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Elektroneuromyographie
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Indikationen für die Elektroneuromyographie
- Entwicklung eines motorischen Defizits bei Infektionskrankheiten, verbunden mit einer peripheren Nerven- und / oder Muskelbeteiligung (nach Meinung des behandelnden Arztes), frühzeitige präklinische Diagnose eines motorischen Defizits.
- Bewertung der Wirksamkeit der laufenden Therapie bei einem Patienten mit Neuroinfektion mit dem Vorhandensein von Läsionen des peripheren Nervensystems.
Vorbereitung für das Studium der Elektroneuromyographie
Vor der Studie wird dem Arzt empfohlen, 8 bis 12 Stunden vor dem Studium der Ernennung von Medikamenten, die die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen (Proserin), zu stoppen.
Die Studie wurde am Morgen durchgeführt, vor den Mahlzeiten oder nach 1,5-2 Stunden. Beruhigen und gibt Auskunft darüber, wie das Verfahren durchzuführen, um die Patienten über Gefühle Bevor electroneuromyography, die er erlebt, einschließlich dem Schmerz der Elektro.
Das Verfahren für das Studium der Elektroneuromyographie
Die Studie wird in der Liegeposition auf dem Rücken oder in der Halbbasis in einem Stuhl in einem entspannten Zustand durchgeführt.
In der Elektroneuromyographie werden zwei Arten von Elektroden verwendet: Oberfläche (dermal) und Nadel. Die elektromyographische Aufzeichnung der Aktionspotentiale einzelner neuromuskulärer motorischer Einheiten erfolgt mit Nadelelektroden. Das so genannte Muskelpotential (M-Antwort) wird mit Hilfe von Oberflächenentladungselektroden erfasst, die im Vergleich zur Nadel die Gesamtaktivität des Muskels objektiver wiedergeben. Atraumatische Eigenschaften, das Fehlen eines Infektionsrisikos, die Leichtigkeit der Behandlung und die relative Schmerzfreiheit der Studie sind die Vorteile von Oberflächenelektroden. Um die Positionen der Stimulations- und Abgriffselektroden zu finden, verwenden Sie die Handbücher und Diagramme von JA DeLisa, K. Mackenzie, B.M. Gekhta, L.O. Badalyan, I.A. Skvortsova.
Bei der Durchführung der Elektroneuromyographie der oberen und unteren Extremitäten werden stimulierende bipolare Dochte und standardmäßige bipolare kutane Aufzeichnungselektroden verwendet. Sie werden auf der Haut über dem Bereich der Lokomotivstelle des Muskels platziert: der Hauptbereich - auf der Haut über dem Bauch des untersuchten Muskels und gleichgültig - auf seiner Sehne. Die Haut wird vor dem Auftragen der Elektrode mit Alkohol eingerieben und ein spezielles Elektrodengel wird auf die Haut-Elektroden-Kontaktfläche aufgetragen. Die Potentialdifferenz von den Hautelektroden wird dem Eingang des Elektroneuromyographieverstärkers zugeführt. Zwischen den Aufzeichnungs- und Stimulationselektroden ist eine Oberflächenmasseelektrode auf der Haut des Subjekts angebracht. Die Filzdochte der stimulierenden bipolaren Elektrode werden vor Beginn der Studie mit einer isotonischen Lösung von Natriumchlorid angefeuchtet. Die Kathode der Stimulationselektrode ist über dem Motorpunkt angeordnet, die Anode ist distal.
Bei der Durchführung einer komplexen elektrophysiologischen Untersuchung werden Standardmethoden der Elektroneuromyographie zur Bestimmung der Geschwindigkeit der Impulsleitung entlang der motorischen Fasern peripherer Nerven, der terminalen Latenz und der Amplitude des Muskelpotentials (M-Antwort) verwendet.
Kontraindikationen für die Elektroneuromyographie
Kontraindikationen für die Elektroneuromyographie (ENMG) sind nicht, aber empfehlen die Verwendung von Nadelelektroden bei Patienten mit HIV-Infektion, die mit einem hohen Infektionsrisiko für medizinisches Personal während der Studie verbunden ist.
Interpretation der Ergebnisse der Elektroneuromyographie
Mit Hilfe der Elektroneuromyographie werden eine Abnahme der Geschwindigkeit des Impulses entlang der Nerven und eine Abnahme der Amplitude des Aktionspotentials des Nervs nicht nur mit offensichtlichen klinischen Zeichen der Mono- und Polyneuropathie, sondern auch in deren Abwesenheit aufgedeckt . Die bei der Polyneuritis nachgewiesene Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit wird in der Differentialdiagnose der durch akute Neuroinfektionen ( Poliomyelitis oder Polyneuritis) verursachten schlaffen Lähmung verwendet.
In der Elektroneuromyographie ist es möglich, die Art des peripheren Nervenschadens zu unterscheiden - demyelinisierend (eine deutliche Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit) oder axonal (Abnahme der Amplitude der M-Antwort).
Die extreme Ausprägung der Pathologie des peripheren neuromotorischen Apparates ist das Fehlen einer M-Antwort in der Elektroneuromyographie.