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Anoskopie
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Die Anoskopie ist von großer Bedeutung für die Erkennung von Hämorrhoiden und zur Unterscheidung echter Polypen von hypertrophierten Analpapillen, bei denen es sich um eine Hyperplasie der Schleimhaut in den Analhöhlen (Morgagni-Krypten) infolge einer chronischen Entzündung bei Analfissuren, Hämorrhoiden oder Proktitis handelt. Die Anoskopie hilft bei der Unterscheidung von Analpolypen von thrombosierten inneren Hämorrhoiden, die wie eine abgerundete Formation von violett-bläulicher oder weißlicher Farbe aussehen und nicht den für Polypen charakteristischen Hals und Stiel aufweisen.
Mittels Anoskopie und Sigmoidoskopie werden Symptome und Erkrankungen des Rektums und des Anus (z. B. offensichtliche rektale Blutungen, Ausfluss, Prolaps, rektale Schmerzen ) beurteilt.
Methodik zur Durchführung der Anoskopie
Die Anoskopie kann ohne Vorbereitung durchgeführt werden. Das Anoskop wird wie ein starres Sigmoidoskop, wie oben beschrieben, in seiner gesamten Länge eingeführt, üblicherweise in Linksseitenlage des Patienten.
Der perianale Bereich und der distale Teil des Rektums können mit einem 7 cm langen Anoskop untersucht werden, das Rektum und das Sigma mit einem starren 25 cm oder flexiblen 60 cm langen Instrument. Die Sigmoidoskopie mit einem flexiblen Endoskop ist für den Patienten deutlich angenehmer und ermöglicht Fotografien und Gewebebiopsien. Nur mit umfassender praktischer Erfahrung kann ein starres Sigmoidoskop bis in den Rektosigmoidbereich (15 cm) vorgeschoben werden, ohne dass es während des Eingriffs zu Beschwerden und Schmerzen kommt.
Die Sigmoidoskopie wird nach einem Reinigungseinlauf zur Entleerung des Rektums durchgeführt. Eine intravenöse Prämedikation ist in der Regel nicht erforderlich. Der Patient nimmt die Linksseitenlage ein. Nach äußerer und digitaler Untersuchung des Rektums wird das Instrument mit Salbe behandelt und 3–4 cm oberhalb des Analschließmuskels eingeführt. Anschließend wird der Obturator des harten Sigmoidoskops entfernt und das Instrument unter direkter Sichtkontrolle vorgeschoben.
Kontraindikationen
Es gibt keine absoluten Kontraindikationen. Bei Patienten mit Arrhythmien oder kürzlich aufgetretener Myokardischämie sollte die Untersuchung verschoben werden, bis sich die Begleiterkrankung stabilisiert hat; andernfalls ist eine kardiologische Überwachung erforderlich. Patienten, die eine Endokarditisprophylaxe benötigen, werden Antibiotika verschrieben.