ist durch elektrische Stille in den Muskeln gekennzeichnet. Manchmal entwickelt sich der Muskelkrampf als Reflexreaktion der Muskeln um das geschädigte Gewebe. Karpopedal Spasmen in Tetanie sind oft schmerzhaft. Weniger häufig ist die Ursache von Muskelschmerzen Myotonie oder Dystonie.

Es zeigte mir nur selten schmerzende Muskeln Schwellungen, die immer auf eine schwere Krankheit (Polymyositis, Dermatomyositis und phosphofructokinase miofosforilazy Versagen, akuter Alkohol Myopathie). Der Schmerz in den Muskeln ist manchmal paroxysmal und kann den Schlaf stören.

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Ursachen von Muskelschmerzen

Diffuse (generalisierte) Schmerzen in den Muskeln

1. Fibromyalgie
2. Rheumatische Polymyalgie
3. Myalgie bei häufigen Infektionskrankheiten.
4. Poliomyositis, Dermatomyositis.
5. Syndrom von schmerzhaften Faszikulationen und Krämpfen.
6. Metabolische Myopathien
7. Myoglobinämie
8. Eosinophilie-Myalgie-Syndrom.
9. Guillain-Barré-Syndrom
10. Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypernatriämie)
11. Endokrine Myopathien (Hypothyreose, Hypoparathyreoidismus, Hyperparathyreoidismus)
12. Iatrogen
13. Psychogenic Myalgie
14. Parasitäre Myositis

Lokaler (lokalisierter) Schmerz in den Muskeln

1. Arterielle Insuffizienz (Ischämie der Wadenmuskulatur)
2. Myalgie bei chronischer venöser Insuffizienz
3. Myofasziales Schmerzsyndrom
4. Arteriitis temporalis

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Diffusive (generalisierte) Muskelschmerzen

Fibromyalgie ist als extraartikulären rheumatische noninflammatory chronische diffusen Muskelschmerzen mit einer besonderen Spannung (Steifigkeit) und Schwäche (Müdigkeit) Muskel definiert. Patienten mit Fibromyalgie machen bis zu 5% aller Patienten in der Allgemeinmedizin aus. Zur gleichen Zeit sind 80-90% von ihnen Frauen im Alter von 25 bis 45 Jahren. Die Fibromyalgie ist gekennzeichnet durch: spontanen diffusen (bilateralen und symmetrischen) Schmerz; Vorhandensein von Druckpunkten (für die Diagnose erfordern die Anwesenheit von 11 von 18 Ortspunkten beschrieben (Tender-Punkte), wobei die Dauer der Krankheit sollte mindestens 3 Monate); Umgebung charakteristisch syndromic Schmerz in Form von vegetativen, somatischen und psychiatrischen Erkrankungen (Depression, Müdigkeit, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Spannungskopfschmerz oder Schmerz, häufiges Auftreten von Raynaud-Syndrom, Hyperventilation Störungen, Panikattacken, falsche Angina, Synkope).

Rheumatische Polymyalgie ist eine Krankheit, die Patienten im Alter von 55 Jahren betrifft und die Steifheit von proximal gelegenen Muskeln zeigt, insbesondere in der Schulterregion. Oft zeigten sich leichte Anämie, Gewichtsverlust und allgemeines Unwohlsein. In der Regel eine Erhöhung der ESR über 50 mm. Im Gegensatz zur Polymyositis wird die rheumatische Polymyalgie von normalen Anzeichen für Kreatinkinase, Muskelbiopsie und EMG begleitet. Kortikosteroide (40 - 60 mg pro Tag) geben normalerweise dramatische therapeutische Wirkung.

Myalgie (Muskelschmerzen) bei häufigen Infektionskrankheiten (Influenza, Parainfluenza und andere Infektionen) ist ein häufiges und bekanntes Phänomen. Myalgie ist charakteristisch für das akute Stadium der Infektion. Sie sind ziemlich typisch für Brucellose. Primäre infektiöse Myositis (virale, bakterielle und parasitäre) sind selten. Eine epidemische Myalgie (Bornholmer Krankheit) wird beschrieben; die Krankheit tritt in Form von Ausbrüchen auf, häufiger in Kindergruppen oder sporadisch. Schmerzen in den Muskeln werden von Fieber, Kopfschmerzen, manchmal Erbrechen, Durchfall begleitet. Die Schmerzen sind hauptsächlich in den Muskeln des Bauches und der Brust lokalisiert und verlaufen in Form starker Anfälle.

Poliomyositis und Dermatomyositis. Bei Polymyositis sind Muskel- und Muskelschwäche oft die häufigsten Beschwerden. Die Krankheit ist häufiger bei Frauen und akute oder subakuten Entwicklung von Schwäche manifestierte proximale Muskeln befindet (myopathischen-Syndrom), das frühe Auftreten von Dysphagie, Muskelspannung (schmerzhafte Dichtung), behalten Sehnenreflexe und Hautbeteiligung (Myositis). Sie sind oft beteiligt sind, und andere Systeme (Lunge, Herz, und in 20% der Fälle von Dermatomyositis begleitet Karzinom). Bei Männern ist die Poliomyositis häufiger paraneoplastisch, bei Frauen ist sie autoimmun. Die Diagnose wird durch Biopsie von Muskel-, Elektromyographie, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate (60%) und Creatinphosphokinase (70%) bestätigt.

Syndrom „Krämpfe und Schmerzen Faszikulationen“ (benigne faszikulation; Krämpfe-fasciculation Syndrom) tritt nur diese Symptome ohne Anzeichen von Denervierung EMG; die Erregungsrate ist ebenfalls normal.

Metabolische Myopathien, die mit einem gestörten Energiestoffwechsel assoziiert sind, umfassen Störungen des Glykogenstoffwechsels (Glykogenasen V, VII, VIII, IX, X und XI); mitochondriale Myopathien (Carnitin-Palmitoyltransferase-Insuffizienz

Insuffizienz miofosforilazy (McArdl Krankheit, Glykogenose Typ V) beginnt in der Regel bereits in jungen Jahren mit schmerzhaften Muskelverspannungen (Steifigkeit), Krämpfe, Kontrakturen und Muskelschwäche, die intensive körperliche Aktivität induziert entstehen. Die Symptome verschwinden nach einer gewissen Ruhezeit, können aber mehrere Stunden andauern. Im Laufe der Jahre werden die Manifestationen der Krankheit weniger ausgeprägt. Ein erhöhter Gehalt an Kreatinphosphokinase wird festgestellt. EMG kann normal sein oder Myopathie erkennen; Biopsie zeigt überschüssige Ablagerungen von Glykogen mit Reduktion oder Abwesenheit von Myophosphorylase.

Mangel an Phosphofruktokinase oder Krankheit Tarui, Glykogenese des Typs VII, zeigt Symptome ähnlich Mac-Ardl-Krankheit, sondern beginnt in der frühen Kindheit und wird weniger oft von Kontrakturen begleitet. Die Diagnose wird durch den Mangel an Phosphofruktokinase und die Ansammlung von Glykogen in den Muskeln bestätigt. Die Kreatinphosphokinase steigt zwischen Attacken von Muskelschmerzen. Ein ähnliches Muster wird für andere Arten von Glykogenosen beschrieben.

Die Insuffizienz der Carnitin-Palmitoyltransferase manifestiert sich in einem frühen, manchmal neonatalen Alter durch Episoden von Übelkeit, Erbrechen, nicht-Keton-hypoglykämischem Koma. Episoden von Koma werden durch Hunger, interkurrente Infektion und in reiferen Alter - und körperlicher Aktivität provoziert. Junge Erwachsene mit Muskel-Carnitin-Mangel haben proximale Muskelschwäche und Muskelschmerzen.

Mögliche Anfälle von Muskelschmerzen, Muskelschwäche und Myoglobulinurie, hervorgerufen durch langanhaltende körperliche Anstrengung, besonders nach fetthaltigen Nahrungsmitteln. Eine Muskelbiopsie zeigt die Ansammlung von Lipiden. Das Niveau von CK ist normalerweise erhöht.

Andere Arten von mitochondrialen Myopathien äußern sich auch in Muskelschwäche, Myalgie, die durch körperliche Anstrengung hervorgerufen wird. Die Pathologie der Mitochondrien wird üblicherweise elektronenmikroskopisch nachgewiesen.

Mioglobinemiya. Myoglobin - ein Protein, das eine wichtige Rolle bei der Speicherung von Sauerstoff und dessen Transport in der Skelettmuskulatur spielt. Mioglobinemiya - ein Frühindikator für Muskelschäden. Syndromes mioglobinemii (mechanisches Trauma Typ Crush-Syndrom; Poisoning mioliticheskimi Gifte, was zu toxischen Myositis; Abuse arterielle oder venöse Blutzirkulation in den Gliedmaßen, Verbrennungen, Erfrierungen, Krampfzuständen des Tetanus, Epilepsie, generali Torsions Dystonie, neuroleptisches malignes Syndrom) begleitet, zusätzlich zu andere Symptome, Muskelschmerzen und Myoglobinurie.

Eosinophilie-Myalgie-Syndrom wurde als epidemische Ausbruch bei Menschen beschrieben, die L-Tryptophan nehmen. Er manifestiert myalgic Syndrom, Müdigkeit, Eosinophilie, Lungenentzündung, Ödeme, Fasziitis, Alopezie, Hauterscheinungen, Myopathie, Arthralgie und Neuropathie. Ausgedrückte Krumpi und Krämpfe wurden in den axialen Muskeln als eine späte Komplikation beobachtet. Postural-Tremor und Myochemien, sowie Myoklonus, werden als ungewöhnliche verzögerte Manifestationen beschrieben. Im Laufe der Zeit verbessert sich der Zustand, obwohl chronische Myalgie und Müdigkeit, sowie einige somatische Manifestationen für eine lange Zeit bestehen können.

Myalgien werden manchmal beim Guillain-Barré-Syndrom als ein Symptom beobachtet, das der Entwicklung einer schlaffen Parese vorausgeht, deren Auftreten die Ursache von Myalgie aufdeckt.

Elektrolytstörungen (Hypokaliämie, Hypokalzämie, Hypernatriämie) bei der Anwendung von Diuretika oder Laxantien; Bei Hyperaldosteronismus oder metabolischer Azidose können Unterernährung und Malabsorption von Myalgie und Krampi begleitet sein. Die Untersuchung des Elektrolythaushalts gewinnt hier einen wichtigen diagnostischen Wert.

Endokrine Myopathie (Muskelschmerzen) (verbunden mit Hypothyreose, Hyperthyreose, Hypoparathyreoidismus und Hyperparathyreoidismus). Hypothyroid Myopathien unterscheiden sich bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen. Bei Säuglingen und Kindern führt Hypothyreose häufig generalisierte Muskelspannung (Steifigkeit) und Hypertrophie, besonders auffällig in der Wadenmuskulatur, die den Namen des Syndrom Kocher-Debre Semelaygna (Kocher-Debre-Semelaigne) übermittelt. Erwachsene mit hypothyreoter Myopathie weisen eine mäßige Schwäche der Schulter- und Beckengürtelmuskulatur auf; Drei Viertel dieser Patienten klagen über Muskelschmerzen, Krämpfe oder Muskelverspannungen. Muskuläre Hypertrophien begleiten manchmal dieses Syndrom (Hoffman-Syndrom - Hoffman). Selten Rhabdomyolyse ist selten. Typischerweise verlangsamt sich sowohl die Muskelkontraktion als auch die Entspannung (besonders bei Erkältungen). Es ist möglich, das Niveau der Kreatinphosphokinase zu erhöhen.

Muskelschmerzen und Krämpfe werden oft bei Hypoparathyreoidismus und Hyperparathyreoidismus beobachtet. Im letzteren Fall ist der genaue Mechanismus dieser Symptome nicht bekannt.

Iatrogenic Muskelschmerzen (und Krämpfe) können nach Gastrektomie, Dehydration und Verabreichung von Medikamenten wie Gamma-Aminocapronsäure auftreten, Vincristin, Lithium, Salbutamol, Emetin, Amphetamine, Alkohol, nifidipin, Nikotin kis lot, Ciclosporin, Levodopa, Penicillin. Identifizierung von E algy Verbindung mit der Arzneimittelverabreichung bestätigt die Diagnose.

Psychogener Muskelschmerz ist typisch für Konversionsstörungen und wird im Bild anderer psychogener Syndrome (motorisch, sensitiv, vegetativ) beobachtet. Ein anderes Muster des chronischen Schmerzsyndroms ist typisch für eine Depression ("Schmerz-Depressions-Syndrom"), die entweder explizit oder versteckt sein kann. Die Identifizierung von emotional-affektiven und Persönlichkeitsstörungen und der Ausschluss von organischen Ursachen von Myalgie ist entscheidend für die Diagnose und Therapie dieser Erkrankungen. Es kann Schmerzen in den Muskeln und mit Psychose geben.

Myalgie (Schmerzen in den Muskeln) ist ein typisches Symptom der parasitären Myositis (Trichinose, Zystizerkose, Toxoplasmose); sind jetzt selten.

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Lokaler (lokalisierter) Schmerz in den Muskeln

Arterielle Insuffizienz der unteren Extremitäten (Claudicatio intermittens) hat eine charakteristische klinischen Manifestationen in Form periodischer Schmerzen im Wadenmuskel entsteht beim Gehen und verschwindet nach dem Anhalten durch Sonografie Hauptarterien im Beine bestätigt wird.

Myalgien mit chronischer venöser Insuffizienz werden gewöhnlich in den Beinen beobachtet und sind von anderen Symptomen der Phlebopathie (Krampfadern, trophische Störungen) begleitet; Andere mögliche Ursachen des Schmerzsyndroms müssen ausgeschlossen werden.

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist durch Triggerpunkte und charakteristische Reflexschmerzen der einen oder anderen Lokalisation charakterisiert. Für die Diagnose ist eine wichtige palpatorische Untersuchung der Muskeln und die Kenntnis der typischen Zonen des reflektierten Schmerzes erforderlich.

Temporale Arteriitis (systemische granulomatöse Vaskulitis mit vorherrschender Läsion von extra- und intrakraniellen Arterien) wird von einseitigen oder bilateralen konstanten oder pulsierenden Schmerzen in der Temporalregion begleitet. Eine verschlungene dichte und schmerzhafte Schläfenarterie zeigt sich vor dem Hintergrund anderer neurologischer und somatischer Symptome dieser systemischen Erkrankung, von der vorwiegend ältere und ältere Frauen betroffen sind (hohe ESR, Fieber, Anämie, vermindertes Sehvermögen usw.). Biopsie zeigt ein Bild von Riesenzellarteriitis. Das Schmerzsyndrom nimmt mit der Palpation der Schläfenarterie und der Schläfenmuskulatur zu, aber häufiger hat das myalgische Syndrom einen allgemeineren Charakter.

Bei gesunden Menschen treten lokalisierte Muskelschmerzen häufig nach exzessiver körperlicher Belastung bestimmter Muskeln auf. Es ist vorübergehend in der Natur und dauert normalerweise einige Stunden oder Tage.