Diabetischer Fuß - Übersicht der Informationen

Das diabetische Fußsyndrom ist ein pathologischer Zustand bei Diabetes mellitus, der durch Schäden an Haut, Weichteilen, Knochen und Gelenken gekennzeichnet ist und sich durch trophische Geschwüre, Haut- und Gelenkveränderungen sowie eitrig-nekrotische Prozesse äußert.

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Epidemiologie des diabetischen Fußes

Der diabetische Fuß tritt bei 10–25 % der Patienten mit Diabetes mellitus auf und ist die häufigste Ursache für Amputationen der unteren Extremitäten. Diese werden bei Patienten mit Diabetes mellitus 17–45 Mal häufiger durchgeführt als bei Menschen ohne Kohlenhydratstoffwechselstörungen. Dieser Faktor ist entscheidend für die frühe Behinderung und Sterblichkeit bei Patienten mit Diabetes mellitus.

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Ursachen und Pathogenese des diabetischen Fußsyndroms

Die Hauptgründe für die Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms:

• periphere Neuropathie,
• Ischämie der unteren Extremitäten;
• „leichte“ Fußverletzung;
• Fußdeformation;
• Infektion.

Risikofaktoren für die Entstehung eines diabetischen Fußsyndroms:

• diabetische Polyneuropathie im Stadium der klinischen Manifestationen;
• periphere arterielle Erkrankungen jeglicher Herkunft (einschließlich diabetischer Mikroangiopathie);
• Fußdeformation jeglicher Genese;
• deutliche Abnahme der Sehschärfe, Blindheit;
• diabetische Nephropathie;
• einsames Leben älterer Patienten;
• Alkoholmissbrauch;
• Rauchen.

Ursache und Pathogenese des diabetischen Fußes

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Klinische Anzeichen und Symptome des diabetischen Fußsyndroms

Die klinischen Merkmale neuropathischer und ischämischer Formen des diabetischen Fußsyndroms sind in der Tabelle dargestellt.

Um über die Notwendigkeit einer Antibiotikatherapie entscheiden zu können, ist das rechtzeitige Erkennen systemischer und lokaler Anzeichen einer Wundinfektion von großer Bedeutung.

Systemische Anzeichen einer Wundinfektion:

• Fieber;
• Rausch;
• Leukozytose.

Symptome des diabetischen Fußes

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Diagnose des diabetischen Fußsyndroms

Die frühzeitige Diagnostik erster Anzeichen von Schäden des peripheren Nervensystems, des Gefäßsystems, der Weichteile und der Knochenstrukturen der unteren Extremitäten zielt darauf ab, einer Amnukleose bei Patienten mit Diabetes mellitus vorzubeugen.

Für eine erste diagnostische Suche genügen oft eine allgemeine klinische Untersuchung und ein minimaler Satz instrumenteller Diagnosemethoden, um den Zustand der peripheren Innervation und des Hauptarterienblutflusses zu bestimmen.

Diagnose des diabetischen Fußes

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Behandlung des diabetischen Fußsyndroms

Grundsätze der konservativen Behandlung des diabetischen Fußsyndroms:

• Entschädigung bei Diabetes mellitus;
• Antibiotikatherapie.

Grundsätze der Prävention des diabetischen Fußsyndroms

• Behandlung von Patienten;
• regelmäßiges Tragen von orthopädischen Schuhen;
• regelmäßige Entfernung von Hyperkeratose

Der Umfang der notwendigen medizinischen Versorgung hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Die Behandlung von Patienten im Stadium I des diabetischen Fußsyndroms umfasst die adäquate Behandlung des Wunddefekts und des betroffenen Fußbereichs. Patienten im Stadium IA benötigen eine genauere Untersuchung zur Beurteilung des Blutkreislaufs. Im Stadium II des diabetischen Fußsyndroms sind eine antibakterielle Therapie, eine lokale Behandlung und die Entlastung der Extremität angezeigt. Patienten im Stadium IV-V des diabetischen Fußsyndroms benötigen eine sofortige stationäre Aufnahme in ein chirurgisches Krankenhaus sowie eine komplexe konservative und chirurgische Behandlung.

Behandlung des diabetischen Fußes