Herz-Kreislauf

Der Koronarkreislauf (oder Koronarkreislauf) ist das Blutgefäßsystem, das die Herzmuskulatur, das sogenannte Myokard, mit Blut und Sauerstoff versorgt. Myokard ist das Herzmuskelgewebe, das die Wände des Herzens bildet und es ihm ermöglicht, sich zusammenzuziehen und Blut durch den Körper zu pumpen.

Die Herzkranzgefäße, auch Koronararterien genannt, sind für die Blutversorgung des Myokards verantwortlich. Sie befinden sich auf der Oberfläche des Herzens und in dessen Gewebe.

Koronararterien

Dies sind die Gefäße, die das Myokard (Herzmuskel) mit Blut versorgen. Koronararterien befinden sich an der Oberfläche und im Inneren des Herzens und spielen eine wichtige Rolle bei der Versorgung des Herzmuskels mit Sauerstoff und Nährstoffen, die er für eine ordnungsgemäße Funktion benötigt. Die wichtigsten Koronararterien sind unten aufgeführt:

1. Linke Koronararterie (LCA) :

• Linke vordere absteigende Arterie (LAD) : Dieser Zweig der LAD verläuft entlang der Vorderseite des Herzens und sorgt für die Blutversorgung des vorderen und oberen Myokards.
• Linke Zirkumflexarterie (LCx) : Die LCx entspringt der LCA und versorgt die hintere und linke laterale Seite des Myokards mit Blut.

2. Rechte Koronararterie (RCA) :

• Die rechte Koronararterie beginnt auf der rechten Seite der Aorta und versorgt die rechte Seite des Myokards und die Rückseite des Herzens mit Blut.

Diese Herzkranzgefäße verzweigen sich und bilden ein Netzwerk aus kleinen Gefäßen und Arterien, die das Myokard durchdringen und dessen Zellen mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Koronararterien sind für die normale Herzfunktion von entscheidender Bedeutung und ihre Blockaden oder Engpässe können Herzprobleme verursachen, darunter Angina pectoris (Brustschmerzen) und Myokardinfarkt (Absterben eines Teils des Herzmuskels).

Koronarvenen

Hierbei handelt es sich um ein Venennetz, das dafür verantwortlich ist, überschüssiges Blut aus dem Herzmuskel (Myokard) zu sammeln und in den rechten Vorhof des Herzens abzuleiten. Sie spielen eine wichtige Rolle bei der Blutzirkulation und versorgen das Herz mit Sauerstoff und Nährstoffen.

Zu den wichtigsten Herzkranzgefäßen gehören:

1. Große Herzvene : Diese Vene verläuft entlang der Vorderwand der linken Herzkammer und sammelt Blut aus dem vorderen Teil des Myokards.
2. Kleine Herzvene : Sie sammelt Blut aus der unteren rechten Herzkammer, der oberen rechten Herzkammer und dem oberen rechten Vorhof.
3. Mittlere Herzvene : Diese verläuft entlang der Rückwand des Herzens und sammelt Blut aus der Rückseite des Myokards.

Die Herzkranzgefäße verschmelzen im Herzen zum Koronarsinus, der in den rechten Vorhof mündet. Es ist wichtig, dass diese Venen eine effiziente Sammlung und Ableitung von Abfallblut gewährleisten, denn die ordnungsgemäße Funktion der Herzkranzgefäße versorgt das Herz nicht nur mit Sauerstoff, sondern entfernt auch Stoffwechselabfallprodukte und Abfallprodukte, die im Myokard während seiner Arbeit entstehen.

Koronare Venenerkrankungen und koronare Venenerkrankungen können zu schwerwiegenden Herzproblemen wie koronarer Herzkrankheit (KHK), Angina pectoris und Myokardinfarkt führen. Diese Erkrankungen erfordern möglicherweise einen medizinischen Eingriff, einschließlich Angioplastie und Bypass-Operationen der Koronararterien, um den normalen Blutfluss zum Herzen wiederherzustellen.

Funktionen der Herzkranzgefäße

Herzkranzgefäße, auch Koronararterien genannt, erfüllen im Körper wichtige Funktionen im Zusammenhang mit der Versorgung des Herzmuskels (Myokard) mit Blut und Sauerstoff. Hier sind die Hauptfunktionen der Herzkranzgefäße:

1. Sauerstoff- und Nährstoffversorgung: Die Herzkranzgefäße sind für die Versorgung des Myokards (Herzmuskels) mit Sauerstoff und Nährstoffen verantwortlich. Der Herzmuskel benötigt eine kontinuierliche Versorgung mit Sauerstoff und Energie, um seine Aufgabe zu erfüllen, Blut zusammenzuziehen und durch den Körper zu pumpen.
2. Regulierung des Blutflusses: Die Herzkranzgefäße können sich entsprechend den Bedürfnissen des Myokards erweitern und verengen. Durch diese Regulierung des Blutflusses kann die Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen an die Aktivität des Herzens angepasst werden.
3. Gewährleistung einer ordnungsgemäßen Herzfunktion: Die Herzkranzgefäße sorgen für eine ausreichende Blutversorgung des Herzens selbst, einschließlich seiner eigenen Myokardzellen, sodass sich das Herz effektiv zusammenziehen und den Blutfluss aufrechterhalten kann.
4. Schutz vor Arteriosklerose: Gesunde Herzkranzgefäße sind in der Lage, die Entstehung von Arteriosklerose (Ansammlung von Cholesterin und anderen Stoffen an den Arterienwänden) einzudämmen. Sie können jedoch Opfer atherosklerotischer Prozesse werden, die zu einer Obstruktion der Herzkranzgefäße und einer koronaren Herzkrankheit führen können.

Die Herzkranzgefäße sind für die Gesundheit und Funktion des Herz-Kreislauf-Systems von entscheidender Bedeutung. Jede Beeinträchtigung ihrer Funktion, wie Stenose (Verengung) oder Blockade, kann zu schwerwiegenden Herzproblemen wie Angina pectoris, Myokardinfarkt und Herzversagen führen. Daher ist es wichtig, gesunde Herzkranzgefäße zu erhalten, einen gesunden Lebensstil zu verfolgen und Risikofaktoren wie Bluthochdruck und Cholesterinspiegel zu kontrollieren.

Der koronare Blutfluss ist für die normale Herzfunktion von entscheidender Bedeutung. Wenn sich das Herz zusammenzieht, benötigt es ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe, die über die Herzkranzgefäße zugeführt werden. Wenn sich die Herzkranzgefäße verengen oder verstopfen, kann dies zu einer Myokardischämie (Mangel an Blutversorgung) führen, die Angina pectoris (Brustschmerzen) oder einen Myokardinfarkt (Absterben eines Teils des Herzmuskels) verursachen kann.

Physiologie des Koronarkreislaufs

Umfasst Prozesse, die eine normale Blutversorgung des Myokards (Herzmuskels) gewährleisten. Aufgrund seiner besonderen Funktion und seines hohen Energiebedarfs unterscheidet sich der Blutfluss im Herzmuskel etwas von dem anderer Organe und Gewebe im Körper. Hier sind die wichtigsten Aspekte:

1. Autoregulation : Koronararterien verfügen über Autoregulationsmechanismen, die es ihnen ermöglichen, ihren Durchmesser und Blutfluss als Reaktion auf Veränderungen im Sauerstoff- und Nährstoffbedarf des Myokards automatisch anzupassen. Wenn das Myokard mehr Blutversorgung benötigt, erweitern sich die Arterien und sorgen so für mehr Blut und Sauerstoff. Im Ruhezustand können sich die Arterien verengen.
2. Diastolische Periode : Die Hauptblutversorgung des Myokards erfolgt während der diastolischen Phase des Herzzyklus, wenn das Herz entspannt und die Kammern mit Blut gefüllt sind. Zu diesem Zeitpunkt können die Arterien mehr Blut und Sauerstoff aufnehmen, da sie nicht durch das Myokard komprimiert werden.
3. Arteriovenöse Anastomosen : Im Myokard gibt es arteriovenöse Anastomosen, bei denen es sich um Verbindungen zwischen Arterien und Venen handelt. Sie können als Blutreservoir dienen und bei erhöhter Belastung des Herzens für eine zusätzliche Blutversorgung sorgen.
4. Autonomes Nervensystem : Sympathische Aktivierung (Aktivierung der Stressreaktion) kann den Blutfluss zum Myokard erhöhen, die Herzleistung steigern und die Koronararterien erweitern. Allerdings kann es bei starker sympathischer Aktivierung auch zu einer Verengung der Herzkranzgefäße kommen.
5. Endothel und Stickoxid : Das Endothel (innere Schicht der Gefäßwand) der Koronararterien produziert Stickoxid, das dabei hilft, die Arterien zu erweitern und eine normale Blutversorgung des Myokards aufrechtzuerhalten.

Diese physiologischen Mechanismen ermöglichen es dem Herzen, zu verschiedenen Aktivitäts- und Ruhezeiten ausreichend Sauerstoff und Nährstoffe zu erhalten, wodurch sichergestellt wird, dass es effektiv als Blutpumpe des Körpers fungiert.

Regulierung der Herzkranzgefäße

Wird durch die Koordination mehrerer physiologischer und biochemischer Mechanismen ausgeübt, um unter verschiedenen Bedingungen eine ausreichende Blutversorgung des Myokards (Herzmuskels) sicherzustellen. Zu den wichtigsten Regulierungsmechanismen gehören:

1. Autoregulation : Koronararterien sind in der Lage, ihren Durchmesser als Reaktion auf Veränderungen des Blutdrucks und der Myokardbedürfnisse automatisch anzupassen. Wenn das Myokard mehr Blutversorgung benötigt, weiten sich die Arterien, um für zusätzlichen Blutfluss zu sorgen.
2. Stoffwechselregulation : Wenn das Myokard aktiver ist, beispielsweise während des Trainings, steigt der Spiegel an Stoffwechselprodukten wie Adenosin und Acylkoffein im Myokard. Diese Produkte können die Herzkranzgefäße erweitern und so den Blutfluss dort erhöhen, wo er am meisten benötigt wird.
3. Sympathisches Nervensystem : Die Stimulation des sympathischen Nervensystems kann zu einer Verengung oder Erweiterung der Herzkranzgefäße führen. Eine sympathische Aktivierung, beispielsweise als Reaktion auf Stress oder körperliche Aktivität, kann die Durchblutung des Myokards durch Erweiterung der Koronararterien erhöhen.
4. Blutplättchenadhäsion und -koagulation : Im Falle einer Koronararterienverletzung können die Mechanismen der Blutplättchenadhäsion und -koagulation aktiviert werden, um Blutungen zu verhindern und die Integrität der Gefäßwand wiederherzustellen.
5. Endothel und Stickoxid : Das Endothel (innere Schicht der Gefäßwand) der Koronararterien produziert Stickoxid, ein Molekül, das dabei hilft, Blutgefäße zu erweitern und ihre Kontraktion zu reduzieren.

Diese Mechanismen arbeiten eng zusammen, um unter verschiedenen Bedingungen eine normale Blutversorgung des Myokards aufrechtzuerhalten. Der koronare Blutfluss wird reguliert, um eine ausreichende Blutversorgung des Herzmuskels sicherzustellen und seine Leistungsfähigkeit aufrechtzuerhalten.

Koronare Durchblutungsstörung

Eine koronare Herzkrankheit, auch koronare Herzkrankheit (KHK) oder koronare Herzkrankheit (KHK) genannt, tritt auf, wenn die Versorgung des Herzmuskels (Myokard) mit ausreichend Sauerstoff und Nährstoffen aufgrund von Problemen mit den Koronararterien eingeschränkt oder unterbrochen ist. Dies kann eine Reihe schwerwiegender Symptome und Komplikationen verursachen. Im Folgenden sind einige der Hauptaspekte koronarer Durchblutungsstörungen aufgeführt:

1. Angina pectoris (stabil und instabil) : Angina pectoris ist ein Brustschmerz, der normalerweise bei körperlicher Anstrengung oder Stress auftritt und sich in Ruhe oder nach der Einnahme von Nitroglycerin bessert. Eine stabile Angina pectoris tritt normalerweise bei etwas Aktivität auf und ist vorhersehbarer Natur, während eine instabile Angina pectoris in Ruhe auftreten kann und oft auf ein ernsteres Problem mit der Herzkranzgefäße hinweist.
2. Myokardinfarkt : Ein Myokardinfarkt (Herzinfarkt) entsteht, wenn eines der Herzkranzgefäße vollständig verstopft ist und die Blutversorgung eines Teils des Herzmuskels unterbrochen wird. Dies ist eine äußerst ernste Erkrankung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert.
3. Angina pectoris ohne Schmerzen (stiller Herzinfarkt) : Manche Menschen erleiden möglicherweise einen Myokardinfarkt ohne nennenswerte Brustschmerzen. Stattdessen können Unwohlsein, Müdigkeit, Rücken-, Nacken-, Kiefer- oder Magenschmerzen auftreten.
4. Chronische koronare Herzkrankheit : Diese Erkrankung ist durch eine chronische Beeinträchtigung des koronaren Blutflusses gekennzeichnet, die zu anhaltenden Symptomen wie Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen führen kann.
5. Herzrhythmusstörungen und Herzrhythmusstörungen : Sauerstoffmangel im Herzen kann zu Herzrhythmusstörungen und Herzrhythmusstörungen führen, die lebensbedrohlich sein können.
6. Herzinsuffizienz : Eine längere Beeinträchtigung der Herzkranzgefäße kann zu einer Verschlechterung der Herzfunktion und der Entwicklung einer Herzinsuffizienz führen.

Die Behandlung einer koronaren Herzkrankheit hängt vom Ausmaß und der Schwere des Problems ab. Dazu können medikamentöse Therapie, Angioplastie und Bypass-Eingriffe der Koronararterien sowie Änderungen des Lebensstils, einschließlich Ernährung und körperliche Aktivität, gehören. Regelmäßige medizinische Nachsorge und die Einhaltung der Empfehlungen Ihres Arztes spielen eine wichtige Rolle bei der Behandlung einer koronaren Herzkrankheit.

Koronare Durchblutungsstörung im EKG

Kann auf einem Elektrokardiogramm (EKG) auf unterschiedliche Weise sichtbar werden und die charakteristischen Veränderungen hängen davon ab, welche Teile des Myokards (Herzmuskels) einer Ischämie (unzureichender Blutversorgung) ausgesetzt waren. Hier sind einige typische EKG-Veränderungen, die auf eine beeinträchtigte koronare Durchblutung hinweisen können:

1. ST-Segment:
   • ST-Strecken-Hebung: Eines der charakteristischsten Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit ist eine ST-Strecken-Hebung im EKG. Es kann auf ein akutes koronares Ereignis wie einen Myokardinfarkt hinweisen.
   • ST-Segment- Depression : Gelegentlich können auch Veränderungen der ST-Segment-Depression beobachtet werden, die ebenfalls ein Hinweis auf eine Ischämie sein können.
2. Veränderungen im T: Das EKG kann Veränderungen in der Form und Amplitude der T-Klauen zeigen, die auf eine beeinträchtigte koronare Durchblutung hinweisen können.
3. ST-Segment-Depression: Ein Absinken des ST-Segment-Spiegels unter die Basallinie kann ein Zeichen einer Ischämie sein, insbesondere bei körperlicher Anstrengung oder Stress.
4. Asymptomatische Veränderungen: Bei einigen Patienten können EKG-Veränderungen auftreten, die nicht mit Symptomen einhergehen. Diese Veränderungen können bei regelmäßiger körperlicher Untersuchung oder Überwachung festgestellt werden.
5. Veränderungen im Leitrhythmus: Eine koronare Durchblutungsstörung kann auch Auswirkungen auf den Leitrhythmus des Herzens haben, was zu Herzrhythmusstörungen oder Blockaden führen kann.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Vorhandensein von EKG-Veränderungen allein nicht immer eine eindeutige Diagnose ist. Um eine genaue Diagnose zu stellen und den Schweregrad der koronaren Herzkrankheit zu bestimmen, sind häufig zusätzliche Tests erforderlich, darunter Angiographie (Kontraströntgenaufnahme der Koronararterien) und andere Techniken. Wenn Sie Symptome im Zusammenhang mit einer koronaren Herzkrankheit haben oder ein EKG Auffälligkeiten zeigt, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt zur weiteren Beurteilung und zur Festlegung der besten Behandlung.

Akute koronare Herzkrankheit

Hierbei handelt es sich um eine Situation, in der es aufgrund einer Verstopfung der Herzkranzgefäße zu einer akuten und unzureichenden Versorgung des Herzmuskels (Myokard) mit Sauerstoff und Nährstoffen kommt. Dieser Zustand ist in der Regel auf Arteriosklerose (Ansammlung von Cholesterin und anderen Substanzen in den Arterien) oder Thrombose (Bildung eines Blutgerinnsels) in den Herzkranzgefäßen zurückzuführen. Eine akute koronare Herzkrankheit kann verschiedene Formen annehmen:

1. Instabile Angina pectoris (instabile Angina pectoris) : Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Myokards vorübergehend beeinträchtigt ist, meist aufgrund der Bildung eines Blutgerinnsels oder einer engen Verengung der Herzkranzgefäße. Dies kann zu starken Brustschmerzen führen, die in der Regel in Ruhe nicht verschwinden und mit anderen Symptomen wie Kurzatmigkeit und Bewusstlosigkeit einhergehen können.
2. Myokardinfarkt (Herzinfarkt) : Hierbei handelt es sich um eine schwerwiegendere Erkrankung, bei der die Blutversorgung des Myokards ganz oder teilweise unterbrochen wird, was zum Absterben eines Teils des Herzmuskels führt. Zu den Symptomen gehören starke Brustschmerzen, Schmerzen, die sich auf den linken Arm, den Nacken oder den Rücken ausbreiten können, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
3. Syndrom der akuten Koronararterienobstruktion ohne Myokardinfarkt (instabile Angina pectoris ohne Infarkt) : Dies ist ein Zustand, bei dem eine akute Obstruktion in einer Koronararterie vorliegt, aber noch keine Nekrose des Myokardgewebes aufgetreten ist. Die Symptome können einer instabilen Angina pectoris ähneln, jedoch schwerwiegender sein.

Jede akute koronare Blutungsstörung erfordert dringend ärztliche Hilfe. Die Behandlung kann die Verwendung von Medikamenten zur Blutverdünnung und Erweiterung der Koronararterien, Angioplastieverfahren (Erweiterung verengter Arterien) oder eine Bypass-Operation der Koronararterien umfassen. Um schwerwiegende Komplikationen zu verhindern und das Risiko eines Myokardinfarkts zu verringern, sind schnelle ärztliche Hilfe und rechtzeitige Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Behandlung der koronaren Kreislaufinsuffizienz

Die Behandlung einer koronaren Herzkrankheit (koronare Herzkrankheit) kann verschiedene medikamentöse und nicht-pharmakologische Methoden umfassen. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und Komplikationen vorzubeugen. Hier sind einige der Heilmittel und Methoden, die bei koronarer Herzkrankheit eingesetzt werden können:

1. Blutdruckmedikamente:
   • Betablocker: Reduzieren die Herzfrequenz und verringern die Arbeitsbelastung des Herzens.
   • Kalziumantagonisten: Kann dazu beitragen, die Herzkranzgefäße zu erweitern und die Kontraktilität des Herzens zu verringern.
   • Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACEIs) und Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (ARBs): Verbessern die Durchblutung und können dazu beitragen, die Belastung des Herzens zu verringern.
2. Nitrate: Vasodilatatoren wie Nitroglycerin können dabei helfen, die Herzkranzgefäße zu erweitern und die Durchblutung des Myokards zu verbessern. Sie werden zur Linderung von Angina pectoris-Anfällen eingesetzt.
3. Antithrombotische Therapie: Medikamente wie Acetylsalicylsäure (Aspirin) und Antikoagulanzien können helfen, die Bildung von Blutgerinnseln in den Herzkranzgefäßen zu verhindern.
4. Cholesterin senken: Statine werden zur Senkung des „schlechten“ Cholesterins (LDL) und zur Vorbeugung von Arteriosklerose eingesetzt.
5. Medikamente zur Behandlung von Diabetes mellitus: Wenn der Patient an Diabetes mellitus leidet, sollte der Blutzuckerspiegel streng überwacht werden.
6. Empfehlungen zum Lebensstil: Dazu gehören eine salz- und fettarme Ernährung, körperliche Aktivität, Raucherentwöhnung und Stressbewältigung.
7. Rehabilitation nach Herzinfarkt: Rehabilitationsprogramme können Patienten dabei helfen, wieder körperlich aktiv zu werden, Risikofaktoren zu kontrollieren und das Herz zu stärken.
8. Interventionelle Verfahren: Dies kann eine Angioplastie (Erweiterung verengter Koronararterien mit einem Ballon) oder eine Koronararterien-Bypass-Transplantation (Transplantation neuer Blutgefäße zur Umgehung von Bereichen verengter Arterien) umfassen.

Die Behandlung einer Koronarinsuffizienz sollte von einem Arzt individuell auf die klinischen Merkmale jedes Patienten abgestimmt werden. Es ist wichtig, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und sich regelmäßigen medizinischen Untersuchungen zu unterziehen, um den Zustand des Herzens zu überwachen und Komplikationen vorzubeugen.