Rektum

Der Mastdarm (Rektum) ist der letzte Abschnitt des Dickdarms. Seine Länge beträgt durchschnittlich 15 cm, sein Durchmesser 2,5 bis 7,5 cm. Der Mastdarm ist in zwei Abschnitte unterteilt: die Ampulle und den Analkanal. Die Ampulle des Mastdarms (Ampulla recti) befindet sich im Beckenraum, der Analkanal (Canalis analis) im Damm. Hinter der Ampulle befinden sich Kreuz- und Steißbein. Vor dem Mastdarm befinden sich beim Mann Prostata, Blase, Samenbläschen sowie die Ampulle des rechten und linken Samenleiters, bei der Frau Gebärmutter und Scheide. Der Analkanal endet im After.

Das Rektum bildet Biegungen in der Sagittalebene. Die obere, nach hinten gerichtete Sakralbiegung (Flexura sacralis) entspricht mit ihrer Konvexität der Konkavität des Kreuzbeins. Die untere, nach vorne gerichtete Perinealbiegung (Flexura perineals) befindet sich in der Dicke des Perineums (vor dem Steißbein). Die Biegungen des Rektums in der Frontalebene sind inkonstant. Der obere Teil des Darms ist allseitig vom Peritoneum bedeckt, der mittlere – an drei Seiten, der untere Teil hat keine seröse Hülle.

Im Analkanalbereich bildet die Verdickung der Darmmuskulatur den inneren (unwillkürlichen) Schließmuskel des Afters (M. sphincter ani internus). Direkt unter der Haut befindet sich der äußere (willkürliche) Schließmuskel (M. sphincter ani extemus), der aus quergestreiften Muskelfasern besteht. Er ist Teil der Dammmuskulatur. Beide Schließmuskeln verschließen den After und öffnen sich beim Stuhlgang.

Das Peritoneum an den Seiten des Rektums bildet die Sakrouterinfalten. Zwischen diesen und den Seitenwänden des Beckens befinden sich Becken-Rektum-Fossae. Im subperitonealen Gewebe dieser Fossae verlaufen die Harnleiter und Äste der Hypogastralgefäße, und in den Fossae selbst liegen die Eileiter und Eierstöcke.

Vorne grenzt das Rektum im subperitonealen Raum der Beckenhöhle an die Vagina. Die Peritoneal-Perineal-Aponeurose bei Frauen ist eine lose Platte, die eine einfache Trennung des Rektums von der Vagina ermöglicht.

Das Rektum wird durch eine ungepaarte Arterie – die obere Rektalarterie, die den Endast der Arteria mesenterica inferior darstellt – und zwei paarige Arterien – die mittlere Rektalarterie (ein Ast der Arteria iliaca interna) und die untere Rektalarterie (ein Ast der Arteria pudenda interna) – mit Blut versorgt. Die Arterienstämme verlaufen in Bezug auf die Darmwand längs.

Der venöse Abfluss aus dem Rektum gelangt in zwei Venensysteme – die untere Hohlvene und die Pfortader. Dabei bilden sich drei Venengeflechte: subkutan, submukös und subfaszial. Aus den oberen zwei Dritteln des Rektums fließt venöses Blut durch die oberen Rektalvenen in die untere Mesenterialvene aus dem Pfortadersystem und aus dem unteren Drittel in das untere Hohlvenensystem.

Der Lymphabfluss aus dem Rektum erfolgt in vier Hauptrichtungen:

1. vom unteren Rektum zu den Leistenlymphknoten;
2. von den oberen Abschnitten zu den sakralen Lymphknoten;
3. von den vorderen Abschnitten bis zu den oberen Rektallymphknoten;
4. von den mittleren Abschnitten bis zu den unteren Beckenkollektoren.

Die Innervation des Rektums erfolgt durch sympathische und parasympathische (motorische und sensorische) Fasern. Sympathische Fasern entspringen den Plexus mesenterica inferior und der Aorta und erreichen das Rektum entweder über die Äste der Arteria rectalis superior oder als Teil der N. hypogastricus. Der perineale Teil des Rektums wird durch den N. genitalis innerviert, der motorische und sensorische Fasern enthält.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]