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Elektroneuromyographie
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Die Elektroneuromyographie wird zum Zwecke der topischen Diagnostik und Beurteilung von Schäden an verschiedenen Teilen des peripheren neuromotorischen Apparats sowie zur Bestimmung der Wirksamkeit der Therapie bei Neuroinfektionen durchgeführt.
[ Indikationen für die Elektroneuromyographie
- Entwicklung eines motorischen Defizits im Rahmen einer Infektionskrankheit, die (nach Ansicht des behandelnden Arztes) mit einer Schädigung der peripheren Nerven und/oder Muskeln einhergeht, frühe präklinische Diagnose eines motorischen Defizits.
- Bewertung der Wirksamkeit der Therapie bei einem Patienten mit Neuroinfektion mit Schädigung des peripheren Nervensystems.
Vorbereitung auf eine Elektroneuromyographie-Studie
Vor der Untersuchung wird der behandelnde Arzt darauf hingewiesen, dass die Verschreibung von Medikamenten, die die neuromuskuläre Übertragung beeinflussen (Proserin), 8–12 Stunden vor der Untersuchung abgesetzt werden muss.
Die Untersuchung wird morgens vor dem Essen oder 1,5–2 Stunden später durchgeführt. Vor der Elektroneuromyographie wird der Patient beruhigt und über den Ablauf, die zu erwartenden Empfindungen, einschließlich der Schmerzen bei der elektrischen Stimulation, informiert.
Elektroneuromyographie-Forschungstechnik
Die Untersuchung wird in liegender oder halb liegender Position auf einem Stuhl in entspanntem Zustand durchgeführt.
Bei der Elektroneuromyographie werden zwei Arten von Elektroden verwendet: oberflächliche (kutane) und Nadelelektroden. Die elektromyographische Aufzeichnung der Aktionspotentiale einzelner neuromuskulärer motorischer Einheiten erfolgt mit Nadelelektroden. Das evozierte Muskelpotential (M-Reaktion) wird mit oberflächlichen Aufzeichnungselektroden aufgezeichnet, die im Vergleich zu Nadelelektroden die gesamte Muskelaktivität objektiver widerspiegeln. Vorteile oberflächlicher Elektroden sind ihre Atraumatik, Infektionsfreiheit, Benutzerfreundlichkeit und relative Schmerzlosigkeit der Untersuchung. Um die Positionen der Stimulations- und Aufzeichnungselektroden zu finden, verwenden Sie die Handbücher und Diagramme von JA DeLisa, K. Mackenzie, BM Gekht, LO Badalyan und IA Skvortsov.
Bei der Elektroneuromyographie der oberen und unteren Extremitäten werden eine stimulierende bipolare Dochtelektrode und standardmäßige bipolare kutane Aufzeichnungselektroden verwendet. Sie werden auf die Haut über dem Bereich des motorischen Muskelpunkts aufgeklebt: Die Hauptelektrode wird auf die Haut über dem Bauch des zu untersuchenden Muskels aufgeklebt und die indifferente Elektrode auf seiner Sehne. Vor dem Aufkleben der Elektrode wird die Haut mit Alkohol abgewischt und ein spezielles Elektrodengel auf den Bereich des Haut-Elektroden-Kontakts aufgetragen. Die Potenzialdifferenz der kutanen Elektroden wird dem Eingang des Elektroneuromyographie-Verstärkers zugeführt. Eine Oberflächenerdungselektrode wird auf der Haut des Probanden zwischen den Aufzeichnungs- und Stimulationselektroden platziert. Die Filzdochte der stimulierenden bipolaren Elektrode werden vor der Untersuchung mit einer isotonischen Natriumchloridlösung befeuchtet. Die Kathode der Stimulationselektrode wird über dem motorischen Punkt platziert, die Anode befindet sich distal.
Bei der Durchführung einer umfassenden elektrophysiologischen Untersuchung werden Standardmethoden der Stimulationselektroneuromyographie verwendet, um die Geschwindigkeit der Impulsleitung entlang der motorischen Fasern peripherer Nerven, die terminale Latenz und die Amplitude des Muskelpotentials (M-Reaktion) zu bestimmen.
Kontraindikationen für die Elektroneuromyographie
Es gibt keine Kontraindikationen für die Elektroneuromyographie (ENMG), jedoch wird die Verwendung von Nadelelektroden bei Patienten mit HIV-Infektion aufgrund des hohen Infektionsrisikos des medizinischen Personals während der Studie nicht empfohlen.
Interpretation der Ergebnisse der Elektroneuromyographie
Die Elektroneuromyographie zeigt eine Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit entlang der Nerven und eine Abnahme der Amplitude des Nervenaktionspotentials nicht nur bei offensichtlichen klinischen Anzeichen einer Mono- und Polyneuropathie, sondern auch in deren Abwesenheit. Die bei einer Polyneuritis festgestellte Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit wird zur Differentialdiagnose schlaffer Lähmungen verwendet, die durch akute Neuroinfektionen ( Poliomyelitis oder Polyneuritis) verursacht werden.
Mittels Elektroneuromyographie kann die Art der Schädigung der peripheren Nerven unterschieden werden – demyelinisierend (gekennzeichnet durch eine deutliche Abnahme der Impulsleitungsgeschwindigkeit) oder axonal (Abnahme der Amplitude der M-Reaktion).
Der extreme Ausdruck einer Pathologie des peripheren neuromotorischen Apparats ist das Fehlen einer M-Reaktion in der Elektroneuromyographie.