Sexuell übertragbare Proktitis, Proktokolitis und Enteritis

Sexuell übertragbare gastrointestinale Syndrome umfassen Proktitis, Proktokolitis und Enteritis. Proktitis wird hauptsächlich bei Personen beobachtet, die Analsex und Enteritis - oral-anal praktizieren. In Abhängigkeit von dem pathogenen Mikroorganismus kann sich die Protocollitis bei jeder dieser Infektionsarten entwickeln. Die Untersuchung sollte diagnostische Verfahren wie eine Anoskopie oder Sigmoidoskopie, mikroskopische und Kulturuntersuchung von Fäkalien umfassen.

Proktitis ist eine auf das Rektum beschränkte Entzündung (distaler Teil 10-12 cm), die von Schmerzen im anorektalen Bereich, Tenesmus und Sekreten aus dem Rektum begleitet wird. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (einschließlich Serovare, die VLG verursachen), T. Pallidum und HSV sind die häufigsten Erreger. Bei HIV-infizierten Patienten kann eine durch HSV verursachte Proktitis besonders schwierig sein.

Die Proktokolitis ist mit Symptomen der Proktitis verbunden, die mit Durchfall und / oder Krämpfen im Darm und Entzündung der Schleimhaut des Dickdarms in einer Entfernung von mehr als 12 cm vom Anus verbunden sind. Pathogene Mikroorganismen umfassen Campylobacter spp. Shigella spp., Entamoeba histolytica und selten C. Trachomatis (Serovare, die HSV verursachen). CMV und andere opportunistische Pathogene können bei HIV-infizierten Personen mit abgeschwächter Immunität nachgewiesen werden.

Die Enteritis wird gewöhnlich von Durchfall und Krämpfen im Darm ohne Anzeichen einer Proktitis oder Proktokolitis begleitet. Bei den übrigen gesunden Patienten wird Giardia lamblia am häufigsten gefunden. Patienten mit HIV-Infektion können nachgewiesen werden, die in der Regel nicht durch sexuellen Kontakt übertragen, einschließlich Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium und Isospora. Mehrfache Fäkalien können benötigt werden, um Giardia- und spezielle Kotuntersuchungstechniken für die Diagnose von Kryptosporidiasis und Mikrosporidiasis nachzuweisen. Darüber hinaus kann Enteritis die erste Manifestation einer HIV-Infektion sein.

Bei Vorhandensein von diagnostischen Laborgeräten sollte die Behandlung in Übereinstimmung mit der Diagnose durchgeführt werden. Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung aller Darminfektionen sind in diesem Handbuch nicht enthalten.

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Behandlung von Proktitis, Proktokolitis und Enteritis

Die Ursache der akuten Proktitis, die bei Menschen diagnostiziert wird, die vor kurzem passiven Analsex praktiziert haben, ist meist eine sexuell übertragbare Infektion. Bei diesen Patienten sollte eine Anoskopie durchgeführt und eine Untersuchung von HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis und T. Pallidum durchgeführt werden. Wenn während des Tests pyorrhea rektale Sekrete oder Abstriche von rektalen gefärbt durch Gram nachgewiesen neutrophilen Granulozyten ergab, Laboruntersuchungen erhalten Therapie geplant werden.

Empfohlene Behandlung

Ceftriaxon 125 mg IM (oder ein anderes wirksames Medikament gegen Anal-und Genital-Gonorrhoe)

Plus Doxycyclin 100 mg oral 2 mal täglich für 7 Tage.

HINWEIS. Zur Behandlung von Patienten mit herpetischer Proktitis siehe Genitalinfektionen, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden.

Follow-up

Die Nachsorge sollte von der spezifischen Ätiologie und Schwere der klinischen Symptome abhängen. Reinfektion ist schwer von einer ineffektiven Behandlung zu unterscheiden.

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Management von Sexualpartnern

Partner von Patienten mit Darminfektionen, die durch Geschlechtsverkehr erworben wurden, sollten auf alle bei diesen Patienten festgestellten Krankheiten untersucht werden.