Pleuropneumonie Symptome

Bei einer Entzündung eines oder mehrerer Lungenlappen und einem gleichzeitigen Entzündungsprozess in einem sie umgebenden Teil der Pleura treten Symptome einer Pleuropneumonie auf, deren Art von vielen Faktoren abhängt, einschließlich der Lokalisierung des Entzündungsschwerpunkts, dem Stadium der Krankheit, Alter des Patienten sowie Zustand seiner Atemwege und seines Immunsystems. [1]

Die ersten Anzeichen und Varianten der Manifestation einer Pleuropneumonie

Da in 70% der Fälle von Entzündungen der serösen Lungenmembran -  Pleuritis  - der Verlauf einer croupösen (fibrösen lobulären oder lobaren) Pneumonie kompliziert ist, sind in der Pulmonologie die Symptome einer Pleuropneumonie, die nicht in einer separaten nosologischen Form isoliert ist und auftritt Von einigen Spezialisten als parapneumonische oder synpnemonische Pleuritis definiert, werden sie in Kombination mit Symptomen einer croupösen Pneumonie in Betracht gezogen  . [2]

Am häufigsten entwickelt sich eine akute Pleuropneumonie, und fast vom Beginn einer solchen Entzündung an oder nach zwei oder drei Tagen treten die ersten Anzeichen einer Ausbreitung einer bakteriellen Infektion vom Lungenlappen auf die Pleura auf, die das klinische Bild ergänzen der Krankheit mit Symptomen einer perifokalen  trockenen (fibrinösen) Pleuritis , wenn sich Ablagerungen auf der Oberfläche der fibrinösen Pleura bilden und bei Ansammlung von Lungenflüssigkeit in der Pleura -  exsudative Pleuritis . [3]

Bei einer Pleuropneumonie kann die Körpertemperatur auf + 39-40 ° C ansteigen und das Fieber hält mehrere Tage an. Während dieser ganzen Zeit verspürt der Patient starke Schwäche, verliert den Appetit, zittert und schwitzt, Kopf und Muskeln können schmerzen und manchmal treten Hautausschläge im Gesicht auf. [4]

Wenn jedoch eine Pleuropneumonie bei Kindern durch Chlamydien (Chlamydia trachomatis) hervorgerufen wird, wird dies als atypische Lungenentzündung angesehen, und eine Lungenentzündung kann  ohne Fieber  und dementsprechend als Pleuropneumonie ohne Fieber oder mit einer subfebrilen Temperatur beobachtet werden. Lesen Sie mehr -  Symptome einer Lungenentzündung bei Kindern

Symptome und Anzeichen sind manchmal nicht so spezifisch (z. B. Ohne Temperaturreaktion), wenn sich bei älteren und älteren Menschen eine Pleuropneumonie entwickelt, sowie bei geschwächten Patienten, die an schweren Begleiterkrankungen leiden (was zu einer Abnahme der Reaktion des Immunsystems führt) oder bettlägerig sind. Weitere Informationen finden Sie unter -  Lungenentzündung bei älteren Menschen .

Experten stellen fest, dass bei Patienten mit atypischer Pneumonie, die nicht mit Streptococcus pneumoniae oder Haemophilus influenzae assoziiert sind, sondern durch andere Infektionen (anaerobe Bakterien, Pilze oder Viren) verursacht werden, kleine  Pleuraergüsse  seröser Natur aus der entzündeten Lunge während der Röntgenstrahlung festgestellt werden oft, aber damit manifestiert sich nicht klinisch.

Und der typische Verlauf des Entzündungsprozesses in Lunge und Pleura führt zu:

• Kurzatmigkeit, abrupte flache Atmung;
• erhöhter Puls;
• Blässe der Haut und Blau des Gesichts (im Nasolabialbereich);
• unproduktiver (trockener) Husten, der mit fortschreitender Krankheit feucht wird und mit Blut bespritzten Schleim oder Blutsputum abhusten kann;
• Keuchen in der Lunge ;
• Einschränkung der Beweglichkeit der Brust während des Atmens (von der Seite der Entzündung).

Hauptmerkmale der körperlichen Untersuchung sind dumpfe Perkussion in den betroffenen Lungenlappen, Bronchialatmung und gelegentliche Atemgeräusche. Pleura Reibung und Verengung auf der betroffenen Seite können vorhanden sein.

Die Tatsache, dass die Entzündung die parietale Pleura befallen hat, die von den somatischen Nerven innerviert wird, wird durch starke  Schmerzen in der Brust beim Einatmen belegt  - scharf, schneidend, manchmal brennend. Ipsilateraler Schmerz: Wenn der Patient eine linksseitige Pleuropneumonie hat, ist der Schmerz links zu spüren, wenn rechtsseitig - rechts. Um sie zu reduzieren, liegen die Patienten außerdem genau auf der Seite, auf deren Seite sich der Entzündungsfokus befindet. Wenn die Pleura in der Nähe des Zwerchfells entzündet ist, können Schmerzen auf den Nacken oder die Schulter ausstrahlen. Bei kleinen Kindern sind Pleuraschmerzen im Hypochondrium und im Bauch lokalisiert. [5]

Wie die Pleuropneumonie bei Frühgeborenen verlaufen kann, siehe Veröffentlichungen:

• Intrauterine Lungenentzündung
• Lungenentzündung bei einem Neugeborenen

Die gleichen Symptome manifestieren sich in einer  Lungenentzündung während der Schwangerschaft  und einer Pleuropneumonie während der Schwangerschaft.

Eine Pleuropneumonie ohne Symptome, insbesondere ohne Husten und Keuchen in der Lunge, ist jedoch kaum möglich, sie kann nur bei Menschen mit schwacher Immunität geschmiert werden. Auch Neugeborene haben möglicherweise keinen Husten, aber der Arzt kann andere Symptome nicht übersehen: Veränderungen der Hautfarbe, Schwächung der Atmung, Erweiterung der Nasenlöcher beim Einatmen, schaumiger Ausfluss aus Nase und Mund, vermindertes Volumen (Zurückziehen) der Brust usw.

Weitere Informationen im ausführlichen Artikel -  Merkmale der Symptome einer Lungenentzündung verschiedener Ursachen .

Bühnen

Es ist üblich, die Stadien der Lungenentzündung durch morphologische Veränderungen im Lungengewebe im Fokus der Entzündung und die Stadien der Entwicklung der Pleuritis zu bestimmen - durch die Prozesse, die im betroffenen Teil der parietalen Pleura ablaufen. [6]

Das Anfangsstadium einer croupösen Pneumonie (seröse Exsudation) dauert etwa drei Tage und ist durch die Vermehrung von Bakterien mit der Bildung und dem raschen Anstieg lokaler entzündlicher Ödeme im Lungenlappen gekennzeichnet. [7]

Auf dem Höhepunkt der Krankheit (deren Dauer zwischen einer Woche und zehn Tagen liegt) rasen Leukozyten in den Mittelpunkt der Entzündung, und unlösliche Fibrinfasern lagern sich mit einem Film auf den beschädigten Bereichen des Lungengewebes ab und verdicken es und es wie ein Leberparenchym aussehen zu lassen, das allgemein als Hepatisierung (oder Hepatisierung, die in grau und rot unterteilt ist) bezeichnet wird. Die Verdichtung und Abnahme der Gewebeelastizität ist eine grobe morphologische Schädigung der Lunge mit entzündlichem Exsudat in den Alveolarräumen.

Eine fibröse Lobarpneumonie und Pleuropneumonie im Auflösungsstadium bedeutet, dass Fibrin eine Protease-Auflösung erfährt, dh es löst sich auf. Die Körpertemperatur des Patienten normalisiert sich wieder, der Husten schwächt sich ab und hört auf, und dies dauert mindestens zwei Wochen.

Die Entzündung der Pleura durchläuft drei Stadien:

• exsudativ, wobei sich (bis zu fünf Tage) sterile Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt;
• bakteriologisch oder faserig-eitrig (fünf bis zehn Tage), verbunden mit einer mikrobiellen Invasion der Pleuraflüssigkeit;
• Bildung - mit der Bildung von Bindegewebsablagerungen auf der Pleura (die von Fibroblasten gebildet werden und als Pleuraliegeplätze bezeichnet werden) und mit Erguss - entzündliches Fibrinexsudat.

Wenn sich Flüssigkeit im Pleuraraum ansammelt - Pleuraerguss -, schwächt sich der Schmerz ab oder verschwindet, wenn er zunimmt, da sich die Schichten der Pleura nicht mehr berühren.