Hepatitis-B-Test: HBSAg im Blut

HB _s Ag kommt im Blutserum normalerweise nicht vor.

Der Nachweis des Hepatitis-B-Oberflächenantigens (HBsAg) im Serum bestätigt eine akute oder chronische HBV-Infektion.

Bei akuten Erkrankungen wird HB _s Ag in den letzten 1–2 Wochen der Inkubationszeit und in den ersten 2–3 Wochen der klinischen Manifestationen im Blutserum nachgewiesen. Die Zirkulation von HB _s Ag im Blut kann auf einige Tage begrenzt sein, deshalb sollte eine frühzeitige Erstuntersuchung der Patienten angestrebt werden. Die Häufigkeit des HB _s Ag-Nachweises hängt von der Sensitivität der verwendeten Forschungsmethode ab. Mit der ELISA-Methode kann HB _s Ag bei über 90 % der Patienten nachgewiesen werden. Bei fast 5 % der Patienten können die empfindlichsten Forschungsmethoden kein HB _s Ag nachweisen; in solchen Fällen wird die Ätiologie der Virushepatitis B durch das Vorhandensein von Anti-HB _c IgM bestätigt. Die HB _s Ag-Konzentration im Blutserum unterliegt bei allen Schweregraden der Virushepatitis B auf dem Höhepunkt der Erkrankung einer erheblichen Schwankungsbreite, gleichzeitig zeigt sich ein bestimmtes Muster: In der akuten Phase besteht eine umgekehrte Beziehung zwischen der HB _s Ag-Konzentration im Serum und dem Schweregrad der Erkrankung. Eine hohe Konzentration von HB _s Ag wird häufiger bei leichten und mittelschweren Formen der Erkrankung beobachtet. Bei schweren und malignen Formen _{ist die Konzentration von HB s Ag im Blut oft niedrig, und bei 20 % der Patienten mit schwerer Form und bei 30 % mit maligner Form können Antigene im Blut möglicherweise überhaupt nicht nachgewiesen werden. Das Auftreten von AT gegen HBs} Ag bei Patienten vor diesem Hintergrund gilt als ungünstiges prognostisches Zeichen und wird bei malignen Formen (fulminant) der Virushepatitis B festgestellt.

Im akuten Verlauf einer Virushepatitis B nimmt die HBsAg-Konzentration _im Blut allmählich ab, bis dieses Antigen vollständig verschwindet. HBsAg _verschwindet bei den meisten Patienten innerhalb von 3 Monaten nach Beginn der akuten Infektion. Eine Abnahme der HBsAg-Konzentration _um mehr als 50 % bis zum Ende der 3. Woche der akuten Phase weist in der Regel auf den bevorstehenden Abschluss des Infektionsprozesses hin. Normalerweise kann HBsAg bei Patienten mit einer hohen HBsAg-Konzentration _auf dem Höhepunkt der Erkrankung mehrere Monate lang im Blut nachgewiesen werden. Bei Patienten mit einer niedrigen HBsAg-Konzentration _verschwindet es viel früher (manchmal mehrere Tage nach Beginn der Erkrankung). Im Allgemeinen variiert der Nachweiszeitraum für HBsAg _zwischen mehreren Tagen und 4–5 Monaten. Die maximale Nachweisdauer von HBsAg _im leichten Verlauf einer akuten Virushepatitis B beträgt höchstens 6 Monate ab Beginn der Erkrankung.

HB _s Ag kann bei augenscheinlich gesunden Menschen nachgewiesen werden, normalerweise bei vorbeugenden oder zufälligen Tests. In solchen Fällen werden andere Marker der Virushepatitis B getestet - Anti-HB _c IgM, Anti-HB _c, Anti-HB _e - und der Funktionszustand der Leber untersucht. Wenn die Ergebnisse negativ sind, _{sind wiederholte Tests auf HB s Ag erforderlich. Wenn HBs} Ag bei wiederholten Bluttests über 3 Monate oder länger nachgewiesen wird, wird eine solche Person als chronischer Träger des Oberflächenantigens eingestuft. Die Übertragung von HB _s Ag ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Weltweit gibt es über 300 Millionen Träger und etwa 10 Millionen in unserem Land. Das Aufhören der HB _s Ag-Zirkulation mit anschließender Serokonversion zeigt immer die Genesung des Körpers an.

Blutuntersuchungen auf das Vorhandensein von HB _s Ag werden zu folgenden Zwecken durchgeführt:

• Diagnose einer akuten Virushepatitis B:
  • Inkubationszeitraum;
  • akute Phase der Krankheit;
  • frühes Stadium der Genesung.
• Diagnose einer chronischen Belastung mit dem Hepatitis-B-Virus;
• bei folgenden Erkrankungen:
  • anhaltende chronische Hepatitis;
  • Zirrhose;
• Screening, Identifizierung von Patienten in Risikogruppen:
  • Patienten mit häufigen Bluttransfusionen;
  • Patienten mit chronischem Nierenversagen;
  • Patienten mit mehrfacher Hämodialyse;
  • Patienten mit Immunschwächezuständen, einschließlich HIV-Infektion.

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