Fettleibigkeit Grad 1: Behandlung mit Medikamenten, Diät, Bewegung

Fettleibigkeit, einschließlich ihrer „mildsten“ Form – Fettleibigkeit 1. Grades – ist ein Zustand, bei dem sich zu viel Fettgewebe im Körper ansammelt, was nicht nur die Figur verdirbt, sondern sich auch negativ auf die Gesundheit auswirken kann.

Im ICD-10 wird Adipositas als Erkrankung des endokrinen Systems, der Ess- und Stoffwechselstörungen klassifiziert und trägt den Code E66. Und seit zwei Jahrzehnten – seit 1997 – wird Adipositas von der Weltgesundheitsorganisation offiziell als globale Epidemie anerkannt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologie

Seit 1980 hat sich die Zahl der fettleibigen Menschen in einigen Regionen Nordamerikas, Großbritanniens, Osteuropas und des Nahen Ostens verdreifacht. In den Vereinigten Staaten stieg die Fettleibigkeitsrate im gleichen Zeitraum um 100 %. Subsahara-Afrika ist die einzige Region der Welt, deren Einwohner nicht an Fettleibigkeit leiden.

Laut WHO leiden seit 2014 weltweit mehr als 600 Millionen Erwachsene (13 % der Bevölkerung) an Fettleibigkeit. Frauen sind häufiger davon betroffen.

Besonders beunruhigt sind die Experten der International Association for the Study of Obesity (IASO) jedoch über die steigende Zahl fettleibiger Kinder. Fast 42 Millionen Kinder unter fünf Jahren sind entweder übergewichtig oder haben eine Adipositas ersten, zweiten oder dritten Grades. Das höchste Risiko, im Kindesalter fettleibig zu werden, besteht in Malta und den USA (25 %), das niedrigste in Schweden, Lettland und Litauen.

Sogar in Afrika hat sich die Zahl der übergewichtigen oder fettleibigen Kinder dieser Altersgruppe fast verdoppelt, von 5,4 Millionen im Jahr 1990 auf 10,6 Millionen im Jahr 2014.

Etwa die Hälfte dieser Kinder lebt in asiatischen Ländern. In China beispielsweise ist jedes zehnte Stadtkind fettleibig. Dies ist auf einen erhöhten Konsum von Kohlenhydraten, nicht von Fetten, zurückzuführen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ursachen Adipositas Grad 1

Adipositas ist eine komplexe, heterogene Erkrankung, die von Ärzten zunehmend als metabolisches Syndrom bezeichnet wird. Zu den exogenen und endogenen Risikofaktoren für ihre Entstehung zählen übermäßiger Nahrungskonsum (nicht verbrauchte Energie wird im Körper als Fett gespeichert), Bewegungsmangel (Mangel an kalorienverbrennender körperlicher Aktivität), endokrine Störungen, genetische Mutationen und familiäre (erbliche) Veranlagung.

Bei übermäßigem Essen und körperlicher Inaktivität ist alles klar. Darüber hinaus ist der Energieverbrauch, den die Nahrung einem Menschen liefert, von entscheidender Bedeutung, da, wie sich herausstellte, Muskelbelastungen zur Freisetzung des Membranproteins FNDC5 (Irisin) aus dem Skelettmuskelgewebe beitragen. Es wurde experimentell nachgewiesen, dass Irisin die Beteiligung von viszeralem Fettgewebe und subkutanem Fett an der Thermogenese regulieren kann, d. h. es verhält sich wie das Hormon Adiponektin, das von weißen Fettgewebezellen produziert wird und an der Regulierung des Glukosespiegels und dem Abbau von Fettsäuren beteiligt ist.

Die Hauptursachen für Adipositas im Stadium 1 liegen in Stoffwechselstörungen des weißen Fettgewebes, dessen Überschuss diese Krankheit kennzeichnet. Fettgewebe wird von Adipozyten gebildet, die bei Adipositas aufgrund des erhöhten Triacylglycerol-Spiegels (TAG) in ihnen anwachsen.

Im Fettgewebe finden zwei Hauptprozesse statt: die Adipogenese (Lipogenese) – die Zelldifferenzierung, bei der Präadipozyten zu vollwertigen Fettzellen werden – und die Lipolyse – der Abbau der in den Adipozyten enthaltenen TAG. Die Produkte dieses Abbaus in Form von Fettsäuren werden zur Energiegewinnung in das Gefäßsystem freigesetzt.

Da weißes Fettgewebe seine Funktionen (TAG-Akkumulation und dessen Remobilisierung) normalerweise mit einem Gleichgewicht beider biochemischer Prozesse erfüllen kann, ist die Pathogenese der Adipositas mit einer Dysregulation dieses Gleichgewichts verbunden. In der Regel handelt es sich dabei um eine Abnahme der Intensität der Lipolyse, die durch zahlreiche Hormone, Enzyme und Polypeptidmediatoren reguliert wird.

Der Abbau von Triacylglycerol erfordert spezifische lipolytische (Hydrolase-)Enzyme, die im Fettgewebe vorhanden sind (ATGL, HSL, MGL) und von bestimmten Genen kodiert werden. Dem Körper können diese Enzyme fehlen. Fettleibigkeit wird auch durch einen Mangel des oben genannten Hormons Adiponektin verursacht, für dessen ausreichende Synthese das Gen ADIPQTL1 verantwortlich ist. Die Ansammlung von überschüssiger Fettmasse kann auf Fehlfunktionen des FTO-Gens zurückzuführen sein, das für Dioxygenasen-Enzyme der Hydrolase-Familie kodiert, die den Abbau von TAG katalysieren. Jegliche Mutationen und Polymorphismen dieser Gene können einen Mangel an Substanzen verursachen, die den Stoffwechsel der Fettzellen sicherstellen. Beispielsweise wiegen Menschen mit zwei Kopien des FTO-Genallels durchschnittlich 3,5 kg mehr und haben ein höheres Risiko, an Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Nach der Entdeckung des Fettgewebshormons Leptin begannen Endokrinologen, die Mechanismen der Energiehomöostase besser zu verstehen. Fettleibigkeit kann sowohl durch Defekte im Signalweg dieses Hormons im Gehirn als auch durch Missense-Mutationen im Leptin-kodierenden Gen LEP verursacht werden. Weitere Details finden Sie im Material – Was ist Leptin und wie beeinflusst es das Gewicht?

Die gleiche Rolle spielte die Entdeckung des Aminosäurepeptids Ghrelin (ausgeschüttet im Magen und proximalen Dünndarm), das Appetit, Glukoseoxidation und Lipogenese steigert. Ghrelin ist die einzige Substanz, die bei einer Abnahme des Magen-Darm-Inhalts freigesetzt wird und deren Produktion durch eine Mahlzeit unterdrückt wird. Bereits im Stadium 1 der Adipositas, beispielsweise bei Patienten mit Insulinresistenz, ist der Ghrelinspiegel chronisch niedrig. Gleichzeitig reagiert viszerales Fettgewebe empfindlicher auf Ghrelinmangel als subkutanes Gewebe, was bedeutet, dass Lipide hauptsächlich in viszeralen Fettdepots abgelagert werden. Es wurde ein Zusammenhang zwischen Ghrelinmangel und Mutationen in den Genen G274A und GHS-R identifiziert.

Häufige Ursachen für Adipositas ersten Grades sind außerdem endokrine Störungen wie eine erhöhte Produktion des Enzyms Lipase und des Hormons Insulin in der Bauchspeicheldrüse sowie ein Mangel an Schilddrüsenhormonen (Trijodthyronin). Steigt beispielsweise der Blutzuckerspiegel, senkt endogenes Insulin diesen nicht nur, sondern hemmt auch die Ausschüttung des pankreatischen Gegenregulationshormons Glukagon, dessen Funktion unter anderem die Stimulierung der Lipolyse ist. Insulin verhindert somit, dass Glukagon Fett bekämpft.

Bestimmte pathologische Veränderungen in der Funktion bestimmter Hirnstrukturen, insbesondere der Hypophyse (Adenohypophyse), spielen eine ebenso wichtige Rolle bei der Entstehung von Fettleibigkeit. So wird der Abbau von TAG durch einen niedrigen Spiegel des Lipolyse-stimulierenden Hormons Somatotropin und eine erhöhte Produktion des adrenocorticotropen Hormons (ACTH) behindert. Aufgrund des ACTH-Überschusses beginnt die Nebennierenrinde, mehr Cortisol zu produzieren, was zu einem Anstieg des Blutzuckerspiegels und einer Hemmung des Triacylglycerin-Abbaus führt.

Sexualsteroide (Östrogen, Testosteron), Somatomedin (IGF-1, insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1) und Katecholamine (Adrenalin, dessen Rezeptoren im Fettgewebe vorhanden sind) stehen in direktem Zusammenhang mit dem Prozess der Ansammlung und des Abbaus von Fettzellen. Sie sind Auslöser von G-Protein-Rezeptoren, und ihre Signale (die über das Adenylatcyclase-Signaltransduktionssystem laufen) beeinflussen die Aktivierung lipolytischer Enzyme im Fettgewebe.

Fettleibigkeit ersten Grades wird recht häufig bei Schizophrenie und schizoaffektiven Störungen, anhaltender Depression sowie bipolaren Störungen und Panikstörungen sowie Agoraphobie (Angst vor offenen Räumen und überfüllten Orten) beobachtet.

Arzneimittelinduzierte Fettleibigkeit kann durch atypische Neuroleptika, trizyklische Antidepressiva, Antidiabetika der Thiazolidindion-Gruppe, Sulfonylharnstoffe, Steroide, einige Antiepileptika und hormonelle Kontrazeptiva hervorgerufen werden.

[ 17 ], [ 18 ]

Symptome Adipositas Grad 1

Die ersten Anzeichen von Fettleibigkeit sind zusätzliche Pfunde. Ein Normalgewicht gilt bei einem Body-Mass-Index (BMI) zwischen 18,5 und 25. Der BMI wird üblicherweise in Kilogramm pro Quadratmeter (kg/m²) angegeben und berechnet, indem das Gewicht einer Person durch das Quadrat ihrer Körpergröße geteilt wird.

Wie lässt sich der BMI am einfachsten berechnen? Teilen Sie Ihr Gewicht in Kilogramm durch Ihre Körpergröße in Metern und teilen Sie das Ergebnis erneut durch Ihre Körpergröße. Beispiel: Wenn Sie 70 g wiegen und 1,75 m groß sind, teilen Sie 70 durch 1,75. Das Ergebnis ist 40. Teilen Sie dann 40 durch 1,75 und Sie erhalten einen Body-Mass-Index von 22,9 (22,85). Das ist ein ausgezeichneter, also gesunder BMI!

Bei einem BMI von 25–30 gilt das Gewicht lediglich als übermäßig, ein BMI von 30–35 weist auf Adipositas im Stadium 1 hin.

Laut Endokrinologen treten Symptome von Adipositas im Stadium 1, sofern keine Komplikationen auftreten, erst auf, wenn das Anfangsstadium fortschreitet. Dann können Völlegefühl im Magen, Aufstoßen, Blähungen, Kopfschmerzen, Kurzatmigkeit mit Tachykardie, Schwächeanfälle und Hyperhidrose auftreten.

Im Allgemeinen werden die Besonderheiten der Symptome durch die Arten der Fettleibigkeit bestimmt, die Endokrinologen je nach Ursache als exogen und endogen unterscheiden. Und all dies gilt für primäre Fettleibigkeit, d. h., sie entsteht durch übermäßiges Essen und körperliche Inaktivität. Diese Art der übermäßigen Ansammlung von Fettgewebe hat Namen wie: alimentäre Fettleibigkeit 1. Grades, alimentär-konstitutionelle Fettleibigkeit 1. Grades oder exogen-konstitutionelle Fettleibigkeit 1. Grades.

Alle anderen Ursachen für Fettleibigkeit sind endogen (siehe vorheriger Abschnitt), und die Pathologie kann als endokrine Fettleibigkeit (hormonell, hypophysär, hypothyreot, diabetisch usw.), zerebrale (hypothalamische) oder erbliche Fettleibigkeit diagnostiziert werden. Kurz gesagt, die Einteilung der Fettleibigkeit in Typen ist nicht streng einheitlich.

Und je nachdem, wo sich das Fett ansammelt, gibt es verschiedene Arten von Fettleibigkeit: abdominale (andere Begriffe sind obere, zentrale, androide oder männliche) Fettleibigkeit mit einer charakteristischen Zunahme des Fettgewebevolumens im Bauchbereich (auf dem Magen) – sowohl unter der Haut als auch aufgrund von viszeralem (intraabdominalem) Fett; femoral-gluteal (weiblich oder gynoid); gemischt (am häufigsten bei Endokrinopathien).

Die klinische Praxis hat gezeigt, dass Adipositas Grad 1 des abdominalen Typs schwerwiegendere Komplikationen mit sich bringt.

Fettleibigkeit 1. Grades bei Frauen

Bei der Charakterisierung von Adipositas im Stadium 1 bei Frauen ist es wichtig, die entscheidende Rolle der Sexualhormone bei der Regulierung des Energiehaushalts zu beachten. Dies ist zunächst das Verhältnis von Androgenen und Östrogenen.

Selbst bei relativ normaler Ernährung können Frauen Probleme mit der Regulierung der Homöostase des Fettgewebes haben. So entwickelt sich bei einem Ungleichgewicht in Richtung Testosteron ein Hyperandrogenismus, der oft mit einer erhöhten Ansammlung von viszeralem Fett einhergeht; dies kommt auch beim polyzystischen Ovarialsyndrom bei Frauen und in den Wechseljahren vor.

Warum ist ein normaler Östrogenspiegel so wichtig? Weil das weibliche Eierstock-Sexualhormon die Synthese des hypophysären Neuropeptids Alpha-Melanozyten-stimulierendes Hormon aktivieren kann, das eine Reihe kataboler Effekte, einschließlich des Abbaus von Fettdepots, induziert. Darüber hinaus erhöht die Wirkung von Östrogenen im Hypothalamus die lokale Aktivität von Leptin, was die Nahrungsaufnahme hemmt und den Energieverbrauch erhöht.

Es ist auch wichtig, nicht nur das Vorhandensein von körpereigenen Hormonen im weißen Fettgewebe zu beachten, die den Energiestoffwechsel beeinflussen, sondern auch seine Fähigkeit, Steroidhormone, insbesondere Östradiol, zu produzieren. Und je mehr Fettgewebe vorhanden ist, desto schwerwiegender kann das hormonelle Ungleichgewicht im weiblichen Körper sein, was zu Problemen mit der Regelmäßigkeit des Menstruationszyklus, der Fruchtbarkeit, der Glukosetoleranz, dem Risiko für Gebärmutter- und Brustkrebs in den Wechseljahren sowie zu Komplikationen während der Schwangerschaft führen kann. Erfahren Sie mehr darüber, warum Frauen über 30 zunehmen

Adipositas 1. Grades während der Schwangerschaft kann als übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft auftreten. Schwangere nehmen 10-18 kg zu, was auf hormonelle Veränderungen im Körper und die biologischen und physiologischen Bedürfnisse dieser Erkrankung zurückzuführen ist. Adipositas der werdenden Mutter erhöht jedoch das Risiko für intrauterine fetale Pathologien und verschiedene geburtshilfliche Komplikationen erheblich.

Fettleibigkeit 1. Grades bei Männern

In den letzten 25 Jahren ist Fettleibigkeit ersten Grades bei Männern ab 20 Jahren zu einem Problem für 15 bis 18 Prozent der männlichen Bevölkerung in Industrie- und Entwicklungsländern geworden.

Es handelt sich um Adipositas Grad 1 vom abdominalen Typ – mit dickem Bauch und geschwollener Taille, außerdem ist die Fettschicht in den Achselhöhlen und im Schultergürtelbereich deutlich dicker.

Je dicker die Taille eines Mannes nach 30 Jahren ist, desto niedriger ist sein Testosteronspiegel: Laut ausländischen Forschern reduziert eine Vergrößerung des Taillenumfangs um 10–12 cm die Produktion männlicher Sexualhormone um 75 %, was zu Erektionsstörungen führt. Der natürliche Alterungsprozess senkt den Testosteronspiegel um durchschnittlich 36 %. Der Grund dafür ist die bereits erwähnte Östrogenproduktion im Fettgewebe. Gleichzeitig leidet die männliche Fortpflanzungsfunktion aufgrund der geringen Spermienzahl und der eingeschränkten Beweglichkeit.

Viele Experten sprechen bei Männern vom Obesitas-Hypoventilationssyndrom (OHS), einer Kombination aus Adipositas im Stadium 1, Hypoxämie (verminderter Sauerstoffgehalt im Blut) während des Schlafs und Hyperkapnie (erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut) am Tag – als Folge einer zu langsamen oder flachen Atmung (Hypoventilation).

Häufige Begleiterscheinungen von Übergewicht bei Männern sind Nierensteine, benigne Prostatahyperplasie, Harninkontinenz und Veränderungen im Stoffwechsel der Sexualhormone, die die Entstehung von Prostatakrebs provozieren können.

Wie passen Fettleibigkeit ersten Grades und der Militärdienst zusammen? Fettleibigkeit ist nicht in der Liste der Krankheiten aufgeführt, die der Anordnung des Verteidigungsministeriums „Über die militärärztliche Untersuchung in den Streitkräften der Ukraine“ beigefügt ist. Daher wird die Eignung oder eingeschränkte Eignung eines adipösen Mannes für den Militärdienst individuell festgestellt.

Fettleibigkeit 1. Grades bei Kindern

Je nach Alter, Geschlecht und konstitutionellen Merkmalen variiert das Körpergewicht gesunder Kinder. Ein einjähriges Kind kann 9-12 kg wiegen und 70-80 cm groß sein.

Fettleibigkeit 1. Grades bei Kindern wird diagnostiziert, wenn ihr Gewicht die durchschnittliche Altersnorm um 20-25% überschreitet. Und chronisches Überessen kann bereits bei einem zweijährigen Kind beobachtet werden.

So kann Fettleibigkeit bei einem einjährigen Kind mit einem Körpergewicht von mehr als 12–13 kg festgestellt werden; im Alter von drei Jahren – mehr als 18 kg; bei Fünfjährigen – mehr als 24–25 kg; im Alter von sieben Jahren – über 30–32 kg; im Alter von 10 Jahren – mehr als 45–47 kg und im Alter von 16 Jahren – über 85 kg.

Kinderärzte in der Region sind überzeugt, dass die Hauptursachen für Fettleibigkeit bei Kindern in einer übermäßigen und falschen Ernährung (vor allem dem Konsum von Süßigkeiten, gesüßten Getränken und Snacks), die den Stoffwechsel stört, und einer sitzenden Lebensweise liegen, während endokrine oder zerebrale Probleme einen relativ geringen Prozentsatz an Fettleibigkeit ersten Grades bei Kindern verursachen.

Laut medizinischer Statistik wird Fettleibigkeit bei Kindern in 93 % der Fälle als idiopathisch eingestuft, d. h. sie entsteht aus unbekannter Ursache. Nur 7 % der Fälle stehen mit hormonellen oder genetischen Faktoren in Zusammenhang. Häufiger als andere Hormonmangelzustände werden Hypothyreose und Wachstumshormonmangel beobachtet. Die sogenannte syndromale Fettleibigkeit, die bei angeborenen Cushing-, Prader-Willi-, Bardet-Biedl- oder Pekhkrantz-Babinski-Syndromen diagnostiziert wird, ist sehr selten.

Bei der Entstehung von Fettleibigkeit im Kindesalter spielt die Genetik eine bedeutende Rolle: Einigen Daten zufolge sind 80 % der Kinder fettleibiger Eltern auch deutlich übergewichtig.

Es ist jedoch unmöglich, den Einfluss von Hypothalamus- und Hypophysenerkrankungen auf den Mechanismus der Fettleibigkeitsentwicklung bei Kindern vollständig auszuschließen. In der Adoleszenz, vor allem bei Mädchen, kann das Anfangsstadium endogener Fettleibigkeit ein Zeichen für ein hypothalamisches Pubertätssyndrom (pubertäre Dyspituitarismus) sein – eine der Arten von Störungen des hormonellen Gleichgewichts der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und des allgemeinen Stoffwechsels. Fettreserven sind in einem gemischten Typ lokalisiert – an Gesäß, Oberschenkeln, Brust, Schultern und Streifenatrophodermie (Striae) treten dort ebenfalls auf.

Komplikationen und Konsequenzen

Um eine allgemeine Vorstellung von den Folgen und Komplikationen zu bekommen, die überschüssiges Körperfett selbst bei Adipositas im Stadium 1 mit sich bringt, genügt es, den Anstieg des Blutspiegels des Low-Density-Cholesterins (LDL) und die darauf basierende Entwicklung von Arteriosklerose, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz, koronarer Herzkrankheit usw. zu beachten.

Fettleibigkeit beeinträchtigt die Reaktion des Körpers auf Insulin und trägt zu einem hohen Blutzuckerspiegel bei: Überschüssiges Fett ist die Ursache für 64 % der Diabetesfälle bei Männern und 77 % der Fälle bei Frauen.

Darüber hinaus kann Fettleibigkeit folgende Folgen haben: obstruktive Schlafapnoe, Cholelithiasis und Urolithiasis, gastroösophageale Refluxkrankheit, Fettlebererkrankung und fettige Pankreasnekrose, chronisches Nierenversagen, degenerativ-dystrophische Gelenkerkrankungen, lymphangiektatische Ödeme der unteren Extremitäten, Menstruationsstörungen und Unfruchtbarkeit bei Frauen sowie erektile Dysfunktion bei Männern.

Und dies ist bei weitem nicht die vollständige Liste der Gesundheitsprobleme, die Fettleibigkeit ersten Grades mit sich bringt. Experten der British Heart Foundation bringen mindestens zehn Arten von Krebserkrankungen mit Übergewicht in Verbindung.

Und Fettleibigkeit in der Kindheit und Jugend ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, im Erwachsenenalter ebenfalls fettleibig zu werden (bis zu 41–63 %), was mit den damit verbundenen langfristigen Gesundheitsrisiken einhergeht.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnose Adipositas Grad 1

Die Diagnose von Adipositas im Stadium 1 beginnt mit dem Wiegen, der Messung der Körpergröße (zur Berechnung des BMI) und der Bestimmung des Verhältnisses von Taillen- und Hüftumfang (was eine genauere Lokalisierung der Fettablagerungen ermöglicht).

Welche Untersuchungen sind für die Diagnose erforderlich? Endokrinologen führen verschiedene Laboruntersuchungen an Blutproben durch, unter anderem zur Bestimmung des Blutzuckerspiegels, des Cholesterinspiegels, des Serum-Adiponektin- und Leptinspiegels sowie der Magensaftanalyse auf Lipasegehalt. Siehe auch: Hormontests zur Gewichtsabnahme

Um das Volumen des Fettgewebes und seine Verteilung zu bestimmen, wird eine instrumentelle Diagnostik mittels Röntgenabsorptiometrie (DEXA), Ultraschalldensitometrie und MRT durchgeführt, um die Menge an viszeralem Fett zu ermitteln.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Differenzialdiagnose

Eine Differentialdiagnose ist notwendig, um mögliche Pathologien zu identifizieren: Hypothyreose, polyzystisches Ovarialsyndrom (oder Stein-Leventhal-Syndrom bei Frauen), Tumor der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse (Insulinom), angeborener Tumor der Hypophyse bei Kindern (Kraniopharyngeom) usw.

Behandlung Adipositas Grad 1

Heutzutage sind Ernährungsumstellungen – eine kalorienreduzierte Diät bei Adipositas im Stadium 1 – und körperliche Betätigung die allgemein anerkannten Methoden zur Behandlung von Adipositas im Stadium 1.

Die Qualität der Ernährung kann durch eine erhöhte Ballaststoffzufuhr und eine Reduzierung des Verzehrs kalorienreicher Lebensmittel wie Fette und Kohlenhydrate verbessert werden. Gleichzeitig sollte die Ernährung Lebensmittel enthalten, die alle notwendigen Vitamine, Mikro- und Makroelemente enthalten. Das ultimative Ziel ist eine Gewichtsabnahme von bis zu 5-10 %.

Wie man bei Fettleibigkeit 1. Grades abnimmt, erfahren Sie unter Diät 8 gegen Fettleibigkeit. Diese Veröffentlichung enthält eine Liste der zu vermeidenden Produkte und ein ungefähres Menü für die Diät bei Fettleibigkeit 1. Grades.

Auch eine Ernährungsumstellung kann eine übermäßige Gewichtszunahme während der Schwangerschaft wirksam begrenzen.

Wenn Sie wissen möchten, welche Übungen Sie bei Fettleibigkeit im Stadium 1 täglich durchführen müssen, lesen Sie hier - Übungen zum Abnehmen von Bauchfett

Neben Diät und Bewegung können Medikamente zur Behandlung von Fettleibigkeit eingesetzt werden, insbesondere das Medikament Xenical (andere Handelsnamen: Orlistat, Orlimax, Orsoten), das die Lipase hemmt und die intestinale Fettaufnahme reduziert. Dieses pharmakologische Mittel wird dreimal täglich eingenommen – eine Kapsel vor jeder Mahlzeit. Es ist jedoch kontraindiziert bei Nierensteinen und erhöhten Oxalatwerten im Urin, Pankreatitis, Mukoviszidose und Zöliakie. Mögliche Nebenwirkungen sind Übelkeit, Durchfall, Blähungen, Kopfschmerzen und Schlafstörungen.

Chirurgische Behandlung

Wenn Diäten, Übungen, Verhaltenstherapie und Medikamente nicht helfen, greifen Sie zu extremen Maßnahmen und führen eine chirurgische Behandlung durch bariatrische Chirurgie durch. Diese Behandlung unterliegt strengen Indikationen und ist nicht für Personen gedacht, die glauben, einfach übergewichtig zu sein. In der Regel besteht eine Indikation für eine chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit bei einem BMI über 40. Bei Patienten mit Problemen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Krampfadern und Beingelenksproblemen besteht jedoch bereits bei einem BMI von 35 eine Indikation.

Ein chirurgischer Eingriff kann in folgender Form erfolgen:

1. Einsetzen eines intragastrischen Ballons zur Verringerung des Magenvolumens;
2. Magenbypass, bei dem der Magen in zwei separate „Kompartimente“ unterschiedlicher Größe unterteilt wird und nur der kleinere Teil funktionsfähig bleibt;
3. Anlegen eines Verbandes am Magen, der die Bewegung der Nahrung verlangsamt;
4. Schlauchmagenplastik (vertikale Exzisionsgastrektomie).

Bei Adipositas 1. Grades wird hauptsächlich eine Gastroplastik durchgeführt, bei der ein Teil des Magens entfernt und aus dem verbleibenden Teil ein langer und eher dünner „Ärmel“ geformt wird. Das Magenvolumen wird dadurch etwa um das Zehnfache (auf 150–200 ml) reduziert.

Hausmittel

Unter den Volksheilmitteln gegen Fettleibigkeit gelten grüner Tee und Selleriewurzel als die wirksamsten. Tee kann den Stoffwechsel anregen und die Fettoxidation beschleunigen. Durch die Stimulierung des Nervensystems kann er dazu führen, dass Sie sich mehr bewegen und dementsprechend mehr Kalorien verbrennen. Und die Verdauung von Selleriewurzelgerichten erfordert viel Energie

Ärzte raten dringend von der Behandlung mit harntreibenden und abführenden Kräutern ab. Um den Appetit etwas zu zügeln, empfehlen Kräuterkundige den Verzehr von Wegerichblättern. Wegerich enthält Ballaststoffe, die den Magen vollständig füllen, was ein Sättigungsgefühl fördert und den Blutzuckerspiegel normalisiert. Zusätzlich zu Wegerichblättern kann man Seetang essen, der die Schilddrüse stärkt und das Hungergefühl dämpft.

Gewürze wie Kurkuma, Ingwer, Kreuzkümmel, Cayennepfeffer, schwarzer Pfeffer, Kardamom und Kreuzkümmel (Jeera) können helfen, ein gesundes Körpergewicht zu halten, indem sie den Stoffwechsel anregen. Neben ihrer gewichtsreduzierenden Wirkung zählen Gewürze zu den stärksten Antioxidantien, was sich ebenfalls positiv auf die Gesundheit auswirkt.

Und nun etwas Exotisches. Die Namib-Wüstenpflanze Hoodia gordonii, ein Mitglied der Enzianfamilie, enthält das Glykosid P57, das laut dem Journal of Medicinal Plants Research appetitzügelnd wirken soll. Und die Sukkulente Caralluma adscendens ist ein essbarer Kaktus, der in heißen Ländern heimisch ist, wo die dortige Landbevölkerung seit langem ihren Durst und Hunger stillt. Die wichtigsten sekundären Pflanzenstoffe der Pflanze sind Glykoside, Saponine und Aglykone. Tests an Laborratten zeigten, dass Caralluma-Extrakt den Blutzuckerspiegel signifikant senkt.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Verhütung

Laut der Globalen Strategie der WHO für Ernährung, körperliche Bewegung und Gesundheit, die 2004 von der Weltgesundheitsversammlung verabschiedet wurde, umfasst die Prävention von Fettleibigkeit eine gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Bewegung.

Gesunde Ernährung bedeutet, die Energieaufnahme aus Fetten und Zucker zu begrenzen und den Anteil an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Vollkornprodukten und Nüssen zu erhöhen. Als optimal gilt eine körperliche Aktivität von 60 Minuten pro Tag für Kinder und 150 Minuten für Erwachsene.

Wir empfehlen außerdem die Lektüre des Artikels - Moderne Ansätze zur Adipositasprävention

Und Ratschläge zur Vorbeugung von Fettleibigkeit im Stadium 1 während der Schwangerschaft finden Sie im Artikel – Wie man während der Schwangerschaft nicht zunimmt

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognose

Fettleibigkeit ist eine der häufigsten vermeidbaren Todesursachen und ihre Prognose hängt von der Schwere der Erkrankung und den auftretenden Komplikationen ab.

Fettleibigkeit ersten Grades verkürzt die Lebenserwartung um durchschnittlich drei Jahre. Forscher der medizinischen Fakultät der Universität Oxford kamen anhand von Daten britischer Kliniken zu dem Schluss, dass nur jeder fünfte Mensch mit solcher Fettleibigkeit 70 Jahre alt wird.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]