Störung der Blasenentleerung

Harnwegserkrankungen sind ein häufiges Symptom urologischer Erkrankungen. Sie können auf ein ernstes Problem im Urogenitalsystem hinweisen.

Man unterscheidet folgende Arten von Harnwegserkrankungen.

Formen

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Akuter Harnverhalt

Akuter Harnverhalt ist eine Harnwegsstörung, die durch fehlenden Harndrang bei Harndrang und voller Blase gekennzeichnet ist. Starke Schmerzen aufgrund der Überdehnung der Blase bei erfolglosen Harnversuchen treten auf. Die gedehnte Blase erscheint als großer elastischer, kugelförmiger Tumor im Unterbauch. Perkussion zeigt ein dumpfes Gefühl, das sich manchmal bis zum Nabel und darüber hinaus erstreckt. Akuter Harnverhalt wird bei transversalen Rückenmarksverletzungen (in den ersten Tagen nach infektiösen und traumatischen Verletzungen), Prostataadenomen und -krebs, postoperativen Zuständen, dem Vorhandensein eines Steins und eines Harnröhrentumors beobachtet.

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Harnverhalt

Harnverhalt kann eine Folge von Folgendem sein:

1. Erkrankungen und Verletzungen des zentralen Nervensystems (Multiple Sklerose, Tumoren des Gehirns und des Rückenmarks, traumatische Verletzungen des Rückenmarks und der Wirbelsäule, transverse Myelitis, Tabes dorsalis);
2. die Wirkung von Medikamenten - Atropin, Ganglienblocker, Betäubungsmittel;
3. psychogene (hysterische) Zustände;
4. Schäden an den Urogenitalorganen.

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Imperative Triebe

Eine Harnstörung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass der Patient trotz Harndrang die Blasenentleerung nicht lange hinauszögern kann. Imperativer Harndrang tritt am häufigsten bei partieller Schädigung der Seitenstränge des Rückenmarks (Multiple Sklerose), bei akuter Blasenentzündung, Adenom- und Prostatakrebs sowie Tumoren des Blasenhalses auf.

Enuresis

Enuresis ist eine Harnwegsstörung, die durch plötzliche, unkontrollierte Blasenentleerung gekennzeichnet ist. Obwohl sie oft als Enuresis nächtlich bezeichnet wird, kann Enuresis tagsüber oder nachts auftreten. Daher sollte zwischen Enuresis nächtlich und Enuresis nächtlich unterschieden werden. Diese Form der Inkontinenz tritt meist bei Kindern und älteren Menschen auf; sie wird durch die fehlende kortikale Hemmung des Harnreflexes verursacht. Enuresis nächtlich tritt in der frühen Kindheit auf, seltener bei Schulkindern und Jugendlichen. Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen.

Solche Kinder zeigen Reizbarkeit, Empfindlichkeit, Tränen und sehr tiefen Nachtschlaf. Mit zunehmendem Alter lässt die Enuresis allmählich nach und verschwindet mit der Pubertät. Die Ursachen für nächtliche Enuresis sind am häufigsten psychische Traumata und falsche Erziehung des Kindes in den ersten Lebensjahren ohne ausreichende Vermittlung der erforderlichen Fähigkeiten. Enuresis nächtlich kann bei Wasserhaushaltsstörungen (Polydipsie, Polyurie), chronischen Erkrankungen mit Verschlechterung des Allgemeinzustands des Körpers (Infektion, Rachitis, Ernährungsstörungen usw.), Entwicklungsanomalien der Wirbelsäule und des Rückenmarks (Nichtschluss der Kreuz- und Lendenwirbel, Myelodysplasie), pathologischen Prozessen der Harnwege (Zystitis, Phimose, Verengung der Harnröhre), Polypenwucherungen und Darmparasiten sowie Störungen des Nachtschlafs mit übermäßigem Schlaf auftreten.

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Polyurie

Polyurie ist eine Harnwegsstörung, die durch einen Anstieg der täglichen Diurese auf 3000 ml oder mehr gekennzeichnet ist. Polyurie, die durch orale Aufnahme oder intravenöse Infusion großer Flüssigkeitsmengen entsteht, ist harmlos und vorübergehend. Gleichzeitig kann anhaltende Polyurie auch bei einer Reihe von nephrogenen, neurogenen und psychogenen Erkrankungen auftreten.

Ursachen der Polyurie:

1. primäre Polydipsie (beim Trinken großer Flüssigkeitsmengen), Wasserhaushaltsstörung;
2. Diabetes insipidus – neurogen und nephrogen;
3. Salzdiurese: zusätzliche Aufnahme von Salzen, Verwendung hoher Dosen isotonischer Lösungen;
4. osmotische Diurese: diabetische Hyperglykämie, verlängerte Mannitol-Infusion;
5. natriuretische Syndrome (Salzverlust, Unfähigkeit, Natrium zurückzuhalten) bei zystischen Läsionen des Nierenmarks, Einsatz von Diuretika.

Oligurie

Oligurie ist eine Harnwegsstörung, die durch eine Diurese von weniger als 400 ml/Tag gekennzeichnet ist. Die Oligurie wird üblicherweise unter Berücksichtigung ihrer Unterteilung in prärenal (aufgrund unzureichender Nierendurchblutung), renal (verursacht durch Erkrankungen der Nieren selbst) und postrenal (verursacht durch extrarenale Ursachen, einschließlich neurogener Ursachen) betrachtet.

Bei einer Harnblasenparese (Multiple Sklerose, Rückenmarkstumoren, Funikuläre Myelose, Tabes dorsalis) kommt es nicht zu Ausscheidungs-, sondern nur zu Entleerungsstörungen.

Beim Parhon-Syndrom (übermäßige Vasopressinsekretion) wird auch eine Oligurie beobachtet.

Pollakisurie

Pollakisurie bezeichnet häufiges Wasserlassen. Ist Pollakisurie nicht Folge einer Polyurie, ist sie meist charakteristisch für Erkrankungen des Harnapparates und psychogene Dysurie. Diese Harnwegsstörung kann bei gesunden Menschen unter dem Einfluss von Kälte, Aufregung, Feuchtigkeit, Alkohol, psychogenen Störungen, entzündlichen Erkrankungen der Harnröhre und Blase, Blasensteinen und Prostataerkrankungen auftreten. Die beginnende Vergrößerung der Prostata führt vor allem zu häufigem nächtlichem Harndrang.

Nykturie

Nykturie ist eine Harnwegsstörung, die durch das Überwiegen der nächtlichen Diurese gegenüber der Tagesdiurese aufgrund der Urinmenge und der Häufigkeit des Wasserlassens gekennzeichnet ist. Es wird bei Syndromen autonomer Insuffizienz beobachtet, die mit einer Denervierung des juxtaglomerulären Apparats der Nieren einhergehen, bei psychogenen Störungen und in den frühen Stadien eines chronischen Nierenversagens.

Störungen beim Wasserlassen: Klassifikationen

Derzeit werden in der Praxis die folgenden vier Klassifikationen von Harnwegserkrankungen verwendet.

Die Klassifizierung des NOK Gibbon (1976) basiert auf einem neurologischen, topischen Ansatz

Harnstörung aufgrund einer suprasakralen Läsion.

Harnwegsstörung aufgrund einer Sakralläsion:

1. Motorische Beeinträchtigung.
2. Sinnesbeeinträchtigung.
3. Motorische und sensorische Beeinträchtigung.

Gemischte Niederlage.

Harnwegserkrankungen: Klassifikation nach I. McLellan (1939), überarbeitet von J. Lapides (1970)

Folgende klinische und physiologische Erscheinungen liegen zugrunde:

1. Sensorische neurogene Blase.
2. Motorische Blasenlähmung.
3. Ungehemmte neurogene Blase.
4. Reflexneurogene Blase.
5. Autonome neurogene Blase.

Harnwegserkrankungen: Klassifikation nach RJKrane, M.strong.Siroky (1979)

Die Klassifizierung basiert auf urodynamischen Daten und ist umfassender als die neurologische.

I. Detrusorhyperreflexie (oder Normoflexie):

1. Schließmuskelkoordination.
2. Dyssynergie des quergestreiften Schließmuskels.
3. Dyssynergie des glatten Muskelschließmuskels.
4. Nicht entspannender Schließmuskel der glatten Muskulatur.

II. Detrusor-Areflexie:

• Schließmuskelkoordination.
• Nicht entspannender gestreifter Schließmuskel.
• Denervierung des quergestreiften Schließmuskels.
• Nicht entspannender Schließmuskel der glatten Muskulatur.

In der Ukraine ist es üblich, die folgenden Formen von Harnwegserkrankungen zu unterscheiden

1. Reflexblase.
2. Hyperreflexive Blase.
3. Hyporeflexive Blase.
4. Areflexische Blase.

Bei einer weiteren Schematisierung der Harnwegsstörung kann davon ausgegangen werden, dass für Schäden an den suprasegmentalen Teilen des Nervensystems die sogenannte ungehemmte Blase (reflexiv oder hyperreflexiv) charakteristisch ist und für Schäden, die innerhalb des peripheren Reflexbogens lokalisiert sind, die autonome (hyporeflexive) Blase charakteristisch ist.