Gastrektomie

Eine Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil oder das gesamte Magengewebe entfernt wird. Eine Gastrektomie kann je nach medizinischer Notwendigkeit aus unterschiedlichen Gründen und in unterschiedlichem Umfang durchgeführt werden. Hier sind einige Arten der Gastrektomie:

1. Partielle Gastrektomie: Bei diesem Eingriff wird nur der obere Teil des Magens entfernt . Dies kann erforderlich sein, wenn in diesem Bereich ein Tumor oder ein Geschwür vorliegt. Bei einer partiellen Gastrektomie bleibt der größte Teil des Magens erhalten und ermöglicht eine normale Funktion des Verdauungssystems.
2. Gastrektomie mit teilweiser Magenentfernung: Bei diesem Eingriff wird ein Teil des Magens entfernt und der verbleibende Teil mit der Speiseröhre oder dem Dünndarm verbunden. Es kann bei Magenkrebs oder anderen Erkrankungen, die dieses Organ betreffen, durchgeführt werden.
3. Gastrektomie mit vollständiger Entfernung des Magens (komplette Gastrektomie): Hierbei wird der gesamte Magen entfernt und die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbunden. Dieses Verfahren kann bei Magenkrebs oder anderen schwerwiegenden Magenanomalien erforderlich sein.

Eine Gastrektomie kann unterschiedliche Auswirkungen auf den Patienten haben, einschließlich Veränderungen der Verdauung und der Essfähigkeit. Personen, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, benötigen nach der Operation möglicherweise eine spezielle Diät und ärztliche Überwachung. Dieses Verfahren wird normalerweise bei schwerwiegenden Magenbeschwerden durchgeführt und kann in bestimmten Fällen die Gesundheit des Patienten verbessern.[1]

Hinweise für das Verfahren

Diese Operation kann bei verschiedenen Indikationen durchgeführt werden, darunter:

1. Magenkrebs : Gastrektomie wird häufig zur Behandlung von Magenkrebs eingesetzt. Abhängig vom Stadium der Krebserkrankung wird möglicherweise nur der Tumor oder sogar der gesamte Magen entfernt.
2. Polypen und Krebsvorstufen: Eine Gastrektomie kann empfohlen werden, wenn Krebsvorstufen oder große Polypen im Magen festgestellt werden, die mit anderen Methoden nicht entfernt werden können.
3. Fettleibigkeit : Bei Patienten mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI) kann eine Gastrektomie zur Behandlung von Fettleibigkeit durchgeführt werden. Durch diesen Eingriff wird der Magen verkleinert, was zu einer eingeschränkten Nahrungsaufnahme und Gewichtsverlust führen kann.
4. Adipositas mit Komorbiditäten: Eine Gastrektomie kann auch bei adipösen Patienten mit Komorbiditäten wie Diabetes mellitus Typ 2 oder arterieller Hypertonie empfohlen werden, die sich nach Gewichtsverlust bessern können.
5. Komplikationen bei Magengeschwüren: In einigen Fällen, in denen Magengeschwüre Komplikationen wie Blutungen oder Perforationen verursachen , kann eine Gastrektomie erforderlich sein.
6. Gastroparese : Eine Gastrektomie kann manchmal zur Behandlung einer Gastroparese eingesetzt werden, einer Erkrankung, bei der die motorische Funktion des Magens eingeschränkt ist, was zu schweren Symptomen führen kann.

Die Gastrektomie ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff und die Entscheidung zu ihrer Durchführung sollte individuell von einem Arzt auf der Grundlage medizinischer Indikationen und eines Gesprächs mit dem Patienten getroffen werden.

Vorbereitung

Die Vorbereitung auf die Gastrektomie spielt eine Schlüsselrolle für den Erfolg und die Sicherheit der Operation und die anschließende Genesung. Hier sind die grundlegenden Schritte der Vorbereitung:

1. Rücksprache mit einem Arzt:

   • Der erste Schritt ist ein Beratungsgespräch mit dem Arzt, der die Operation durchführen wird. Bei diesem Termin können Sie Ihre Krankengeschichte, Ihren aktuellen Gesundheitszustand, Ihre Symptome und Ihre Operationswünsche besprechen.

2. Prüfung und Tests :

   • Möglicherweise werden bei Ihnen verschiedene Blut- und Urin-Labortests angeordnet, darunter allgemeines Blutbild , Biochemie, Koagulogramm und andere.
   • Röntgen-Thorax und EKG zur Beurteilung der Lunge und des Herzens.
   • Um den Magen genauer zu untersuchen, kann eine Gastrofibroskopie oder Magenendoskopie erforderlich sein.

3. Magenvorbereitung :

   • Möglicherweise wird Ihnen empfohlen, einige Tage vor der Operation eine flüssige oder halbflüssige Nahrung zu sich zu nehmen. Dies trägt dazu bei, das Volumen des Mageninhalts zu reduzieren und die Operation sicherer zu machen.

4. Entzug von bestimmten Medikamenten :

   • Ihr Arzt wird Sie möglicherweise auffordern, die Einnahme bestimmter Medikamente, die Ihre Blutgerinnung beeinträchtigen oder andere Aspekte der Operation beeinträchtigen könnten, vorübergehend abzubrechen.

5. Vorbereitung auf die Anästhesie :

   • Wenn eine Vollnarkose angewendet wird, müssen Sie vor der Operation möglicherweise eine kurze Zeit lang nüchtern sein (keine Nahrung oder Wasser). Dies wird mit dem Anästhesisten besprochen.

6. Psychologische Unterstützung :

   • Eine Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen. Es ist wichtig, Ihre Erwartungen und Bedenken gegebenenfalls mit einem Psychologen oder Psychiater zu besprechen.

7. Planen Sie für die postoperative Zeit :

   • Bereiten Sie sich auf die spezielle Ernährung und Pflege vor, die Sie nach einer Gastrektomie benötigen. Besprechen Sie dies mit Ihren Ärzten und Ernährungsberatern.

8. Unterstützung für Familie und Angehörige :

   • Die Unterstützung von Familie und Freunden spielt bei der Vorbereitung und dem postoperativen Rehabilitationsprozess eine wichtige Rolle.

9. Unterzeichnung der Einwilligung :

   • Sie erhalten eine Einverständniserklärung für die Operation, was bedeutet, dass Sie die Risiken und Folgen der Operation vollständig verstehen.

10. Folgender ärztlicher Rat :

    • Es ist wichtig, alle Anweisungen Ihres Arztes und Anästhesisten zu befolgen, insbesondere in den Tagen vor der Operation.

Die Vorbereitung auf eine Gastrektomie erfordert Sorgfalt und Disziplin. Es ist wichtig, alle Aspekte des Operations- und Genesungsplans mit Ihrem medizinischen Team zu besprechen, um auf den Eingriff vorbereitet zu sein und Risiken zu minimieren.

Technik Gastrektomien

Im Folgenden finden Sie allgemeine Informationen zur Technik der Durchführung einer Gastrektomie:

1. Vorbereitung auf die Operation:
   • Der Patient erhält vor der Operation eine Gesundheitsbeurteilung einschließlich Bluttests, Elektrokardiogramm und anderen notwendigen Untersuchungen.
   • Vor der Operation können Vorbereitungen wie eine Einschränkung der Nahrungs- und Flüssigkeitszufuhr erforderlich sein, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
2. Anästhesie: Der Patient erhält eine Vollnarkose, um die Bewusstlosigkeit während der Operation sicherzustellen.
3. Zugang zum Magen: Der Chirurg macht kleine Schnitte im Magen oder einen großen Schnitt, abhängig von der Art der Gastrektomie (laparoskopisch oder offen). Die laparoskopische Gastrektomie wird mit winzigen Instrumenten und einer durch kleine Einschnitte eingeführten Videokamera durchgeführt.
4. Magenisolierung: Der Chirurg isoliert den Magen vom Rest des Bauches, damit die Entfernung durchgeführt werden kann.
5. Magenentfernung: Der Magen selbst wird entfernt. Die Entfernungsmethode hängt von der Art der Gastrektomie ab:
   • Bei einer totalen Gastrektomie (Gastrektomie mit vollständiger Magenresektion) wird der Magen vollständig entfernt.
   • Bei einer vertikalen Magenresektion (Magenresektion) wird nur ein Teil des Magens entfernt.
6. Revision: Nachdem der Magen entfernt wurde, untersucht der Chirurg die umliegenden Organe und Gewebe, um sicherzustellen, dass keine Komplikationen oder Undichtigkeiten vorliegen.
7. Wiederaufbau des Verdauungssystems: Nach der Magenentfernung entsteht eine neue Art der Verdauung. Dabei kann die Speiseröhre direkt mit dem Darm verbunden werden (Ösophago-Jejadenoanastomose), sodass die Nahrung von der Speiseröhre in den Darm gelangen kann.
8. Wundverschluss: Nach einer laparoskopischen Gastrektomie verschließt der Chirurg Bauchschnitte oder Hautnähte.
9. Postoperative Pflege: Nach der Operation wird der Patient postoperativ betreut und überwacht, um seinen Zustand zu überwachen und Komplikationen vorzubeugen.

Arten der Gastrektomie

Abhängig vom Umfang der Magenentfernung und der Entfernungsstelle gibt es verschiedene Arten der Gastrektomie. Hier sind einige davon:

Totale Gastrektomie

Die totale Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der gesamte Magen entfernt wird. Diese Operation kann bei einer Vielzahl von Erkrankungen durchgeführt werden, darunter Magenkrebs, bestimmte Krebsvorstufen und andere Erkrankungen. Hier sind die Hauptaspekte der totalen Gastrektomie:

1. Indikationen: Die Hauptindikation für die totale Gastrektomie ist Magenkrebs, insbesondere in Fällen, in denen der Tumor nicht ohne Entfernung des gesamten Magens entfernt werden kann. Sie kann auch bei schweren Magengeschwüren oder Krebsvorstufen durchgeführt werden.
2. Vorgehensweise: Bei einer totalen Gastrektomie entfernt der Chirurg den gesamten Magen. Nachdem der Magen entfernt wurde, verbindet sich der obere Teil der Speiseröhre (Ösophagus) direkt mit dem Darm, um die Verdauung und den Durchgang der Nahrung zu ermöglichen.
3. Postoperative Phase: Patienten, die sich einer vollständigen Gastrektomie unterzogen haben, benötigen eine besondere postoperative Pflege und Rehabilitation. Sie müssen eine spezielle Ernährung und Lebensweise einhalten, um sich an das Fehlen des Magens und das veränderte Verdauungssystem anzupassen.
4. Auswirkungen: Eine vollständige Gastrektomie kann erhebliche Folgen für den Patienten haben, einschließlich Veränderungen im Essverhalten, der Nährstoffaufnahme und der Anpassung an einen neuen Lebensstil. Patienten können auch nach der Operation regelmäßigen medizinischen Untersuchungen und Nachsorgeuntersuchungen unterzogen werden.
5. Mögliche Komplikationen: Wie jeder chirurgische Eingriff ist auch die vollständige Gastrektomie nicht ohne Risiken und Komplikationen. Dazu können Infektionen, Blutungen, Verdauungsprobleme und andere Komplikationen gehören. Ärzte versuchen jedoch, die Risiken zu minimieren und das Wohlbefinden des Patienten so weit wie möglich zu gewährleisten.

Die totale Gastrektomie ist eine komplexe Operation, die nur bei schwerwiegenden medizinischen Indikationen durchgeführt wird. Die Entscheidung zur Durchführung dieses Verfahrens sollte von einem Arzt auf der Grundlage einer detaillierten Untersuchung und Beurteilung des Zustands des Patienten getroffen werden.[2]

Gastrektomie mit Lymphdissektion.

Eine Gastrektomie mit Lymphdissektion ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen entfernt wird (vollständige Gastrektomie oder Teilgastrektomie) und eine Lymphdissektion, also die Entfernung von Lymphknoten in den umliegenden Bereichen, durchgeführt wird. Dieses Verfahren wird häufig bei Magenkrebs durchgeführt, um den Tumor zu entfernen und die Ausbreitung von Krebszellen in umliegendes Gewebe und Lymphknoten zu verhindern.

Hier sind die wichtigsten Punkte im Zusammenhang mit der Gastrektomie mit Lymphodissektion:

1. Indikationen : Die Hauptindikation für eine Gastrektomie mit Lymphdissektion ist Magenkrebs. Dieser Eingriff kann auch bei Speiseröhrenkrebs durchgeführt werden, bei dem möglicherweise der obere Teil des Magens entfernt werden muss.
2. Arten der Gastrektomie : Es gibt verschiedene Arten der Gastrektomie, einschließlich der vollständigen Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens) und der teilweisen Gastrektomie (Entfernung nur eines Teils des Magens). Der gewählte Typ hängt von der Ausbreitung des Tumors und den individuellen Merkmalen des Patienten ab.
3. Lymphdissektion : Bei der Lymphdissektion werden Lymphknoten in Magen- und Speiseröhrennähe entfernt. Dies geschieht, um Krebszellen zu identifizieren und zu entfernen, die sich möglicherweise im Lymphsystem ausgebreitet haben.
4. Postoperative Genesung : Nach einer Gastrektomie mit Lymphdissektion benötigen die Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und Rehabilitation. Die schrittweise Einführung von Ernährungs- und Lebensstiländerungen wird den Patienten helfen, sich an die neue Verdauungsumgebung anzupassen.
5. Medizinische Überwachung : Patienten, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, benötigen eine kontinuierliche medizinische Überwachung, um ihren Zustand zu überwachen und auf etwaige Komplikationen zu reagieren.

Die Gastrektomie mit Lymphodissektion ist ein komplexer und schwerwiegender chirurgischer Eingriff und erfordert einen erfahrenen Chirurgen und ein gut ausgestattetes medizinisches Team. Es kann eine wirksame Behandlung von Magenkrebs sein, insbesondere im Frühstadium, birgt jedoch seine eigenen Risiken und erfordert sorgfältige Aufmerksamkeit bei der postoperativen Rehabilitation und Patientenversorgung. [3],[4]

Zwischentotale Gastrektomie

Die subtotale Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Teil des Magens, jedoch nicht der gesamte Magen, entfernt wird. Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg den oberen Teil des Magens (normalerweise die größere Krümmung und einen Teil des Magenkörpers), während der untere Teil des Magens, der mit dem Zwölffingerdarm verbunden ist, intakt bleibt. Eine subtotale Gastrektomie kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, darunter Magenkrebs, Geschwüre, Polypen oder andere Erkrankungen, die den oberen Teil des Magens betreffen.[5]

Wichtige Aspekte der subtotalen Gastrektomie:

1. Entfernung des oberen Magens: Der Chirurg entfernt den oberen Teil des Magens, einschließlich der größeren Krümmung, des Magenkörpers und manchmal des oberen Teils der anatomischen Krümmung.
2. Erhalt des unteren Teils des Magens: Der untere Teil des Magens, die sogenannte anatomische Krümmung (gastroduodenaler Übergang), bleibt intakt. Dadurch kann die Verdauung fortgesetzt und die Passage der Nahrung durch den Magen kontrolliert werden.
3. Rekonstruktion des Verdauungssystems: Nach der Entfernung des oberen Teils des Magens wird eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Magen und der Speiseröhre bzw. Dem Darm hergestellt. Dies kann mit verschiedenen Methoden erfolgen, unter anderem mit der anatomischen Anastomose (Roux-Anastomose) oder anderen Varianten.
4. Postoperative Pflege und Genesung: Nach einer subtotalen Gastrektomie benötigt der Patient eine spezielle postoperative Pflege und Ernährung. Nahrung kann durch den Rest des Magens und der Speiseröhre in den Darm gelangen, dies kann jedoch eine Umstellung der Ernährung und der Art und Weise der Nahrungsaufnahme erfordern.

Eine subtotale Gastrektomie kann eine wirksame Behandlung für bestimmte Erkrankungen des oberen Magens sein, sie kann sich jedoch auch auf die Art und Weise auswirken, wie ein Patient verdaut und isst. Um optimale Ergebnisse zu erzielen, ist es daher wichtig, alle Aspekte dieser Operation mit Ihrem Chirurgen zu besprechen und sich über die postoperative Pflege und Ernährung beraten zu lassen.[6]

Distale Gastrektomie

Die distale Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der untere Teil des Magens entfernt wird, während der obere Teil des Magens erhalten bleibt. Diese Operation kann aus verschiedenen medizinischen Gründen durchgeführt werden, einschließlich der Behandlung von Magenkrebs, Magengeschwüren oder bestimmten anderen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltrakts.[7]

Der Prozess der distalen Gastrektomie umfasst normalerweise die folgenden Schritte:

1. Inzision: Der Chirurg macht einen Einschnitt in den Bauch des Patienten, um Zugang zum Magen und den umgebenden Strukturen zu erhalten.
2. Entfernung des unteren Magens: Der Chirurg entfernt den unteren Teil des Magens, zu dem häufig auch der Antrumteil des Magens gehört. Dies wird zur Entfernung von Krebstumoren oder zur Behandlung anderer Erkrankungen entfernt.
3. Erstellen einer Anastomose: Nach der Entfernung eines Teils des Magens erstellt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden oberen Teil des Magens und der Speiseröhre oder dem Zwölffingerdarm. Dadurch können die normale Nahrungspassage und die Verdauung fortgesetzt werden.
4. Schnittverschluss: Die erstellte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Die distale Gastrektomie kann entweder als offener chirurgischer Eingriff mit einem großen Schnitt am Bauch oder mit laparoskopischen Techniken (minimalinvasive Chirurgie) durchgeführt werden, was die Erholungsphase verkürzen und Komplikationen nach der Operation reduzieren kann.

Nach einer distalen Gastrektomie müssen Patienten möglicherweise ihre Ernährung und ihren Lebensstil ändern und sollten den Empfehlungen des medizinischen Teams folgen, um sich erfolgreich an ihre neue Umgebung anzupassen.[8]

Kombinierte Gastrektomie

Eine kombinierte Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, der die Entfernung des Magens (Gastrektomie) und die gleichzeitige Resektion oder Entfernung anderer Organe oder Gewebe in der Umgebung umfasst. Dies kann erforderlich sein, wenn sich Krebs oder andere Magenerkrankungen auf benachbarte Strukturen oder Organe ausgebreitet haben.

Die Art der kombinierten Gastrektomie kann je nach Lokalisation und Stadium des Tumors sowie anderen Faktoren variieren. Hier einige Beispiele für kombinierte Gastrektomien:

1. Gastrektomie mit Lymphdissektion: Hierbei handelt es sich um einen kombinierten Eingriff, bei dem neben der Entfernung des Magens auch die umliegenden Lymphknoten entfernt werden. Dies geschieht, um das Ausmaß des Krebses festzustellen und eine weitere Ausbreitung zu verhindern.
2. Kombinierte Gastrektomie mit Leberresektion: Wenn sich Magenkrebs auf die Leber ausgebreitet hat, kann es notwendig sein, einen Teil der Leber zusammen mit dem Magen zu entfernen.
3. Kombinierte Gastrektomie mit Milzresektion: Wenn sich der Tumor auf die Milz ausgebreitet hat, kann es notwendig sein, die Milz zusammen mit dem Magen zu entfernen.
4. Kombinierte Gastrektomie mit Resektion anderer Organe: In einigen Fällen kann sich der Tumor auf andere Organe oder Gewebe wie Leber, Bauchspeicheldrüse, Darm oder andere ausbreiten. In solchen Fällen wird eine kombinierte Gastrektomie mit Entfernung der entsprechenden Organe durchgeführt.

Kombinierte Gastrektomien werden in der Regel in medizinisch komplexen Fällen durchgeführt und erfordern eine längere postoperative Erholungsphase und besondere Aufmerksamkeit des Ärzteteams. Patienten, die sich diesen Eingriffen unterzogen haben, müssen für eine erfolgreiche Rehabilitation eine langfristige medizinische Nachsorge erhalten und die medizinischen Empfehlungen befolgen.

Laparoskopische Gastrektomie.

Die laparoskopische Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Magen mit einer laparoskopischen (minimalinvasiven) Technik entfernt wird. Mit der Laparoskopie können Chirurgen die Operation durch kleine Schnitte in der Bauchdecke durchführen und dabei spezielle Instrumente und eine Kamera verwenden, um innere Organe sichtbar zu machen.[9]

Hier sind die Hauptmerkmale der laparoskopischen Gastrektomie:

1. Indikationen : Die Hauptindikation für die laparoskopische Gastrektomie ist Magenkrebs oder andere Magenerkrankungen, die eine Entfernung dieses Organs erfordern. Die laparoskopische Technik kann bei Krebs im frühen bis mittleren Stadium eingesetzt werden.
2. Vorteile : Die laparoskopische Gastrektomie hat gegenüber der offenen (traditionellen) Operation mehrere Vorteile, darunter ein geringeres Infektionsrisiko, eine schnellere Genesung, weniger Schmerzen nach der Operation und einen kürzeren Krankenhausaufenthalt.
3. Operation : Bei einer laparoskopischen Gastrektomie macht der Chirurg mehrere kleine Einschnitte in die Bauchdecke und führt laparoskopische Instrumente, einschließlich einer Kamera, ein, um die Operation zu navigieren und durchzuführen. Durch einen der Schnitte wird der Magen entfernt.
4. Rehabilitation : Nach einer laparoskopischen Gastrektomie benötigen Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und Rehabilitation, um sich an die veränderte Anatomie und Verdauungsmethode anzupassen. Die Genesung erfolgt jedoch in der Regel schneller als nach einer offenen Operation.
5. Medizinische Nachsorge: Nach der Operation werden die Patienten regelmäßig medizinisch untersucht, um ihren Zustand zu überwachen und auf mögliche Komplikationen zu achten.

Die laparoskopische Gastrektomie erfordert einen erfahrenen Chirurgen und einen gut ausgestatteten Operationssaal. Sie ist für viele Patienten zur bevorzugten Methode geworden, da sie in der Regel mit einer schnelleren Genesung und weniger Komplikationen verbunden ist als die herkömmliche offene Operation.[10]

Schlauchmagen (Gastrektomie mit Magenbirnenbildung)

Die Schlauchmagenoperation ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Fettleibigkeit und zur Verkleinerung des Magens, um die Nahrungsaufnahme zu reduzieren und den Appetit zu kontrollieren. Bei einer Schlauchmagenoperation entfernt der Chirurg den größten Teil des Magens und verwandelt ihn in ein schmales, vertikales, hülsenförmiges Organ. Diese Methode hat sich in der bariatrischen Chirurgie großer Beliebtheit erfreut und kann Patienten zu einer deutlichen Gewichtsabnahme verhelfen.[11]

Grundlegende Schritte und Merkmale der Schlauchmagenoperation:

1. Entfernung eines Teils des Magens: Der Chirurg erstellt einen vertikalen Schnitt im Bauch des Patienten und einen Zugang zum Magen. Anschließend wird der größte Teil des Magens entfernt, so dass nur eine schmale vertikale Hülle übrig bleibt. Der entfernte Teil des Magens beträgt normalerweise etwa 75–80 % seines ursprünglichen Volumens.
2. Erhaltung der Pylorusklappe: Die Pylorusklappe (die Klappe, die Magen und Zwölffingerdarm trennt) bleibt normalerweise erhalten, um eine normale Bewegung der Nahrung vom Magen in den Darm zu ermöglichen.
3. Reduziertes Magenvolumen: Nach der Operation weist der Magen ein deutlich geringeres Volumen auf, was zu kleineren Nahrungsportionen und weniger Appetit führt. Dadurch verspüren die Patienten schneller ein Sättigungsgefühl und reduzieren die Kalorienaufnahme.
4. Auswirkungen auf den Appetit und den Hormonhaushalt: Eine Schlauchmagenoperation kann sich auch auf den Hormonhaushalt im Körper auswirken, was zur Kontrolle des Appetits und des Stoffwechsels beiträgt.

Für viele adipöse Patienten gilt die Schlauchmagenoperation als relativ sicheres Verfahren. Es kann dabei helfen, eine deutliche Gewichtsabnahme zu erreichen und durch Fettleibigkeit bedingte medizinische Probleme wie Diabetes mellitus Typ 2, , arterielle Hypertonie und obstruktive Schlafapnoe zu lindern . Allerdings ist die Schlauchmagenoperation wie jeder chirurgische Eingriff nicht ohne Risiken und erfordert eine sorgfältige medizinische Überwachung vor und nach der Operation.

Patienten, die eine Schlauchmagenoperation in Betracht ziehen, sollten sich mit einem bariatrischen Chirurgen beraten lassen, um die Indikationen, Risiken und Vorteile des Eingriffs zu besprechen und sich auf Änderungen des Lebensstils und der Ernährung nach der Operation vorzubereiten.

Erweiterte Gastrektomie

Eine erweiterte Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der obere Teil des Magens größtenteils oder vollständig und manchmal sogar Teile der Speiseröhre und anderer nahegelegener Strukturen entfernt werden. Diese Operation kann bei Magenkrebs durchgeführt werden, wenn der Tumor so groß ist oder sich so weit ausgebreitet hat, dass eine radikale Entfernung des betroffenen Gewebes erforderlich ist.

Der Ablauf einer erweiterten Gastrektomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Inzision: Der Chirurg macht einen Einschnitt in den Bauch des Patienten, um Zugang zu Magen, Speiseröhre und anderen Strukturen zu erhalten.
2. Entfernung des Magens und anderer Gewebe: Der Chirurg entfernt den größten Teil oder den gesamten oberen Teil des Magens und manchmal auch einen Teil der Speiseröhre, der Lymphknoten und anderer betroffener Gewebe.
3. Erstellen einer Anastomose: Nach der Entfernung des erkrankten Gewebes erstellt der Chirurg eine Anastomose zwischen dem verbleibenden Teil der Speiseröhre und dem Darmtrakt, um eine normale Nahrungspassage und Verdauung zu ermöglichen.
4. Schnittverschluss: Die erstellte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Eine ausgedehnte Gastrektomie kann erhebliche Folgen für den Patienten haben, einschließlich Änderungen des Lebensstils und der Ernährung. Nach der Operation benötigen die Patienten möglicherweise eine spezielle Ernährung und eine engmaschige ärztliche Überwachung. Die operative Entfernung eines großen Teils des Magens gilt als radikale Maßnahme und wird je nach medizinischer Indikation und individuellen Fallmerkmalen sorgfältig mit dem Patienten besprochen.

Palliative Gastrektomie

Die palliative Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder anderen unheilbaren Erkrankungen, wenn eine radikale Behandlung nicht mehr wirksam oder möglich ist. Dabei geht es nicht um eine radikale Heilung, sondern um eine Linderung der Symptome und um den Patienten Trost zu spenden.[12]

Zu den Hauptzielen der palliativen Gastrektomie gehören:

1. Symptomreduktion: Eine Gastrektomie kann Symptome wie Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Dysphagie (Schluckbeschwerden) und andere Beschwerden lindern, die häufig mit fortgeschrittenem Magenkrebs einhergehen.
2. Verbesserung der Verdauung: Die Entfernung eines Teils oder des gesamten Magens kann zur Wiederherstellung einer normalen Verdauung beitragen, wenn ein Tumor im Magen die normale Nahrungspassage behindert.
3. Verbesserte Lebensqualität: Die palliative Gastrektomie kann die Lebensqualität der Patienten verbessern, da sie ihre Symptome besser in den Griff bekommen und weiterhin normal essen können.
4. Lebensverlängerung: In einigen Fällen kann die palliative Gastrektomie die verbleibende Lebenszeit des Patienten verlängern, indem sie seinen Allgemeinzustand verbessert und ihm die Fortsetzung der medizinischen Behandlung oder symptomatischen Therapie ermöglicht.

Es ist wichtig zu beachten, dass die palliative Gastrektomie eine komplexe Operation sein kann und nicht für alle Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs oder ähnlichen Erkrankungen geeignet ist. Die Entscheidung für eine palliative Gastrektomie sollte sorgfältig abgewogen werden und auf den individuellen Umständen jedes Patienten, seinem allgemeinen Gesundheitszustand und seinen Erwartungen an die Behandlung basieren. Bevor eine palliative Gastrektomie durchgeführt wird, ist es wichtig, ein ausführliches Beratungsgespräch mit dem Ärzteteam zu führen und alle Aspekte der Operation sowie Risiken und Vorteile für den Patienten zu besprechen.[13]

Davidoff-Gastrektomie.

Die Davydov-Gastrektomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung von Magenkrebs, insbesondere wenn sich der Tumor im distalen (unteren) Teil des Magens befindet. Dieses Verfahren wurde vom sowjetischen Chirurgen Andrei Davydov entwickelt und hat seine eigenen Besonderheiten.

Die Davydov-Gastrektomie umfasst die folgenden Schritte:

1. Magenentfernung: Bei der Operation wird der Magen teilweise oder vollständig entfernt, je nachdem, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat und aus medizinischen Gründen. Am häufigsten wird der untere (distale) Teil des Magens entfernt.
2. Speiseröhrenresektion: Der obere Teil der Speiseröhre (Speiseröhre) wird reseziert und es bleibt nur der untere Teil übrig, der mit dem Darm verbunden ist.
3. Schaffung einer Magen-Darm-Anastomose: Der verbleibende Teil der Speiseröhre (Ösophagus) verbindet sich mit dem Dünndarm (Zwölffingerdarm), damit die Nahrung in den Darm gelangen und verdaut werden kann.
4. Lymphknotenentfernung: Der Chirurg entfernt auch Lymphknoten in der Umgebung, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, und um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

Die Davidoff-Gastrektomie kann gewählt werden, wenn Magenkrebs im unteren Teil des Organs lokalisiert ist und entfernt werden kann, wobei ein Teil des oberen Magens und der Speiseröhre erhalten bleibt. Dadurch bleiben die Verdauung und die Lebensqualität der Patienten nach der Operation normaler.

Wie bei anderen Arten der Gastrektomie handelt es sich auch bei der Davidoff-Gastrektomie um einen komplexen Eingriff, und die Patienten benötigen anschließend eine besondere postoperative Pflege und Rehabilitation.

Gastrektomie-Anastomosen

Bei einer Gastrektomie, insbesondere einer vollständigen Gastrektomie (Entfernung des gesamten Magens), werden spezielle Anastomosen angelegt, um die normale Verdauung und den Durchgang der Nahrung von der Speiseröhre in den restlichen Magen-Darm-Trakt wiederherzustellen. Hier sind einige Arten von Anastomosen, die während einer Gastrektomie angelegt werden können:

Ösophago-Duodenal-Anastomose (EDA)

Hierbei handelt es sich um eine Art Anastomose, die bei Operationen an der oberen Speiseröhre und im Zwölffingerdarm entsteht. Diese Art der Anastomose verbindet das Ende der Speiseröhre mit dem ersten Abschnitt des Zwölffingerdarms (Duodenum). Die Erstellung einer EDA kann bei einer Vielzahl chirurgischer Eingriffe eingesetzt werden, einschließlich der Gastrektomie (Entfernung des Magens) und der Korrektur von Pathologien der Speiseröhre und des oberen Gastrointestinaltrakts.

Beispiele für Fälle, in denen eine EDA erforderlich sein könnte:

1. Totale Gastrektomie : Bei der Entfernung des gesamten Magens (totale Gastrektomie) wird das Ende der Speiseröhre durch eine EDA mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms verbunden. Dadurch entsteht ein neuer Weg für den Nahrungstransport von der Speiseröhre in den Darm.
2. Speiseröhrenchirurgie : In einigen Fällen, wenn Defekte oder Tumore in der Speiseröhre repariert werden müssen, muss möglicherweise eine EDA erstellt werden, um den normalen Nahrungsdurchgang wiederherzustellen.
3. Korrektur struktureller Anomalien: Mit EDA können strukturelle Anomalien wie Stenosen (Verengungen) oder andere Anomalien der oberen Speiseröhre und des Zwölffingerdarms korrigiert werden.
4. Magen-Darm-Bypass-Verfahren : Bei einigen Adipositas-Behandlungen, wie dem Roux-en-Y-Magen-Darm-Bypass, wird als Teil des Verfahrens ein EDA erstellt, um den Nahrungsfluss umzuleiten.

Die Erstellung einer EDA ist eine komplexe chirurgische Technik, die einen erfahrenen Chirurgen erfordert. Nach der Operation benötigen die Patienten möglicherweise eine spezielle Diät und medizinische Überwachung, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an die veränderte Verdauung sicherzustellen.

Ösophago-Magen-Anastomose (EJA).

Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Speiseröhre (Speiseröhre) mit dem Magen verbunden wird, nachdem ein Teil des Magens oder der gesamte Magen entfernt wurde oder eine andere Operation im oberen Gastrointestinaltrakt durchgeführt wurde. Diese Anastomose wird angelegt, um den normalen Durchgang der Nahrung von der Speiseröhre zum Magen wiederherzustellen und so die Fortsetzung der Verdauung zu ermöglichen.

Der Prozess der Erstellung einer Ösophago-Magen-Anastomose kann je nach dem spezifischen chirurgischen Eingriff und den individuellen Merkmalen des Patienten variieren, umfasst jedoch typischerweise die folgenden Schritte:

1. Speiseröhren- und Magenschnitt: Der Chirurg macht Schnitte an den Enden der Speiseröhre und des Magens an der Stelle, an der die Verbindung hergestellt werden soll.
2. Anlegen einer Anastomose: Nach Einschnitten in Speiseröhre und Magen verbindet der Chirurg die Enden dieser Organe, sodass die Nahrung ungehindert von der Speiseröhre in den Magen gelangen kann.
3. Schnittverschluss: Die erstellte Anastomose wird mit chirurgischem Nahtmaterial oder speziellen medizinischen Hilfsmitteln verschlossen, um eine dichte Verbindung zu gewährleisten.

Die Ösophago-Magen-Anastomose kann Teil verschiedener chirurgischer Eingriffe sein, wie etwa der Magenresektion bei Magenkrebs, der Korrektur von Speiseröhrendefekten, der bariatrischen Chirurgie und anderen. Dieses Verfahren spielt eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung der Verdauungsfunktion nach solchen Operationen und stellt sicher, dass die Patienten weiterhin normal essen und verdauen können.

Ösophago-Magen-Anastomose mit Roux-en-Y (EJA mit Roux-en-Y)

Die Roux-en-Y-Anastomose (Roux-en-Y-Anastomose) ist eine Methode zur Wiederherstellung des Verdauungstrakts nach einer Gastrektomie (Entfernung des Magens). Diese Methode ist nach dem französischen Chirurgen Cesar Roux benannt, der sie erstmals beschrieb. Eine Mehlschwitze-Anastomose wird häufig während einer Gastrektomie zur Behandlung von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen eingesetzt, bei denen ein Teil des Magens entfernt werden muss. Hier sind die grundlegenden Schritte und Merkmale der Roux-Anastomose:

1. Magenentfernung: Zunächst wird je nach Krankheitsbild ein Teil oder der gesamte Magen entfernt. Der Chirurg kann die große Krümmung des Magens (partielle Gastrektomie) oder den gesamten Magen (komplette Gastrektomie) entfernen.
2. Anlegen einer Magen-Darm-Anastomose: Der Chirurg stellt eine Verbindung zwischen der Speiseröhre (nach Entfernung des Magens) und dem Dünndarm her. Dies geschieht mithilfe eines Teils des Darms, der als distales oder fernes Ende bezeichnet wird. Durch dieses Verfahren wird eine Magen-Darm-Anastomose geschaffen, die es der Nahrung ermöglicht, in den Darm zu gelangen.
3. Mehlschwitze-Gliedmaße (Roux-Gliedmaße): Das andere Ende des Dünndarms (distales Ende) wird abgeschnitten und ein Auslass (Mehlschwitze) zur Befestigung an der Magen-Darm-Anastomose geschaffen. Die Mehlschwitze ist eine kurze Darmschlinge, die nach unten und links von der Anastomose zeigt.
4. Bildung eines biliopankreatischen Divertikels: In seltenen Fällen kann ein biliopankreatisches Divertikel entstehen, bei dem es sich um eine manuelle Umleitung von Galle und Pankreassäften aus dem Hauptteil des Darms (alimentäre Anastomose) in eine separate Darmschlinge handelt. Dies kann dazu beitragen, den Rückfluss von Galle und Säften in die Speiseröhre zu verhindern.

Durch die Mehlschwitze-Anastomose gelangt die Nahrung unter Umgehung des entfernten Magens in den Darm und setzt die Verdauung fort. Diese Methode kann das Risiko eines Rückflusses von Galle und Pankreassäften in die Speiseröhre verringern, der nach einer Gastrektomie ein Problem darstellen kann.

Duodeno-Magen-Anastomose (DDA)

Hierbei handelt es sich um eine Art chirurgische Anastomose, die den oberen Teil des Magens mit dem ersten Teil des Zwölffingerdarms (Duodenum) verbindet. Diese Anastomose kann bei verschiedenen chirurgischen Eingriffen erstellt werden, bei denen Magen und Speiseröhre verändert oder rekonstruiert werden.

Beispiele für Situationen, in denen eine duodeno-gastrische Anastomose erforderlich sein kann:

1. Magenchirurgie : Bei chirurgischen Eingriffen wie Magenhöhlenresektionen (teilweise Entfernung des Magens) oder der Korrektur von Magenanomalien kann DDA verwendet werden, um den normalen Nahrungsdurchgang vom oberen Magen zum Zwölffingerdarm wiederherzustellen.
2. Zwölffingerdarmatresie : Neugeborene mit Zwölffingerdarmatresie, einer angeborenen Fehlbildung des Zwölffingerdarms, benötigen möglicherweise eine DDA, um die normale Nahrungspassage wiederherzustellen.
3. Magen-Darm-Bypass : Bei einigen chirurgischen Behandlungen von Fettleibigkeit, wie dem biliopankreatischen Bypass (BPD) oder dem Scopinaro-Verfahren, kann ein DDA erstellt werden, um den Fluss von Nahrungsmitteln und Magensäften umzuleiten.

Die Erstellung einer DDA ist ein großer chirurgischer Eingriff, der einen erfahrenen Chirurgen und eine sorgfältige Planung erfordert. Nach der Operation müssen die Patienten eine spezielle Diät und medizinische Richtlinien einhalten, um eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an die veränderte Verdauung sicherzustellen.

Braune Anastomose für Gastrektomie.

Eine Brown-Anastomose (auch bekannt als Brown-Duodenojedenostomie oder Duodenojejunalanastomose) ist ein chirurgischer Eingriff, der nach einer Gastrektomie oder anderen Operationen am Magen und oberen Gastrointestinaltrakt eine Verbindung zwischen dem verbleibenden Teil der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm (Duodenum) herstellt.

Diese Art der Anastomose kann durchgeführt werden, wenn der Magen entfernt wurde oder Probleme mit seiner Funktion vorliegen und es notwendig ist, den Nahrungstransport von der Speiseröhre in den Darmtrakt zu ermöglichen. Durch die Brown-Anastomose kann die Nahrung unter Umgehung des fehlenden Magens von der Speiseröhre in den Zwölffingerdarm gelangen.

Das Verfahren umfasst die folgenden Schritte:

1. Ösophagusschnitt: Der Chirurg macht einen Schnitt am Ende der Speiseröhre.
2. Herstellung einer Anastomose: Es wird eine Verbindung zwischen dem Ende der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm hergestellt, sodass die Nahrung ungehindert in den Darmtrakt gelangen kann.
3. Verschluss der Inzision: Die erstellte Anastomose wird mit chirurgischen Nähten oder anderen Methoden verschlossen.

Die braune Anastomose hilft, die Verdauungsfunktion wiederherzustellen und eine normale Verdauung nach einer chirurgischen Entfernung des Magens oder anderen Operationen im oberen Gastrointestinaltrakt sicherzustellen. Dieses Verfahren kann Teil einer umfassenden chirurgischen Behandlung von Magenkrebs oder anderen Erkrankungen sein, bei denen der Nahrungsweg umgeleitet werden muss.

Diese Anastomosen werden vom Chirurgen angelegt, um eine normale Verdauung und den Durchgang der Nahrung in den Darm zu ermöglichen, nachdem der Magen entfernt oder verändert wurde. Welche Art der Anastomose konkret gewählt wird, hängt vom chirurgischen Eingriff, den Zielen der Operation und dem Zustand des Patienten ab. Nach der Operation ist es für eine erfolgreiche Genesung und Anpassung an den neuen Verdauungsprozess wichtig, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsberatern strikt zu befolgen.

Kontraindikationen für das Verfahren

Zu den Kontraindikationen können die folgenden Bedingungen oder Umstände gehören:

1. Allgemeine Beeinträchtigung: Wenn der Patient schwer krank ist oder mehrere schwere Komorbiditäten hat, ist eine Gastrektomie aufgrund des hohen Lebensrisikos möglicherweise nicht akzeptabel.
2. Unfähigkeit, eine Operation zu tolerieren: Bei einigen Patienten können andere Faktoren vorliegen, die eine Operation unmöglich oder zu riskant machen.
3. Spätstadien von Magenkrebs: In einigen Fällen, in denen sich Magenkrebs in einem fortgeschrittenen Stadium befindet und bereits Metastasen in andere Organe gebildet hat, kann eine Gastrektomie zwecklos sein und den Patienten können andere Behandlungen oder Palliativpflege angeboten werden.
4. Verschluss der Speiseröhre oder des Magens: Wenn die Speiseröhre oder der Magen verstopft sind oder hartnäckige Verstopfungen aufweisen, ist eine Gastrektomie möglicherweise nicht möglich.
5. Psychische oder soziale Probleme: Einige Patienten können psychische oder soziale Probleme haben, die den Erfolg und die postoperative Genesung beeinträchtigen können.

Der Entscheidungsprozess für eine Gastrektomie sollte gründlich sein und eine Bewertung aller medizinischen und psychologischen Faktoren umfassen. Die Entscheidung für eine Operation trifft in der Regel der Arzt auf Grundlage der klinischen Beurteilung und der medizinischen Indikationen. Patienten sollten alle ihre Fragen und Bedenken mit ihrem Arzt besprechen, um eine fundierte Entscheidung über eine Gastrektomie treffen zu können.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Die Folgen und Auswirkungen nach einer Gastrektomie können je nach Art des Eingriffs (vollständige oder teilweise Gastrektomie), Gesundheitszustand und individuellen Merkmalen des Patienten stark variieren. Hier sind einige der häufigsten Nebenwirkungen, die nach einer Gastrektomie auftreten können:

1. Veränderungen im Essverhalten: Nach einer Gastrektomie kann es bei Patienten zu Veränderungen des Appetits und der Fähigkeit, große Nahrungsportionen zu sich zu nehmen, kommen. Dies kann zu einem schnellen Sättigungsgefühl und Gewichtsverlust führen.
2. Reflux und Verdauungsprobleme: Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann es zu einem verstärkten Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre kommen, was zu Sodbrennen und anderen Verdauungsproblemen führen kann.
3. Nährstoffmangel: Nach einer Gastrektomie müssen Patienten möglicherweise besonders auf Ernährung und Nährstoffaufnahme achten, da der entfernte Magen eine wichtige Rolle bei der Verdauung und Aufnahme bestimmter Vitamine und Mineralstoffe spielt.
4. Änderungen des Lebensstils: Patienten müssen möglicherweise ihren Lebensstil ändern, einschließlich häufigerer kleinerer Mahlzeiten und des Verzehrs proteinhaltiger Lebensmittel.
5. Gesundheitsrisiken: Eine Gastrektomie kann das Risiko für bestimmte Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck verringern, wenn sie zur Behandlung von Fettleibigkeit durchgeführt wird. Es kann jedoch auch das Risiko eines Mangels an bestimmten Vitaminen und Mineralstoffen erhöhen.
6. Psychologische Aspekte: Eine Gastrektomie kann Auswirkungen auf das psychische Wohlbefinden des Patienten haben, da Veränderungen im Essverhalten und Aussehen zu Stress und Anpassungsschwierigkeiten führen können.

Es ist wichtig zu wissen, dass jeder Fall anders ist und die Ergebnisse unterschiedlich sein können. Nach einer Gastrektomie benötigen Patienten in der Regel eine sorgfältige medizinische Überwachung und Unterstützung, um Risiken zu minimieren und den Nutzen des Eingriffs zu maximieren. Den Patienten wird außerdem empfohlen, die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungsberatern für eine erfolgreiche Rehabilitation und Erhaltung der Gesundheit nach einer Gastrektomie zu befolgen.

Anämie nach Gastrektomie

Dies ist eine häufige Komplikation dieses chirurgischen Eingriffs. Es kann aufgrund einer Reihe von Faktoren auftreten, die mit Veränderungen im Verdauungssystem und der Nährstoffaufnahme nach der Magenentfernung zusammenhängen. [14]Hier sind einige der möglichen Ursachen einer Anämie nach einer Gastrektomie:

1. Eisenmangel : Eine Gastrektomie kann zu einer verminderten Aufnahme von Eisen aus der Nahrung führen, da der Magen in diesem Prozess eine wichtige Rolle spielt. Dies kann zu einer Eisenmangelanämie führen.[15]
2. Vitamin-B12-Mangel : Der Magen ist auch für die Aufnahme von Vitamin B12 aus der Nahrung notwendig. Nach einer Gastrektomie benötigen Patienten möglicherweise eine externe Verabreichung dieses Vitamins, und ein Mangel kann zu Anämie führen.
3. Folsäuremangel : Nach einer Gastrektomie kann es auch zu einer verminderten Aufnahme von Folsäure kommen, was zu einer Anämie führen kann.
4. Chirurgische Komplikationen: Auch Komplikationen nach einer Operation wie Blutungen oder Infektionen können zu einer Anämie führen.
5. Ernährungseinschränkungen: Patienten, die sich einer Gastrektomie unterzogen haben, wird häufig eine spezielle Diät empfohlen und erhalten aufgrund einer eingeschränkten Fähigkeit zur Nahrungsaufnahme möglicherweise nicht ausreichend Nährstoffe.

Zur Vorbeugung oder Behandlung einer Anämie nach einer Gastrektomie ist es wichtig, eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenzuarbeiten und die Empfehlungen zur Ernährung sowie zur Vitamin- und Mineralstoffzufuhr zu befolgen. Die Behandlung kann die Einnahme von Eisen, Vitamin B12, Folsäure und anderen essentiellen Mikronährstoffen umfassen. Regelmäßige Blutuntersuchungen und Konsultationen mit Ihrem Arzt helfen dabei, Ihren Gesundheitszustand zu überwachen und Anämie rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Ösophaguserosion nach Gastrektomie

Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung und Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut kommt, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann. Eine Gastrektomie, bei der ein Teil oder der gesamte Magen entfernt wird, kann die Anatomie des Verdauungssystems verändern und Bedingungen schaffen, die zur Entwicklung einer Erosion der Speiseröhre beitragen. Nachfolgend sind einige der möglichen Ursachen und Faktoren aufgeführt, die zur Entwicklung einer Speiseröhrenerosion nach einer Gastrektomie beitragen können:

1. Rückfluss von Mageninhalt: Nach einer Gastrektomie, insbesondere einer totalen Gastrektomie, kann es in der Speiseröhre zu einem verstärkten Rückfluss (Rückfluss) von Mageninhalt nach oben in Richtung Speiseröhre kommen. Dies kann zu Reizungen und Schäden an der Speiseröhrenschleimhaut führen, was zu Erosionen führen kann.
2. Salzsäuremangel : Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann es zu einem Mangel an Salzsäure im Magen kommen, was die chemischen Bedingungen in der Speiseröhre verändern und das Risiko von Erosionen erhöhen kann.
3. Veränderungen im Essverhalten: Patienten nach einer Gastrektomie können ihr Essverhalten und ihre Ernährung ändern, was sich auf den Zustand der Speiseröhrenschleimhaut auswirken kann. Beispielsweise kann ein erhöhter Verzehr säurehaltiger Lebensmittel oder das Naschen zwischen den Mahlzeiten zur Entstehung von Erosion beitragen.
4. Verwendung unkontrollierter Medikamente: Die unkontrollierte oder unsachgemäße Einnahme von Medikamenten wie bestimmten entzündungshemmenden Medikamenten oder Aspirin kann das Risiko einer Speiseröhrenerosion erhöhen.

Die Behandlung einer Speiseröhrenerosion nach einer Gastrektomie kann eine Änderung Ihrer Ernährung und Ihres Essverhaltens, die Einnahme von Antazida oder anderen Medikamenten, die den Säuregehalt des Mageninhalts reduzieren können, sowie die Konsultation eines Gastroenterologen für eine detailliertere Beurteilung und Behandlung umfassen. Es ist wichtig, alle Symptome oder Bedenken mit Ihrem Arzt zu besprechen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten und weitere Schäden an der Speiseröhre zu verhindern.

Komplikationen nach dem Eingriff

Wie bei jeder Operation kann es zu einer Reihe von Komplikationen kommen. Zu den Komplikationen nach einer Gastrektomie können gehören:

1. Infektionen : Infektionen an der Operationsstelle können eine schwerwiegende Komplikation sein. Es ist wichtig, sowohl vor als auch nach der Operation die Regeln der Asepsis und Antisepsis einzuhalten.
2. Blutung : Es kann zu Blutungen aus Gefäßen kommen, die während der Operation gekreuzt wurden. Dies kann einen zusätzlichen chirurgischen Eingriff erfordern.
3. Blutgerinnsel : Nach einer Operation kann das Risiko von Blutgerinnseln (Blutgerinnseln) steigen. Dies kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer Lungenembolie oder einem Schlaganfall führen.
4. Vitamin- und Mineralstoffmangelsyndrom : Da die Gastrektomie den Verdauungsprozess verändert, kann es bei Patienten zu einem Mangel an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen wie Vitamin B12, Eisen, Kalzium und anderen kommen. Dies kann zu Anämie und anderen gesundheitlichen Problemen führen.
5. Magenrückfluss : Bei Patienten nach einer Gastrektomie kann es zu einem Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre kommen. Dies kann zu Beschwerden und Entzündungen führen.
6. Dumping- Syndrom: Nach einer Gastrektomie kann bei einigen Patienten ein Dumping-Syndrom auftreten, das Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Schwäche nach dem Verzehr von Nahrungsmitteln, insbesondere solchen, die viel Zucker enthalten, umfasst.
7. Schwierigkeiten beim Essen : Nach der Magenentfernung können Patienten Schwierigkeiten beim Essen und Verdauen haben. Dies kann eine Änderung der Ernährung und des Essverhaltens erfordern.
8. Psychologische Aspekte : Eine Gastrektomie kann das psychische Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen und zu Depressionen, Angstzuständen oder anderen emotionalen Problemen führen.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Komplikationen nach einer Gastrektomie je nach Art der Operation und den individuellen Merkmalen des Patienten variieren können. Der Chirurg und das medizinische Team sollten den Patienten ausführlich über mögliche Komplikationen und deren Vorbeugung und Behandlung informieren. Die Befolgung ärztlicher Beratung und regelmäßiger Kontrolluntersuchungen können dazu beitragen, das Risiko von Komplikationen zu verringern und eine erfolgreiche Genesung nach einer Gastrektomie sicherzustellen.[16]

Pflege nach dem Eingriff

Nach einer Gastrektomie ist eine spezielle Betreuung erforderlich, um dem Patienten zu helfen, sich schneller zu erholen und sich an die Veränderungen im Verdauungstrakt anzupassen. Hier sind einige grundlegende Aspekte der Pflege nach einer Gastrektomie:

1. Diät: Nach einer Gastrektomie wird den Patienten in der Regel eine spezielle Diät empfohlen. Abhängig von der Art der Gastrektomie und dem Zustand des Patienten können Ärzte einen individuellen Ernährungsplan entwickeln. Typischerweise beginnt die Einführung von Nahrungsmitteln mit einer flüssigen Kost und geht dann über zu einer weichen Kost und dann zu normaler Kost über.
2. Medikamente: Den Patienten können Medikamente verschrieben werden, um das Infektionsrisiko zu verringern und die Heilung zu erleichtern. Es kann auch notwendig sein, Medikamente einzunehmen, um die Verdauung zu verbessern, Symptome zu kontrollieren und die Gesundheit zu erhalten.
3. Körperliche Aktivität : Eine schrittweise Steigerung der körperlichen Aktivität hilft dem Patienten, zu einem normalen Leben zurückzukehren. Physiotherapie kann hilfreich sein, um wieder zu Kräften zu kommen und eine optimale Fitness aufrechtzuerhalten.
4. Überwachung: Eine regelmäßige medizinische Überwachung ist wichtig, um den Zustand des Patienten im Auge zu behalten und etwaige Komplikationen oder Nebenwirkungen nach einer Gastrektomie zu erkennen.
5. Unterstützung und Beratung: Patienten benötigen möglicherweise psychologische Unterstützung und Beratung, um sich an neue Ernährungs- und Lebensstile anzupassen. Selbsthilfegruppen können nützlich sein, um Erfahrungen und Ratschläge mit anderen auszutauschen, die sich ähnlichen Eingriffen unterzogen haben.
6. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Es ist wichtig, die Anweisungen und Verordnungen Ihres Arztes zu befolgen, um Komplikationen vorzubeugen und die bestmöglichen Ergebnisse nach einer Gastrektomie zu erzielen.
7. Sicherheit: Nach einer Gastrektomie besteht für Patienten möglicherweise ein höheres Risiko, bestimmte Erkrankungen wie Anämie oder Vitamin- und Mineralstoffmangel zu entwickeln. Ärzte empfehlen möglicherweise die Einnahme spezieller Nahrungsergänzungsmittel, um diese Verluste auszugleichen.[17]

Ernährung und Diät nach Gastrektomie

Ernährung und Diät nach einer Gastrektomie hängen von der Art der Operation (totale Gastrektomie oder Teilgastrektomie) und den individuellen Bedürfnissen des Patienten ab. Es ist wichtig, Ernährungsempfehlungen mit Ihrem Arzt oder Ernährungsberater zu besprechen, da diese für jeden Fall individuell angepasst werden können. Hier sind allgemeine Richtlinien für die Ernährung nach einer Gastrektomie:

1. Schrittweise Einführung von Nahrungsmitteln : Nach der Operation beginnen die Patienten normalerweise mit einer flüssigen Kost und gehen dann nach und nach zu festeren Nahrungsmitteln über. Dadurch kann sich der Körper an die neuen Verdauungsbedingungen anpassen.
2. Flüssige Ernährung : Zu diesem Zeitpunkt kann der Speiseplan Brühen, flüssige Suppen, fermentierte Milchgetränke, fettarme Brühen sowie püriertes Obst und Gemüse umfassen.
3. Halbfeste Ernährung : Führen Sie nach und nach festere Lebensmittel wie Brei auf Wasser, püriertes Gemüse und Obst sowie fettarmes Hüttenkäsepüree ein.
4. Weiche Ernährung : Diese Phase umfasst weiche Lebensmittel wie weiches Huhn, Fisch, weiches Obst und Gemüse. Einzelne Mahlzeiten sollten gut gekaut werden.
5. Ausgewogene Ernährung : Bei einer Diät nach einer Gastrektomie ist es wichtig, auf eine ausgewogene Ernährung mit Eiweiß, Kohlenhydraten, Fetten, Vitaminen und Mineralstoffen zu achten. Vitamin B12 wird häufig in Form von Nahrungsergänzungsmitteln verschrieben, da seine Aufnahme nach einer Gastrektomie beeinträchtigt sein kann.
6. Kleine Portionen : Nach einer Gastrektomie ist der Magen kleiner, daher ist es wichtig, kleine und häufige Mahlzeiten zu sich zu nehmen. Dies hilft, eine Überdehnung des Magens und Unwohlsein zu verhindern.
7. Vermeiden bestimmter Lebensmittel: Einige Lebensmittel können nach einer Gastrektomie Unbehagen oder Unannehmlichkeiten verursachen, daher empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, sie zu meiden. Dazu können Lebensmittel gehören, die zu fett, süß, scharf oder kohlensäurehaltig sind.
8. Gewichtskontrolle : Nach einer Operation besteht bei Patienten aufgrund der eingeschränkten Fähigkeit zur Nahrungsaufnahme manchmal das Risiko einer Gewichtsabnahme. Es ist wichtig, das Gewicht zu überwachen und bei Bedarf Strategien zur Gewichtserhaltung mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Da jeder Patient individuelle Unterschiede und Einschränkungen aufweisen kann, sollte ein Ernährungsberater oder Arzt daran arbeiten, einen Ernährungsplan zu entwickeln, der den Bedürfnissen und Fähigkeiten des jeweiligen Einzelfalls am besten entspricht.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Studium der Gastrektomie

1. Buchwald H., Avidor Y., Braunwald E. Et al. Bariatrische Chirurgie: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. JAMA. 13. Okt. 2004;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der totalen Gastrektomie D2 mit der totalen Gastrektomie D2 plus Splenektomie bei 187 Patienten mit Magenkarzinom. Operation. 2002 Mai;131(5):401-7.
3. Magenkrebschirurgie: Morbidität und Mortalität in westlichen Ländern. Ann Surg Oncol. 2003 Feb;10(2):218-25.
4. Magenkrebschirurgie: Neue Techniken und Strategien. Welt J Surg. 1995 Nov.-Dez.;19(6):765-72.
5. Dekane C, Yeo MS, Soe MY, et al. Magen-Kardia-Krebs tritt in der asiatischen Bevölkerung immer häufiger auf und ist mit unerwünschten Folgen verbunden. Welt J Surg. 2011 Nov;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH, et al. Qualität der Versorgung nach einer Magenkrebsoperation in den Niederlanden: Eine bevölkerungsbasierte Studie. Ann Surg Oncol. 2011 Jun;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Der Einfluss von Fettleibigkeit auf die Komplikationen der laparoskopischen Nissen-Fundoplikatio. J Gastrointest Surg. 2007 Jun;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, et al. Vergleich der Komplikationen nach laparoskopisch unterstützter distaler Gastrektomie und offener distaler Gastrektomie bei Magenkrebs anhand der Clavien-Dindo-Klassifikation. Surg Endosc. 2012 Feb;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Vergleichende Untersuchung von Komplikationen nach laparoskopischer und offener Hülsengastrektomie. J Coll Ärzte Surg Pak. 27.11.2017:696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK, et al. Die Lernkurve für die laparoskopische Gastrektomie bei Magenkrebs. Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1083-90.

Literatur

• Chissov, VI Onkologie / Ed. Von VI Chissov, MI Davydov – Moskau: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov – Moskau: GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Klinische Chirurgie. In 3 Bänden. Bd. 1: Nationales Handbuch / Ed. Von VS Saveliev. C. Savelyev, AI Kirienko. - Moskau: GEOTAR-Media, 2008.