Durchfall (Durchfall) bei Kindern

Durchfall oder Durchfall ist eine Wiederentleerung von flüssigem Kot. Durchfall kann manchmal so wässrig sein, dass Kot für Urin genommen werden kann.

Durchfall - schneller Stuhlgang mit einer Veränderung des Charakters des Stuhls, von matschig zu wässrig. Im Herzen von Durchfall liegt der beschleunigte Durchtritt des Inhalts entlang des Darms, die Verlangsamung der Flüssigkeitsaufnahme und auch die vermehrte Schleimbildung. Bei gesunden Kindern, insbesondere beim Stillen, gibt es manchmal nach jeder Fütterung oder beim Essen einen Stuhl, der auf einen gastroeleozänen oder gastroeolithischen Reflex zurückzuführen ist. Unterscheiden Durchfall mit großen (bei Erkrankungen der Magen, die Bauchspeicheldrüse, Zöliakie) Zahl des Stuhls und klein (für ulzeröse Erkrankung, Colitis, hauptsächlich den distalen Darm betreffen, Myxödem).

Denken Sie daran: Der flüssige Stuhl für Säuglinge ist normal. Manchmal ist der Kinderstuhl beim Füttern mit Kuhmilch grün - das ist nicht gefährlich. Durchfall bei einem Kind kann das erste Symptom einer Harnwegsinfektion sein. Ein häufiger matschiger Stuhl (4 bis 6 mal täglich) kann bei normalen Säuglingen beobachtet werden; dies sollte keine Besorgnis hervorrufen, es sei denn, es gibt Hinweise auf Anorexie, Erbrechen, Gewichtsverlust, Verlangsamung der Gewichtszunahme, Blut- und Stuhlausfluss. Für Kinder mit Stillen sind häufige Stuhlgänge üblich, vor allem, wenn sie keine Köder erhalten. Das Durchfallrisiko bei Kindern in jedem Alter wird davon abhängig gemacht, ob es akut (weniger als 2 Wochen) oder chronisch (mehr als 2 Wochen) ist.

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Ursachen von Durchfall bei einem Kind

Akuter Durchfall (Diarrhoe) bei einem Kind hat eher infektiöse Ursachen, besonders wenn der Ausbruch plötzlich auftritt oder mit Erbrechen, Stuhl mit Blutbeimengungen, Fieber, Anorexie kombiniert wird. Die Diagnose wird klinisch gestellt, die Behandlung ist unterstützend, bis eine spontane Besserung eintritt.

Chronischer Durchfall ist eine ernstere Erkrankung. Die Ursachen umfassen Gluten Enteropathie, Pankreas zystische Fibrose (zystische Fibrose), allergische Gastroenteropathie, Disaccharidase-Mangel. Entzündliche Darmerkrankungen und bestimmte Infektionen können auch die Ursache für Durchfall sein.

Wenn Gluten - Enteropathie (Zöliakie) Gluten Weizenproteinfraktion führt zu Schäden an der Darmschleimhaut und die Beeinträchtigung der Absorption von Fett , das zu Malabsorption führt, Anorexie und reichlich übelriechend Stuhl. Veränderungen im Stuhl beginnen, wenn die Produkte aus Weizenmehl und anderen glutenhaltigen Lebensmitteln in die Ernährung des Kindes eingeführt werden.

Bei Mukoviszidose entwickelt Pankreasinsuffizienz, zu einem Mangel an Trypsin und führende Lipase, und dies wiederum führt zu einem großen Verlust an Protein und Fett im Stuhl, und damit zu einer Malabsorption und die körperliche Entwicklung verzögern. Der Stuhl ist reichlich und oft stinkend. Kinder mit Mukoviszidose leiden häufig an Atemwegserkrankungen und Wachstumsverzögerungen.

Wenn Disaccharidase Mangel Schleimhaut Enzyme Darm, wie Lactase, das spaltet Laktose in Glukose und Galaktose, können angeboren oder die nach einer Magen - Darm - Infektion entwickeln ihre vorübergehende Störung fehlen. Die Verbesserung nach dem Ausschluss von Laktose (oder anderen Kohlenhydraten) aus der Nahrung oder nach der Einführung von Gemischen, die keine Laktose enthalten, bestätigt zuverlässig die Diagnose.

Wenn allergisches Gastroenteropathie Protein von Kuhmilch Durchfall verursachen kann, oft mit Erbrechen und blutigem Stuhl, sondern auch Intoleranz Kohlenhydratfraktion der verzehrten Lebensmittel vermutet werden soll. Die Symptome nehmen oft signifikant ab, wenn Soja anstelle des Gemisches in Kuhmilch verabreicht wird und wenn es in der Nahrung rekonstituiert wird. Einige Kinder mit Kuhmilchunverträglichkeit tolerieren auch kein Soja, so dass die Mischung hydrolysiertes Protein enthalten sollte und keine Laktose enthalten sollte. Oft kommt ein Jahr eine spontane Verbesserung.

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Gastroenteritis

Gastroenteritis ist eine infektiöse Dünndarmläsion, begleitet von Durchfall und Erbrechen. Die Hauptgefahr in diesem Fall ist Dehydration und Störung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts. Die häufigste Ursache einer solchen Gastroenteritis ist eine Rotavirus-Infektion; oft ist die Krankheit mit Otitis media oder Infektionen der oberen Atemwege kombiniert. Wenn das Kind nicht in einem Zustand der Dehydrierung ist, sind Behandlungsmaßnahmen wie häufig wiegen das Baby (zu Zeit das Fortschreiten der Krankheit zu verfolgen und den Grad der Dehydratation, es wäre denn, natürlich zu quantifizieren, für früheres Anfangsgewicht des Kindes bekannt); Das Kind wird angehalten, um sowohl Milch als auch dichtes Futter zu geben, und ersetzt es durch nach innen verabreichte Rehydrationsmischungen (zum Beispiel Rehidrat).

Wenn einem Kind ein süßer Wodka gegeben wird, sollten drei volle (aber ohne obere) Teelöffel Zucker (3x5 ml) in 200 ml Wasser gegeben und mit einer Rate von 150 ml / kg pro Tag gegeben werden. Die Praxis hat gezeigt, dass, wenn ein Kind sich gut fühlt, die Zugabe von Salz selten notwendig ist, und Mütter müssen nicht Salz in den Teil für die Fütterung des Babys hinzufügen - es ist gefährlich. Nach 24-48 Stunden Abstinenz von der Milch sollte allmählich begonnen werden, wieder gegeben zu werden. Wenn das Baby gestillt wird und sein Zustand nicht sehr schwer ist, können Sie das Stillen fortsetzen (so dass er Antikörper von seiner Mutter erhält und die Stillzeit bei der Mutter aufrechterhält).

Teile eines kranken Kinderstuhls sollten zur Untersuchung auf das Vorhandensein von Eiern von Würmern, Zysten und Parasiten zum Labor geschickt werden.

Ursachen von sekretorischen Durchfall bei einem Kind

Normalerweise wird diese Infektion: Bakterien (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli und in schlechten hygienischen Bedingungen von Salmonellen, Shigella, Vibrio cholerae ), Giardia, Rotavirus - Infektion, Amöbenruhr, cryptosporidiosis. Die Ursache für sekretorischen Durchfall kann eine entzündliche Darmerkrankung sein.

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Andere Ursachen von Durchfall beim Kind

Bei Kleinkindern kann Durchfall mit "Wanderungen für Erbsen und Karotten" einhergehen, der Grund dafür ist eine Zunahme der motorischen Aktivität des Darms. Ein solcher Durchfall geht gewöhnlich allmählich von selbst ab. Die Ursache für Durchfall kann ein Allergie- oder Enzymmangel sein (Zöliakie, Intoleranz von Disacchariden, Galactose, Lactose, Glucose). Der Test zum Nachweis dieser Pathologie besteht darin, 5 Tropfen Stuhl mit 10 Tropfen Wasser zu vermischen, gefolgt von der Verwendung der "Clinitest" -Tablette. Durchfall kann auch durch die Insuffizienz bestimmter Vitalstoffe verursacht werden - Kupfer, Magnesium und Vitamine sowie Kwashiorkor.

Ursachen von blutigem Durchfall bei einem Kind

Diese Infektion ist Campylobacter, nekrotisierende Enterokolitis (bei Neugeborenen), Invagination, pseudomembranöse Kolitis, entzündliche Darmerkrankung (selten, auch bei älteren Kindern).

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Mechanismen und Pathogenese von Durchfall

Intestinale Hypersekretion wird durch eine Verletzung des Elektrolyttransports im Darm verursacht. Das Verhältnis von Absorption und Sekretion wird durch die Gesamtflüsse auf dem Enterozyten bestimmt; Sie werden durch neuroendokrine Mediatoren, Hormone und andere biologisch aktive Substanzen reguliert.

Die Hauptursachen für Hypersekretion oder sekretorischen Durchfall:

• bakterielle Exotoxine (Enterotoxine);
• Besiedelung des Dünndarms durch Mikroorganismen und in diesem Zusammenhang die Anhäufung von Dekonjugoeranen und dehydroxylierten Gallensäuren, hydroxylierten Fettsäuren, bakteriellen Enterotoxinen;
• Gallensäuren;
• Fettsäuren mit einer langen Kohlenwasserstoffkette;
• gastrointestinale Hormone (Sekretin, VIP, etc.);
• Prostatandine; Serotonin; Calcitonin;
• Abführmittel enthält antraglikozidy (Sennesblätter, Faulbaumrinde, Rhabarber, etc.), Rizinusöl, Antazida, die Magnesium-Salze, Antibiotika (Clindamycin, Lincomycin, Ampicillin, Cephalosporine), Antiarrhythmika (Chinidin, Propranolol), Digitalis Medikamente, enthaltende Kaliumsalze, künstlicher Zucker (Sorbit, Mannit), Chenodesoxycholsäure, Cholestyramin, Sulfasalazin, Antikoagulantien.

Das Sekret beinhaltet auch Durchfall mit Cholera, in dem dieser Prozess am ausgeprägtesten ist. Cholera-Endotoxin, bakterielle Toxine und dergleichen. Erhöhen die Aktivität der Adenylcyclase in der Darmwand mit der Bildung von cAMP, was zu einer Erhöhung des Volumens von abgeschiedenem Wasser und Elektrolyten führt. Wenn dies große Mengen von Natrium sezerniert, so dass trotz der funktionellen Fähigkeit des Dickdarms, Natrium zu halten und Kalium zu sezernieren, Natriumverluste in sekretorischen Durchfall den Verlust von Kalium übersteigen.

Die Eigenschaft, die Absorption zu verringern und die Sekretion von Natrium und Chlor zu stimulieren, ist freies intrazelluläres Calcium. Daher haben Kalziumkanalblocker antidiarrhoische Wirkung.

Die Erhöhung des osmotischen Drucks beobachtet wird, bei dem Darmlumen Verdauung und Absorption von Kohlenhydraten bewältigen, sowie bei erhöhten den Darm eintritt osmotisch aktive Substanzen (Kochsalzlösung Abführmittel, Sorbit, etc.). Nicht absorbierte Disaccharide führen zu osmotischer Wasserretention im Darmlumen. Da die Schleimhaut des Dünndarms für Wasser und Elektrolyte frei durchlässig ist, stellt sich ein osmotisches (RV) Gleichgewicht zwischen Dünndarm und Plasma ein. Im Dickdarm wird Natrium aktiv zurückgehalten, so dass bei osmotischer Diarrhoe der Kaliumverlust eine Nische ist.

Die Beschleunigung des Durchganges des Darminhaltes wird durch die hormonelle und pharmakologische Stimulation des Durchgangs (Serotonin, Prostaglandine, Sekrete, Pankreasimin, Gastrin) verursacht; neurogene Stimulation des Transit - Beschleunigung der Ejakulationsaktivität des Darms (neurogene Durchfall), eine Erhöhung des intestinalen Drucks (Reizdarmsyndrom).

Intestinale Übererregung wird bei entzündlichen Veränderungen der Dickdarmschleimhaut beobachtet (Dysenterie, Salmonellose usw.).

Was ist, wenn das Baby Durchfall hat?

Anamnese

Die Anamnese konzentriert sich auf die Art und Häufigkeit des Stuhls sowie die begleitenden Symptome und Symptome. Hinweise auf Erbrechen oder Fieber weisen auf eine Infektion des Magen-Darm-Traktes hin. Sehr wichtig ist die sorgfältige Sammlung der Ernährungsanamnese. Informationen über Durchfall, der nach der Einführung von Grieß begann, zeigen Gluten Enteropathie (Zöliakie), Informationen über die Veränderung der Art des Stuhls mit der Verwendung bestimmter Lebensmittel - für Nahrungsmittelunverträglichkeit. Die ständige Beimischung von Blut im Stuhl weist auf die Notwendigkeit einer sorgfältigen Suche nach schwereren Infektionen oder Magen-Darm-Erkrankungen hin.

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Inspektion

Die Untersuchung konzentriert sich auf das Erscheinungsbild und Anzeichen von Dehydration, körperlicher Entwicklung, Untersuchung und Palpation des Abdomens; Verzögerung in der körperlichen Entwicklung weist auf eine schwerwiegendere Verletzung hin. Auch der Zustand der Atmungsorgane bei Kindern mit Verdacht auf zystische Fibrose sollte beurteilt werden.

Labor- und instrumentelle Untersuchung

Die Untersuchung wird verschrieben, wenn Anamnese und Untersuchung auf eine chronische Erkrankung hinweisen. Bestimmen Sie die Höhe der Elektrolyte, wenn das Kind Dehydration hat; die Konzentration von Natrium und Chlor im Schweiß bei Verdacht auf zystische Fibrose; bei Verdacht auf einen infektiösen Prozess wird eine Untersuchung auf Viren, Bakterien und Parasiten durchgeführt; Messung des pH-Wertes des Stuhls bei Verdacht auf eine Disaccharidase-Insuffizienz. Bei Zöliakie wird eine erhöhte Anzahl spezifischer Antikörper nachgewiesen. Eine Änderung der Diät kann sowohl für die Diagnose als auch für die Behandlung verwendet werden.

Behandlung von Durchfall bei einem Kind

Die unterstützende Behandlung von Durchfall (Diarrhoe) besteht in der Bereitstellung einer adäquaten oralen (oder weniger häufig intravenösen) Rehydratation. Antidiarrhoika (zum Beispiel, Loperamid) werden in der Regel für die Kinder des ersten Lebensjahres und des frühen Alters nicht empfohlen.

Bei chronischem Durchfall sollte eine ausreichende Ernährung, insbesondere die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen, aufrechterhalten werden. Bei Krankheiten werden spezielle Behandlungsmethoden verschrieben (zB glutenfreie Diät bei Zöliakie).