Infektiöse Zerstörung der Lunge: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Infektiöse Lungenzerstörung - schwere pathologische gekennzeichnete Bedingungen durch entzündliche Infiltration und nachfolgende eitrigen oder faulig Zusammenbruch (Zerstörung) des Lungengewebes durch Exposition gegenüber unspezifischen Infektionserregern (NV Puhov, 1998). Es gibt drei Formen der infektiösen Zerstörung der Lungen: Abszess, Gangrän und gangränöser Abszess der Lunge.

Ursachen für infektiöse Lungenzerstörung

Spezifische Erreger infektiöse Zerstörung der Lunge gibt es nicht. Bei 60-65% der Patienten ist die Ursache der Krankheit nichtporogene obligat anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides (B. Fragilis, B. Melaninogenicus); Fusobakterien (F. Nucleatum, F. Necropharum); anaerobe Kokken (Peptococcus, Peptostreptococcus) und andere. Infectious Abbau von oropharyngealen Aspiration von Schleim entstehen, die oft als fuzobakterii, anaeroben Kokken und B.melaninogenicus. Bei Aspiration von Mageninhalt ist B. Fragilis der häufigste Erreger der infektiösen Lungenzerstörung.

Bei 30 bis 40% der Patienten wird die Zerstörung der infektiösen Lunge durch Goldstaphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobakterien verursacht. Diese Erreger verursachen meist eine infektiöse Zerstörung der Lunge, die in erster Linie nicht mit einer Aspiration des oropharyngealen Mucus oder des Mageninhalts verbunden ist.

Die infektiöse Zerstörung der Lungen hämatogen-embolischen Ursprungs wird meist durch Staphylococcus aureus verursacht.

In seltenen Fällen sind nicht-bakterielle Erreger (Pilze, Protozoen) die Ursache der Erkrankung.

Prädisponierende Faktoren: Rauchen, chronische Bronchitis, Bronchialasthma, Diabetes mellitus, epidemische Influenza, Alkoholismus, Maxillofazial-Trauma, längere Kälteeinwirkung, Influenza.

Pathogenese der infektiösen Lungenzerstörung

Pathogene infektiöse Zerstörung der Lunge dringt durch die Atemwege in das Lungenparenchym ein, seltener hämatogen, lymphogen, indem es sich aus benachbarten Organen und Geweben ausbreitet. Bei einer transbronchialen Infektion ist die Mundhöhle und der Nasopharynx die Quelle der Mikroflora. Eine wichtige Rolle spielen Aspiration (Mikroaspiration) von infiziertem Schleim und Speichel aus dem Nasopharynx sowie Mageninhalt. Darüber hinaus können Lungenabszesse bei geschlossenen Verletzungen (Prellungen, Druck, Zittern) und penetrierenden Verletzungen der Brust auftreten. Bei einem Abszess beobachtet man zunächst eine begrenzte entzündliche Infiltration mit einem eitrigen Aufschmelzen des Lungengewebes und die Bildung einer Zerfallskavität, umgeben von einem Granulationsschacht.

Anschließend (nach 2-3 Wochen) erfolgt ein Durchbruch des eitrigen Brennpunktes im Bronchus; Bei einer guten Drainage der Kavitätenwände kollabieren mit der Bildung einer Narbe oder einer Stelle der Pneumosklerose.

Bei Gangrän der Lunge nach kurzer Zeit der entzündlichen Infiltration, bedingt durch den Einfluß der Produkte der Vitalaktivität der Mikroflora und Thrombose der Gefäße, entwickelt sich eine ausgedehnte Nekrose des Lungengewebes ohne klare Grenzen. Nekrotisiertes Gewebe bildet eine Reihe von Zerfallsherden, die teilweise durch den Bronchus abgelassen werden.

Der wichtigste pathogenetische Faktor ist auch eine Abnahme der Funktion der allgemeinen Immunität und des lokalen bronchopulmonalen Schutzes (siehe " Chronische Bronchitis ").

Klassifikation der infektiösen Lungenzerstörung

1. Ursachen (abhängig von der Art des Infektionserregers).
   • Aerobe und / oder bedingt anaerobe Flora.
   • Obligatno anaerobe Flora.
   • Gemischte aerob-anaerobe Flora.
   • Nicht-bakterielle Krankheitserreger (Pilze, Protozoen).
2. Pathogenese (Infektionsmechanismus).
   • Bronchogene, einschließlich Aspiration, Post-Pneumonie, Obturator.
   • Hämatogene, einschließlich Embolie.
   • Traumatisch.
   • Verbunden mit der sofortigen Passage der Eiterung aus benachbarten Organen und Geweben.
3. Klinische und morphologische Form.
   • Abszesse eitrig.
   • Abszesse brandig.
   • Gangrän Lunge.
4. Lage innerhalb der Lunge.
   • Peripherie.
   • Die zentralen.
5. Prävalenz des pathologischen Prozesses.
   • Single.
   • Mehrere.
   • Einseitig.
   • Zweiseitig.
   • Mit der Niederlage des Segments.
   • Mit der Niederlage der Aktie.
   • Mit der Niederlage von mehr als einer Aktie.
6. Die Schwere der aktuellen.
   • Einfacher Fluss.
   • Der Kurs der mittleren Schwerkraft.
   • Starker Strom.
   • Extrem starker Strom.
7. Vorhandensein oder Fehlen von Komplikationen.
   • Unkompliziert.
   • Kompliziert:
     • Pyopneumoforax, Pleuraempyem;
     • Lungenblutung;
     • Bakteriämie Schock;
     • akutes Atemnotsyndrom von Erwachsenen;
     • Sepsis (Sepsis);
     • Phlegmone der Thoraxwand;
     • Niederlage der Gegenseite in einem primär einseitigen Prozess;
     • andere Komplikationen.
8. Die Art der aktuellen (abhängig von den Zeitkriterien).
   • Scharf.
   • Mit einer subakuten Strömung.
   • Chronische Abszesse der Lunge (chronische Gangrän ist nicht möglich).

Hinweis: Der gangränöse Abszess ist eine intermediäre Form der infektiösen Lungenzerstörung, die weniger ausgedehnt und anfälliger für Abgrenzungen ist als Gangrän, Nekrose des Lungengewebes. Gleichzeitig entsteht beim Aufschmelzen von Lungengewebe eine Kavität mit parietalen oder locker liegenden Gewebsschleifern.

[1], [2], [3], [4], [5],