Gallenstein-Krankheit

Cholelithiasis (GSD) - ein durch die Bildung von Steinen gekennzeichnet Krankheit in der Gallenblase (Cholezystolithiasis) im allgemeinen Gallenkanal (choledocholithiasis), die auftreten können, mit den Symptomen zholchnoy (Gallen-, Leber-) Kolik in Reaktion auf transiente Obstruktion Stein zystischer und Choledochus, begleitet Spasmus der glatten Muskulatur und intraductal Hypertonie.

Mögliche Komplikationen sind Cholelithiasis Obturationsvorrichtung Stein zystische oder Gallengang, akute Cholezystitis, Cholangitis, impaction Stein in das Lumen des großen Duodenalpapille, akute biliäre Pankreatitis, chronische Gallenblasenentzündung.

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Epidemiologie

In ökologisch entwickelten Ländern entwickelt sich Cholelithiasis in 10-15% der Bevölkerung. Im Alter von 21 bis 30 Jahren leidet ZSH 3-4% der Bevölkerung, von 41 bis 50 Jahren - 5%, über 60 Jahre - bis zu 20%, in 70 Jahren - bis zu 30%. Das vorherrschende Geschlecht ist weiblich (2-5: 1), obwohl die Inzidenzrate bei Männern tendenziell zunimmt.

Obwohl angenommen wird, dass Infektionen bei der Bildung von Cholesterinsteinen keine signifikante Rolle spielen , wird bakterielle DNA mit Hilfe von Polymerase-Kettenreaktion in Steinen gefunden, die weniger als 90% Cholesterin enthalten. Wahrscheinlich sind Bakterien in der Lage, die Gallensteine zu dekonjugieren, wodurch die Gallensäuren absorbiert werden und die Löslichkeit von Cholesterin reduziert wird.

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Pathogenese der Cholelithiasis

Die Bildung von Cholesterinsteinen wird durch drei Hauptfaktoren beeinflusst: Gluten-Cholesterin-Übersättigung, Ausfällung von Cholesterin-Monohydrat in Form von Kristallen und eine Verletzung der Funktion der Gallenblase.

Pathogenese der Cholelithiasis

Symptome der Cholelithiasis

Das Hauptsymptom der Cholelithiasis ist die Gallenkolik (gewöhnlich aufgrund einer vorübergehenden Obstruktion durch den Gallenblasenstein). Es ist gekennzeichnet durch akute viszerale Schmerzen mit Lokalisation im epigastrischen oder rechten Unterkieferbereich, selten isolierte Schmerzen in der rechten Seite, Präkordialregion oder Unterbauch, was die Diagnose erheblich erschwert.

Klassifizierung von Cholelithiasis

Gallensteine

• Lokalisierung: in der Gallenblase; im gemeinsamen Gallengang; in den Lebergängen.
• Durch die Anzahl der Steine: Single; mehrere.
• Nach Zusammensetzung:
  • Cholesterin - enthalten hauptsächlich Cholesterin, haben eine runde oder ovale Form, eine lamellare Struktur, Durchmesser von 4-5 bis 12-15 mm; typische Lokalisation ist eine Gallenblase;
  • Pigment (Bilirubin) sind durch kleine Größen, in der Regel mehrere; starr, spröde, vollkommen homogen, sowohl in der Gallenblase als auch in den Gallengängen;

Klassifizierung von Cholelithiasis

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Diagnose von Cholelithiasis

Oft sind Gallensteine asymptomatisch (latent innerhalb in 60-80% der Menschen mit Gallensteinen beobachtet und in 10-20% der Patienten mit Steinen im allgemeinen Gallenkanal) und calculi zufällig bei einem Ultraschall festgestellt. Die Diagnose von Cholelithiasis basiert auf klinischen Daten (die häufigste Option bei 75% der Patienten ist Gallenkolik) und Ultraschall-Ergebnissen.

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Behandlung von Cholelithiasis

Ziele der Behandlung von Cholelithiasis :

• Entfernung von Gallensteinen (entweder die Steine selbst aus den Gallengängen oder die Gallenblase zusammen mit den Steinen).
• Schließen der klinischen Symptome ohne chirurgischen Eingriff (bei Vorliegen von Kontraindikationen zur chirurgischen Behandlung).
• Prävention von Komplikationen, wie die nächste (akute Cholezystitis, akute Pankreatitis, akute Cholangitis) und entfernt (Gallenblasenkrebs).