Bellen Husten bei einem Kind mit Fieber

Wenn ein bellender Husten bei einem Kind auftritt, das Fieber hat, was besonders bei Kindern in den ersten Lebensjahren der Fall ist, empfehlen die Ärzte dringend, dass die Eltern sofort medizinische Hilfe in Anspruch nehmen - um ernsthafte Konsequenzen zu vermeiden.

Ursachen bellender Husten bei einem Kind mit Fieber

Wie die klinische Praxis zeigt, sind die Hauptursachen für das Bellen von Husten bei einem Kind mit Fieber eine Infektionskrankheit, Keuchhusten und eine akute Form der Kehlkopfentzündung - Laryngitis.

Pertussis befällt die Atemwege hauptsächlich bei Kindern, und Angriffe von krampfartigem bellendem Husten für diese Krankheit beginnen ungefähr 7-10 Tage nach der Infektion. Seine Pathogenese beruht auf der Besiedlung der Schleimhaut des Wimpernfortsatzes mit aeroben Kokkobakterien von Bordetella pertussis. Der pathogene Mikroorganismus unterscheidet verschiedene Arten von Toxinen, lähmt epitheliale Zilien und verursacht eine Entzündung der Schleimhaut.

Weiterhin enzymatisch aktive bakterielle Zytotoxine binden an Rezeptoren von epithelialen Membranen und intrazelluläre G-Protein-Interaktion stören, Reizbarkeit der Nervenendigungen von Epithelzellen zu erhöhen - Reizhusten und C-Rezeptoren. Als Folge erhält das Zentrum des Hustens der Medulla oblongata häufiger als üblich afferente Signale von den gereizten Rezeptoren, was bei Keuchhusten auch den Hustenreflex potenziert. In diesem Fall kann Reizung die Funktionen anderer Vagusnervkerne in der Medulla oblongata, insbesondere der Brech-, Atmungs- und vasomotorischen Nerven, beeinträchtigen.

Aufgrund der altersbedingten anatomischen Merkmale der Atemwege bei Kindern bis zu zwei Jahren Entzündung mit Laryngitis erstreckt sich auf die Luftröhre und Bronchien. Ein spontan auftretender Zustand, begleitet von bellendem Husten, Hyperthermie und anderen Symptomen, wird von Kinderärzten als akute stenosierende (verengte Lumen) Laryngotracheitis oder falsche Grütze diagnostiziert.

Ursache der akuten Laryngotracheitis Orthomyxoviren ist Influenza, Parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae - Virus (fast ein Drittel aller Fälle von akuter respiratorischer viraler Infektion verursacht); Adenovirus-Infektion; Respiratory-Syncytial-Virus der Familie Pneumoviridae (HRSV). Die Entwicklung der Pathologie ist möglich mit solchen Viruserkrankungen wie Varicella (der Erreger ist Herpesvirus Varicella Zoster) und Masern, die durch das Paramyxovirus Masernvirus verursacht werden. Nicht ausgeschlossen und mikrobielle Ätiologie Pseudocroup - nach einer Infektion der Atemwege Schleimhaut Bakterien Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Pathogenesis Pseudocroup mit entzündlicher Mucin Hypersekretion assoziiert und erhöhte Schleimsekretion Menge, die in das Lumen des Larynx ansammelt, die Reflexzonen Reizung Schleimhaut Epithels verursacht und Laryngospasmus reflex provoziert seine Muskeln.

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für eine Pertussis-Infektion sind das Fehlen einer DPT-Impfung bei Kindern und der Kontakt mit kranken Menschen. Und das Risiko falscher Kruppe bei kleinen Kindern (zunehmend Jungen) mit geschwächtem Immunsystem, Geburtstrauma verbunden sind, übergewichtigen Körper des Kindes, sowie angeborene Anomalien der Atemwege oder eine genetische Veranlagung für Allergien.

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Symptome bellender Husten bei einem Kind mit Fieber

Die ersten Anzeichen von bellendem Husten bei einem Kind mit Pertussis-Temperatur treten erst nach dem katarrhalischen Stadium der Erkrankung auf (das sich von der üblichen Erkältung wenig unterscheidet und zwei Wochen anhalten kann).

In paroxysmale (konvulsiven oder spasmodic) Schritt pertussis Symptome Bellen Husten bei einem Kind mit der Temperatur (subfebrilen) - spontan cough Spasmen auftreten - begleitet von einer scharfen Zischen Inhalation (stridor) und gefolgt von mehrer non-stop Husten Punkten (innerhalb von einer Minute und mehr). Während des Hustens steckte die Zunge aus dem Mund; aufgrund der Verengung der Stimmritze jedes Husten durch ein Geräusch wie ein dumpfes Bellen eines Hundes begleitet drücken. Wie sie sagen, hustet das Kind bis zum Erbrechen - 20 oder mehr Male pro Tag.

Charakteristische Bläue (Cyanose) der perioralen Zone und des gesamten Gesichts oder Rötung (Hyperämie) des Gesichts; signifikante Schwellung der Weichteile des Gesichts; durch die Spannung beim Husten schwellen die venösen Gefäße im Nacken und in den Schläfen an, Kapillaren der Augäpfel können platzen (vor Blutungen). Der Husten ist trocken, obwohl es möglich ist, am Ende jedes Angriffs eine kleine Menge viskosen Auswurfs zu husten. Wenn Sie die Lunge hören, kann es zu pfeifen (nass oder trocken).

In der Kindheit können Kinder blau werden und erröten, nehmen einen Mund voll Luft, und oft gibt es Apnoe - ein kurzer Atemstillstand.

Es sollte solche Symptome der Dehydration bei dieser Krankheit, wie vermehrter Durst und trockener Mund, verminderte Diurese, Lethargie und Weinen ohne Weinen bemerkt werden.

Das krampfhafte Stadium von Keuchhusten kann bis zu drei Monate dauern, wobei die Anzahl der Hustenattacken und deren Intensität allmählich abnehmen.

Bei falscher Kruppe sind bei einem Kind mit einer Körpertemperatur (bis zu + 38-38,5 ° C) folgende Symptome eines Hustenreizes zu beobachten:

• nächtliche Hustenanfälle mit Erstickung;
• eine heiser gedämpfte Stimme;
• Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit;
• atmet stridoroznoe (beim Einatmen pfeifen), mit der Anhäufung des schleimigen Geheimnisses - sprudelnd;
• Schluckbeschwerden;
• Zyanose der Haut im Mund;
• geschwollene Halslymphknoten.

Je nach dem Grad der Verengung der Kehle - kompensierte, subcompensated, dekompensierter oder Terminal - unruhig Verhalten des Patienten Kindes mit einem hohen Puls und Dyspnoe in einen Zustand der Hemmung, in der die Herzfrequenz instabil ist (mit Perioden Bradykardie), der Brustkorb während der Inspiration Senken (prall expiratory ) wird die Atmung oberflächlich. Bedrohlich das Leben des Kindes Endstadium wird sehr schnell entwickelt und eine starke Schwellung des Halses aufweisen, Anzeichen von Erstickung, Schwächung Puls, diffuse Zyanose der Haut (Zertifikat der gesamten Hypoxie), Verlust des Bewusstseins.

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Komplikationen und Konsequenzen

Beim Keuchhusten bestehen die Folgen und Komplikationen des bellenden Hustens in der Entwicklung von Bronchitis, Bronchiolitis, Pneumonie, Bronchopneumonie; das Auftreten von Blutungen unter der Bindehaut der Augen; Ruptur des Zungenbändchens (durch Vorwölbung der Zunge mit starkem Husten). Es kann Komplikationen wie den Zusammenbruch der Wände von Segmenten der Lunge (Atelektase), rechtsseitige Erweiterung des Herzens (aufgrund von pulmonaler Hypertonie) geben. Enzephalopathie tritt als Folge einer partiellen Lähmung der Hirnnerven.

Akute kongestive Herzinsuffizienz und Asphyxie bei Keuchhusten - der Grund für die Beendigung der Atmung und Tod bei Säuglingen und Kindern bis zu einem Jahr (in 1-2% der Fälle). In solchen Situationen sollte eine endotracheale Intubation oder eine intensive Therapie mit künstlicher Beatmung durchgeführt werden. Deshalb sollte bei einer Intensität des bellen Hustens bei einem Kind mit einer Temperatur stationär behandelt werden.

Folgen und Komplikationen der akuten stenosierenden Laryngotracheitis: Dehydration, Larynxstenose und Asphyxie; Blutungen aus Nase und Ohren; Perforation des Trommelfells; Krämpfe; Leisten- oder Nabelhernie; Rektumprolaps (Prolaps des Rektums); sekundäre mikrobielle Pneumonie, Bronchopneumonie, Otitis media.

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Diagnose bellender Husten bei einem Kind mit Fieber

Da bellender Husten bei einem Kind mit einer Temperatur ein Symptom ist, sollte die Diagnose seine spezifische Ursache bestimmen.

Dazu werden neben der Untersuchung des Rachens, der Auskultation der Lunge und der Beurteilung des Krankheitsbildes folgende Untersuchungen benötigt:

• ein allgemeiner Bluttest;
• Bakposev aus dem Rachen (Abstrich aus der Rachenschleimhaut) oder Untersuchung einer Sputumprobe auf pathogene Mikroflora (einschließlich Streptokokken und Staphylokokken);
• serologische Analyse des Abstrichs aus dem Nasopharynx (um B. Pertussis zu identifizieren);
• Enzymimmunoassay (für spezifische Antikörper);
• PCR-Analyse von Blut.

Instrumentelle Diagnostik: Laryngoskopie und Thoraxröntgen.

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Differenzialdiagnose

Vor dem Hintergrund katarrhalischer Symptome ist die Differentialdiagnose darauf ausgerichtet, Keuchhusten oder Laryngotracheitis nachzuweisen und nicht mit ARVI oder anderen Atemwegserkrankungen, beispielsweise mit akuter Bronchitis oder Epiglottitis, zu verwechseln. Oder verpassen Sie nicht die Anwesenheit eines Fremdkörpers im Atemweg.

Behandlung bellender Husten bei einem Kind mit Fieber

Die ätiologische Behandlung von bellendem Husten bei einem Kind mit Pertussis-bedingter Temperatur basiert auf der Verwendung von antibakteriellen Wirkstoffen der gegen Bordetella pertussis wirksamen Makrolidgruppe:

Erythromycin - in Höhe von 20-40 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Kindes pro Tag (die Tagesdosis ist in 4 Teildosen aufgeteilt); Dauer der Bewerbung - zwei Wochen;

Sirup Azithromycin (Sumamed) - Tagesdosis - 10 mg / kg, einmal täglich für fünf Tage.

Es wird angenommen, dass die Verwendung von Antibiotika nur in der Anfangsphase der Keuchhusten empfohlen wird, aber mögliche Komplikation der Erkrankung der Beitritt der Sekundärinfektion verursacht die meisten Infektionskrankheit der inländischen Hedge und Anwendung der Medikamente und zu einem späteren Zeitpunkt - wenn der Husten erscheint.

Es sollte berücksichtigt werden, dass in dem Raum, in dem das kranke Kind ist, notwendigerweise erhöhte Feuchtigkeit vorhanden sein muss, dies hilft, den Zustand des Kindes zu verbessern und die Häufigkeit von Hustenanfällen zu reduzieren. Um dies zu tun, können Sie sich in das heiße Wasserbad einwählen - um so viel Dampf wie möglich zu erzeugen, und für 10-15 Minuten bringen Sie das Kind ins Badezimmer.

Legen Sie das Kind nicht auf, es ist besser, es in einer vertikalen oder halb sitzenden Position zu halten.

Es ist so oft wie möglich notwendig, ein Kind zu gießen - um Austrocknung und Verdünnung des Sputums zu verhindern.

Mit Pertussis bellen Husten absolut kontraindikative Methoden des Husten Husten, wie Senf Putze, heiße Fußbäder, Schleifen der Brust mit Salben, die Verwendung von Dosen.

Kindern im Alter von zwei Jahren werden keine Präparate in Form eines Sprays verschrieben, da ihre Anwendung Spasmen des Larynx und Erstickung verursachen kann.

In Therapie Bellen Husten bei einem Kind mit einer falschen Kruppe, können Antibiotika nur verschrieben werden, wenn eine mikrobielle Infektion festgestellt wird. Im Fall des viralen Ursprungs der Pathologie werden solche Arzneimittel verwendet:

• Glukokortikoide Prednisolon, Dexamethason - pro Tag 0,25-0,5 mg pro Tag (oral oder parenteral);
• Antihistaminika (Tavegil, Cetirizin, Suprastin, Fenistil) - zur Verringerung der Schwellung der Schleimhäute der Atemwege;

Husten kann Medikamente verschrieben werden, die auf das Hustenzentrum des Gehirns wirken. Sirup Broncholitin (Bronchoton) mit Glaucinhydrochlorid und Ephedrin darf erst nach drei Jahren - ein Teelöffel dreimal täglich eingenommen werden. Die Droge kann Übelkeit und Schwindel hervorrufen.

Tusupreks für Kinder unter 12 Monate geben 5 mg (poltabletki 0.01g mahlen zu einem Pulver und mit Wasser vermischt) dreimal am Tag, nach einem Jahr (Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol Handelsnamen, usw..) - 5- 10 mg. Als Nebenwirkung sind vorübergehende Verdauungsprobleme möglich.

Carbocystein (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - schleimlösender, schleimlösender und atemfördernder Sirup. Kindern unter fünf Jahren wird empfohlen, einen halben Teelöffel dreimal täglich einzunehmen. Zu den Kontraindikationen dieses Medikaments gehören akute Formen von Zystitis und Glomerulonephritis, und zu seinen möglichen Nebenwirkungen gehören Hautausschlag, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Magen-Darm-Blutungen.

Alternative Behandlungen Husten bei einem Kind mit Temperatur Bellen ist auszuführen, um die Fünf-Minuten-Inhalation von Soda (Teelöffel Backpulver in 250 ml kochendem Wasser), oder das Einatmen von alkalischen Mineralwassers (versprüht in den Rachen und Larynx des Inhalators).

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst auch eine Sauerstofftherapie (bei schwerer Pertussis).

Eine chirurgische Behandlung bei Kritikalität pharyngealen Lumen verengenden Intubation beinhaltet die Einführung eines Endotrachealtubus wie in dem Fall von Atemlosigkeit in dekompensierter oder Endstadium Pseudocroup - Durchführung für die Atmung mit der Installation einen Tracheotomietubus aus.

Verhütung

Derzeit ist die rechtzeitige Impfung des DTP-Impfstoffs die wichtigste Prävention der Infektion von Kindern mit Keuchhusten.

Und die Prävention von viralen und bakteriellen Infektionen der oberen Atemwege ist die Immunität zu erhöhen, Kinder temperieren, eine richtige Ernährung. Im Winter empfehlen Kinderärzte, Kindern Vitamine in Form von Multivitaminpräparaten zu verabreichen.

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Prognose

Die Prognose von Keuchhusten und akuten stenosierenden Laryngotracheitis hängt vor allem von ihrer rechtzeitigen Behandlung ab. Eltern müssen sich daran erinnern, dass bellender Husten bei einem Kind mit einer Temperatur von Asphyxie - eine für das Leben gefährliche Bedingung - verbunden ist.

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