Oxalate im Urin

Bei Oxalaten im Urin handelt es sich um Calcium- oder Ammoniumoxalat, also Salze der organischen Oxalsäure, die zur Klasse der zweibasischen Carbonsäuren gehört.

Diese Salze sind in mehr als einhundertfünfzig chemischen Substanzen enthalten, aus denen der Urin besteht.

In der nephrologischen Praxis sind Pollakisurie (häufiges Wasserlassen), Polyurie (erhöhte Urinmenge), Müdigkeit, Bauchschmerzen und Nierenkoliken eindeutige Symptome dafür, dass ein Patient zu viele Oxalate im Urin hat.

Doch in vielen Fällen bleiben derartige klinische Erscheinungen aus und die Stoffwechselstörung schreitet in der Zwischenzeit fort... Ihre fast unvermeidliche Folge ist die Bildung von Konkrementen (Steinen) in den Nieren oder der Blase. 76 % dieser Steine bestehen aus einer anorganischen Verbindung, Calciumoxalat, das in den biologischen Flüssigkeiten im Urin unlöslich ist.

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Oxalate im Urin während der Schwangerschaft

Der Gehalt an Salzen, einschließlich Calciumoxalat, im Urin nimmt während der Schwangerschaft normalerweise ab.

Und wenn die Oxalate im Urin während der Schwangerschaft die Norm überschreiten, können die Gründe in denselben Nierenproblemen sowie neu auftretenden oder verschlimmerten entzündlichen Erkrankungen der Harnwege liegen. Die Symptome der Oxalurie sind die gleichen: Pollakisurie und Polyurie, erhöhte Müdigkeit und schmerzhafte Empfindungen im Unterbauch.

Darüber hinaus können Oxalate im Urin während der Schwangerschaft auftreten, da der Körper mit Vitaminen (zum Wohle des ungeborenen Kindes) gesättigt werden möchte und übermäßig oxalsäurereiches Obst und Gemüse verzehrt wird. Ein weiterer Grund ist, dass Schwangere oft ihre Flüssigkeitsaufnahme reduzieren, um Ödemen entgegenzuwirken. Dies reduziert die Urinproduktion, trägt aber zu einer höheren Urinkonzentration bei. Was tun bei Oxalaten im Urin schwangerer Frauen? Finden Sie einen vernünftigen Kompromiss in der Frage „Trinken oder nicht trinken?“ und achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung bei Oxalaten im Urin (darauf wird weiter unten eingegangen).

Oxalate im Urin eines Kindes

Oxalate können in geringen Mengen im Urin eines Kindes (wie auch bei Erwachsenen) vorhanden sein. Stoffwechselstörungen in den Nieren von Kindern werden jedoch leider immer häufiger diagnostiziert.

Beginnen wir mit einem eher seltenen, aber sehr schweren Fall von erhöhtem Oxalatgehalt im Urin eines Neugeborenen – einer angeborenen Anomalie des Oxalsäuresalzstoffwechsels, also einer genetisch bedingten Störung der biochemischen Umwandlung von Glycin und Glyoxylsäure im Körper. Dies ist die sogenannte Oxalose oder primäre Hyperoxalurie. Diese Erkrankung schreitet fort und führt zur Bildung von Oxalatsteinen in der Blase sowie zur diffusen Ablagerung von Calciumsalzen im Nierengewebe, schwerem chronischen Nierenversagen, Gefäßinsuffizienz (Erweiterung der subkutanen Kapillaren und Blutstagnation in ihnen), pathologischer Knochenbrüchigkeit usw.

Oxalate im Urin eines Säuglings können mit Erkrankungen wie beispielsweise einer gestörten Absorption (Malabsorption) im Dünndarm, einer gestörten Absorption von Gallensäuren aus dem Verdauungstrakt, einem angeborenen kurzen Dünndarm oder seiner teilweisen Atresie in Zusammenhang stehen.

Oxalate im Urin eines Kindes nach sechs Jahren sowie in der Adoleszenz - Oxalurie - sind eine Folge des Vorhandenseins einer großen Anzahl von Produkten mit einem erheblichen Gehalt an Oxalsäure in der Ernährung. Oder aus den gleichen Gründen wie bei Erwachsenen (siehe Abschnitt Ursachen für das Auftreten von Oxalaten im Urin).

Was bedeutet Oxalate im Urin?

Die zulässige Tagesnorm für Oxalate im Urin beträgt bei Erwachsenen (dh das Volumen ihrer Ausscheidung aus dem Körper) bis zu 40 mg, bei Kindern im ersten Lebensjahr 1–1,3 mg. Um Oxalate im täglichen Urin (ausgeschieden innerhalb von 24 Stunden) zu identifizieren, werden Laboruntersuchungen seiner physikochemischen und biochemischen Zusammensetzung durchgeführt, um die Dichte und den Säuregehalt (pH), das Vorhandensein von Protein, Epithelpartikeln, Erythrozyten und Leukozyten, eventuellen Mikroorganismen und schließlich Salzkristallen - Oxalaten, Uraten, Phosphaten und Salzen der Hippursäure - zu bestimmen.

Urologen stellen fest, dass bei normalem Urinsäuregehalt (pH> 5 und < 7, im Durchschnitt etwa 6) keine Oxalatsalze im Urin gebildet werden, sondern in saurem oder alkalischem Urin sowie bei einer starken Änderung des Säuregehalts Kristalle von Oxalsäuresalzen ausfallen. Und wenn Oxalatkristalle im Urin in Mengen enthalten sind, die die in der Medizin akzeptierten physiologischen Normen deutlich überschreiten, dann sprechen wir von Oxalurie.

Übrigens kann sich der Säuregrad des Urins bei gesunden Menschen kurzfristig ändern – von pH 4,5 auf pH 8. Dies ist ein Indikator dafür, dass die Nieren saure Stoffwechselprodukte gut aus dem Körper entfernen und so dazu beitragen, einen optimalen Säuregrad des Blutes aufrechtzuerhalten – pH 7,35–7,4.

Entschlüsselung von Oxalaten in der Urinanalyse

Sehen wir uns an, was die Entschlüsselung von Oxalaten in einem Urintest zeigen kann und was Urologen und Nephrologen Anlass gibt, Rückschlüsse auf bestimmte Stoffwechselstörungen und das Vorhandensein oder Fehlen von Erkrankungen der Nieren und des Harnsystems zu ziehen.

Normalerweise sollte Urin durchsichtig sein. Bei der Zentrifugation entsteht ein Sediment, das unter dem Mikroskop untersucht wird.

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Harnsäure und Oxalat im Urin

Neben Oxalaten können auch Urate, das Natriumsalz der Harnsäure, im Urin vorhanden sein. Am häufigsten tritt dies vor dem Hintergrund eines erhöhten Säuregehalts des Urins bei erhöhtem Verzehr von proteinhaltigen Lebensmitteln und Produkten mit einem hohen Puringehalt (junges Fleisch, Leber und andere Innereien, Bierhefe, Steinpilze, Kakao und Schokolade) auf. Urate und Oxalate im Urin können bei Dehydration (nach starkem Erbrechen oder Durchfall) sowie bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten, darunter chronisches Nierenversagen, Pyelonephritis, Urolithiasis, Gicht, Tumoren und Leukämie.

Protein und Oxalate im Urin

Wenn die Analyse Protein und Oxalate im Urin zeigt, kann eine Proteinurie (Protein im Urin) eine Folge übermäßiger körperlicher Anstrengung oder erheblicher Unterkühlung vor der Analyse sowie erhöhter Temperatur oder des Vorhandenseins von Scharlach, infektiöser Hepatitis oder Osteomyelitis beim Patienten sein. Protein und Oxalate im Urin schwangerer Frauen sind mit Nephropathie möglich.

Oxalate und Phosphate im Urin

Phosphorsäure aus Kalk, Calcium- oder Magnesiumphosphat, also Phosphate, treten im Urin mit einem reduzierten Säuregehalt auf, was durch eine phosphorreiche Ernährung erleichtert wird: Seefisch und Meeresfrüchte, Milch und fermentierte Milchprodukte, Buchweizen und Haferflocken. Darüber hinaus ist ein solches Testergebnis bei Hyperparathyreoidismus, Diabetes mellitus, einigen psychischen Erkrankungen sowie Leukämie möglich. Und bei Kindern unter 5 Jahren weisen Oxalate und Phosphate im Urin nicht nur auf Probleme mit der Ausscheidung von Oxalsäuresalzen hin, sondern auch auf einen Mangel an Vitamin D ( Rachitis ).

Oxalate und Leukozyten im Urin

Wenn bei der Untersuchung unter dem Mikroskop ein bis fünf Leukozyten in das Sichtfeld fallen, gilt dies als völlig normaler Indikator. Wenn jedoch Oxalate und Leukozyten im Urin erhöht sind, deutet dies entweder auf eine chronische Pyelonephritis (Nierenentzündung) oder auf entzündliche Erkrankungen der Harnwege wie Blasenentzündung oder Urethritis hin. Übrigens können bei denselben Erkrankungen sowie bei entzündlichen Prozessen in der Harnröhre oder Vagina Oxalate und von deren Schleimhäuten abgesonderter Schleim im Urin gefunden werden.

Ursachen für Oxalate im Urin

Schauen wir uns nun die Gründe für das Auftreten von Oxalaten im Urin genauer an.

In den meisten Fällen ist ein Anstieg der Oxalate im Urin auf den übermäßigen Verzehr von Produkten zurückzuführen, die Oxalsäure und ihre Verbindungen enthalten (Sauerampfer, Spinat, Tomaten, Rüben, Spargel, Zitrusfrüchte usw.). Oder Oxalate im Urin eines Erwachsenen werden mit Pyelonephritis, Diabetes mellitus, Morbus Crohn oder einer Ethylenglykolvergiftung in Verbindung gebracht.

Das heißt, im letzteren Fall muss man Autofrostschutzmittel oder Bremsflüssigkeit trinken, deren Bestandteil Ethylenglykol ist. Im Körper zersetzt es sich unter Freisetzung von Oxalsäure, daher die Oxalate im Urin eines Erwachsenen. Nun zeigt sich, dass Ärzte Oxalatsteine in den Nieren von Männern doppelt so häufig feststellen wie in denen von Frauen.

Um die Ursache von Oxalaten im Urin und einer so schwerwiegenden Pathologie wie der Oxalatstoffwechselstörung zu erklären, sind physiologische und biochemische Untersuchungen unerlässlich. So besteht ein Zusammenhang zwischen einem erhöhten Calciumoxalatgehalt im Urin und Erkrankungen des Dünndarms. Bei einer Reihe von Erkrankungen ist die Calciumoxalataufnahme im Dünndarm (im Ileum) gestört, wodurch die Harnwege unter erhöhter Belastung arbeiten müssen, d. h. es kommt zu einem Anstieg der Oxalate im Urin.

Dies geschieht, wenn sich die obligat intraluminale Mikroflora des Dünndarms verändert – ein Mangel an anaeroben Bakterien, die Oxalsäure im Darm irreversibel abbauen – Oxalobacter formigenes. Bei normaler Anwesenheit gelangen Oxalate praktisch nicht in Nieren und Blase. Warum die Population dieser symbiotischen Bakterien im Körper abnimmt, lässt sich jedoch nur vermuten.

Gegen den Missbrauch von Produkten mit hohem Oxalsäuregehalt bestehen keine Einwände. Wir dürfen jedoch nicht vergessen, dass Oxalsäure auch im menschlichen Körper selbst entsteht – im Dünndarm: bei der Oxidation von Glyoxylsäure, beim Abbau von Oxalursäure (Oxalsäuremonoureid) und auch bei der Oxidation von Vitamin C (einem Derivat der L-Gulonsäure).

Interessieren Sie sich dafür, warum unser Körper Oxalsäure benötigt? Sowohl die vom Körper produzierte Oxalsäure als auch mehr als 5 % der exogenen Oxalsäure (d. h. die mit der Nahrung in den Körper gelangt) zirkulieren im Blut und nehmen an biochemischen Reaktionen und verschiedenen Stoffwechselprozessen teil, wodurch die Aufnahme von Kalzium, die Stabilität biologischer Membranen, die kontraktile Funktion des Muskelgewebes usw. gewährleistet werden.

Weitere Gründe für das Auftreten von Oxalaten im Urin sind:

• bei übermäßiger Produktion von Gallensäuren oder beeinträchtigter Aufnahme ihrer Salze im Verdauungstrakt;
• bei der Verringerung der Aktivität einiger Enzyme;
• bei renaler tubulärer Azidose;
• bei Kalziumstoffwechselstörungen und idiopathischer Hyperkalziurie;
• bei einem Mangel an Magnesium oder Vitamin B6 im Körper;
• bei übermäßiger Einnahme von Vitamin C (mehr als 5 mg pro Tag).

Behandlung von Oxalaten im Urin

Wie entfernt man Oxalate aus dem Urin? Die wirksamsten Behandlungsmethoden gegen Oxalate im Urin sind heute Vitamin B6, Magnesium, die richtige Trinkgewohnheiten und vor allem die richtige Ernährung.

Urologen empfehlen, täglich mindestens zwei bis zweieinhalb Liter Wasser zu trinken und zudem den Konsum von Speisesalz (das Flüssigkeit im Körper zurückhält) zu reduzieren.

Wenn Ärzte Oxalate im Urin eines Erwachsenen oder Oxalate im Urin eines Kindes feststellen, verschreiben sie außerdem Vitamin B6 (Pyridoxinhydrochlorid) und Magnesiumpräparate, die zu einer normalen Ausscheidung von Oxalsäuresalzen aus dem Körper beitragen. Beispielsweise enthält das Medikament Magne-B6 sowohl Vitamin B6 als auch Magnesium. Erwachsene sollten dreimal täglich 2 Tabletten einnehmen (zu den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser). Kinder über 6 Jahre - eine Tablette dreimal täglich. Magne-B6 wird bei Kalziummangel im Körper, Diabetes mellitus sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren mit Vorsicht verschrieben. Darüber hinaus ist zu beachten, dass Magnesium die Eisenaufnahme verringert. Daher ist es notwendig, den Hämoglobinspiegel im Blut zu überwachen.

Um die Kristallisation von Calciumoxalat im Urin zu verhindern, wird Kaliumcitrat (Kaliumcitrat) verschrieben - 10-20 mEq Kalium dreimal täglich (während der Mahlzeiten), die maximale Tagesdosis beträgt 100 mEq Kalium. Es kann auch empfohlen werden, Asparkam (Kalium und Magnesium) in Tabletten zu 0,35 g einzunehmen - eine Tablette zweimal täglich (nach den Mahlzeiten).

Wie entfernt man Oxalate aus dem Urin durch Erhöhung der Diurese? Traditionell verwendete harntreibende Kräuter gegen Oxalate im Urin – Maisseide, Schachtelhalm, Knöterich, Pfefferminze, Erdbeer- und Preiselbeerblätter, Acker-Hauhechel, Schwarze Holunderblüten – werden in Form von Wasseraufgüssen verwendet. Zur Erinnerung: Für 200 ml kochendes Wasser nehmen Sie einen Esslöffel des Krauts und lassen es 20 Minuten in einem geschlossenen Behälter ziehen. Diese Menge ist für einen Tag ausgelegt und wird in zwei bis drei Dosen getrunken.

Diät für Oxalate im Urin

Eine richtige Ernährung bei Oxalaten im Urin beinhaltet den Verzicht oder die maximale Reduzierung von Nahrungsmitteln mit einem hohen Gehalt an Oxalsäure und deren Salzen in der Ernährung.

Zu diesen Lebensmitteln gehören: Kartoffeln, Tomaten und Auberginen; Bohnen und Sojabohnen; Rote Bete, Mangold und Sellerie; grüne Paprika und Chilischoten; Petersilie und Lauch; Spinat und Sauerampfer sowie Spargel, Rhabarber und Pastinaken.

Auch Orangen, Äpfel, Pflaumen, Weintrauben, Stachelbeeren, Himbeeren, Brombeeren, Johannisbeeren, Preiselbeeren, Kiwis, Kakis, Feigen und Datteln sind reich an Oxalsäuresalzen. Ernährungswissenschaftler erwähnen unter anderem Tee, Kaffee, Kakao, Schokolade, Walnüsse und Pinienkerne, Cashewnüsse, Erdnüsse, Mandeln, Sesam und die beliebten Sonnenblumenkerne. Unreife Früchte sollten nicht verzehrt werden, da sie Glyoxylsäure enthalten.

Die Diät gegen Oxalate im Urin bietet eine vollständige Kalorienzufuhr und beinhaltet den Verzehr ausreichender Mengen an Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Sie können also fast alles essen, außer den gerade aufgeführten Produkten.

Was tun bei Oxalaten im Urin? Suchen Sie unbedingt einen Nephrologen auf! Erhöhte Oxalate im Urin bergen die Gefahr einer Calciumoxalat-Kristallurie und in der Folge zur Bildung von Nieren- oder Blasensteinen.