Proktitis

Proktitis ist ein entzündlicher Prozess, bei dem hauptsächlich die Schleimhaut des Rektums betroffen ist. Die Krankheit kann sowohl in akuter als auch in chronischer Form auftreten.

Proktitis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Mastdarms, die eine Folge von Infektionen, entzündlichen Darmerkrankungen oder Strahlenexposition sein kann. Symptome der Proktitis sind ein Gefühl von Unbehagen im rektalen Bereich und Blutungen. Die Diagnose wird mit Sigmoidoskopie, in der Regel mit Biopsie und Bakterienkultur etabliert. Die Behandlung der Proktitis hängt von der Ätiologie ab.

Proktitis kann durch sexuell übertragbare Krankheiten, bestimmte Darminfektionen (z. B. Campylobacter, Shigella, Salmonellen ), entzündliche Darmerkrankungen oder Strahlentherapie verursacht werden; Die Krankheit kann mit der vorherigen Verwendung von Antibiotika in Verbindung gebracht werden. Proktitis verursacht durch Infektion während des Geschlechtsverkehrs ist charakteristischer für Homosexuelle. Patienten mit Immundefizienz haben ein gewisses Risiko, eine Infektion durch Herpes simplex und Cytomegalovirus zu entwickeln.

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Proktitis verursacht

Die Ursache der Proktitis kann verschiedene Arten von Trauma (Fremdkörper, häufige Reinigung Einläufe, chemische und thermische Verbrennungen), langfristige Verwendung von Antibiotika und anderen Medikamenten sein. Die sekundäre Proktitis entwickelt sich mit bestimmten Erkrankungen des Verdauungsapparates (calculöse Cholezystitis, Gastritis, Pankreatitis, Darmtumoren) und pathologischen Prozessen in benachbarten Organen.

Proktitis Symptome

In der Regel klagen Patienten über Sekretion von Schleim oder Blut aus dem Rektum. Proktitis als Folge von Gonorrhoe, Herpes simplex oder Cytomegalovirus wird von intensiven anorektalen Schmerzen begleitet.

Für die Diagnose ist eine Proktoskopie oder Sigmoidoskopie erforderlich, die eine Visualisierung der entzündeten Schleimhaut des Rektums ermöglicht. Kleine individuelle Geschwüre und Vesikel deuten auf eine Herpesinfektion hin. Ein Abstrich mit einer Schleimhaut sollte auf die Kultur von Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, eine pathogene Darmmikroflora und eine pathogene Virusinfektion untersucht werden. Serologische Tests auf Syphilis und Stuhltests auf Clostridium difficile Toxin sollten durchgeführt werden . Manchmal ist eine Biopsie der Schleimhaut notwendig. Einige Patienten haben möglicherweise eine informative Koloskopie.

Akute Proktitis

Die akute Proktitis ist durch einen plötzlichen Beginn gekennzeichnet. Wichtigste klinische Manifestationen: Tenesmus gegen Verstopfung, Fieber, Schüttelfrost, Schweregefühl und Brennen im Rektum.

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Diagnose der akuten Proktitis

Studieren in der akuten Phase ist schwierig wegen starker Schmerzen und Spastik des Schließmuskels. Jedoch ist der Spasmus des Sphincters weniger ausgeprägt als bei Analfissuren, und wenn der Finger mit Vaseline verschmiert ist, wird üblicherweise eine Fingeruntersuchung durchgeführt. Es zeigt eine Schwellung der Schleimhaut. Auf dem Finger des Handschuhs nach dem Studium manchmal blutigen Schleim zu erkennen.

Da Proktitis sekundär sein kann und entwickeln, beispielsweise in Tumoren des Dickdarms als Folge einer Reizung der Schleimhaut der Rektum nekrotischen Massen Malignität, Koloskopie erforderlich ist, aber in der Regel nach 5-7 Tagen nach Beginn, t. E. Eine Dämpfungsperiode akute Manifestationen. Die Schleimhaut mit akuter Proktitis ist stark hyperämisch und hat eine Farbe von hellrot bis karmesinrot. Oft schwillt es in das Darmlumen oder schließt es sogar vollständig. Das vaskuläre Muster kann dramatisch verbessert werden oder ganz fehlen. Im Darmlumen wird Schleim mit Blutvenen beobachtet.

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Behandlung der akuten Proktitis

Die Behandlung der akuten Proktitis ist konservativ. Vor allem brauchen Sie eine Diät mit Ausnahme aller irritierenden Speisen (würzige Gerichte, Gewürze, Gewürze) und Alkohol. Zh. M. Yukhvidova empfiehlt (1984) das folgende Nahrungsmittelregime:

• zum Frühstück - Eiweißomelett, flüssiger Grießbrei auf dem Wasser mit einem kleinen Stück Butter, Hüttenkäse;
• zum Mittagessen - Fleischbrühe oder geriebene Gemüsesuppe, gekochtes Fleisch, durch einen Fleischwolf (Sie können auch gedünstet gedünsteten Koteletts und gekochten Fisch), flüssige Cranberry-Gelee; zum Abendessen Brei Reis auf Wasser mit Öl, Dampf Schnitzel, Hüttenkäse.

Antibiotika werden in Fällen akuter Proktitis verschrieben, wenn die Krankheit von Fieber begleitet ist.

In Verbindung mit der Tatsache, dass aufgrund eines starken Schmerzsyndroms keine vollständige Reinigung des Darms stattfindet und eine mehrfache Defäkation die Krankheit verschlimmert, sollte der Darm täglich mit Einläufen aus Kamillenbrühe gereinigt werden. Abführmittel werden nicht empfohlen, da sie den Drang und den Schmerz verstärken. Bevor Sie einen Reinigungseinlauf machen, wird die Spitze mit Vaseline dicht geschmiert.

Nach einer vollständigen Reinigung des Darms für therapeutische Zwecke werden 100,0 ml warme Kamilleninfusion (Temperatur 37-38 ° C) in den Darm eingeführt. In der Nacht einen ophthalmischen Klistier (50-75 ml warm - 37-38 ° C - Pflanzenöl) einlegen. Ab der zweiten Krankheitswoche werden die Kamille-Einläufe am Morgen durch Klistiere mit 0,3-0,5% -iger Lösung des Kragengummis ersetzt. Die Konzentration der Lösung wird durch die Intensität des Entzündungsprozesses im Darm bestimmt. Ölige Nachtklischees fahren für 14 Tage fort. Allgemeine Behandlungsdauer 2 Wochen. Nach einer 10-tägigen Pause sollte der Behandlungsverlauf wiederholt werden, um einen Rückfall zu vermeiden.

Chronische Proktitis

Chronische Proktitis oder proctosigmoiditis, kann eine Folge von unbehandelter akuter Proktitis oder Krankheit seit Beginn über träge nimmt, für eine lange Zeit mit einer oder zwei milden symptomatisch erscheint.

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Symptome der chronischen Proktitis

Häufige Symptome einer chronischen Proktitis werden praktisch nicht beobachtet. In regelmäßigen Abständen kann ein Gefühl von Unwohlsein im Rektum und ein Gefühl der unvollständigen Entleerung des Darms auftreten. Wenn sich der Prozess verschlimmert, der Drang, öfter zu defäkieren. Ein Stuhl in Form von dekorierten Klumpen mit einer Beimischung von Schleim und manchmal Blut. Oft wird die Krankheit durch Hämorrhoiden, Analfissur kompliziert. Es gibt ein Moos im Anus, anal Jucken.

Diagnose der chronischen Proktitis

Vor allem ist es notwendig, infektiöse und parasitäre Krankheiten auszuschließen. Die Fingerforschung kann Änderungen im Sphinktertonus und in der Zärtlichkeit im Bereich der Krypta erkennen.

Endoskopische Untersuchung zeigt Granularität und Hyperämie der Schleimhaut, Schleim an den Wänden und im Lumen des Darms, Kontakt Blutungen.

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Behandlung der chronischen Proktitis

Es werden dieselben Mittel wie bei der akuten Proktitis empfohlen, aber der Verlauf der konservativen Therapie ist länger. Die beste Wirkung erzielen therapeutische Mikroklister aus dem Kragen.

Behandlung von Proktitis

Infektiöse Proktitis erfordert eine Antibiotikatherapie. Homosexuelle Männer mit unspezifischer proctitis empirischer Therapie sollten intramuskulär Ceftriaxon 125 mg einmal verabreicht werden (oder Ciprofloxacin 500 mg oral zweimal täglich für 7 Tage) an Ort und Stelle mit Doxycyclin 100 mg oral zweimal täglich für 7 Tage. Wenn Proktitis mit der Verwendung von Antibiotika verbunden ist, für 7-10 Tage Metronidazol (250 mg oral 4-mal pro Tag) oder Vancomycin (125 mg oral 4-mal pro Tag) zugeordnet.

Bei Bestrahlungsproktitis ist es in der Regel effektiv, lokales Formalin in Form von Applikationen auf die betroffene Schleimhaut zu verwenden. Alternative Behandlungen umfassen die topische Anwendung von Glucocorticoiden in Form eines Sprays (Hydrocortison 90 mg) oder Einläufen (100 mg Hydrocortison oder Methylprednisolon 40 mg), 2-mal täglich für 3 Wochen, oder Mesalamin (4 g) in Form von Klysmen vor dem Schlafen für 3-6 Wochen. Ebenfalls mit Wirkung mesalamine Zäpfchen 500mg 1 -2 Mal pro Tag, mesalamine 800 mg oral dreimal täglich oder 500-1000 mg Sulfasalazin oral 4 Mal pro Tag für mehr als 3 Wochen als Monotherapie oder in Kombination mit lokaler Behandlung. Wenn diese Form der Behandlung nicht erfolgreich ist, kann die Wirkung durch die systemische Anwendung von Glucocorticoiden erreicht werden.