Erstickung

Würgen - extreme Atemlosigkeit, schwerer pathologischer Zustand aus plötzlichem Sauerstoffmangel (Hypoxie), die Anreicherung von Kohlendioxid (Hyperkapnie) und führt zu einer Störung des Atmungsnervensystemes und die Blutzirkulation. Subjektives Ersticken ist ein Gefühl extremer Luftnot, oft begleitet von Todesangst. Synonyme: Asphyxie (aus der griechischen Asphyxie - Pulsmangel). Der Begriff "Apnoe" wird manchmal verwendet, um auf den schwersten Grad des Erstickens (griechischer Arnoia - Atemnot) Bezug zu nehmen.

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Epidemiologie

Moderne epidemiologische Studien zeigen eine hohe Prävalenz von Asthma: in der Allgemeinbevölkerung über 5% und bei Kindern über 10%. In der pädiatrischen Praxis ist die Inzidenz von Stenosen des Larynx und der Trachea hoch (Stridor auf dem Hintergrund von ARI, Allergien).

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Ursachen erstickung

Eine der Hauptursachen für das Ersticken ist Bronchialasthma. Fremdkörper sind bei Kindern im Alter von 1-3 Jahren am häufigsten Erstickungsursache, Jungen doppelt so häufig wie Mädchen. Da Erstickung auch in der erwachsenen Bevölkerung vorkommt, können wir bei der Häufigkeit kardiovaskulärer Erkrankungen (insbesondere bei Menschen mit Übergewicht) sagen, dass Ersticken eines der dringendsten Syndrome der medizinischen Praxis ist.

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Symptome erstickung

Wenn Luft durch den verengten Teil der Atemwege strömt, bildet sich ein entfernter Atemgeräusch, ein sogenannter Stridor. Es kann inspiratorisch (in der inspiratorischen Phase), exspiratorisch (in der Exspirationsphase) oder gemischt sein. Mit der Entwicklung von Atemversagen kann der Stridor von Zyanose begleitet werden.

Bei Bronchialobstruktion tritt in den klassischen Fällen der Erstickungsanfall plötzlich auf, nimmt allmählich zu und dauert von einigen Minuten bis zu vielen Stunden. Während des Angriffs der Patient eine Zwangssituation nimmt, sitzt in der Regel im Bett, die Hände auf den Knien oder Rücken, atmen und oft laut, Pfeifen, seinen Mund zu öffnen, seine Nase Abfackeln, Atem verlängert. Wenn die Ausatmung die Venen des Halses anschwillt, nimmt beim Einatmen die Schwellung der Venen ab. Am Ende der Attacke erscheint ein Husten mit schwer zu trennendem, zähflüssigem, glasartigem Sputum.

Würgen mit Herzasthma kann plötzlich auftreten: Der Patient hat eine erzwungene Position (sesshaft), häufig blubbernden Atem (25-50 pro Minute), mit Progression - rosa schäumenden Sputum.

Plötzliches Ersticken mit Orthopnoe, tief, manchmal schmerzhaft, Ein- und Ausatmen, tritt auch bei Embolie oder Thrombose der Lungenarterie, Lungenödem, Bronchiolitis bei Kindern auf.

Bronchospasmus ist klinisch Asthma ähnlich, es passiert bei Patienten mit Karzinoid-Syndrom. Würgen wird begleitet von Gesichtsspülung, Rumpeln im Bauch, Blähungen.

Beim Spontanpneumothorax tritt der Erstickungsanfall plötzlich nach dem Schmerz in der betroffenen Brusthälfte auf. Während des Tages verbessert sich das Wohlbefinden etwas, aber Kurzatmigkeit und mäßige Schmerzen bleiben bestehen.

Kontakt mit Fremdkörpern verursacht akute, paroxysmale, schmerzhafte Husten oder Atemnot und plötzliche Erstickung mit minimalen Husten begleitet von scharfem Schreck oder Sorge, Panik, Angst vor dem Tod. Rötung Gesicht ersetzt durch Zyanose.

Die Entwicklung der Kruppe manifestiert sich durch konstante inspiratorische Dyspnoe, Heiserkeit der Stimme bei der Stimmbandabnahme. Die wahre Kruppe ist gekennzeichnet durch einen bellenden Husten, der nach und nach seine Klangfülle (bis zur vollen Aphonie) verliert, und Schwierigkeiten beim Atmen, was zu Asphyxie führt.

Hysteroid-Asthma kann sich auf verschiedene Arten manifestieren.

• Es kann eine Art von Atemkrampf darstellen: sehr häufige, schnelle Atembewegungen der Brust, manchmal begleitet von einem Stöhnen: ausgeatmet und eingeatmet und ausgeatmet (der Atem des "getriebenen Hundes"). Die Dauer der Erstickung wird in Minuten gemessen, nach einer Weile nimmt der Asthmaanfall wieder zu. Kann durch krampfhaftes Weinen oder hysterisches Gelächter begleitet werden. Cyanose tritt nicht auf.
• Das hysterische Ersticken einer anderen Variante ist eine Verletzung der Kontraktion des Zwerchfells: nach einer kurzen Einatmung mit einem Anstieg der Brust und Hervortreten der Oberbauchgegend hält das Atmungssystem für einige Sekunden vollständig an. Dann kehrt die Brust schnell zur exspiratorischen Position zurück. Während eines Angriffs ist das Schlucken schwierig oder sogar unmöglich (ein hysterischer "Kloß im Hals"), manchmal treten Schmerzen in der Magengegend auf, wahrscheinlich als Folge einer Kontraktion des Zwerchfells.
• Psychogenes Ersticken der dritten Art ist mit Krämpfen der Stimmbänder verbunden. Der Erstickungsangriff beginnt mit Keuchen, aber dann verlangsamen sich die Atembewegungen und werden tief und angespannt, auf der Höhe des Anfalls kann ein kurzer Atemstopp eintreten.

Formen

Würgen kann nach ätiologischen Zeichen klassifiziert werden. Zum Beispiel "Erstickung aufgrund von Bronchialobstruktion" und "Erstickung aufgrund von Lähmung der Atemmuskulatur".

Klassifikation des bronchoobstruktiven Syndroms:

• allergische Genese (BA, Anaphylaxie, LA);
• Autoimmun-Genese (systemische Bindegewebserkrankungen);
• infektiöse Genese (Pneumonie, Influenza, etc.);
• endokrine (endokrine-humorale) Genese (Hypoparathyreoidismus, Hypothalamuspathologie, Karzinoidtumoren, Addison-Krankheit);
• Obturation (Tumoren, Fremdkörper usw.);
• Reizend (durch die Einwirkung von Dämpfen von Säuren, Laugen, Chlor und anderen chemischen Reizstoffen, auf thermische Reize):
• giftig-chemisch (Vergiftung mit Iodiosynkrasie von Organophosphorverbindungen zu Jod, Brom, Aspirin, Betablockern und anderen Drogen):
• hämodynamisch (Thrombose und Lungenembolie, primäre pulmonale Hypertonie, linksventrikuläre Insuffizienz, Atemnotsyndrom);
• neurogen (Enzephalitis, mechanische und reflektorische Reizung des Vagusnervs, Auswirkungen von Gehirnerschütterungen usw.).

Erstickung kann akut und chronisch sein, und an der Wand der Schwerkraft - leicht, von mittlerer Schwere und schwer.

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Diagnose erstickung

Ersticken ist eine extreme Dyspnoe. Dementsprechend ist der Diagnosealgorithmus für Kurzatmigkeit auch für die diagnostische Suche im Falle eines Erstickens anwendbar.

Die Geschichte des Beginns der Krankheit wird den Angriff von Asthma von Stenose des Kehlkopfes und Luftröhre, Obturation durch einen Fremdkörper unterscheiden.

Die wahre Kruppe beginnt mit Halsschmerzen und Ödemen im Halsbereich, begleitet von schwerer Intoxikation.

In der Regel entwickeln sich vor dem Hintergrund von ARVI und anderen Infektionskrankheiten falsche Grütze. Es manifestiert sich in einem sich schnell entwickelnden und sich allmählich verstärkenden Anfall von Atemnot und Husten. Bei den Kindern geschieht es öfter nachts.

Allergische Ödeme der Atemwege können bei Kontakt mit einem bekannten oder unbekannten Allergen bei einem Patienten mit einer allergischen Anamnese (mit einer Allergie in der Vergangenheit, einer Allergie von Verwandten) oder ohne vorherige Anzeichen einer atopischen Konstitution auftreten. Im letzteren Fall ist Ödem häufiger pseudoallergisch. Mit einer erblichen AO ist es oft möglich, das Vorhandensein einer solchen Pathologie zu erkennen, und manchmal - Fälle von plötzlichem ungeklärten Tod durch Verwandte. Außerdem kann in diesem Fall ein Ödem durch mechanische Einwirkung (harte Nahrung, Endoskopie etc.) ausgelöst werden.

Das plötzliche Auftreten von Keuchen bei einer gesunden Person vor diesem kann auch von Aspiration sprechen. Die Aspiration eines Fremdkörpers sollte auch bei längerem und ungeklärten Husten vermutet werden. Wenn ein Fremdkörper in die Bronchien eindringt, ist ein Reflex von Bronchiolen mit der Entwicklung eines typischen Bronchospasmusmusters möglich. Daher ist die endgültige Diagnose oft erst nach der Bronchoskopie möglich.

Angriffe akuter respiratorischer Insuffizienz im Syndrom der Stimmbanddysfunktion ähneln der Erstickung bei AD-Patienten, aber hörbare Rattern (im Gegensatz zu Asthma), die aus der Entfernung bestimmt sind, werden hauptsächlich bei Inspiration gehört. Der Erstickungsangriff wird durch lautes Sprechen, Gelächter, das Verschlucken von Nahrungspartikeln durch Wasser mit den Atemwegen hervorgerufen. Es gibt keine Auswirkungen auf die Einnahme von Bronchodilatatoren, und die Einnahme von inhalativen Glukokortikoiden (mit einer falschen Diagnose von Asthma) kann die Manifestationen der Krankheit verschlimmern. Beim Münchhausen-Syndrom gibt es einen Zustand, der durch das Schließen der Stimmbänder und die Entwicklung von Keuchen gekennzeichnet ist, was einen Asthmaanfall simuliert. Zur gleichen Zeit gibt es keine Hyperreaktivität und Entzündung der Bronchien, sowie keine organischen Veränderungen in den Atemwegen.

Die asthmatische Variante des akuten Myokardinfarkts manifestiert sich im klinischen Bild des Lungenödems ohne schwere ischämische Schmerzen.

Nacht paroxysmale Erstickung ist charakteristisch für Herzinsuffizienz, oft vor dem Hintergrund der früheren Dyspnoe auftritt. In der Krankengeschichte solcher Patienten lassen sich Krankheiten identifizieren, bei denen der linke Ventrikel hauptsächlich leidet: Hypertonie, Aortenfehlbildung, Myokardinfarkt. Detaillierte anamnestische Daten und Beschwerden charakteristisch für Herzinsuffizienz.

Bei Spontanpneumothorax ist Ersticken häufiger bei Männern im Alter von 20-40 Jahren. Es ist oft möglich, wiederholte Episoden häufiger auf der gleichen Seite zu identifizieren. Die rechte Lunge ist häufiger betroffen als die linke.

Pulmonale Vaskulitis wird bei etwa einem Drittel der Patienten mit nodulärer Periarteritis beobachtet. Klinisch manifestiert sich durch schwere Erstickungsanfälle, die mit anderen Syndromen der Erkrankung einhergehen, das Auftreten einer Periarteritis-Vaskulitis selten. Aber im Falle von Hustenanfällen und Erstickungsanfällen zu Beginn der Krankheit werden sie oft mit Asthma verwechselt. Kurzatmigkeit, periodisch vorübergehend bei schweren asthmatischen Erstickungsanfällen, tritt manchmal für 6 Monate auf. Oder ein Jahr vor der Entwicklung anderer Syndrome der nodulären Periarteritis. Wenn der Erstickungsangriff in der Mitte einer Krankheit auftritt (vor dem Hintergrund von Fieber, Bauchschmerzen, Bluthochdruck, Polyneuritis), werden sie normalerweise als Folge von Herzversagen interpretiert.

Thrombemolie der Lungenarterie tritt bei älteren und senilen Patienten auf Bettruhe, sowie bei Patienten jeden Alters mit Anzeichen von Herzinsuffizienz, Phlebothrombose der unteren Extremitäten.

Akute Opisthorchiasis oder Ascaridose im Stadium der Larvenwanderung kann ebenfalls eine Erstickungsursache sein (selten)

Wen sollte ich kontaktieren, wenn ein Erstickungsangriff vorliegt?

Bronchialasthma, Verdacht auf Mastozytose erfordern die Konsultation eines Allergologen-Immunologen.

Bei Verdacht auf eine Dysfunktion der Stimmbänder, Kehlkopfstenose, Kruppe, ist eine Konsultation des HNO-Arztes erforderlich (bei einer echten Gruppe von Infektionskrankheiten).

Im Falle von Herz-Kreislauf-Erkrankungen - Konsultation eines Kardiologen, Atemwegserkrankungen - ein Pneumologe.

Beim Nachweis der Erstickungs-Tumorentstehung sollte der Patient an einen Onkologen überwiesen werden.

Bei systemischen Erkrankungen (noduläre Periarteritis), Beratung eines Rheumatologen.

Mit Hysteroid Erstickungsgefahr, konsultieren Sie einen Psychiater.

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Behandlung erstickung

Bei Herzasthma ist eine parenterale Injektion von Diuretika, Furosemid (Lasix), Herzglykosiden (Korglikon) notwendig, um einen Erstickungsangriff zu stoppen; periphere Vasodilatatoren. Der Asthmaanfall kann auch durch die parenterale Verabreichung eines narkotischen Analgetikums (Morphin) unterdrückt werden. Wenn auf dem Hintergrund einer solchen Therapie die Erstickung nicht abnimmt, dann ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Asphyxie eine andere Genese hat.

Bei Mastozytose wird die Erstickung im Gegensatz zum Bronchialasthma, einem Histamin-H1-Rezeptorblocker, gestoppt.

Bei der Aspiration des Erbrochenen und in einigen Fällen nach Entfernung des Fremdkörpers zur Verhinderung von Lungenentzündung ist es ratsam, ein Antibiotikum zu verschreiben. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die typischen Komplikationen der Aspiration Bronchitis und Lungenentzündung sind.

Weitere Informationen zu den Methoden zur Behandlung von Erstickungsanfällen finden Sie in diesem Artikel.