Angina Myokardinfarkt

Ein Angina-Myokardinfarkt ist eine Erkrankung, bei der der Herzmuskel aufgrund einer eingeschränkten Blutversorgung nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhält. Dies kann durch eine teilweise Blockade der Koronararterien, die das Herz mit Blut versorgen, verursacht werden.

Zu den Hauptmerkmalen eines anginösen Myokardinfarkts gehören:

1. Brustschmerzen: Patienten verspüren einen drückenden, stechenden oder brennenden Schmerz in der Brust, der sich in Nacken, Kiefer, Schultern, Rücken oder Arme ausbreiten kann. Der Schmerz kann durch körperliche Aktivität oder Stress ausgelöst werden und bessert sich in der Regel in Ruhe oder nach der Einnahme von Nitroglycerin.
2. Erstickungsgefühl oder Kurzatmigkeit: Patienten können das Gefühl haben, zu ersticken oder Atembeschwerden zu haben.
3. Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen): Bei einigen Patienten kann es zu vermehrtem Schwitzen kommen.

Ein Angina-Myokardinfarkt kann durch Arteriosklerose (Ablagerung von Cholesterin und anderen Substanzen in den Arterienwänden) verursacht werden. Dies führt zur Bildung von Plaques, die das Lumen der Blutgefäße verringern und die Blutversorgung des Herzens beeinträchtigen. Dieser Zustand kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen, darunter Myokardinfarkt (Absterben von Herzmuskelgewebe), Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) und Herzinsuffizienz. [ 1 ]

Die Behandlung eines Angina-Myokardinfarkts kann medikamentöse Therapie, Änderungen des Lebensstils (wie Raucherentwöhnung, Blutdruckkontrolle, richtige Ernährung und Bewegung) und manchmal Revaskularisierungsverfahren (wie Angioplastie und arterielle Stentimplantation oder Koronararterien-Bypass-Operation) umfassen. Bei Verdacht auf einen Angina-Myokardinfarkt ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, da dieser Zustand ein sofortiges Eingreifen erfordert. [ 2 ]

Symptome Angina pectoris (Herzinfarkt).

Diese Symptome können denen einer normalen Angina Pectoris ähneln, sind jedoch häufig intensiver und halten länger an. [ 3 ] Zu den Symptomen eines Angina-Myokardinfarkts können gehören:

1. Brustschmerzen: Eines der häufigsten Symptome. Sie können als Druckgefühl, Engegefühl, Brennen oder Blähungen im Brustbereich beschrieben werden. Die Schmerzen können sich in den Nacken, den Kiefer, den linken Arm oder den Rücken ausbreiten.
2. Kurzatmigkeit: Kurzatmigkeit, die sogar im Ruhezustand oder bei geringer körperlicher Betätigung auftreten kann.
3. Bewusstlosigkeit: In einigen Fällen eines Angina-Myokardinfarkts kann es aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des Gehirns zu Bewusstlosigkeit kommen.
4. Unwohlsein: Allgemeines Schwächegefühl, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel oder unwillkürlicher Stuhlgang.
5. Angst und Furcht: Viele Patienten beschreiben Gefühle tödlicher Bedrohung oder unsicherer Angst.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome eines anginösen Myokardinfarkts von Person zu Person stark variieren können und sich je nach Alter, Geschlecht und anderen Faktoren verändern können. Wenn Sie eines dieser Symptome bemerken oder einen anginösen Myokardinfarkt vermuten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dieser Zustand erfordert eine sofortige Behandlung, und eine Verzögerung kann lebensbedrohlich sein.

Diagnose Angina pectoris (Herzinfarkt).

Die Diagnose eines Angina-Myokardinfarkts (MI) ist entscheidend und erfordert verschiedene Methoden und Schritte, um den Infarkt genau zu erkennen und zu beurteilen. Zu den Diagnosemethoden und -schritten gehören:

1. Anamnese und Symptombeurteilung:

   • Der Arzt sammelt Informationen zur Krankengeschichte des Patienten, einschließlich des Vorhandenseins von Risikofaktoren für Herzerkrankungen, früheren Herzinfarkten oder Herzoperationen.
   • Es ist wichtig herauszufinden, welche Symptome die Person hat. Typische Symptome einer anginösen IM sind brennende oder drückende Schmerzen in der Brust, die sich in den linken Arm, den Nacken, den Kiefer, den Rücken oder den Bauch ausbreiten können und von Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit und Atemnot begleitet sein können.

2. Elektrokardiogramm (EKG):

   • Das EKG ist die primäre Methode zur Diagnose eines Herzinfarkts. Es handelt sich um einen nicht-invasiven Test, der die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet.
   • Bei einem Herzinfarkt können im EKG charakteristische Veränderungen wie eine ST-Streckenhebung (ST-Streckenhebung) und Veränderungen der T-Zähne sichtbar sein.
   • Um die Dynamik der Veränderungen aufzuzeigen, kann ein EKG mehrmals in Abständen durchgeführt werden.

3. Blutuntersuchung:

   • Bestimmung der Konzentration von Markern für Herzmuskelschäden wie Troponin I und Troponin T, Kreatinkinase-MB (CK-MB) und Myoglobin.
   • Bei einer Schädigung des Herzmuskels sind diese Marker im Blut normalerweise erhöht.

4. Instrumentelle Methoden:

   • Koronarographie (Herzkatheterisierung): Eine Untersuchung, bei der die Koronararterien visualisiert und das Vorhandensein und der Ort von Blockaden bestimmt werden.
   • Echokardiographie: Ultraschall des Herzens zur Beurteilung der Funktion der Herzkammern und -klappen.

5. Magnetresonanztomographie (MRT) oder Computertomographie (CT):

   • Mithilfe von MRT- oder CT-Scans können das Herz und die Herzkranzgefäße visualisiert und geschädigte Bereiche beurteilt werden.

Die Diagnose eines anginösen Myokardinfarkts erfordert eine schnelle und genaue Diagnose, da ein sofortiger Beginn der Behandlung die Schädigung des Herzmuskels deutlich reduzieren und die Prognose verbessern kann. [ 4 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines anginösen Myokardinfarkts (MI) besteht darin, andere Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome eines MI ähneln, aber andere Ursachen haben und andere Behandlungsansätze erfordern. Bei Verdacht auf einen anginösen MI müssen Ärzte eine gründliche Diagnostik durchführen, um eine genaue Diagnose zu stellen. Hier sind einige Erkrankungen, die die Symptome eines MI ähneln können und eine Differentialdiagnose erfordern:

1. Angina pectoris: Auch diese Erkrankung geht mit Brustschmerzen einher, die denen eines Herzinfarkts ähneln können. Angina pectoris lässt sich jedoch in der Regel durch Ruhe und die Einnahme von Nitraten lindern, während die Schmerzen bei einem Herzinfarkt möglicherweise nicht abklingen oder sich sogar verschlimmern.
2. Gastroösophagealer Reflux (GERD): Gastroösophagealer Reflux kann brennende Brustschmerzen verursachen, die Angina pectoris ähneln können. GERD geht jedoch häufig mit Sodbrennen einher, und die Schmerzen verschlimmern sich in der Regel nach dem Essen.
3. Muskelschmerzen oder -verletzungen: Brustschmerzen können durch Muskelzerrungen, Verletzungen oder andere mechanische Ursachen verursacht werden. Diese Schmerzen ähneln oft Muskelschmerzen und können durch Bewegung oder Druck auf die Brust verschlimmert werden.
4. Pleuritis: Eine Pleuritis ist eine Entzündung der Lungeninnenhaut (Pleura), die starke Schmerzen in der Brust verursachen kann. Diese Schmerzen können sich beim Ein- und Ausatmen verschlimmern.
5. Perikarditis: Eine Perikarditis ist eine Entzündung der Herzbeutelschleimhaut. Sie kann Brustschmerzen verursachen, die denen eines Herzinfarkts ähneln können.
6. Atemwegserkrankungen: Einige Atemwegserkrankungen, wie Lungenentzündung oder Bronchialerkrankungen, können mit Brustschmerzen und Atembeschwerden einhergehen.

Bei Verdacht auf einen anginösen Myokardinfarkt (IM) verwenden Ärzte in der Regel verschiedene Methoden wie EKG (Elektrokardiographie), Biomarker (Test kardialer Marker), Anamnese, körperliche Untersuchung und klinische Symptome, um eine Differentialdiagnose zu stellen. Die genaue Diagnose eines anginösen IM erfordert in der Regel einen umfassenden Ansatz und kann zusätzliche Tests wie Belastungstests oder eine Koronarographie umfassen, um den Zustand des Herzens und der Koronararterien genauer beurteilen zu können.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zum Thema Angina-Myokardinfarkt

1. "Braunwalds Herzkrankheit: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin" (Braunwalds Kardiologie: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • Jahr: 2021

2. „Stabile ischämische Herzkrankheit.“

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Jahr: 2019

3. „Pathophysiologie von Herzerkrankungen: Ein Gemeinschaftsprojekt von Medizinstudenten und Fakultät“ (Pathophysiologie von Herzerkrankungen: Ein Gemeinschaftsprojekt von Medizinstudenten und Fakultät)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Jahr: 2018

4. „Stabile Koronararterienerkrankung: Behandlungsmöglichkeiten und zukünftige Richtungen“ (Stabile Koronararterienerkrankung: Behandlungsmöglichkeiten und zukünftige Richtungen)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Jahr: 2018

5. „Chronische koronare Herzkrankheit: Ein Begleiter der Braunwald-Herzkrankheit“.

   • Autor: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Jahr: 2017

6. "Ischämische Herzkrankheit: Eine rationale Grundlage für die klinische Praxis und klinische Forschung" (Ischämische Herzkrankheit: Eine rationale Grundlage für die klinische Praxis und klinische Forschung)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Jahr: 2016

7. „Koronare Herzkrankheit: Klinische, pathologische, bildgebende und molekulare Profile“ (Koronare Herzkrankheit: Klinische, pathologische, bildgebende und molekulare Profile)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Jahr: 2015

8. „Stabile ischämische Herzkrankheit: Ein fallbasierter Ansatz“ (Stabile ischämische Herzkrankheit: Ein fallbasierter Ansatz)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Jahr: 2014

9. "Stenose der Koronararterien: Von Risikofaktoren bis hin zu Prävention, Diagnose und Behandlung" (Stenose der Koronararterien: Von Risikofaktoren bis hin zu Prävention, Diagnose und Behandlung)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Jahr: 2012

10. „Chronische Totalverschlüsse: Ein Leitfaden zur Rekanalisierung“ (Chronische Totalverschlüsse: Ein Leitfaden zur Rekanalisierung)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Jahr: 2013

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Aufl., Überarbeitung und Ergänzung. - Moskau: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.