Polypen des Mastdarms

Polypen des Rektums sind gutartige epitheliale Tumoren. Sie machen etwa 92% aller gutartigen Darminformationen aus.

Entsprechend der klinischen Klassifikation werden Polypen in einzelne, multiple (Gruppe und in verschiedenen Abteilungen verstreute) und diffuse Polyposis des Dickdarms unterteilt. Polypozis ist durch massive Läsionen gekennzeichnet, kann durch Vererbung übertragen werden, d. H. Ist eine genetisch bedingte Krankheit, und in seiner Beschreibung wird der Begriff "diffuse Familienpolyposis" verwendet.

Die Größen von Einzel- und Gruppenpolypen variieren von Hirsekorn bis Walnussgröße. Polypen können ein Bein haben, das manchmal 1,5-2 cm erreicht, oder sich auf einer breiten Basis befinden. Bei diffuser Polyposis decken sie die gesamte Schleimhaut von Rektum und Dickdarm dicht ab. Entsprechend ihrer histologischen Struktur sind die Polypen in adenomatöse, villöse und gemischte (adenomatös-villös) unterteilt.

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Symptome von Polypen des Enddarms

In den meisten Fällen sind Polypen des Enddarms asymptomatisch und sind ein gelegentlicher Befund in der Endoskopie, der für irgendeine andere Krankheit oder für den Zweck der vorbeugenden Untersuchung des Dickdarms durchgeführt wird. Da jedoch die Größe der Polypen, Ulzeration der Oberfläche kann angezeigt werden, und dann solche klinischen Symptome von Darmpolypen als nagenden Schmerzen im Unterleib oder Lumbosakralregion, anormale Entladung aus dem Rektum fortzuschreiten. Bei großen villösen Tumoren sind Stoffwechselstörungen (Veränderungen des Wasser-Elektrolyt-Haushaltes, ein deutlicher Proteinverlust) charakteristisch. Anämie kann auftreten.

Diagnose von Rektumpolypen

Zum Zeitpunkt des Auftretens der oben beschriebenen klinischen Symptomatik werden alle Methoden der proktologischen Untersuchung verwendet, von der Fingerforschung bis zur Koloskopie. Der Nachweis von Polypen in einem früheren (asymptomatischen) Stadium ist mit vorbeugenden Untersuchungen von Personen über 40 Jahren möglich, was laut V.D. Fedorov und Yu. V. Dultseva (1984), werden erlauben, etwa 50% aller gutartigen Tumoren zu diagnostizieren. Da sich 50 bis 70% der Tumoren im linken Dickdarm befinden, kann zur prophylaktischen Untersuchung eine Sigmoidoskopie dienen. Zum gleichen Zeit, zu identifizieren Polypen im Rektum und distale sigmoid - eine direkte Anzeige für die Koloskopie des Plural Art der Läsion auszuschließen.

Adenomatöse (glanduläre) Polypen werden am häufigsten gefunden. Sie sind runde Formationen am Stiel oder an der breiten Basis, bluten selten und ulzerieren.

Adenomatöse-villösen (adenopapillomatoznye oder zhelezistovorsinchatye) adenomatöse Polypen sind in der Regel im Durchmesser größer und größer als 1 cm. In der Endoskopie, erscheinen diese als Polypen multilobes Bildung. Tatsächlich ist ihre Multilappenform aufgrund der Unebenheit der Oberfläche, die ulzerieren kann, mit fibrinösen Überzügen bedeckt und blutet.

Die Nasentumoren können große Größen erreichen. Wenn die Endoskopie entweder in Form einer polypösen Formation an einem langen dicken Stiel oder in Form von Bildung festgestellt wird, kriechend an der Darmwand in erheblichem Maße. Die Nasentumoren haben eine andere Farbe der Oberfläche (von weißlich bis leuchtend rot), ulzerieren, bluten und oft bösartig.

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Behandlung von Polypen des Enddarms

Konservative Behandlung von Polypen des Rektums mit dem Saft von Schöllkraut wurde 1965 von AM Aminev vorgeschlagen. Es wurde jedoch wegen unzureichender Effizienz nicht häufig verwendet. Spezialisten, die sich mit diesem Problem befassen, sprechen sich gegen die Verwendung von Schöllkraut zur Behandlung von Polypen aus, da der Versuch der konservativen Behandlung von Polypen zur Verschiebung der chirurgischen Behandlung führt.

Die häufigsten Methoden der chirurgischen Behandlung von Polypen des Rektums sind:

1. Polypektomie durch ein Endoskop mit Elektrokoagulation der Pedikel- oder Polypbasis;
2. transanale Exzision des Neoplasmas;
3. Entfernung des Tumors durch Kolotomie oder Darmresektion durch die Peritoneal-Methode.

In Anbetracht der Möglichkeit von Rezidiven und Malignität von Polypen wurde ein System der klinischen Untersuchung von Patienten nach chirurgischer Behandlung entwickelt. Es schließt endoskopische Kontrolle des Zustandes des Rektums und des Dickdarms ein, besonders in der gefährlichsten Periode - die ersten 2 Jahre nach der Operation. Während dieser Jahre beträgt der Abstand zwischen endoskopischen Untersuchungen nicht mehr als 6 Monate, und bei Patienten nach Entfernung von Zottentumoren, die in Frühperioden am anfälligsten für Rezidive und Malignitäten sind, überschreitet dieses Intervall nicht 3 Monate.

Im Falle eines Rückfalls wird eine wiederholte chirurgische Behandlung von rektalen Polypen empfohlen, gefolgt von einer systematischen endoskopischen Kontrolle. In Fällen, in denen die Ergebnisse einer histologischen Untersuchung des entfernten Polypen Malignität des Prozesses anzeigen, aber keine Malignität an der Basis oder dem Bein des Polypen vorliegt, wird die erste endoskopische Kontrollstudie mit mehreren Biopsien einen Monat nach der Operation durchgeführt. Bei einem günstigen Ergebnis einer Biopsie werden die Patienten weiterhin alle 3 Monate und später - 2 Mal pro Jahr - untersucht. Wenn sich invasives Wachstum bis zum Fuß des Polypen oder seiner Basis erstreckt, ist eine radikale onkologische Operation indiziert.