Coxsackie- und ECHO-Infektion bei Kindern

Bei der Coxsackie- und ECHO-Infektion handelt es sich um eine Gruppe akuter Erkrankungen, die durch die Enteroviren Coxsackie und ECHO verursacht werden. Sie weist eine Reihe klinischer Manifestationen auf, die von leichten Fieberzuständen und einfacher Virusübertragung bis hin zu schwerer Meningoenzephalitis, Myokarditis und Myalgie reichen.

ICD-10-Code

B34.1 Enterovirusinfektion, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Infektionsquelle sind Patienten mit einer klinisch ausgeprägten Form und Virusträger.

Die Infektion wird durch Tröpfcheninfektion, fäkal-oral sowie durch kontaminiertes Wasser und Lebensmittel übertragen. Eine transplazentare Übertragung von Coxsackie- und ECHO-Viren ist möglich.

Kinder sind besonders anfällig für Coxsackie- und ECHO -Viren. Am häufigsten sind Kinder im Alter von 3 bis 10 Jahren betroffen. Kinder unter 3 Monaten erkranken aufgrund ihrer transplazentaren Immunität nicht. Ältere Kinder und Erwachsene erkranken selten, was auf die durch eine asymptomatische Infektion erworbene Immunität zurückzuführen ist.

Es ist bekannt, dass große Epidemien große Gebiete und ganze Länder erfassen. In Russland wurden besonders große Epidemieausbrüche im Primorje-Gebiet und im Fernen Osten beobachtet.

Einstufung

Nach dem führenden klinischen Syndrom werden seröse Meningitis, epidemische Myalgie, herpetische Angina, paralytische Form der Enterovirusinfektion, Coxsackie- und ECHO-Fieber, Coxsackie- und ECHO-Exanthem, gastroenteritische Form, Myokarditis, neonatale Enzephalomyokarditis, Enterovirus-Uveitis und andere seltene Formen unterschieden.

Jede Form kann isoliert auftreten, aber oft treten neben dem Leitsyndrom auch andere klinische Symptome der Krankheit auf. Solche Formen werden als kombiniert bezeichnet.

Ursachen von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Es gibt zwei Gruppen von Coxsackie-Viren: Gruppe A (24 serologische Typen) und Gruppe B (6 serologische Typen).

• Coxsackie-Viren der Gruppe A sind bei neugeborenen Mäusen hochvirulent und verursachen bei ihnen eine schwere Skelettmuskelmyositis und den Tod.
• Coxsackieviren der Gruppe B unterscheiden sich in ihrer Fähigkeit, bei Mäusen eine weniger schwere Myositis hervorzurufen, verursachen jedoch charakteristische Schäden am Nervensystem und manchmal an der Bauchspeicheldrüse und anderen inneren Organen.

Ursachen und Pathogenese von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Symptome von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Die Inkubationszeit von Coxsackie- und ECHO-Infektionen beträgt 2 bis 10 Tage. Die Erkrankung beginnt akut, manchmal plötzlich, mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C. Von den ersten Tagen an klagen die Patienten über Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen. Häufig kommt es zu wiederholtem Erbrechen. Bei allen Formen zeigen sich eine Hyperämie der Haut der oberen Körperhälfte, insbesondere im Gesicht und am Hals, sowie eine Injektion der Skleragefäße. Auf der Haut kann ein polymorpher makulopapulöser Ausschlag auftreten. Hyperämie der Schleimhäute der Mandeln, Körnigkeit des weichen Gaumens, der Gaumenbögen und der Rachenrückwand sind mehr oder weniger ausgeprägt. Die Zunge ist meist belegt. Die Halslymphknoten sind oft leicht vergrößert und schmerzlos. Es besteht eine Tendenz zur Verstopfung.

Symptome von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Diagnose von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Coxsackie- und ECHO-Infektionen werden anhand eines typischen Symptomkomplexes (herpetische Angina pectoris, epidemische Myalgie, Enzephalomyelitis bei Neugeborenen) diagnostiziert. Wichtig sind die Sommer-Herbst-Saisonalität, Informationen über den Kontakt mit dem Patienten usw. Die Laborbestätigung der Diagnose basiert auf dem Nachweis viraler RNA in biologischen Flüssigkeiten mittels PCR und spezifischem IgM im ELISA. In einigen Fällen wird der Antikörpertiter mittels RPGA usw. bestimmt.

Behandlung von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Die meisten Patienten mit Coxsackie- und ECHO-Infektionen werden zu Hause behandelt. Nur Kinder mit schweren Formen der Erkrankung (seröse Meningitis, Meningoenzephalitis, neonatale Enzephalomyokarditis, Myokarditis, Uveitis) müssen ins Krankenhaus.

Eine etiotrope Therapie wurde nicht entwickelt. Die Behandlung beschränkt sich auf symptomatische und pathogenetische Erreger. Für die Dauer akuter Krankheitsmanifestationen wird Bettruhe verordnet. Wesentliche diätetische Einschränkungen sind nicht erforderlich. Bei Hyperthermie wird ein Antipyretikum verabreicht, bei Kopf- und Muskelschmerzen werden Paracetamol, Ibuprofen, Analgin usw. verschrieben.

Behandlung von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Prävention von Coxsackie- und ECHO-Infektionen

Eine spezifische Prävention von Coxsackie- und ECHO-Infektionen wurde nicht entwickelt. Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Isolierung von Patienten mit Coxsackie- und ECHO-Infektionen für bis zu 10 Tage – bis zum Verschwinden der klinischen Symptome – hat einen gewissen antiepidemischen Wert. Patienten mit seröser Meningitis werden frühestens am 21. Krankheitstag aus dem Krankenhaus entlassen, nachdem die klinischen Symptome verschwunden sind und sich die Zerebrospinalflüssigkeit normalisiert hat.

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