Analfissur

Analfissuren rangieren bei Erkrankungen des Enddarms an zweiter Stelle , tritt bei Frauen in 60% der Fälle auf.

Analfissur (Rektumfissur, Analgeschwür) ist eine akute Längsruptur oder eine chronische eiförmige Form des Ulkus des flachen Epithels des Analkanals. Es verursacht starke Schmerzen, manchmal mit Blutungen, besonders beim Stuhlgang. Die Diagnose wird bei der Untersuchung festgestellt. Die Behandlung der Analfissur ist in der lokalen Hygiene, der Verwendung von Stuhlweichmachern und manchmal Injektionen von Botulinustoxin.

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Was verursacht einen Analspalt?

Es wird angenommen, dass sich eine Analfissur aufgrund einer Beschädigung des Analkanals mit einem harten oder ausgiebigen Stuhl mit der Entwicklung einer Sekundärinfektion entwickelt. Verletzungen (zB Analsex) sind eine seltene Ursache. Eine Analfissur kann einen Spasmus des inneren Schließmuskels verursachen, der wiederum die Blutversorgung stört und Bedingungen für einen chronischen Fluss schafft.

Anusfraktur ist ein Defekt in der Wand des Analkanals einer linearen oder dreieckigen Form 1 bis 1,5 cm Länge, in der Nähe der Übergangsfalte oberhalb der Hilton-Linie. Der Ursprung der Fissur ist mit vielen Ursachen verbunden, aber der wichtigste Faktor ist das Trauma der Schleimhaut des Analkanals durch die Waden, Fremdkörper, Schädigungen während der Geburt. Ein prädisponierender Faktor können Hämorrhoiden sein. Akute Analfissuren haben eine geschlitzte Form, glatte, glatte Kanten, die Unterseite ist das Muskelgewebe des Schließmuskels.

Bei einem langen Verlauf des pathologischen Prozesses wächst das Bindegewebe entlang der Ränder des Risses, sein Boden ist mit Granulationen und faseriger Plaque bedeckt. Im Bereich der Außenkante des Risses bildet überschüssiges Gewebe das Tuberculum anale (Wächter). So wird die akute Analfissur zu einer chronischen Fissur, die in Wirklichkeit ein Geschwür mit Narbenrändern und Narbenboden ist. Manchmal verschwindet eine akute Analfissur von selbst, aber meistens verwandelt sie sich in eine chronische. In der Regel gibt es nur einen Riss und häufiger liegt er auf dem Rücken, näher am Steißbein, der Wand des Analkanals. Gelegentlich gibt es zwei Risse an der Vorder- und Rückseite, die übereinander liegen. Es ist notwendig, die echten Risse von verschiedenen Oberflächenschäden der Perianalhaut zu unterscheiden.

Symptome der Analfissur

Der Analspalt befindet sich in der Regel an der Rückwand entlang der Mittellinie, manchmal kann er auch an der Vorderwand auftreten. Risse außerhalb der Mittellinie können eine spezifische Ätiologie aufweisen, insbesondere Morbus Crohn. Am äußeren Ende der Fraktur kann sich das dermale Papillom (Borderline Tubercle) befinden und in seiner oberen Ecke eine vergrößerte (hypertrophierte) Papille.

Akute Risse können bei Säuglingen beobachtet werden, chronische Risse sind jedoch selten. Chronische Frakturen müssen von Krebs, primären Läsionen der Syphilis, Tuberkulose und Ulzerationen bei Morbus Crohn unterschieden werden.

Risse verursachen Schmerzen im Anus und Blutungen. Der Schmerz tritt gewöhnlich während oder nach dem Stuhlgang auf, dauert mehrere Stunden und verschwindet bis zum nächsten Stuhlgang.

Diagnose der Analfissur

Die Untersuchung sollte sorgfältig durchgeführt werden, aber mit einer guten Verdünnung des Gesäßes für die vollständige Visualisierung.

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Behandlung von Analfissuren

Analfissuren führen oft zu einer konservativen Behandlung, die darauf abzielt, das Trauma während der Defäkation zu minimieren (z. B. Weichmacher, Stuhl, Flohsamen, Fasern). Zazhivaniya hilft bei der Anwendung von Schutzsalben auf Basis von Zinkoxid oder beruhigenden Zäpfchen (zB Glycerin), die den Analkanal schmieren und den Stuhlgang erleichtern.

Temporäre Wirkung wird durch Lokalanästhetika (z. B. Benzocain, Xichain) und warme (nicht heiße) sitzende Bäder für 10 oder 15 Minuten nach jeder Defäkation und falls erforderlich, bereitgestellt.

Effektive Nitroglycerinsalbe 0,2%, 0,2% bzw. 0,3% Nifedipin Creme, Gel Arginin und Botulismus-Toxin-Injektionen in den inneren Schließmuskel, der den Analsphinkter entspannt und einen maximalen analen Ruhedruck verringern, um die Bedingungen für die Heilung zu schaffen. Falls eine konservative Behandlung ineffektiv, chirurgische Behandlung von Analfissur (internal anal Sphinkterotomie und dosiert Verlängerung Anus), die internen Analsphinkter Spasmus eliminiert.