Gastrektomie

Eine Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Magengewebe teilweise oder vollständig entfernt wird. Eine Gastrektomie kann je nach medizinischer Notwendigkeit aus verschiedenen Gründen und in unterschiedlichem Umfang durchgeführt werden. Hier sind einige Arten der Gastrektomie:

1. Partielle Gastrektomie: Bei diesem Eingriff wird nur der obere Teil des Magens entfernt. Dies kann notwendig sein, wenn sich in diesem Bereich ein Tumor oder Geschwür befindet. Bei einer partiellen Gastrektomie bleibt der Großteil des Magens erhalten, sodass das Verdauungssystem normal funktionieren kann.
2. Gastrektomie mit teilweiser Magenentfernung: Bei diesem Eingriff wird ein Teil des Magens entfernt und der verbleibende Teil mit der Speiseröhre oder dem Dünndarm verbunden. Sie kann bei Magenkrebs oder anderen Erkrankungen des Magenorgans durchgeführt werden.
3. Gastrektomie mit vollständiger Entfernung des Magens (komplette Gastrektomie): Dabei wird der gesamte Magen entfernt und die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbunden. Dieser Eingriff kann bei Magenkrebs oder anderen schweren Magenerkrankungen notwendig sein.

Eine Gastrektomie kann verschiedene Auswirkungen auf Patienten haben, darunter Veränderungen der Verdauung und der Essgewohnheiten. Menschen, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, benötigen nach der Operation möglicherweise eine spezielle Diät und ärztliche Betreuung. Dieser Eingriff wird üblicherweise bei schweren Magenbeschwerden durchgeführt und kann in bestimmten Fällen den Gesundheitszustand des Patienten verbessern. [ 1 ]

Hinweise für das Verfahren

Dieser chirurgische Eingriff kann bei verschiedenen Indikationen durchgeführt werden, unter anderem bei:

1. Magenkrebs: Eine Gastrektomie wird häufig zur Behandlung von Magenkrebs eingesetzt. Je nach Stadium des Krebses kann nur der Tumor oder sogar der gesamte Magen entfernt werden.
2. Polypen und Krebsvorstufen: Eine Gastrektomie kann empfohlen werden, wenn Krebsvorstufen oder große Polypen im Magen festgestellt werden, die mit anderen Methoden nicht entfernt werden können.
3. Fettleibigkeit: Eine Gastrektomie kann zur Behandlung von Fettleibigkeit bei Patienten mit hohem Body-Mass-Index (BMI) durchgeführt werden. Dieser Eingriff reduziert die Größe des Magens, was zu einer eingeschränkten Nahrungsaufnahme und Gewichtsverlust führen kann.
4. Adipositas mit Begleiterkrankungen: Eine Gastrektomie kann auch bei adipösen Patienten mit Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus Typ 2 oder arterieller Hypertonie empfohlen werden, die sich nach einer Gewichtsabnahme verbessern können.
5. Komplikationen bei Magengeschwüren: In einigen Fällen, in denen Magengeschwüre Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen verursachen, kann eine Gastrektomie erforderlich sein.
6. Gastroparese: Eine Gastrektomie kann manchmal zur Behandlung einer Gastroparese eingesetzt werden, einer Erkrankung, bei der die motorische Funktion des Magens eingeschränkt ist, was zu schweren Symptomen führen kann.

Bei einer Gastrektomie handelt es sich um einen schwerwiegenden chirurgischen Eingriff. Die Entscheidung, sie durchzuführen, sollte von einem Arzt individuell auf Grundlage der medizinischen Indikationen und in Absprache mit dem Patienten getroffen werden.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf eine Gastrektomie spielt eine entscheidende Rolle für den Erfolg und die Sicherheit der Operation sowie für die anschließende Genesung. Hier sind die grundlegenden Schritte der Vorbereitung:

1. Konsultation mit einem Arzt:

   • Der erste Schritt ist ein Beratungsgespräch mit dem Arzt, der die Operation durchführen wird. Bei diesem Termin können Sie Ihre Krankengeschichte, Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Symptome und Ihre Operationswünsche besprechen.

2. Prüfung und Tests:

   • Möglicherweise werden Ihnen verschiedene Laboruntersuchungen von Blut und Urin angeordnet, darunter ein allgemeines Blutbild, eine biochemische Untersuchung, ein Koagulogramm und andere.
   • Röntgenaufnahme des Brustkorbs und EKG zur Beurteilung von Lunge und Herz.
   • Zur genaueren Untersuchung des Magens kann eine Gastrofibroskopie oder Magenendoskopie erforderlich sein.

3. Magenvorbereitung:

   • Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, einige Tage vor der Operation flüssige oder halbflüssige Nahrung zu sich zu nehmen. Dies trägt dazu bei, das Volumen des Mageninhalts zu reduzieren und die Operation sicherer zu machen.

4. Entzug bestimmter Medikamente:

   • Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, die Einnahme bestimmter Medikamente, die Ihre Blutgerinnung oder andere Aspekte der Operation beeinträchtigen könnten, vorübergehend zu unterbrechen.

5. Vorbereitung zur Narkose:

   • Bei einer Vollnarkose ist vor der Operation möglicherweise eine kurze Fastenzeit (keine Nahrungsaufnahme und kein Wasser) erforderlich. Dies wird mit dem Anästhesisten besprochen.

6. Psychologische Unterstützung:

   • Eine Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen. Es ist wichtig, Ihre Erwartungen und Bedenken gegebenenfalls mit einem Psychologen oder Psychiater zu besprechen.

7. Planen Sie die postoperative Phase:

   • Bereiten Sie sich auf die spezielle Ernährung und Pflege vor, die Sie nach einer Gastrektomie benötigen. Besprechen Sie dies mit Ihren Ärzten und Ernährungsberatern.

8. Unterstützung für Familie und Angehörige:

   • Die Unterstützung von Familie und Freunden spielt bei der Vorbereitung und im postoperativen Rehabilitationsprozess eine wichtige Rolle.

9. Unterzeichnung der Einwilligung:

   • Sie erhalten eine Einverständniserklärung für die Operation. Dies bedeutet, dass Sie die Risiken und Folgen der Operation vollständig verstehen.

10. Befolgen Sie den ärztlichen Rat:

    • Es ist wichtig, alle Anweisungen Ihres Arztes und Anästhesisten zu befolgen, insbesondere in den Tagen vor der Operation.

Die Vorbereitung auf eine Gastrektomie erfordert Sorgfalt und Disziplin. Es ist wichtig, alle Aspekte der Operation und des Genesungsplans mit Ihrem medizinischen Team zu besprechen, um auf den Eingriff vorbereitet zu sein und die Risiken zu minimieren.

Technik Gastrektomien

Nachfolgend finden Sie allgemeine Informationen zur Technik der Durchführung einer Gastrektomie:

1. Vorbereitung auf die Operation:
   • Der Patient wird vor der Operation einer Gesundheitsbeurteilung unterzogen, die Bluttests, ein Elektrokardiogramm und andere notwendige Untersuchungen umfasst.
   • Vor der Operation können Vorbereitungen wie Nahrungs- und Flüssigkeitsbeschränkungen erforderlich sein, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
2. Anästhesie: Der Patient erhält eine Vollnarkose, um die Bewusstlosigkeit während der Operation sicherzustellen.
3. Zugang zum Magen: Je nach Art der Gastrektomie (laparoskopisch oder offen) macht der Chirurg kleine oder einen großen Einschnitt im Magen. Bei der laparoskopischen Gastrektomie werden winzige Instrumente und eine Videokamera durch kleine Einschnitte eingeführt.
4. Magenisolierung: Der Chirurg isoliert den Magen vom Rest des Bauchraums, damit die Entfernung durchgeführt werden kann.
5. Magenentfernung: Der Magen selbst wird entfernt. Die Entfernungsmethode hängt von der Art der Gastrektomie ab:
   • Bei einer totalen Gastrektomie (Gastrektomie mit vollständiger Magenresektion) wird der Magen vollständig entfernt.
   • Bei einer vertikalen Magenresektion (Magenteilresektion) wird nur ein Teil des Magens entfernt.
6. Revision: Nachdem der Magen entfernt wurde, untersucht der Chirurg die umliegenden Organe und Gewebe, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen oder Undichtigkeiten vorliegen.
7. Rekonstruktion des Verdauungssystems: Nach der Entfernung des Magens wird eine neue Verdauungsmöglichkeit geschaffen. Dies kann die direkte Verbindung der Speiseröhre mit dem Darm (Ösophagus-Jejadeno-Anastomose) beinhalten, sodass die Nahrung von der Speiseröhre in den Darm gelangen kann.
8. Wundverschluss: Der Chirurg verschließt Bauchschnitte oder Hautnähte nach einer laparoskopischen Gastrektomie.
9. Postoperative Versorgung: Nach der Operation wird dem Patienten eine postoperative Versorgung und Überwachung angeboten, um seinen Zustand zu überwachen und Komplikationen vorzubeugen.

Arten der Gastrektomie

Es gibt verschiedene Arten der Gastrektomie, abhängig von der Größe des entfernten Magens und der Entfernungsstelle. Hier sind einige davon:

Totale Gastrektomie

Bei der totalen Gastrektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem der gesamte Magen entfernt wird. Dieser Eingriff kann bei verschiedenen Erkrankungen durchgeführt werden, darunter Magenkrebs, bestimmte Krebsvorstufen und andere Erkrankungen. Hier sind die wichtigsten Aspekte der totalen Gastrektomie:

1. Indikationen: Die Hauptindikation für eine totale Gastrektomie ist Magenkrebs, insbesondere wenn der Tumor nicht ohne die Entfernung des gesamten Magens entfernt werden kann. Sie kann auch bei schweren Magengeschwüren oder präkanzerösen Zuständen durchgeführt werden.
2. Verfahren: Bei einer totalen Gastrektomie entfernt der Chirurg den gesamten Magen. Nach der Magenentfernung verbindet sich der obere Teil der Speiseröhre (Ösophagus) direkt mit dem Darm, um die Verdauung und den Durchgang der Nahrung zu ermöglichen.
3. Postoperative Phase: Patienten, die sich einer totalen Gastrektomie unterzogen haben, benötigen eine besondere postoperative Betreuung und Rehabilitation. Sie müssen eine spezielle Diät und Lebensweise einhalten, um sich an das fehlende Magensystem und das veränderte Verdauungssystem anzupassen.
4. Auswirkungen: Eine totale Gastrektomie kann erhebliche Folgen für den Patienten haben, darunter Veränderungen des Essverhaltens, der Nährstoffaufnahme und der Anpassung an einen neuen Lebensstil. Patienten können nach der Operation regelmäßigen medizinischen Untersuchungen und Nachuntersuchungen unterzogen werden.
5. Mögliche Komplikationen: Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist auch die totale Gastrektomie nicht ohne Risiken und Komplikationen. Dazu können Infektionen, Blutungen, Verdauungsprobleme und andere Komplikationen gehören. Ärzte versuchen jedoch, die Risiken zu minimieren und das Wohlbefinden des Patienten so weit wie möglich zu gewährleisten.

Die totale Gastrektomie ist ein komplexer Eingriff, der nur bei schwerwiegenden medizinischen Indikationen durchgeführt wird. Die Entscheidung für diesen Eingriff sollte von einem Arzt nach eingehender Untersuchung und Beurteilung des Patientenzustands getroffen werden. [ 2 ]

Gastrektomie mit Lymphodisektion.

Eine Gastrektomie mit Lymphdissektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen entfernt wird (komplette oder partielle Gastrektomie) und anschließend eine Lymphdissektion durchgeführt wird, d. h. die Entfernung der umliegenden Lymphknoten. Dieser Eingriff wird häufig bei Magenkrebs durchgeführt, um den Tumor zu entfernen und die Ausbreitung von Krebszellen in umliegendes Gewebe und Lymphknoten zu verhindern.

Hier sind die wichtigsten Punkte im Zusammenhang mit der Gastrektomie mit Lymphodisektion:

1. Indikationen: Die Hauptindikation für eine Gastrektomie mit Lymphdissektion ist Magenkrebs. Dieser Eingriff kann auch bei Speiseröhrenkrebs durchgeführt werden, bei dem der obere Magenabschnitt entfernt werden muss.
2. Arten der Gastrektomie: Es gibt verschiedene Arten der Gastrektomie, darunter die totale Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens) und die partielle Gastrektomie (Entfernung nur eines Teils des Magens). Die Wahl der Art hängt von der Ausbreitung des Tumors und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.
3. Lymphdissektion: Bei der Lymphdissektion werden Lymphknoten in der Nähe von Magen und Speiseröhre entfernt. Dies geschieht, um Krebszellen zu identifizieren und zu entfernen, die sich möglicherweise im Lymphsystem ausgebreitet haben.
4. Postoperative Erholung: Nach einer Gastrektomie mit Lymphodisektion benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und Rehabilitation. Eine schrittweise Umstellung der Ernährung und des Lebensstils hilft den Patienten, sich an die neue Verdauungsumgebung zu gewöhnen.
5. Medizinische Überwachung: Patienten, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, benötigen eine kontinuierliche medizinische Überwachung, um ihren Zustand zu überwachen und auf etwaige Komplikationen reagieren zu können.

Die Gastrektomie mit Lymphodisektion ist ein komplexer und schwerwiegender chirurgischer Eingriff und erfordert einen erfahrenen Chirurgen und ein gut ausgestattetes medizinisches Team. Sie kann eine wirksame Behandlung von Magenkrebs sein, insbesondere im Frühstadium, birgt jedoch ihre eigenen Risiken und erfordert eine sorgfältige postoperative Rehabilitation und Patientenversorgung. [ 3 ], [ 4 ]

Subtotale Gastrektomie

Die subtotale Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Magens, jedoch nicht der gesamte Magen, entfernt wird. Dabei entfernt der Chirurg den oberen Teil des Magens (in der Regel die große Kurvatur und einen Teil des Magenkörpers), während der untere Teil des Magens, der mit dem Zwölffingerdarm verbunden ist, intakt bleibt. Eine subtotale Gastrektomie kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, beispielsweise bei Magenkrebs, Geschwüren, Polypen oder anderen Erkrankungen, die den oberen Teil des Magens betreffen. [ 5 ]

Wichtige Aspekte der subtotalen Gastrektomie:

1. Entfernung des oberen Magens: Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Magens, der die große Kurvatur, den Magenkörper und manchmal den oberen Teil der anatomischen Kurvatur umfassen kann.
2. Erhalt des unteren Magenabschnitts: Der untere Magenabschnitt, die sogenannte anatomische Kurvatur (gastroduodenaler Übergang), bleibt intakt. Dadurch kann die Verdauung fortgesetzt und der Durchgang der Nahrung durch den Magen kontrolliert werden.
3. Rekonstruktion des Verdauungssystems: Nach der Entfernung des oberen Magenabschnitts wird eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Magen und der Speiseröhre bzw. dem Darm hergestellt. Dies kann durch verschiedene Methoden erfolgen, beispielsweise durch eine anatomische Anastomose (Roux-Anastomose) oder andere Varianten.
4. Postoperative Versorgung und Genesung: Nach einer subtotalen Gastrektomie benötigt der Patient eine spezielle postoperative Versorgung und Ernährung. Die Nahrung kann durch den restlichen Magen und die Speiseröhre in den Darm gelangen, dies kann jedoch eine Ernährungsumstellung und eine Ernährungsumstellung erforderlich machen.

Eine subtotale Gastrektomie kann eine wirksame Behandlung für bestimmte Erkrankungen des oberen Magenbereichs sein, kann aber auch die Verdauung und das Essverhalten des Patienten beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, alle Aspekte dieser Operation mit Ihrem Chirurgen zu besprechen und sich zur postoperativen Pflege und Ernährung beraten zu lassen, um optimale Ergebnisse zu erzielen. [ 6 ]

Distale Gastrektomie

Die distale Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der untere Teil des Magens entfernt wird, während der obere Teil erhalten bleibt. Diese Operation kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, beispielsweise zur Behandlung von Magenkrebs, Magengeschwüren oder bestimmten anderen Erkrankungen des oberen Magen-Darm-Trakts. [ 7 ]

Der Prozess der distalen Gastrektomie umfasst normalerweise die folgenden Schritte:

1. Einschnitt: Der Chirurg macht einen Einschnitt im Bauch des Patienten, um Zugang zum Magen und den umliegenden Strukturen zu erhalten.
2. Entfernung des unteren Magens: Der Chirurg entfernt den unteren Teil des Magens, oft auch den Magenvorhof. Dies geschieht, um Krebstumoren zu entfernen oder andere Erkrankungen zu behandeln.
3. Anlegen einer Anastomose: Nach der Entfernung eines Teils des Magens legt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden oberen Magenanteil und der Speiseröhre bzw. dem Zwölffingerdarm an. Dadurch wird der normale Durchgang der Nahrung und die Verdauung gewährleistet.
4. Verschluss der Inzision: Die angelegte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Eine distale Gastrektomie kann entweder als offener chirurgischer Eingriff mit einem großen Einschnitt im Bauchraum oder mithilfe laparoskopischer Techniken (minimalinvasive Chirurgie) durchgeführt werden, wodurch die Erholungsphase verkürzt und Komplikationen nach der Operation reduziert werden können.

Nach einer distalen Gastrektomie müssen die Patienten möglicherweise ihre Ernährung und ihren Lebensstil ändern und sollten den Empfehlungen des medizinischen Teams folgen, um sich erfolgreich an ihre neue Umgebung anzupassen. [ 8 ]

Kombinierte Gastrektomie

Eine kombinierte Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen entfernt (Gastrektomie) und gleichzeitig andere Organe oder Gewebe im umliegenden Bereich reseziert oder entfernt werden. Dies kann notwendig sein, wenn sich Krebs oder eine andere Magenerkrankung auf benachbarte Strukturen oder Organe ausgebreitet hat.

Die Art der kombinierten Gastrektomie kann je nach Lage und Stadium des Tumors sowie weiteren Faktoren variieren. Hier sind einige Beispiele für kombinierte Gastrektomie:

1. Gastrektomie mit Lymphdissektion: Hierbei handelt es sich um einen kombinierten Eingriff, bei dem neben der Magenentfernung auch die umliegenden Lymphknoten entfernt werden. Dies geschieht, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen und eine weitere Ausbreitung zu verhindern.
2. Kombinierte Gastrektomie mit Leberresektion: Wenn Magenkrebs in die Leber gestreut hat, kann es notwendig sein, zusammen mit dem Magen auch einen Teil der Leber zu entfernen.
3. Kombinierte Gastrektomie mit Milzresektion: Wenn der Tumor auf die Milz gestreut hat, kann es notwendig sein, die Milz zusammen mit dem Magen zu entfernen.
4. Kombinierte Gastrektomie mit Resektion anderer Organe: In manchen Fällen kann sich der Tumor auf andere Organe oder Gewebe wie Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm oder andere ausbreiten. In solchen Fällen wird eine kombinierte Gastrektomie mit Entfernung der betroffenen Organe durchgeführt.

Kombinierte Gastrektomie wird in der Regel in medizinisch komplexen Fällen durchgeführt und erfordert eine längere postoperative Erholungsphase und besondere Aufmerksamkeit des medizinischen Teams. Patienten, die sich diesen Eingriffen unterzogen haben, müssen langfristig medizinisch betreut werden und die medizinischen Empfehlungen für eine erfolgreiche Rehabilitation befolgen.

Laparoskopische Gastrektomie.

Die laparoskopische Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen mithilfe einer laparoskopischen (minimalinvasiven) Technik entfernt wird. Die Laparoskopie ermöglicht es Chirurgen, die Operation durch kleine Einschnitte in der Bauchdecke durchzuführen. Dabei kommen spezielle Instrumente und eine Kamera zur Visualisierung der inneren Organe zum Einsatz. [ 9 ]

Hier sind die Hauptmerkmale der laparoskopischen Gastrektomie:

1. Indikationen: Die Hauptindikation für eine laparoskopische Gastrektomie ist Magenkrebs oder andere Magenerkrankungen, die eine Entfernung dieses Organs erfordern. Die laparoskopische Technik kann bei Krebs im Früh- und Mittelstadium eingesetzt werden.
2. Vorteile: Die laparoskopische Gastrektomie hat gegenüber der offenen (herkömmlichen) Operation mehrere Vorteile, darunter ein geringeres Infektionsrisiko, eine schnellere Genesung, weniger Schmerzen nach der Operation und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.
3. Operation: Bei einer laparoskopischen Gastrektomie setzt der Chirurg mehrere kleine Schnitte in die Bauchdecke und führt laparoskopische Instrumente, darunter eine Kamera, zur Navigation und Durchführung der Operation ein. Der Magen wird durch einen der Schnitte entfernt.
4. Rehabilitation: Nach einer laparoskopischen Gastrektomie benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und Rehabilitation, um sich an die veränderte Anatomie und Verdauungsgewohnheiten anzupassen. Die Genesung verläuft jedoch in der Regel schneller als nach einer offenen Operation.
5. Medizinische Nachsorge: Nach der Operation werden die Patienten regelmäßig medizinisch nachuntersucht, um ihren Zustand zu überwachen und auf mögliche Komplikationen zu achten.

Die laparoskopische Gastrektomie erfordert einen erfahrenen Chirurgen und einen gut ausgestatteten Operationssaal. Sie ist für viele Patienten die bevorzugte Methode geworden, da sie in der Regel mit einer schnelleren Genesung und weniger Komplikationen als die traditionelle offene Operation verbunden ist. [ 10 ]

Schlauchmagen (Magenentfernung mit Magenbirnenbildung)

Die Schlauchmagen-Operation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Fettleibigkeit und zur Verkleinerung des Magens, um die Nahrungsaufnahme zu reduzieren und den Appetit zu kontrollieren. Bei einer Schlauchmagen-Operation entfernt der Chirurg den größten Teil des Magens und formt ihn zu einem schmalen, vertikalen, schlauchförmigen Organ. Diese Methode hat sich in der bariatrischen Chirurgie durchgesetzt und kann Patienten zu einer deutlichen Gewichtsabnahme verhelfen. [ 11 ]

Grundlegende Schritte und Merkmale der Schlauchmagenoperation:

1. Entfernung eines Teils des Magens: Der Chirurg legt einen vertikalen Schnitt in den Bauch des Patienten und verschafft sich Zugang zum Magen. Anschließend wird der größte Teil des Magens entfernt, sodass nur ein schmaler, vertikaler Schlauch übrig bleibt. Der entfernte Magenanteil beträgt in der Regel etwa 75–80 % seines ursprünglichen Volumens.
2. Erhaltung des Pylorus: Der Pylorus (die Klappe, die Magen und Zwölffingerdarm trennt) bleibt normalerweise erhalten, um eine normale Bewegung der Nahrung vom Magen in den Darm zu ermöglichen.
3. Reduziertes Magenvolumen: Nach der Operation hat der Magen ein deutlich geringeres Volumen, was zu kleineren Essensportionen und geringerem Appetit führt. Dies hilft den Patienten, schneller ein Sättigungsgefühl zu verspüren und die Kalorienaufnahme zu reduzieren.
4. Auswirkungen auf Appetit und Hormonhaushalt: Eine Schlauchmagenoperation kann auch den Hormonhaushalt im Körper beeinflussen, was zur Kontrolle von Appetit und Stoffwechsel beiträgt.

Die Schlauchmagenoperation gilt für viele adipöse Patienten als relativ sicheres Verfahren. Sie kann zu einer deutlichen Gewichtsabnahme beitragen und adipositasbedingte medizinische Probleme wie Typ-2-Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie und obstruktive Schlafapnoe lindern. Wie jeder chirurgische Eingriff ist auch die Schlauchmagenoperation nicht ohne Risiken und erfordert eine sorgfältige medizinische Überwachung vor und nach der Operation.

Patienten, die eine Schlauchmagenoperation in Erwägung ziehen, sollten sich von einem Adipositaschirurgen beraten lassen, um die Indikationen, Risiken und Vorteile des Eingriffs zu besprechen und sich auf die Veränderungen ihres Lebensstils und ihrer Ernährung nach der Operation vorzubereiten.

Erweiterte Gastrektomie

Eine erweiterte Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der obere Teil des Magens oder der gesamte Magen entfernt wird. Manchmal werden auch Teile der Speiseröhre und anderer umliegender Strukturen entfernt. Diese Operation kann bei Magenkrebs durchgeführt werden, wenn der Tumor so groß ist oder sich so weit ausgebreitet hat, dass eine radikale Entfernung des betroffenen Gewebes erforderlich ist.

Der Ablauf einer erweiterten Gastrektomie umfasst folgende Schritte:

1. Einschnitt: Der Chirurg macht einen Einschnitt im Bauch des Patienten, um Zugang zum Magen, zur Speiseröhre und zu anderen Strukturen zu erhalten.
2. Entfernung des Magens und anderer Gewebe: Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Magens größtenteils oder vollständig und manchmal auch Teile der Speiseröhre, Lymphknoten und andere betroffene Gewebe.
3. Erstellen einer Anastomose: Nach dem Entfernen des erkrankten Gewebes erstellt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden Teil der Speiseröhre und dem Darmtrakt, um einen normalen Durchgang der Nahrung und die Verdauung zu ermöglichen.
4. Verschluss der Inzision: Die angelegte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Eine erweiterte Gastrektomie kann erhebliche Folgen für den Patienten haben, darunter Veränderungen im Lebensstil und der Ernährung. Nach der Operation benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Ernährung und eine engmaschige medizinische Betreuung. Die chirurgische Entfernung eines großen Magenanteils gilt als radikaler Eingriff und wird mit dem Patienten unter Berücksichtigung der medizinischen Indikationen und der individuellen Fallkonstellation sorgfältig besprochen.

Palliative Gastrektomie

Die palliative Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Linderung der Symptome und Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder anderen unheilbaren Erkrankungen, wenn eine radikale Behandlung nicht mehr wirksam oder möglich ist. Ziel ist nicht eine radikale Heilung, sondern die Linderung der Symptome und die Verbesserung des Wohlbefindens der Patienten. [ 12 ]

Zu den Hauptzielen der palliativen Gastrektomie gehören:

1. Linderung der Symptome: Eine Gastrektomie kann Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dysphagie (Schluckbeschwerden) und andere Beschwerden lindern, die häufig mit fortgeschrittenem Magenkrebs einhergehen.
2. Verbesserung der Verdauung: Die Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens kann zur Wiederherstellung einer normalen Verdauung beitragen, wenn ein Tumor im Magen den normalen Durchgang der Nahrung beeinträchtigt.
3. Verbesserte Lebensqualität: Eine palliative Gastrektomie kann die Lebensqualität der Patienten verbessern, da sie ihre Symptome besser in den Griff bekommen und weiterhin normal essen können.
4. Lebensverlängerung: In manchen Fällen kann eine palliative Gastrektomie die verbleibende Lebenszeit des Patienten verlängern, indem sie seinen Allgemeinzustand verbessert und ihm die Fortsetzung der medizinischen Behandlung oder symptomatischen Therapie ermöglicht.

Es ist wichtig zu beachten, dass eine palliative Gastrektomie ein komplexer Eingriff sein kann und nicht für alle Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder ähnlichen Erkrankungen geeignet ist. Die Entscheidung für eine palliative Gastrektomie sollte sorgfältig abgewogen und auf den individuellen Umständen, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Behandlungserwartungen jedes Patienten basieren. Vor einer palliativen Gastrektomie ist ein ausführliches Beratungsgespräch mit dem Ärzteteam wichtig, in dem alle Aspekte der Operation, Risiken und Vorteile für den Patienten besprochen werden. [ 13 ]

Davidoff-Gastrektomie.

Die Davydov-Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Magenkrebs, insbesondere wenn sich der Tumor im distalen (unteren) Teil des Magens befindet. Dieses Verfahren wurde vom sowjetischen Chirurgen Andrei Davydov entwickelt und hat seine eigenen Besonderheiten.

Die Davydov-Gastrektomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Magenentfernung: Bei der Operation wird je nach Ausbreitung des Krebses und medizinischen Gründen ein Teil oder der gesamte Magen entfernt. Am häufigsten wird der untere (distale) Teil des Magens entfernt.
2. Ösophagusresektion: Dabei wird der obere Teil der Speiseröhre (Ösophagus) entfernt und nur der untere Teil bleibt übrig, der mit dem Darm verbunden ist.
3. Anlegen einer gastrointestinalen Anastomose: Der verbleibende Teil der Speiseröhre (Ösophagus) stellt eine Verbindung zum Dünndarm (Zwölffingerdarm) her, um den Nahrungstransport in den Darm und die Verdauung zu ermöglichen.
4. Lymphknotenentfernung: Der Chirurg entfernt auch Lymphknoten im umliegenden Bereich, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

Eine Davidoff-Gastrektomie kann gewählt werden, wenn sich Magenkrebs im unteren Teil des Organs befindet und entfernt werden kann, wobei ein Teil des oberen Magens und der Speiseröhre erhalten bleibt. Dadurch bleiben die Verdauung und die Lebensqualität der Patienten nach der Operation normaler.

Wie bei anderen Arten der Gastrektomie handelt es sich bei der Davidoff-Gastrektomie um einen komplexen chirurgischen Eingriff, und die Patienten benötigen anschließend eine besondere postoperative Betreuung und Rehabilitation.

Gastrektomie-Anastomosen

Bei einer Gastrektomie, insbesondere einer vollständigen Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens), werden spezielle Anastomosen angelegt, um die normale Verdauung und den Durchgang der Nahrung von der Speiseröhre zum restlichen Magen-Darm-Trakt wiederherzustellen. Hier sind einige Arten von Anastomosen, die bei einer Gastrektomie angelegt werden können:

Ösophagoduodenale Anastomose (EDA)

Hierbei handelt es sich um eine Anastomose, die bei Operationen der oberen Speiseröhre und des Zwölffingerdarms angelegt wird. Sie verbindet das Ende der Speiseröhre mit dem ersten Abschnitt des Zwölffingerdarms. Die Anlage einer EDA kann bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen eingesetzt werden, beispielsweise bei der Gastrektomie (Magenentfernung) und der Korrektur von Erkrankungen der Speiseröhre und des oberen Gastrointestinaltrakts.

Beispiele für Fälle, in denen eine EDA erforderlich sein kann:

1. Totale Gastrektomie: Bei der Entfernung des gesamten Magens (totale Gastrektomie) wird das Ende der Speiseröhre durch eine EDA mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms verbunden. Dadurch entsteht ein neuer Weg für die Nahrungsaufnahme von der Speiseröhre zum Darm.
2. Speiseröhrenchirurgie: In einigen Fällen, wenn Defekte oder Tumore in der Speiseröhre repariert werden müssen, muss möglicherweise eine EDA angelegt werden, um den normalen Durchgang der Nahrung wiederherzustellen.
3. Korrektur struktureller Anomalien: Mit der EDA können strukturelle Anomalien wie Stenosen (Verengungen) oder andere Anomalien der oberen Speiseröhre und des Zwölffingerdarms korrigiert werden.
4. Gastrointestinale Bypass-Verfahren: Bei einigen Adipositasbehandlungen, wie etwa dem gastrointestinalen Roux-en-Y-Bypass, wird als Teil des Verfahrens ein EDA angelegt, um den Nahrungsfluss umzuleiten.

Die Erstellung einer EDA ist eine komplexe chirurgische Technik, die einen erfahrenen Chirurgen erfordert. Nach der Operation benötigen die Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und medizinische Überwachung, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an die veränderte Verdauung zu gewährleisten.

Ösophago-Magen-Anastomose (EJA).

Bei diesem chirurgischen Eingriff wird die Speiseröhre (Ösophagus) nach der Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens oder nach einer anderen Operation im oberen Gastrointestinaltrakt wieder mit dem Magen verbunden. Diese Anastomose dient dazu, den normalen Durchgang der Nahrung von der Speiseröhre zum Magen wiederherzustellen und die Verdauung fortzusetzen.

Der Vorgang der Anlage einer Ösophago-Magen-Anastomose kann je nach dem spezifischen chirurgischen Eingriff und den individuellen Patientenmerkmalen variieren, umfasst aber typischerweise die folgenden Schritte:

1. Speiseröhren- und Magenschnitt: Der Chirurg macht Schnitte an den Enden der Speiseröhre und des Magens an der Stelle, an der die Verbindung hergestellt werden soll.
2. Anlegen einer Anastomose: Nachdem der Chirurg Einschnitte in die Speiseröhre und den Magen vorgenommen hat, verbindet er die Enden dieser Organe, sodass die Nahrung ungehindert von der Speiseröhre in den Magen gelangen kann.
3. Verschluss der Inzision: Die angelegte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder speziellen medizinischen Geräten verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Die Ösophago-Magen-Anastomose kann Teil verschiedener chirurgischer Eingriffe sein, beispielsweise der Magenresektion bei Magenkrebs, der Korrektur von Speiseröhrendefekten, der bariatrischen Chirurgie und anderen. Dieser Eingriff spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Verdauungsfunktion nach solchen Operationen und stellt sicher, dass die Patienten weiterhin normal essen und verdauen können.

Ösophago-Magen-Anastomose mit Roux-en-Y (EJA mit Roux-en-Y)

Die Roux-en-Y-Anastomose (Roux-en-Y-Anastomose) ist eine Methode zur Wiederherstellung des Verdauungstrakts nach einer Gastrektomie (Magenentfernung). Diese Methode ist nach dem französischen Chirurgen César Roux benannt, der sie erstmals beschrieb. Die Roux-Anastomose wird häufig während einer Gastrektomie zur Behandlung von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen eingesetzt, die die Entfernung eines Teils des Magens erfordern. Hier sind die grundlegenden Schritte und Merkmale der Roux-Anastomose:

1. Magenentfernung: Je nach Krankheitsbild wird zunächst ein Teil oder der gesamte Magen entfernt. Der Chirurg kann die große Magenkrümmung (partielle Gastrektomie) oder den gesamten Magen (komplette Gastrektomie) entfernen.
2. Anlegen einer gastrointestinalen Anastomose: Der Chirurg stellt eine Verbindung zwischen der Speiseröhre (nach Entfernung des Magens) und dem Dünndarm her. Dies geschieht mithilfe eines Teils des Darms, dem sogenannten distalen oder entfernten Ende. Durch dieses Verfahren wird eine gastrointestinale Anastomose geschaffen, die den Transport von Nahrung in den Darm ermöglicht.
3. Roux-Schenkel (Roux-Schenkel): Das distale Ende des Dünndarms wird abgetrennt und ein Auslass (Roux) zur Anbindung an die gastrointestinale Anastomose geschaffen. Der Roux ist eine kurze Darmschlinge, die nach unten und links von der Anastomose verläuft.
4. Anlage eines biliopankreatischen Divertikels: In seltenen Fällen kann ein biliopankreatisches Divertikel angelegt werden. Dabei handelt es sich um eine manuelle Umleitung von Galle und Pankreassaft aus dem Hauptdarm (alimentäre Anastomose) in eine separate Darmschlinge. Dies kann dazu beitragen, einen Rückfluss von Galle und Bauchspeicheldrüsensaft in die Speiseröhre zu verhindern.

Durch die Roux-Anastomose kann die Nahrung unter Umgehung des entfernten Magens in den Darm gelangen und die Verdauung fortsetzen. Diese Methode kann das Risiko eines Rückflusses von Galle und Pankreassaft in die Speiseröhre verringern, der nach einer Gastrektomie ein Problem darstellen kann.

Duodeno-gastrische Anastomose (DDA)

Hierbei handelt es sich um eine Art chirurgische Anastomose, die den oberen Teil des Magens mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms (Duodenum) verbindet. Diese Anastomose kann durch verschiedene chirurgische Eingriffe erzeugt werden, bei denen Magen und Speiseröhre verändert oder rekonstruiert werden.

Beispiele für Situationen, in denen eine Duodeno-Gastral-Anastomose erforderlich sein kann:

1. Magenchirurgie: Bei chirurgischen Eingriffen wie Magenhöhlenresektionen (teilweise Entfernung des Magens) oder der Korrektur von Magenanomalien kann DDA verwendet werden, um den normalen Durchgang der Nahrung vom oberen Magen zum Zwölffingerdarm wiederherzustellen.
2. Duodenalatresie: Neugeborene mit Duodenalatresie, einer angeborenen Fehlbildung des Zwölffingerdarms, benötigen möglicherweise eine DDA, um den normalen Nahrungsdurchgang wiederherzustellen.
3. Gastrointestinaler Bypass: Bei einigen chirurgischen Behandlungen von Fettleibigkeit, wie dem biliopankreatischen Bypass (BPD) oder dem Scopinaro-Verfahren, kann ein DDA geschaffen werden, um den Fluss von Nahrung und Magensaft umzuleiten.

Die Anlage einer DDA ist ein großer chirurgischer Eingriff, der einen erfahrenen Chirurgen und sorgfältige Planung erfordert. Nach der Operation müssen die Patienten eine spezielle Diät und medizinische Richtlinien einhalten, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an die veränderte Verdauung zu gewährleisten.

Braune Anastomose für Gastrektomie.

Eine Brown-Anastomose (auch als Brown-Duodenojejedenostomie oder duodenojejunale Anastomose bezeichnet) ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem nach einer Gastrektomie oder anderen Operationen am Magen und oberen Gastrointestinaltrakt eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Anteil der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm (Duodenum) hergestellt wird.

Diese Art der Anastomose kann durchgeführt werden, wenn der Magen entfernt wurde oder Funktionsstörungen vorliegen und Nahrung von der Speiseröhre in den Darm gelangen muss. Die Brown-Anastomose ermöglicht den Nahrungstransport von der Speiseröhre in den Zwölffingerdarm unter Umgehung des fehlenden Magens.

Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

1. Speiseröhrenschnitt: Der Chirurg macht einen Schnitt am Ende der Speiseröhre.
2. Erstellen einer Anastomose: Es wird eine Verbindung zwischen dem Ende der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm hergestellt, sodass die Nahrung ungehindert in den Darmtrakt gelangen kann.
3. Verschluss des Einschnitts: Die angelegte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen.

Die Brown-Anastomose hilft, die Verdauungsfunktion wiederherzustellen und eine normale Verdauung nach einer chirurgischen Entfernung des Magens oder anderen Operationen im oberen Gastrointestinaltrakt sicherzustellen. Dieser Eingriff kann Teil einer umfassenden chirurgischen Behandlung bei Magenkrebs oder anderen Erkrankungen sein, bei denen der Nahrungsweg umgeleitet werden muss.

Diese Anastomosen werden vom Chirurgen angelegt, um nach der Entfernung oder Veränderung des Magens eine normale Verdauung und den Transport der Nahrung in den Darm zu ermöglichen. Die Wahl der Anastomose hängt vom chirurgischen Eingriff, den Operationszielen und dem Zustand des Patienten ab. Nach der Operation ist es wichtig, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsberatern strikt zu befolgen, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an den neuen Verdauungsprozess zu gewährleisten.

Kontraindikationen für das Verfahren

Zu den Kontraindikationen können die folgenden Erkrankungen oder Umstände gehören:

1. Allgemeine Beeinträchtigung: Wenn der Patient schwer krank ist oder mehrere schwere Begleiterkrankungen aufweist, ist eine Gastrektomie aufgrund des hohen Lebensrisikos möglicherweise nicht akzeptabel.
2. Unverträglichkeit einer Operation: Bei manchen Patienten können andere Faktoren vorliegen, die eine Operation unmöglich oder zu riskant machen.
3. Spätstadien von Magenkrebs: In einigen Fällen, in denen sich der Magenkrebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet und bereits in andere Organe metastasiert hat, ist eine Gastrektomie möglicherweise zwecklos und den Patienten werden möglicherweise andere Behandlungen oder Palliativpflege angeboten.
4. Speiseröhren- oder Magenverschluss: Wenn die Speiseröhre oder der Magen blockiert ist oder hartnäckige Obstruktionen aufweist, ist eine Gastrektomie möglicherweise nicht möglich.
5. Psychische oder soziale Probleme: Einige Patienten haben möglicherweise psychische oder soziale Probleme, die den Erfolg und die postoperative Genesung beeinträchtigen können.

Der Entscheidungsprozess für eine Gastrektomie sollte gründlich sein und eine Bewertung aller medizinischen und psychologischen Faktoren beinhalten. Die Entscheidung für eine Operation trifft der Arzt in der Regel auf Grundlage der klinischen Beurteilung und der medizinischen Indikation. Patienten sollten alle ihre Fragen und Bedenken mit ihrem Arzt besprechen, um eine fundierte Entscheidung über eine Gastrektomie treffen zu können.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Folgen einer Gastrektomie können je nach Art des Eingriffs (totale oder partielle Gastrektomie), den medizinischen Bedingungen und den individuellen Patientenmerkmalen stark variieren. Hier sind einige der häufigsten Folgen, die nach einer Gastrektomie auftreten können:

1. Veränderungen im Essverhalten: Nach einer Gastrektomie können sich Appetit und die Fähigkeit, große Portionen zu sich zu nehmen, verändern. Dies kann zu schnellem Sättigungsgefühl und Gewichtsverlust führen.
2. Reflux und Verdauungsprobleme: Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann es zu einem verstärkten Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre kommen, was zu Sodbrennen und anderen Verdauungsproblemen führen kann.
3. Nährstoffmangel: Nach einer Gastrektomie müssen Patienten möglicherweise besonders auf ihre Ernährung und Nährstoffaufnahme achten, da der entfernte Magen eine wichtige Rolle bei der Verdauung und Aufnahme bestimmter Vitamine und Mineralien spielt.
4. Änderungen des Lebensstils: Patienten müssen möglicherweise ihren Lebensstil ändern, z. B. häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen und proteinhaltige Lebensmittel essen.
5. Gesundheitsrisiken: Eine Gastrektomie kann das Risiko bestimmter Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck senken, wenn sie zur Behandlung von Fettleibigkeit durchgeführt wird. Sie kann jedoch auch das Risiko eines Mangels an bestimmten Vitaminen und Mineralstoffen erhöhen.
6. Psychologische Aspekte: Eine Gastrektomie kann Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden des Patienten haben, da Veränderungen im Essverhalten und Aussehen Stress und Anpassungsschwierigkeiten verursachen können.

Es ist wichtig zu wissen, dass jeder Fall anders ist und die Ergebnisse variieren können. Nach einer Gastrektomie benötigen Patienten in der Regel eine sorgfältige medizinische Überwachung und Betreuung, um die Risiken zu minimieren und den Nutzen des Eingriffs zu maximieren. Patienten wird außerdem empfohlen, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsberatern für eine erfolgreiche Rehabilitation und Erhaltung der Gesundheit nach einer Gastrektomie zu befolgen.

Anämie nach Gastrektomie

Dies ist eine häufige Komplikation dieses chirurgischen Eingriffs. Sie kann aufgrund verschiedener Faktoren auftreten, die mit Veränderungen des Verdauungssystems und der Nährstoffaufnahme nach der Magenentfernung zusammenhängen. [ 14 ] Hier sind einige der möglichen Ursachen für eine Anämie nach einer Gastrektomie:

1. Eisenmangel: Eine Gastrektomie kann zu einer verminderten Aufnahme von Eisen aus der Nahrung führen, da der Magen dabei eine wichtige Rolle spielt. Dies kann zu einer Eisenmangelanämie führen. [ 15 ]
2. Vitamin-B12-Mangel: Der Magen ist auch für die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung notwendig. Nach einer Gastrektomie benötigen Patienten möglicherweise eine externe Verabreichung dieses Vitamins, und ein Mangel kann zu Anämie führen.
3. Folsäuremangel: Nach einer Gastrektomie kann es auch zu einer verminderten Aufnahme von Folsäure kommen, was zu Anämie beitragen kann.
4. Chirurgische Komplikationen: Auch Komplikationen nach einer Operation, wie Blutungen oder Infektionen, können zu einer Anämie führen.
5. Diätetische Einschränkungen: Patienten, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, wird häufig eine spezielle Diät empfohlen, und aufgrund ihrer eingeschränkten Fähigkeit, Nahrung aufzunehmen, erhalten sie möglicherweise nicht genügend Nährstoffe.

Um einer Anämie nach einer Gastrektomie vorzubeugen oder sie zu behandeln, ist es wichtig, eng mit Ihrem Ärzteteam zusammenzuarbeiten und die Empfehlungen zur Ernährung sowie zur Vitamin- und Mineralstoffzufuhr zu befolgen. Die Behandlung kann die Einnahme von Eisen, Vitamin B12, Folsäure und anderen essentiellen Mikronährstoffen umfassen. Regelmäßige Blutuntersuchungen und Arztbesuche helfen Ihnen, Ihren Gesundheitszustand zu überwachen und eine Anämie rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Ösophaguserosion nach Gastrektomie

Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der die Speiseröhrenschleimhaut entzündet und geschädigt wird. Diese kann verschiedene Ursachen haben. Eine Gastrektomie, bei der der Magen teilweise oder vollständig entfernt wird, kann die Anatomie des Verdauungssystems verändern und Bedingungen schaffen, die zur Entstehung einer Speiseröhrenerosion beitragen. Im Folgenden sind einige mögliche Ursachen und Faktoren aufgeführt, die zur Entstehung einer Speiseröhrenerosion nach einer Gastrektomie beitragen können:

1. Reflux von Mageninhalt: Nach einer Gastrektomie, insbesondere einer totalen Gastrektomie, kann es zu einem verstärkten Reflux (Rückfluss) von Mageninhalt nach oben in die Speiseröhre kommen. Dies kann zu Reizungen und Schäden der Speiseröhrenschleimhaut und damit zu Erosionen führen.
2. Salzsäuremangel: Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann ein Mangel an Salzsäure im Magen vorliegen, wodurch die chemischen Bedingungen in der Speiseröhre verändert und das Risiko von Erosionen erhöht werden kann.
3. Veränderungen im Essverhalten: Patienten nach einer Gastrektomie können ihr Essverhalten und ihre Ernährung ändern, was sich auf den Zustand der Speiseröhrenschleimhaut auswirken kann. Beispielsweise kann der vermehrte Verzehr säurehaltiger Lebensmittel oder das Naschen zwischen den Mahlzeiten zur Entstehung von Erosionen beitragen.
4. Unkontrollierte Einnahme von Medikamenten: Die unkontrollierte oder unsachgemäße Einnahme von Medikamenten, wie beispielsweise bestimmten entzündungshemmenden Mitteln oder Aspirin, kann das Risiko einer Speiseröhrenerosion erhöhen.

Die Behandlung einer Speiseröhrenerosion nach einer Gastrektomie kann eine Umstellung Ihrer Ernährung und Ihres Essverhaltens, die Einnahme von Antazida oder anderen Medikamenten, die den Säuregehalt des Mageninhalts reduzieren können, sowie die Konsultation eines Gastroenterologen zur genaueren Untersuchung und Behandlung umfassen. Es ist wichtig, alle Symptome oder Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten und weitere Schäden an der Speiseröhre zu verhindern.

Komplikationen nach dem Eingriff

Wie bei jeder Operation kann es zu verschiedenen Komplikationen kommen. Zu den Komplikationen nach einer Gastrektomie können gehören:

1. Infektionen: Infektionen an der Operationsstelle können eine schwerwiegende Komplikation darstellen. Es ist wichtig, sowohl vor als auch nach der Operation die Regeln der Asepsis und Antisepsis einzuhalten.
2. Blutungen: Es kann zu Blutungen aus Gefäßen kommen, die während der Operation gekreuzt wurden. Dies kann einen weiteren chirurgischen Eingriff erforderlich machen.
3. Blutgerinnsel: Nach einer Operation kann das Risiko für Blutgerinnsel (Blutgerinnsel) steigen. Dies kann schwerwiegende Komplikationen wie eine Lungenembolie oder einen Schlaganfall verursachen.
4. Vitamin- und Mineralstoffmangelsyndrom: Da eine Gastrektomie den Verdauungsprozess verändert, kann es bei Patienten zu einem Mangel an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen wie Vitamin B12, Eisen, Kalzium und anderen kommen. Dies kann zu Anämie und anderen gesundheitlichen Problemen führen.
5. Magenreflux: Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann es zu einem Reflux von Mageninhalt in die Speiseröhre kommen. Dies kann zu Beschwerden und Entzündungen führen.
6. Dumping-Syndrom: Nach einer Gastrektomie kann bei manchen Patienten ein Dumping-Syndrom auftreten, das Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwäche nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, insbesondere von zuckerreichen, umfasst.
7. Essstörungen: Nach einer Magenentfernung können Patienten Schwierigkeiten beim Essen und Verdauen haben. Dies kann eine Ernährungsumstellung und eine Änderung der Essgewohnheiten erforderlich machen.
8. Psychologische Aspekte: Eine Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen und Depressionen, Angstzustände oder andere emotionale Probleme verursachen.

Es ist wichtig zu beachten, dass Komplikationen nach einer Gastrektomie je nach Art der Operation und den individuellen Merkmalen des Patienten variieren können. Der Chirurg und das medizinische Team sollten den Patienten ausführlich über mögliche Komplikationen sowie deren Vorbeugung und Behandlung informieren. Die Befolgung ärztlicher Ratschläge und regelmäßige Kontrolluntersuchungen können dazu beitragen, das Komplikationsrisiko zu verringern und eine erfolgreiche Genesung nach einer Gastrektomie sicherzustellen. [ 16 ]

Pflege nach dem Eingriff

Nach einer Gastrektomie ist eine spezielle Betreuung erforderlich, damit sich der Patient schneller erholt und sich an die veränderten Verdauungsprozesse gewöhnt. Hier sind einige grundlegende Aspekte der Pflege nach einer Gastrektomie:

1. Ernährung: Nach einer Gastrektomie wird Patienten in der Regel eine spezielle Diät empfohlen. Ärzte können je nach Art der Gastrektomie und Zustand des Patienten einen individuellen Ernährungsplan erstellen. Typischerweise beginnt die Nahrungseinführung mit flüssiger Kost, geht dann über zu weicher Kost und schließlich zu normaler Kost.
2. Medikamente: Patienten können Medikamente verschrieben bekommen, um das Infektionsrisiko zu senken und die Heilung zu fördern. Es kann auch notwendig sein, Medikamente einzunehmen, um die Verdauung zu verbessern, die Symptome zu kontrollieren und die Gesundheit zu erhalten.
3. Körperliche Aktivität: Eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität hilft dem Patienten, in ein normales Leben zurückzukehren. Physiotherapie kann hilfreich sein, um Kraft zurückzugewinnen und die optimale Fitness zu erhalten.
4. Überwachung: Eine regelmäßige medizinische Überwachung ist wichtig, um den Zustand des Patienten im Auge zu behalten und etwaige Komplikationen oder Nebenwirkungen nach einer Gastrektomie zu erkennen.
5. Unterstützung und Beratung: Patienten benötigen möglicherweise psychologische Unterstützung und Beratung, um sich an neue Ernährungsweisen und Lebensstile zu gewöhnen. Selbsthilfegruppen können hilfreich sein, um Erfahrungen und Ratschläge mit anderen Patienten auszutauschen, die ähnliche Eingriffe hinter sich haben.
6. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Es ist wichtig, die Anweisungen und Verordnungen Ihres Arztes zu befolgen, um Komplikationen vorzubeugen und die bestmöglichen Ergebnisse nach einer Gastrektomie zu erzielen.
7. Sicherheit: Nach einer Gastrektomie besteht bei Patienten möglicherweise ein höheres Risiko, bestimmte Erkrankungen wie Anämie oder Vitamin- und Mineralstoffmangel zu entwickeln. Ärzte können die Einnahme spezieller Nahrungsergänzungsmittel empfehlen, um diese Verluste auszugleichen. [ 17 ]

Ernährung und Diät nach Gastrektomie

Ernährung und Diät nach einer Gastrektomie hängen von der Art der Operation (totale oder partielle Gastrektomie) und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Es ist wichtig, Ernährungsempfehlungen mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater zu besprechen, da diese individuell angepasst werden können. Hier sind allgemeine Richtlinien zur Ernährung nach einer Gastrektomie:

1. Allmähliche Nahrungseinführung: Nach der Operation beginnen Patienten in der Regel mit flüssiger Nahrung und gehen allmählich zu schwererer Nahrung über. Dies ermöglicht dem Körper, sich an die neuen Verdauungsbedingungen anzupassen.
2. Flüssigkost: In dieser Phase kann der Speiseplan Brühen, flüssige Suppen, fermentierte Milchgetränke, fettarme Brühen sowie püriertes Obst und Gemüse umfassen.
3. Halbfeste Kost: Führen Sie nach und nach mehr feste Nahrung ein, wie z. B. Brei auf Wasser, püriertes Gemüse und Obst und fettarmes Hüttenkäsepüree.
4. Weiche Kost: Diese Phase umfasst weiche Lebensmittel wie weiches Hühnchen, Fisch, weiches Obst und Gemüse. Die einzelnen Mahlzeiten sollten gut gekaut werden.
5. Ausgewogene Ernährung: Bei einer Diät nach einer Gastrektomie ist es wichtig, auf eine ausgewogene Ernährung mit Eiweiß, Kohlenhydraten, Fetten, Vitaminen und Mineralstoffen zu achten. Vitamin B12 wird häufig in Form von Nahrungsergänzungsmitteln verschrieben, da seine Aufnahme nach einer Gastrektomie beeinträchtigt sein kann.
6. Kleine Portionen: Nach einer Gastrektomie ist der Magen kleiner, daher ist es wichtig, häufig kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Dies hilft, eine Überdehnung des Magens und Beschwerden zu vermeiden.
7. Vermeidung bestimmter Lebensmittel: Einige Lebensmittel können nach einer Gastrektomie Beschwerden oder Unannehmlichkeiten verursachen, daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, diese zu vermeiden. Dazu können zu fettige, süße, scharfe oder kohlensäurehaltige Lebensmittel gehören.
8. Gewichtskontrolle: Nach einer Operation besteht aufgrund der eingeschränkten Nahrungsaufnahme manchmal das Risiko eines Gewichtsverlusts. Es ist wichtig, das Gewicht zu überwachen und gegebenenfalls Strategien zur Gewichtserhaltung mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Jeder Patient kann individuelle Unterschiede und Einschränkungen aufweisen, daher sollte ein Ernährungsberater oder Arzt einen Ernährungsplan entwickeln, der den Bedürfnissen und Möglichkeiten des jeweiligen Einzelfalls am besten entspricht.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Thema Gastrektomie

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Bariatrische Chirurgie: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse. JAMA. 13. Oktober 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der D2-totalen Gastrektomie mit der D2-totalen Gastrektomie plus Splenektomie bei 187 Patienten mit Magenkarzinom. Chirurgie. 2002 Mai;131(5):401-7.
3. Magenkrebschirurgie: Morbidität und Mortalität in westlichen Ländern. Ann Surg Oncol. 2003 Feb;10(2):218-25.
4. Magenkrebschirurgie: Neue Techniken und Strategien. World J Surg. 1995 Nov-Dez;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY, et al. Die Inzidenz von Kardiakrebs nimmt in der asiatischen Bevölkerung zu und ist mit negativen Folgen verbunden. World J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Qualität der Versorgung nach Magenkrebsoperationen in den Niederlanden: Eine bevölkerungsbasierte Studie. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Der Einfluss von Fettleibigkeit auf die Komplikationen der laparoskopischen Nissen-Fundoplikation. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Vergleich der Komplikationen nach laparoskopisch unterstützter distaler Gastrektomie und offener distaler Gastrektomie bei Magenkrebs unter Verwendung der Clavien-Dindo-Klassifikation. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Vergleichende Studie zu Komplikationen nach laparoskopischer und offener Schlauchmagenresektion. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 Nov;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Die Lernkurve für die laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs. Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1083-90.

Literatur

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• Saveliev, VS Klinische Chirurgie. In 3 Bänden. Band 1: Nationales Handbuch / Hrsg. von VS Saveliev. C. Savelyev, AI Kirienko. – Moskau: GEOTAR-Media, 2008.